关键词： 肺隔离症   机器人辅助胸腔镜   外科手术   婴幼儿  

摘要： 目的探讨先天性肺隔离症婴幼儿行机器人辅助胸腔镜下外科手术治疗的效果及安全性。方法2022年11月—2023年4月河南省儿童医院诊治肺隔离症患儿21例,均行机器人辅助胸腔镜下肺隔离症手术,记录术中中转开胸情况、布孔穿刺建立机械臂时间、手术时间,术后肺部感染、胸腔积液等并发症发生情况及住院时间。术后随访3个月~1年,观察患儿肺功能、生长发育及活动量,行胸部X线或CT检查,观察余肺发育情况。结果21例患儿异常动脉来自胸主动脉12例,膈肌下腹主动脉9例;病变位于左下肺叶12例,右下肺叶9例;叶内型15例,叶外型6例。21例患儿均顺利完成手术;叶内型行肺楔形切除2例,肺段切除9例,全下肺叶切除4例;叶外型行隔离肺叶切除。术中布孔穿刺建立机械臂时间10~15(11.00±1.25)min,手术时间40~185(92±27)min;无中转开胸手术。21例患儿术后发生肺部感染2例,胸腔积液2例,均经对症处理后均好转;1例术后胸部X线检查提示患侧第4肋骨青枝骨折,无明显移位。21例患儿住院时间7~10(8.2±1.5)d,出院前胸部CT检查提示余肺通气良好,无明显积液、积气,痊愈出院。术后随访3个月~1年,21例患儿生长发育及活动量正常,肺活量、血气分析等肺功能各项指标正常,X线或胸部CT检查提示余肺发育良好。结论机器人辅助胸腔镜下外科手术治疗婴幼儿肺隔离症疗效满意,手术创伤小、术后不良反应少。

关键词： 自然腔道内镜手术   鼻眼相关疾病   泪囊炎   眶内占位  

摘要： 目的探讨鼻内镜手术治疗鼻眼相关疾病的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院鼻眼相关疾病患者30例,其中男11例、女19例,年龄15~71(46.5±15.1)岁。30例患者中,泪囊疾病23例,外伤性视神经损伤3例、眶壁骨折1例,眶内肿瘤3例。患者均行鼻内镜手术治疗。观察患者手术情况,术后出血、感染等并发症发生情况,以及临床疗效。结果30例患者均顺利完成鼻内镜手术,术后均恢复良好,无出血、感染等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间2~35个月。1例眶壁骨折、3例外伤性视神经损伤患者术后3个月复查视力均较术前明显好转。23例慢性泪囊炎患者术后1周评定疗效,治愈19例、好转3例、无效1例,总有效率95.7%(22/23)。2例鼻窦恶性肿瘤眶内侵犯患者均彻底切除眶内肿瘤,切缘病理检查为阴性;术后1个月复查鼻内镜见鼻腔切口愈合良好;其中1例鼻窦嗅神经母细胞瘤眶内侵犯患者术后2年7个月肿瘤全身转移,1例鼻窦低分化鳞状细胞癌眶内侵犯患者术后2年10个月肿瘤复发。1例眶内血管瘤患者术后2周复查CT见肿瘤完整切除,复视症状完全缓解。结论鼻内镜手术治疗鼻眼相关疾病,具有微创、高效的独特优势,手术的成功率高,临床疗效较好。

关键词： 卵黄囊瘤   骶尾部   预后   儿童  

摘要： 目的分析儿童骶尾部卵黄囊瘤(SYSTs)的临床特征、治疗方案及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年6月—2020年3月收治的11例SYST患儿的临床资料。结果11例患儿中位发病年龄23个月(孕23+3周~64个月),9例以骶尾部包块起病,1例以排便困难起病,1例以右下肢疼痛起病。肿瘤分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例。所有患儿均手术切除骶尾部肿物。6例Ⅳ期患儿中4例术前接受环磷酰胺/顺铂/依托泊苷/博来霉素(C-PEB)化疗2~4周期,Ⅰ~Ⅱ期患儿术后接受顺铂/依托泊苷/博来霉素(PEB)化疗4周期,Ⅲ~Ⅳ患儿术后接受C-PEB化疗4~6周期。中位随访时间34(15~69)个月,9例完全缓解,2例死于复发。结论儿童SYSTs易早期转移,大部分患儿手术联合化疗仍能获得长期无病生存,部分复发患儿预后不佳。

关键词： 冻干重组人脑利钠肽   多巴胺   托拉塞米   慢性心力衰竭  

摘要： 目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭(心衰)加重患者的疗效。方法 按随机数字表将80例慢性心衰加重患者患者分成对照组和试验组,每组各40例。两组患者均接受心衰常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用托拉塞米、多巴胺治疗,试验组在常规治疗基础上加用托拉塞米和新活素治疗。比较两组患者治疗前后症状、体征(呼吸困难、腹胀、肺部啰音、水肿)发生情况,心、肾功能[左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Scr)],不良反应(低血压、电解质紊乱等)发生情况。结果 治疗后,试验组肺部啰音、水肿的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组呼吸困难、腹胀的发生率比较,无明显差异(P>0.05)。治疗后,试验组患者LVEF(52.70±5.58)%高于对照组的(49.68±3.30)%, NT-proBNP(2394.10±607.09)pg/ml、Scr(95.05±45.57)μmol/L均低于对照组的(4007.20±643.34)pg/ml、(118.58±30.67)μmol/L(P<0.05)。两组低血压、电解质紊乱发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 新活素联合托拉塞米治疗慢性心衰加重可改善患者临床症状,对患者心肾功能有益,且不良反应较少。

关键词： 色素性荨麻疹   肥大细胞   Giemasa染色  

摘要： 目的回顾性分析色素性荨麻疹的临床表现、组织病理特点。方法收集我院2017年3月—2023年3月确诊为色素性荨麻疹的10例临床资料,分析该病一般资料、临床表现及其组织病理特点。结果10例患者中女性4例,男性6例,男女发病率1.5∶1,年龄7月~51岁,其中儿童8例(80%),成人2例(20%),临床表现为躯干、四肢多发圆形或椭圆形红褐色斑疹或丘疹,仅3例Darier征阳性,均为男性。组织病理表现为基底色素增加,真皮乳头水肿,真皮内均可见肥大细胞浸润。10例Giemasa染色均阳性,仅1例完善CD117检查呈阳性表达。结论色素性荨麻疹好发于儿童,Darier征阴性并不能排除色素性荨麻疹,组织病理联合免疫组织化学或特殊染色是确诊的重要手段。

关键词： 温阳蠲痹汤   糖尿病周围神经病变   阳虚寒凝证  

摘要： 探讨和研究温阳蠲痹汤治疗糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证的临床疗效。方法 以60例糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证病人纳入研究组并对其随机均分两组,一组采用基础治疗(参考组),另一组增加使用温阳蠲痹汤治疗(研究组)。对比治疗效果。结果 治疗后研究组病人左右两侧腓总神经的MCV与SCV均显著更高,血流动力学指标均显著更优,证候积分(6.41±1.07)明显更低,且总有效率93.33%更高,P<0.05。结论 采用温阳蠲痹汤治疗糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证疗效好,安全性高,能够更好地改善病人的神经功能,提高病人生活质量。

关键词： 半髋关节置换术   全髋关节置换术   髋关节骨折  

摘要： 探究半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗伴有移位的髋关节骨折的临床分析。方法 选择2021年11月到2023年1月期间我院外科收治的100例髋关节骨折患者进行分析,将患者随机分成2组,观察组采用全髋关节置换术,对照组患者给予半髋关节置换术治疗,对比两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果 两组间比较有显著性差异(P<0.05)。两组住院天数无显著性差异(P>0.05);观察组术后并发症的发生率为6.00%(P<0.05),与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 对于老年人股骨颈骨折,全髋和半髋都能起到较好的治疗作用,但要结合病人的具体情况,在条件许可的情况下,应该优先采用全髋。

关键词： 超声引导   锁骨骨折   肌间沟臂丛神经阻滞   切开复位内固定术  

摘要： 目的分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术的疗效分析。方法选择2021年1月—2023年4月涟水县人民医院治疗的78例锁骨骨折切开复位内固定术患者,采用随机数表法分成参照组与研究组,各39例,参照组实施手法解剖定位麻醉,研究组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,对比两组麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉并发症发生率。结果研究组麻醉操作和麻醉起效时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组麻醉阻滞优良率97.44%高于参照组的79.49%,差异有统计学意义(χ2=6.155,P<0.05);研究组麻醉并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可提高锁骨骨折切开复位内固定术患者麻醉效果,麻醉操作时间短且起效快,麻醉阻滞优良率高,不良反应发生率低。

关键词： 棘球蚴病,肝   腹腔镜   肝切除术   疗效比较研究   西藏[自治区]  

摘要： 目的比较腹腔镜下外囊完整剥离术和肝部分切除术治疗西藏地区肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法前瞻性选取2018年01月至2022年12月60例接受腹腔镜治疗的HCE患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者按1∶1分为观察组(在腹腔镜下行外囊完整剥离术,n=30)和对照组(在腹腔镜下行肝部分切除术,n=30)。采用SPSS 22.0进行数据统计,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、带管时间和住院时间均较对照组显著降低(P<0.05);两组患者术后均未发生胆瘘、残腔积液、胸腔积液和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访时间截至2023年02月,两组患者术后全部治愈,均未出现复发情况。结论在严格把握手术适应证的前提下腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗西藏地区肝囊型包虫病的首选方法。

关键词： 卡培他滨   老年胃癌   应用效果   生活质量  

摘要： 将卡培他滨应用在进展期老年胃癌治疗工作中,分析其对提高进展期老年胃癌患者生活质量和治疗有效性的影响,分析其可行性和可推广性。方法 搜集本院收治的进展期老年胃癌患者76例作为回顾性分析,时间分布在2020年6月到2022年6月期间。其中行卡培他滨单独治疗的患者38例作为一组,行卡培他滨联合奥沙利铂治疗的患者38例作为二组。结果 一组、二组疗效、一年生存率、三年生存率比较,P值>0.05。一组总依从率更高而并发症发生率更低,对比二组,P值<0.05。干预后,一组、二组SF-36、SDS、SAS得分得到改善,且一组优于二组,P值均<0.05。结论 卡培他滨应用于进展期胃癌患者的治疗中可以控制和缓解病症,着力提高患者生存率和生活质量,不良反应发生率少,且患者的治疗依从性高,发挥抑制肿瘤生长和扩散作用。