关键词： 保留十二指肠胰头全切除   胰十二指肠切除术   胆管并发症   胰头良性疾病  

摘要： 目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术(DPPHRt)对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 本组共11例,其中男7例,女4例,平均年龄55.6岁,平均手术时间249(165~390)min,平均术中出血量187(50~500)mL,平均术后住院时间27.6(12~55)d。疾病类型:慢性肿块型胰腺炎2例(1例伴胰管结石),慢性胰腺炎1例(车祸外伤所致),胰腺神经内分泌肿瘤1例,胰头导管内乳头状瘤(IPMN)5例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,胰头黏液性囊肿1例。手术方式均为开腹手术,无手术死亡。术后发生胰瘘3例(均为B级胰瘘),胆瘘3例,胆总管狭窄3例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,胃排空延迟2例,经非手术治疗均治愈出院。术后获得随访11例,随访时间为2个月至2年,无复发、内外分泌功能减退、胃排空延迟等远期并发症发生,无死亡病例。结论 DPPHRt对胰头良性与低度恶性疾病是一种有效的手术方式。

关键词： 脑小血管病   肢体远隔缺血预适应   神经功能   认知功能  

摘要： 分析肢体远隔缺血预适应对脑小血管病患者的临床疗效。方法 2022年2月-2023年2月。66例脑小血管病患者选入该研究。抽签法分组。每组33人。参照组接受常规干预。试验组实施肢体远隔缺血预适应方案。对2组干预情况进行探讨。结果 干预后,试验组炎性反应、MMP-9、NIHSS评分、BDNF、认知、智力、日常生活能力、脑功能评分、生存质量等均更为优异,P<0.05。结论 脑小血管病治疗期间,应用肢体远隔缺血预适应方案,可有效减轻患者的炎性反应,改善其认知、智力功能等。

关键词： 血液灌流   血液透析   尿毒症   肾功能  

摘要： 目的 探究在尿毒症患者中采用血液灌流联合血液透析治疗的疗效。方法 选取2020年3月—2023年3月东营市东营区人民医院收治的50例尿毒症患者为研究对象,按随机数表法分为研究组、对照组,各25例。对照组予以血液透析治疗,研究组予以血液透析与血液灌流联合治疗。比较两组干预前后肾脏功能、炎症因子与血液净化指标。结果 治疗后,研究组血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)[(10.99±4.19)mmol/L]、尿肌酐(Urine Creatinine,UCr)[(327.09±64.71)μmol/L]、血肌酐(Serum Creatinin,Scr)[(415.22±81.02)μmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.935、2.297、2.528,P均<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)与β2微球蛋白(β2 Microglobulin,β2-MG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒症患者采用血液透析与血液灌流联合治疗,疗效显著。该疗法不仅对肾功能和炎症都有很好的改善效果,而且能很好地净化血液,有较高的临床应用价值。

关键词： 严重过敏反应   诱因   临床特点   儿童  

摘要： 目的分析单中心儿童严重过敏反应的临床特点、诱发因素及急诊治疗情况。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月江西省儿童医院急诊科收治的严重过敏反应患儿的临床资料。结果1)共纳入42例患儿,年龄1个月~13岁5个月,其中<2岁患儿22例(52%),2~<6岁患儿10例(24%),≥6岁患儿10例(24%)。2)诱发因素(诱因):食物50.0%(21/42),药物28.6%(12/42),其他4.8%(2/42),不明原因16.7%(7/42)。<2岁患儿以食物为主要诱因(P<0.001)。药物诱因组与食物诱因组间首发症状出现至就诊的时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。3)临床症状:皮肤黏膜症状92.9%(39/42)、呼吸障碍症状61.9%(26/42)、低血压或末梢器官功能障碍相关症状26.2%(11/42)、严重的胃肠症状50%(21/42)。≥6岁组低血压或末梢器官功能障碍症状的发生率与其余年龄组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。4)治疗:患儿接受的治疗有肾上腺素大腿外侧肌内注射[90.5%(38/42)]、糖皮质激素肌内注射或静脉注射[61.9%(26/42)]、抗组胺药物口服治疗[76.2%(32/42)]、静脉补液[45.2%(19/42)]、糖皮质激素或糖皮质激素加β受体激动剂雾化吸入[26.2%(11/42)]和氧气吸入[83.3%(35/42)]。患儿住院率与是否接受肾上腺素治疗有相关性(P<0.05)。5)转归:所有患儿全部治愈。结论儿童严重过敏反应呈幼龄化趋势。<2岁儿童严重过敏反应主要诱因为食物。≥6岁儿童更易合并心血管症状。儿童严重过敏反应表现多样,及早识别严重过敏反应并正确使用肾上腺素有助于降低住院率。

关键词： 吉兰巴雷谱系病   变异型   抗神经节苷脂抗体   糖皮质激素   神经电生理检查   儿童  

摘要： 目的探讨抗神经节苷脂抗体阳性的变异型吉兰巴雷谱系病患儿的临床特征及预后情况。方法2022年8月—2023年7月河南省人民医院诊治变异型吉兰巴雷谱系病患儿6例,分析患儿临床资料和预后情况,包括临床症状和体征、脑脊液生化检查、白细胞介素(interleukin,IL)(IL-1β、-5、-6、-8、-17)、抗神经节苷脂抗体、神经电生理和头颅MRI检查结果及治疗转归情况等。结果6例患儿中Miller-Fisher综合征3例,Bickerstaff’s脑干脑炎2例,面瘫合并瞳孔散大1例。临床表现为视力下降4例,眼球活动障碍2例,合并眼睑下垂2例,球麻痹2例,肢体无力和腱反射减弱2例,感觉过敏1例,痛性眼麻痹1例,面瘫合并瞳孔散大1例。2例脑脊液呈蛋白-细胞分离现象;肺炎支原体抗体阳性1例,EB病毒抗体阳性1例,单纯疱疹病毒Ⅰ抗体阳性2例,巨细胞病毒抗体阳性3例,风疹病毒抗体阳性3例;5例IL-1β、-5、-6、-8、-17不同程度升高;单一抗神经节苷脂抗体阳性3例,2种抗神经节苷脂抗体阳性2例,6种抗神经节苷脂抗体阳性1例。5例行神经电生理检查,其中3例面神经传导波幅低平、潜伏时间延长;1例上肢运动神经传导波幅低平,传导速度减慢;1例下肢H波消失。6例患儿头颅MRI检查均未见特异性改变。6例患儿糖皮质激素治疗均有效,随访1年,GBS残疾量表评分≤2分,预后均良好,其中2例分别于病程第1、2个月后复发,再次应用糖皮质激素治疗后症状缓解;合并癫痫1例,联合应用抗癫痫药物(左乙拉西坦片+丙戊酸镁缓释片)规律口服3年余,目前癫痫无临床发作。结论变异型吉兰巴雷谱系病呈多样性、重叠性特点;抗神经节苷脂抗体阳性种类越多,其临床症状越严重;部分病例有复发,总体预后良好。

关键词： 聚丙烯酰胺水凝胶   注射隆乳术   并发症   异物结节  

摘要： 目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAAG)隆乳术后并发结节的病因及与乳腺癌的潜在关系。方法回顾性分析自2015年8月至2023年5月,联勤保障部队第九八〇医院烧伤整形科收治45例PAAG注射隆乳术后并发结节患者,联合术前影像、术中探查结节情况、病理结果及术后随访,综合分析结节类型及其诱发因素。结果45例患者中,单纯乳腺来源结节12例,异物结节25例,混合存在者8例;送检结节共113个,术后病理回报乳腺增生伴局灶导管扩张25个(22.1%),纤维组织增生伴黏液变性、钙化13个(13.3%);异物结节伴多核巨细胞反应75个(64.6%),术后随访1~6个月均未提示癌变,但术后乳房均有含量不等的异物残留。结论异物结节及组织变性是PAAG注射隆乳术后常见并发症,需要与乳腺癌相鉴别,应尽早行注射物取出术,对于注射物残留者建议长期随访。

关键词： 子宫肌瘤剔除术   疤痕子宫   米非司酮   米索前列醇   人工流产  

摘要： 探析对子宫肌瘤剔除术后早孕实施人工流产与药物流产发挥的效果比较。方法 选择20例子宫肌瘤剔除术后早孕患者,均于2019.01-2023.01期间前往我院就诊,以随机数字表法为分组原则(n=10),将一组命名为对照组实施药物流产,另一组命名为观察组实施术前阴道置米索前列醇的人工流产,观察患者治疗指标以及流产失败发生占比、不良反应发生占比。结果 观察组子宫肌瘤剔除术后早孕患者治疗后的出血时间、出血量、孕囊排出时间均短于对照组子宫肌瘤剔除术后早孕患者(P<0.05)。观察组子宫肌瘤剔除术后早孕患者治疗后的流产失败率和不良反应发生率均低于对照组子宫肌瘤剔除术后早孕患者(P<0.05)。结论 子宫肌瘤剔除术后早孕患者实施米索前列醇联合人工流产的治疗有效性较高,流产成功率较高,利于患者预后及康复。

关键词： 重症   哮喘   呼吸内科治疗  

摘要： 分析在对重症哮喘患者采取呼吸内科治疗的临床疗效。方法 抽取2021年1月-2022年12月期间我院收治的重症哮喘患者60例进行分组观察,以治疗方案不同进行分组,接受常规治疗的30例患者为参照组,接受呼吸内科综合治疗的30例患者为观察组,对比两组患者临床疗效。结果 经呼吸内科综合治疗后观察组患者治疗有效率高于参照组、各项血指标检测结果优于参照组(P<0.05)。结论 对重症哮喘患者实施呼吸内科综合治疗可显著提高临床疗效。

关键词： 慢性肺源性心脏病   冠心病   临床分析  

摘要： 探讨治疗冠心病伴有慢性肺源性心脏病的治疗效果。方法 随机抽取我院确诊的肺源性心脏病伴冠心病病人60例(2022年9月-2023年9月),随机分为两组,各30人。结果 观察组总体治疗效果和总治疗有效率均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比,在总住院天数和缓解期方面,两个相关参数都明显优于对照组,不良反应明显少于对照组。并将两组病人的胸痛状况进行比较,发现与对照组比较,两组病人的心绞痛发作次数和持续的时间比较没有显著性意义(P>0.05);而两组经过治疗,发作次数及持续时间均较治疗前有所改善,观察组在发作次数及持续时间上均明显好于对照组(P<0.05)。通过对两组病人的肺功能及血气分析参数进行比较,发现两组病人在治疗前FEV1/FVC,PaCO2,SaO2等各项参数之间没有明显的差别(P>0.05)。治疗后,观察组在各方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在传统疗法基础上,采用硝酸酯类药物进行联合疗法,可以较好地缓解患者的病情,缩短住院时间,减少发作频率,提高患者肺功能及相关指标、减少不良事件的发生都有一定的帮助。

关键词： 头孢哌酮舒巴坦   盐酸氨溴索   慢性阻塞性肺疾病   临床价值  

摘要： 探讨应用盐酸氨溴索联合应用舒巴坦在 COPD中的应用价值。方法 选取本院2022年1月至2022年12月收治的 COPD病人62名,按不同的治疗方案将其分为2组,其中31名为头孢哌酮舒巴坦干预的患者,将其纳入到了对照组,其中31名为头孢哌酮舒巴坦治疗并在其基础上加入布地奈德、盐酸氨溴索、异丙托溴铵雾化吸入。观察两组患者的肺功能,血气分析,全身炎症指标,生活质量,总有效率,副反应等指标。结果 观察组患者的肺功能及血气分析指标及机体炎症指标均明显好于对照组,且生活质量明显好于对照组,其疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组患者在用药期间均无明显副作用, P>0 5。结论 联合应用盐酸氨溴索、布地奈德、异丙托溴索联合应用的抗 COPD疗效肯定,可显著提高患者的临床表现及肺功能,提高患者的血液生化指标,提高患者的生活品质。