关键词： 孤立性肺结节   影像学特征   良性/恶性   误诊   预测模型  

摘要： 目的 分析术前误诊为恶性的良性孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)与典型恶性SPN的临床特点和影像学特征,建立模型预测良恶性SPN。方法 选择2019年1月至2022年3月我院收治的术前疑似恶性SPN行手术治疗患者621例,术后病理证实为良性SPN 243例为观察组,恶性SPN 378例为对照组。收集患者临床影像资料,采用多因素Logistic回归分析筛选恶性SPN危险因素,建立模型预测良恶性SPN,验证模型预测价值。结果 观察组女129例(53.09%),平均年龄(54.66±10.52)岁,对照组女242例(64.02%),平均年龄(59.68±8.48)岁(P<0.05);观察组实性结节173例(71.19%),肺裂周围结节155例(63.79%),圆形/类圆形结节143例(58.85%),对照组实性结节184例(48.68%),肺裂周围结节77例(20.37%),圆形/类圆形结节161例(42.59%)(P<0.05)。多因素回归分析显示年龄、肿瘤标志物、直径、体积平均CT值、边界是否清楚、与肺裂位置关系、分叶、胸膜凹陷征是恶性SPN危险因素(P<0.05)。验证模型受试者工作特征曲线下面积0.815,大于PKUPH模型(0.785,P=0.776)及梅奥模型(0.502,P=0.012)。结论 术前易误诊为恶性的良性SPN女性居多,发病年龄偏小,影像学特征圆形/类圆形、肺裂周围实性成分为主。模型预测SPN性质,具有临床意义。

关键词： 射频消融   室性早搏   心室颤动   临床疗效  

摘要： 分析射频消融治疗室性早搏触发的心室颤动患者中的临床疗效。方法 选取2022年7月-2023年7月期间开展射频消融治疗的67例因室性早搏触发心室颤动的患者,并对患者相关临床指标实施对比。结果 患者在接受治疗6个月后SAS评分为(43.37±3.08)分,SDS评分为(44.39±3.41)分;患者生活质量指标评分较治疗前更高;患者左房心径、左室舒张末期与左室收缩末期均较治疗前更低,左室射血分数在治疗后较治疗前更高;早搏/总早搏比例呈现显著下降趋势,以上指标与治疗前相比具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 射频消融在室性早搏所触发的心室颤动患者治疗中具有确切疗效,有助于缓解不良情绪影响,同时改善患者心功能与生活质量,减少病情发展对患者的危害,具有推广价值。

关键词： 人性化护理   急症糖尿病患者   高血压危象   不良情绪   生活质量  

摘要： 目的探讨糖尿病合并高血压危象患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2019年4月—2022年2月无锡市惠山区人民医院收治的64例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组则在常规护理的基础上采用人性化护理干预。比较两组患者的血糖水平、血压数值、焦虑和抑郁状况。结果干预后,观察组的血压数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理12周后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论人性化护理措施的有效开展,能显著调节患者血压值,改善其各项血糖指标水平,还可明显改善其不良情绪,提高患者生活质量。

关键词： 水痘-带状疱疹病毒感染   宏基因组二代测序   结核性脑膜炎   颅内感染   中枢神经系统   成人  

摘要： 目的探讨水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)相关颅内感染的临床特点,脑脊液及影像学表现,治疗及转归,为临床诊治提供参考。方法回顾性总结2019年4月至2023年4月临沂市人民医院神经内科收治的5例VZV患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果5例VZV相关颅内感染患者男性多于女性,年龄(53.6±10.9)岁,急性起病,均有前驱感染病史。临床表现均有头痛、发热和局灶神经功能障碍。影像学检查可无明显异常或脑实质受累,脑实质受累时病灶累及幕上及幕下,可合并出血。脑脊液检查表现为5例白细胞增高[(399.4±84.20)×10^(6)/L],4例氯化物降低[(107.65±7.17)mmol/L],5例蛋白含量均明显升高[(2.85±1.33)g/L],4例脑脊液糖/血糖<0.6,(0.52±0.05)。5例患者均通过脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检查确诊。抗病毒治疗整体预后良好。结论VZV颅内感染中老年起病,趋于年轻化。临床症状轻重取决于感染是否累及脑实质。脑脊液与结核性脑膜炎脑脊液表现类似。mNGS检测可提高鉴别敏感性、准确性。及早对因对症治疗大多数患者预后相对良好。

关键词： 孤立性纤维性肿瘤   间叶源性   免疫表型   预后  

摘要： 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理、免疫表型和预后。方法 收集11例SFT患者的临床及病理资料,行HE染色及免疫组化检测,总结其临床及影像学表现、组织学形态、免疫表型特征及预后,并结合相关文献进行复习。结果 11例患者中,男性9例,女性2例,年龄25~85岁。影像学均表现为结节状软组织肿块。肿瘤最大径3.5~30 cm,切面实性,部分有完整包膜。肿瘤细胞呈卵圆形或梭形、短梭形,疏密不均,可见薄壁鹿角形血管。部分病例细胞轻-中度异型,偶见奇异形核。免疫组化结果显示,所有肿瘤均表达CD34,8例STAT6核阳性。目前手术完整切除仍是SFT的首选治疗方法。本组10例患者获得随访,其中8例无病生存,1例死亡患者原因不详,1例术后复发仍带瘤生存。结论 SFT具有相对独特的病理组织学和分子遗传学改变,发生于胸膜外者生物学行为更具侵袭性。具有恶性组织学特征者具有较高的局部复发和转移率,因此正确的诊断对于治疗和患者管理具有重要意义。

关键词： 富血小板纤维蛋白   拔牙位点保存   拔牙   牙槽骨   拔牙窝  

摘要： 目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙窝软硬组织修复过程中的临床效果,为提升该疾病的治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的22例口内有两颗牙齿需要拔除的患者,共44颗,根据随机数字表法将同一患者不同拔牙窝区域分为对照组和观察组,各22颗。对照组进行常规处理,拔牙窝血凝块充满后自然愈合;观察组将PRF栓置于拔牙窝内以PRF进行位点保存处理。比较两组患牙拔牙后第7、14d的牙龈愈合率,拔牙前及拔牙后6个月的颊侧、舌侧牙槽嵴高度与牙槽嵴宽度以及牙槽嵴灰度值。结果两组拔牙后第7、14天的牙龈愈合率均呈上升趋势,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组拔牙前及拔牙6个月后颊侧牙槽嵴高度、舌侧牙槽嵴高度、牙槽嵴宽度及灰度值经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在拔牙窝软硬组织的修复中采用PRF进行位点保存处理可让患者的软组织更快愈合,为牙槽嵴的愈合尽早建立封闭空间,对其硬组织改善有一定的促进作用。

关键词： 新生儿   原发性   局部   小肠扭转  

摘要： 目的总结新生儿原发性局部小肠扭转(primary segmental volvulus,PSV)的临床特点。方法选择2014年5月至2023年5月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的新生儿PSV患儿进行回顾性研究,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后,对数据进行描述性统计分析。结果共纳入10例PSV新生儿,平均胎龄(34.1±3.0)周,出生体重(2291±646)g。8例发病日龄≤3 d,2例发病日龄>3 d,10例患儿均以腹胀为主要表现,7例伴有胆汁性呕吐,5例伴有便血。影像学检查主要提示低位肠梗阻,无特异性表现;实验室检查主要提示代谢性酸中毒及不同程度贫血。9例患儿行诊断性腹腔穿刺,穿刺液为血性5例,清亮液体2例,血性混合粪样腹水1例,乳糜性1例。10例均行急诊剖腹探查术,于术中明确诊断PSV并行小肠部分切除,同时行一期肠吻合术或肠造瘘术。10例患儿均治愈,随访至4月龄~9岁,生长发育同正常同龄儿。结论新生儿PSV是一种独立的急腹症,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,经过积极手术,总体预后良好。

关键词： 小切口甲状腺瘤切除术   甲状腺瘤   临床疗效   效果分析  

摘要： 探讨小切口手术在甲状腺肿瘤手术中的应用。方法对本院2019年7月-2020年7月收治的甲状腺癌病人60例进行回顾性分析。目的探讨甲状腺肿块的手术方法及手术方法。通过比较两组患者的临床效果,手术参数,疼痛及并发症,评价小切口手术的效果。结果与对照组比较,观察组手术时间、手术切口长度及住院时间、术中出血量及术后外观评分均有显著性差异(P<0.05)。两组术后疼痛积分差异无显著性(P>0.05)。但治疗后,两组均有不同程度的疼痛缓解(P<0.05)。观察组总有效率96.7%,明显好于对照组(83.3%)(P<0.05)。 结论 小切口入路是一种有效的治疗手段。相较于常规手术方法,该方法可有效减少手术过程中的创伤和并发症。统计分析证实了小切口手术相较于常规入路更为优越。

关键词： 甲状腺癌   超声造影   Smad泛素调节因子1   诊断  

摘要： 目的探讨超声造影联合血清Smad泛素调节因子1(SMURF1)检测对甲状腺癌的诊断价值。方法纳入东南大学附属中大医院溧水分院2019年2月至2020年2月收治的144例疑似甲状腺癌患者为研究对象,根据组织病理学结果,将其分为甲状腺癌组(76例)和良性组(68例)。所有患者均行超声造影检查及血清SMURF1水平测定;分析超声造影参数、血清SMURF1单独检测及二者联合检测对甲状腺癌的诊断价值。结果甲状腺癌组超声造影参数峰值强度(PI)、平均灌注强度(SImean)及最大灌注强度(SImax)均低于良性组,SMURF1 mRNA水平高于良性组(P<0.05)。超声造影参数SImax诊断甲状腺癌的敏感度为82.89%,特异度为72.06%,准确度为77.78%,Kappa值为0.552。血清SMURF1诊断甲状腺癌的敏感度为65.79%,特异度为94.12%,准确度为79.17%,Kappa值为0.589。SImax联合SMURF1诊断的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.37%、85.29%、91.67%、0.832,均高于SImax、SMURF1单独诊断(P<0.05),且二者联合预测预后的AUC为0.927,明显高于二者单独诊断(Z联合***=3.999,P<0.001;Z联合***1=3.270,P=0.001)。结论超声造影联合血清SMURF1检测可提高甲状腺癌的诊断效能,可在保证甲状腺癌患者诊断效率的前提下,避免临床甲状腺癌患者的过度诊断。

关键词： 新生儿   化脓性脑膜炎   死亡   无乳链球菌   大肠埃希菌  

摘要： 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(NPM)导致死亡结局病例的临床特征,提高对该病死亡风险的认知。方法回顾性收集2019年6月至2023年6月湖南省儿童医院新生儿科收治的20例NPM死亡病例的资料,对其临床表现、检验结果、病原学及影像学特征等进行分析,按患儿起病年龄及胎龄分组,比较不同组新生儿NPM临床特点的差异。结果本研究期间共收治653例NPM患儿,其中出现死亡结局的患儿共20例(3.1%),其血感染指标如白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板、脑脊液(CSF)白细胞数、糖及蛋白均明显异常。其中血培养阳性14例,CSF培养阳性10例,病原菌以无乳链球菌(GBS)及大肠埃希菌(E-coli)为主。15例患儿完善颅脑MRI+增强+DWI,均有脑膜强化及脑水肿,5例合并脑疝。20例患儿均完善振幅整合脑电图(aEEG)检查,其中15例为重度改变。早发型组患儿的CSF白细胞数高于晚发型组,早产儿组起病年龄大于足月儿组。结论病原菌为GBS、E-coli的NPM死亡风险高,需早期识别、尽早使用有效抗生素,尽量避免不良结局的发生,并积极完善影像学及aEEG检查判断预后。