关键词： 姑息性手术   老年晚期胃癌   疗效观察  

摘要： 观察老年晚期胃癌患者接受姑息性手术治疗的临床疗效。方法 回顾性筛选2018年1月至2021年3月本院接受治疗的60例老年晚期胃癌患者,将其分为研究组与对照组,对比两组患者的治疗效果。结果 比较结果显示,研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05);研究组术后生活质量恢复情况好于对照组(P<0.05);研究组生存率高于对照组(P<0.05)。结论 研究总结出,在针对老年胃癌晚期患者选择治疗方法时,应以患者实际情况以及病情发展程度为依据,并对患者耐受能力进行综合分析,再结合各项检查结果,科学制定治疗计划,合理选择治疗方法。姑息性手术有利于提高患者生存率,延长寿命,改善预后及日常生活,经相应治疗后患者较短时间内便能正常生活。

关键词： 品管圈   皮下注射   抗凝药物   临床分析  

摘要： 目的 探索品管圈活动在心内科住院患者皮下注射抗凝药物护理过程中的应用效果。方法 2020年2—7月对首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科38名护士皮下注射抗凝药物的操作进行实践分析,导入品管圈活动,主要方法包括成立品管圈小组,计划拟定,确定主题,现状调查,考核分析错误操作发生情况,再运用特定的评价方法确定重点改善内容,并进行持续改进。结果 38名护士均参与操作考核,共计380次操作,其中错误操作次数为154次,包括未屈膝仰卧26次(16.9%)、排气2次(1.3%)、抽回血34次(22.1%)、未垂直进针8次(5.2%)、未匀速注射大于10s 20次(13.0%)、注射后未停留26次(16.9%)、按压38次(24.7%)。品管圈活动后,38名护士的皮下注射抗凝药物操作规范性正确率均达到100%,目标达成率为132.75%;11名圈员运用品管圈活动手法、团队凝聚力、积极性、沟通协调、自信心、责任心、解决问题能力、参与管理意识各项自评总分为256分,高于品管圈活动前的113分。结论 品管圈活动能够有效改善并提升皮下注射抗凝药物操作的正确率,可在临床应用。

关键词： 骨质疏松胸椎压缩性骨折   胸椎旁神经阻滞   非轴性痛   经皮后凸椎体成形术   胸椎骨折  

摘要： 目的:观察经皮后凸椎体成形术(PKP)联合术中胸椎旁神经阻滞治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折(OTCF)的临床疗效。方法:将50例OTCF伴非轴性痛患者根据术中是否行胸椎旁神经阻滞随机分为两组,观察组(PKP联合胸椎旁神经阻滞)和对照组(单纯PKP)各25例。比较两组患者术前及术后1天、1周、1月及3月胸背肋间痛、腰椎功能及患者满意度情况,分别采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及患者满意度测评进行评价。结果:两组患者术后1天、1周、1月、3月胸背肋间痛VAS评分及ODI评分均呈明显下降趋势(均P<0.05)。观察组术后1天(2.72±1.04 vs 3.36±1.13)及术后1周(2.44±0.94 vs 2.96±1.11)VAS评分明显低于对照组(均P<0.05),两组患者各时间点ODI评分比较无明显差异。术后1天(92%vs 68%)及术后1周(100%vs 84%)患者满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论:PKP联合术中胸椎旁神经阻滞可有效缓解OTCF患者术后早期非轴性疼痛程度,提高患者满意度。

关键词： 缺血性脑血管病   他汀类药物   二级预防   依从性   影响因素   病例对照研究  

摘要： 目的探讨影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性影响因素及预防措施。方法对2018年1月—2020年12月射阳县第二人民医院收治的120例缺血性脑血管病患者口服他汀类药物依从性进行调研,比较不同依从性患者相关因素上的差异。结果120例缺血性脑血管病患者口服他汀类药物依从性好80例(66.67%),依从性差40例(33.33%);单因素分析,依从性差组患者年龄≥70岁、女性患者、初中以下教育程度、未婚离异丧偶、农村患者、缺血性脑血管病病程超过10年、合并焦虑情绪、医疗费用自费、经济收入较低、存在他汀类不良反应、合并其他疾病超过3种比例高于依从性好患者(P<0.05);Logistic回归分析,影响缺血性脑血管病患者他汀类药物二级预防依从性因素有年龄≥70岁(OR=4.865,95%CI 1.198~24.354)、经济收入低(OR=3.984,95%CI 1.115~21.037)、农村患者(OR=3.321,95%CI 1.107~18.268)、他汀不良反应(OR=2.986,95%CI 1.043~19.339)。结论缺血性脑血管病他汀类药物二级预防服药依从性较差,影响因素复杂,主要受年龄、经济状况、居住地、他汀不良反应影响,应依据影响因素予以有效干预措施以提高患者二级预防服药依从性。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   俯卧位通气   机械通气   并发症  

摘要： 研究不同时长俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法:以2021年12月至2022年12月为时间范围,选取这一时间段内我院重症监护室收治的80例接受过机械通气的ARDS患者,对其进行分组研究,采用随机数字表法将他们分成A组(25例)、B组(25例)、C组(30例)。A组每日以间断方式行6小时俯卧位通气,B组每日以间断方式行9小时俯卧位通气,C组每日以间断方式行12小时俯卧位通气,观察并对比三组患者俯卧位通气前、通气第一天、通气第三天的动脉血气指标以及机械通气时间。结果 俯卧位通气前、通气第一天、通气第三天,C组的动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于A组和B组,从统计学角度来看三组差异显著,即P值小于0.05;C组的机械通气时间显著短于A组和B组,从统计学角度来看三组差异显著,即P值小于0.05。结论 ARDS患者以每日以间断方式行12小时俯卧位通气,可以明显改善患者的血氧饱和度,使机械通气时间缩短,在临床中具有极高的应用价值。 。

关键词： CT   超声   经皮胆囊穿刺置管引流术   急性化脓性胆囊炎   治疗效果  

摘要： 在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中,选择不同介入穿刺方法取得的治疗效果进行探讨。方法 本次研究开始于2011年1月,结束于2022年12月,由研究人员从该时间阶段内本院确诊的急性化脓性胆囊炎群体中挑选研究对象。研究人员以本次研究对象患者入选和排除标准的具体要求,挑选80位患者参与研究。研究人员在划分研究小组的过程中,选择以患者的疾病治疗时间差异作为标准,普通组和对比组的患者人数分别为40人,且两组患者在临床疾病治疗的过程中需要分别接受超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术治疗以及CT引导经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,针对在治疗过程中的具体穿刺次数、手术治疗时间,疾病治疗有效率和不良反应发生率等数据进行全方位的收集和对比。结果 结合本次的调查研究结果看来,两组患者在临床疾病治疗过程中的穿刺次数和不良反应发生率数据二者之间的差异并不明显(P>0.05),而有关手术治疗时间和疾病治疗率方面的数据差异则十分明显(P<0.05)。结论 在急性化脓性胆囊炎临床治疗过程中,超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术和CT引导经皮胆囊穿刺置管引流术作为常见的两种治疗方法。后者能够在压缩手术时间的同时,进一步提高疾病治疗有效率。

关键词： 小儿鼾症   经鼻内镜低温等离子消融术   通气功能   睡眠质量  

摘要： 目的探讨经鼻内镜低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效及术后并发症。方法回顾性分析278例小儿鼾症的临床资料,根据手术方式不同分为对照组128例和观察组150例,对照组采用腺样体刮除术以及双侧扁桃体剥离术治疗,观察组采用经鼻内镜低温等离子消融术治疗。比较2组围术期指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]、通气功能指标[呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组血清MDA低于对照组,SOD、GSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组AHI、ODI、LAT水平均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PSQI评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜低温等离子消融术可降低小儿鼾症炎症因子水平,减轻应激反应,改善通气功能,提高睡眠质量,且安全性高。

关键词： 膝骨关节炎   温针灸   功能锻炼  

摘要： 探究膝骨关节炎患者接受温针灸配合功能锻炼治疗效果。方法 随机数字表法选择2021年2月-2023.2月收治的92例膝骨关节炎患者分为对照组、观察组。对照组常规治疗,观察组温针灸配合功能锻炼治疗。对比临床疗效、临床指标、症状积分、血清因子水平和不良反应。结果 观察组临床疗效、临床指标、症状积分、血清因子水平和不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论 膝骨关节炎是一种临床常见的骨科疾病,主要原因在于长期的不良生活习惯、过度摩擦以及膝骨关节受到外伤所导。临床中针对膝骨关节炎患者的治疗措施主要以药物治疗配合功能训练为主,但是长期用药都会因不良反应的出现影响预后质量。本次实验中采用温针灸配合功能锻炼治疗方案,针灸可以有效改善患处周边血液循环,减轻炎症影响的同时不会显著增加不良反应的出现。最终患者的临床症状以及肢体功能得到显著改善,值得临床推广。

关键词： 枕骨大孔区脑膜瘤   显微外科治疗   后正中入路  

摘要： 目的 探讨经后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术要点及疗效,研究延髓神经及血管保护策略。方法 回顾2017年1月~2022年6月收治15例枕骨大孔区脑膜瘤病例,采用后路正中入路显微切除肿瘤,术中结合神经导航及进行神经及血管保护,必要时应用神经内镜切除肿瘤并保护脑干腹侧血管及神经组织,分析手术疗效及并发症发生情况。结果 本组病例15例,全切11例,次全切4例。术前存在症状如颈肩部麻木、上肢无力、饮水呛咳及行走不稳等症状,其中完全缓解9例,好转2例,维持或加重4例,随访0.5~6年均未出现新发症状。本组无脑脊液漏及感染、死亡发生。结论 个体化后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤疗效确切,神经导航及神经内镜辅助可有效防止脑干及血管神经损伤。

关键词： 横纹肌肉瘤   喉肿物   治疗   预后  

摘要： 目的:探讨喉部横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)的临床表现、病理类型、治疗及预后,提高对该病临床特点的认识,提高诊断率,降低误诊率,探讨有效的诊治方法。方法:回顾性分析2015年5月—2021年5月郑州大学第一附属医院收治的5例喉RMS的临床及随访资料。结果:5例喉部RMS早期均被误诊,多发生在声带,肉眼观为光滑的肿块,多表现为声嘶。3例为胚胎型,1例多形型,1例梭形型。除早期行手术切除并术后辅以放化疗的患者随访至今无复发,3例因肿瘤复发死亡,1例肿瘤全身多处转移。结论:喉RMS发病率低,恶性程度高、预后差,易被误诊为良性肿块,确诊后尽早行扩大范围的手术切除并辅以放化疗。