关键词： 阿芬太尼   小儿麻醉   纤维支气管镜  

摘要： 目的 探究盐酸阿芬太尼注射液用于小儿支气管镜检查术的临床疗效。方法 选择于阳光融和医院行全麻喉罩下支气管镜检查的患儿60例,性别不限,年龄2~6岁,体重9~35kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A组(阿芬太尼+丙泊酚麻醉)与F组(芬太尼+丙泊酚麻醉),每组各30例。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、术中(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)的血流动力学指标,记录麻醉诱导给药后呛咳反应、复苏指标及术后不良反应。结果 两组患儿在T0、T1时段血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5时段,A组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均低于F组(P<0.05)。A组呛咳发生率为13.34%,明显低于F组(56.67%)(P<0.05)。A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、喉罩时间均短于F组,Steward评分高于F组(P<0.05)。A组患儿不良反应发生率低于F组(P<0.05)。结论 盐酸阿芬太尼注射液用于小儿支气管镜检查术麻醉,有利于维持围术期血流动力学稳定,苏醒质量高,不良反应少,具有临床推广价值。

关键词： 神经导航   辅助   内镜手术   治疗效果   高血压脑出血  

摘要： 目的探讨神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2021年1—10月武汉市新洲区人民医院收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各20例。对照组采用开颅显微镜下血肿清除术,实验组采用神经导航辅助内镜手术。比较两组临床疗效、手术指标及日常生活能力。结果实验组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组日常生活活动能力评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血患者治疗效果更好,临床症状得到了较好的缓解,且进一步减少了手术带来的创伤,预后效果相对更好,值得临床推广应用。

关键词： 甲状腺内胸腺癌   病理特征   免疫表型  

摘要： 目的探讨甲状腺内胸腺癌(Intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例甲状腺内胸腺癌患者的临床病例资料、影像学表现、组织学特征及免疫组织化学染色表型特征,并复习相关文献。结果5例患者中,2名男性,3名女性,平均年龄58岁。ITTC临床多表现为颈部包块,本研究病例中,3例位于左侧,2例位于右侧,其中例3女性患者伴对侧叶结节性甲状腺肿,例2男性患者次年对侧叶甲状腺出现甲状腺乳头状癌。例3及例4因声音嘶哑及呼吸困难等症状就诊,例1及例3均因触及颈部无痛性肿块就诊,例5则因颈前区肿物进行性增大就诊。组织病理学表现为肿瘤组织被纤维化间隔分隔成小叶状,纤维间隔周围有淋巴细胞浸润,肿瘤细胞形态呈上皮样、合体样、梭形、鳞状,细胞核大,细胞分界不清。免疫表型显示肿瘤细胞CD5、CD117、P63、CK5/6、CK19、Ki67为阳性。TTF-1、TG、BRAF为阴性。结论ITTC临床少见,组织学及细胞学检查难以与未分化甲状腺癌及低分化鳞状细胞癌进行区分,需结合免疫组织化学染色及组织学形态进行诊断,肿瘤细胞中CD5及CD117的表达对于ITTC的临床诊断具有重要意义。

关键词： 回纹型风湿病   中西医   结合治疗  

摘要： 分析17例回纹型风湿病患者的临床表现、受累范围、发病特点规律以及中西医治疗疗效,以降低误诊率,提供更有效的治疗方案。方法 根据Guerne等制定的回纹型风湿病诊断标准,对17例患者的一般情况、临床症状、实验室检查及中西医治疗疗效等资料进行回顾性性分析,采用统计学方法进行描述性分析比较。结果 治疗前后症状发作频率、疼痛VAS评分、H-CRP、ESR均出现下降,治疗后临床总有效率为94.12%。结论 中西医结合治疗回纹型风湿病取得良好疗效。

关键词： 重度慢性阻塞性肺疾病   肺康复   无创通气治疗   血气   肺功能   运动耐力   慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷  

摘要： 目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

关键词： 急性胰腺炎   肠瘘   有创干预  

摘要： 目的探讨AP患者有创治疗相关肠瘘的临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2022年12月间北京协和医院177例行有创干预的MSAP和SAP患者的临床资料。根据干预术中或术后有无相关性肠瘘发生,将患者分为肠瘘组和无肠瘘组。记录患者的年龄、性别、病因、SIRS、器官功能衰竭、修订版亚特兰大分级、BISAP评分、Balthazar CT分级、局部并发症胰外受累情况、局部并发症继发感染情况、干预指征、干预时机、干预策略、住院时长、重症监护时长和结局。比较两组患者临床特征的差异。结果共21例患者(11.9%)于有创干预术中或术后发现肠瘘,其中8例于经皮穿刺术中或术后,13例于外科手术术中或术后。51例行内镜下引流或内镜下清创,无内镜操作后肠瘘发生。与无肠瘘组比较,肠瘘组患者的中位年龄较小(36岁比45岁,P=0.014),发生SIRS(95.2%比59.6%,P=0.001)、局部并发症胰外受累(100.0%比67.3%,P=0.002)和继发感染(71.4%比36.5%,P=0.002)的比例更高,中位住院时间(71 d比40 d,P=0.002)和重症监护时间(8 d比0,P=0.016)更长。肠瘘组患者均存在影像学或术中所见的胰周及腹腔、腹膜后受累。肠瘘发生部位主要为结肠(13例,61.9%)和十二指肠(6例,28.6%)。肠瘘确诊主要通过经引流管造影(11例)或消化道造影(5例)。13例结肠瘘患者中,9例首选非手术治疗,4例首选瘘口修补或近端造口术;8例非结肠瘘患者中,7例首选非手术治疗,仅1例在术中发现肠瘘时即进行修补。结论肠瘘是重症AP的并发症之一,与有创干预之间存在密切关联。改进有创干预策略,可能有助于预防肠瘘形成;对肠瘘进行及时有效的处理,有利于避免病情复杂化并可缩短住院时间。

关键词： 椎管内麻醉   全身麻醉   急性阑尾炎  

摘要： 以对比的形式来分析在急性阑尾炎手术时,麻醉方式不同所产生的影响。方法 将100例急性阑尾炎患者纳入本次研究,所有患者都是在2021年11月至2023年11月期间接受手术治疗的。在选择麻醉方式时,分别应用了椎管内麻醉和全身麻醉。分析在不同麻醉方式下,手术的效果及围术期中患者的不同反应。结果 两种麻醉方式在临床对比中,呈现出了明显的不同之处:椎管内麻醉组的麻醉时间、术后排气时间、不良反应发生率高于全身麻醉(P<0.05)。结论 在进行急性阑尾炎手术的时候,椎管内麻醉效果能够得到较好的控制,而全身麻醉可改善手术预后,两种麻醉方法的效果与适用范围存在一定差异,在急性阑尾炎手术中,需结合患者以及病情状况,合理选择麻醉方法,才能保证其效果和作用得到充分发挥。

关键词： 疝,横膈,先天性   胸廓切开术   剖腹术   胸腔镜   腹腔镜   外科手术   儿童  

摘要： 目的探讨不同手术方式治疗先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2023年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的158例CDH患儿为研究对象。①根据手术方式及手术入路,被分为开胸组-1(n=7)、开腹组-1(n=61)、胸腔镜组-1(n=85)及腹腔镜组-1(n=5)。胸腔镜组-1与腹腔镜组-1 CDH患儿中,中转开放手术治疗的CDH患儿为12例,术后死亡CDH患儿为7例。②除外首次CDH修补术后死亡及腔镜手术中转开放手术的19例CDH患儿后,对139例CDH患儿进一步根据手术方式及手术入路,将其分为开胸组-2(n=6)、开腹组-2(n=58)、胸腔镜组(n=71)与腹腔镜组(n=4)。采用回顾性分析方法,对上述分组CDH患儿的手术时月龄、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后胸腔引流管置管时间、术后呼吸机使用时间、住院天数、术后肺部相关并发症及CDH复发率等进行Kruskal-Wallis H秩和检验或χ2检验比较。本研究遵循的程序经本院伦理委员会批准[审批文号:(2024)年伦审(研)第(39)号]。结果本研究CDH患儿的总体死亡率为5.1%(8/158)。12例中转开放手术的CDH患儿中,胸腔镜组-1中转开胸手术者为3例、中转开腹手术者为8例;腹腔镜组-1中转开腹手术者为1例。开胸组-2、开腹组-2、胸腔镜组-2、腹腔镜组-2 CDH患儿手术时间、术中出血量留置时间分别总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而术中输血率、术后胸腔引流管、术后呼吸机使用时间及住院天数分别比较,则差异均无统计学意义(P>0.05);术后肺部并发症情况中,9例(6.5%)发生气胸:开腹组-2为4例、胸腔镜组-2为5例;3例(2.2%)发生乳糜胸:开腹组-2为1例、胸腔镜组-2为2例;2例发生肺不张(1.4%),均为开腹组-2 CDH患儿;这4组患儿术后气胸、乳糜胸、肺不张发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,7例CDH患儿术后复发,总体CDH复发率为5.0%;开胸组-2、开腹组-2、胸腔镜组-2、腹腔镜组-2 CDH患儿术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取不同手术方式治疗CDH患儿,均安全、有效,并各有优劣,手术方式的选择需综合考虑患儿病情、外科医师技术特点及手术条件。开放手术在CDH患儿中仍然占据重要地位,但是胸腔镜微创手术已成为CDH患儿的优选术式。

关键词： 中医辨证   西药   小儿急性支气管炎  

摘要： 分析中医辨证联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 以2022年6月至2023年6月为时间节点,将此期间我院收治的200例小儿支气管炎患儿作为本次研究对象,将其随机均分为对照组和观察组,每组100例,对照组采取单纯西药治疗,观察组在此基础上加入中医辨证治疗,对比两组患儿治疗效果。结果 观察组患儿治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 中医辨证联合西药治疗在小儿支气管炎治疗中效果显著。

关键词： 黄芩苷   青光眼   视力   眼压  

摘要： 目的探究黄芩苷辅助治疗青光眼的临床疗效。方法回顾性分析72例青光眼患者的临床资料,根据治疗方法进行分组,观察组36例(36眼)予以黄芩苷+布林佐胺滴眼液治疗,对照组36例(36眼)仅予布林佐胺滴眼液治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床总有效率及患眼治疗前后眼压、矫正视力和眼血流动力学参数的变化。结果治疗后,观察组临床总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。2组患眼眼压均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患眼矫正视力均较治疗前升高(P均<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。2组患眼视野平均缺损均较治疗前降低(P均<0.05),光敏感度较治疗前增高(P<均0.05);且观察组视野平均缺损显著低于对照组(P<0.05),光敏感度显著高于对照组(P<0.05)。2组患眼视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)等血流动力学指标均较前升高(P均<0.05),且观察组上述指标显著高于对照组(P均<0.05);2组患眼CRA的阻力指数(resistance index,RI)较前降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论黄芩苷辅助治疗青光眼可取得更为满意的治疗效果,可改善眼血流动力学参数,有助于降低眼压,提高矫正视力。