关键词： 急性淋巴细胞白血病   儿童   Blinatumomab   临床疗效  

摘要： 目的探讨Blinatumomab治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法收集2021年1月—2023年12月就诊于青岛大学附属妇女儿童医院血液儿科接受Blinatumomab治疗的21例ALL患儿相关临床资料,采用SPSS统计学软件进行分析,探讨分析其临床疗效。结果本研究中诱导化疗结束后MRD或融合基因未转阴患儿7例,不耐受强化疗10例,复发者4例,治疗后患儿的骨髓细胞学形态均完全缓解,仅1例患儿MRD阳性,治疗前后融合基因阳性率有显著性差异。治疗后患儿的脑脊液白细胞计数显著升高,调节性淋巴细胞亚群增多,可能与Blinatumomab治疗后T细胞活化,同时使血脑屏障通透性增加,进入脑脊液中的T细胞增多有关。结论复发性、诱导化疗结束后MRD或融合基因未转阴及不耐受强化疗CD19阳性B-ALL患儿可接受Blinatumomab治疗,提高缓解率,但需注意,Blinatumomab治疗会使患儿的脑脊液白细胞数升高,建议在治疗后行脑脊液流式细胞学检测,以区分是T细胞浸润或中枢神经系统白血病细胞浸润。

关键词： 脊柱疾病   感染   误诊   骨质疏松性骨折   病理检查   椎弓根钉内固定术   负压伤口疗法   磁共振成像  

摘要： 目的探讨脊柱感染误诊误治原因及防范措施。方法回顾性分析2022至2024年收治的2例椎体感染误诊为椎体压缩骨折并行椎体成形术后患者的临床资料及治疗经过。结果1例因误诊胸椎压缩骨折术后再发胸背部疼痛入院,于外院曾误诊为胸椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行CT引导下穿刺并送病理检查确诊椎体感染。误诊时间14 d。确诊后完善术前准备后行跨越感染节段的椎弓根钉内固定术并病灶清除负压封闭引流技术(VSD)治疗,切口愈合良好;术后6个月复查X线,提示感染治愈。1例因误诊腰椎压缩骨折术后再发腰背痛入院,于当地医院曾误诊为腰椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行经皮穿刺椎间孔镜手术,取部分脓液送病理检查确诊椎体感染。误诊时间4 d。行跨越感染节段的经皮螺钉内固定术并行病灶清除VSD治疗,术后1个月复查磁共振提示感染获得有效治疗。结论脊柱感染和骨质疏松性椎体压缩骨折在影像学上存在相似性,不易鉴别。因此临床医生应该根据患者情况及检查结果综合判断,必要时穿刺活检以明确诊断,减少误诊误治。

关键词： 帕金森   丘脑底核   脑深部电刺激术   认知功能   睡眠质量  

摘要： 目的 分析丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)患者的临床疗效。方法 将80例帕金森患者随机分为对照组(普拉克索治疗)和研究组(联合STN-DBS干预)各40例。分析不同组别间患者在认知功能指标、睡眠质量、焦虑抑郁程度与PD核心症状层面的差异性。结果 研究组认知功能、睡眠质量评分在治疗3个月后高于对照组,焦虑、抑郁,以及运动功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论 STN-DBS应用于PD患者治疗中的效果确切,并可改善睡眠质量和焦虑抑郁程度,提升认知功能指标,改善PD核心症状,适合推广。

关键词： 肉瘤,滑膜   肾肿瘤   SYT-SSX  

摘要： 目的探讨原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床表现、病理学特点、治疗方法及预后,以提高临床对该病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2018-2023年苏州大学附属第一医院及文献报道共21例PRSS患者的临床资料,病理特征,免疫组织化学指标,SYT基因检测,治疗及随访结果,采用Kaplan-Meier法计算年龄与累积生存率的关系。结果全组PRSS患者男女比例为16∶5,左右肾脏比例为7∶14,中位年龄50岁,平均年龄44.5岁,中位肿瘤长径9.7 cm,平均肿瘤长径6.7 cm。57%(12/21)的患者主诉腰痛,48%(10/21)的患者出现肉眼血尿。免疫组织化学检查显示Vimentin(16/16)、BCL-2(18/18)、TLE-1(10/10)均100%阳性,CD99和CD56分别69%(9/13)和85%(6/7)阳性。基因检测92%病例(12/13)见SYT易位信号,二代测序(NGS)检测SS18-SSX1融合2例,SS18-SSX2融合1例,SS18-SSX1+S18-SSX2融合1例,SS18-NEDD4融合1例。2例行术前新辅助化疗,11例术后化疗,2例术后放化疗,5例仅手术。全组患者随访时间3~42个月,4例失访。发病年龄小的患者累积生存时间较长,患者中位生存时间为13个月,平均生存时间为15.4个月。结论PRSS以中年男性多见,右肾易发生,肿物长径常>7 cm,大部分病例可通过病理形态学、免疫表型初诊,荧光原位杂交或者NGS行STY基因检测可提供精确诊断。PRSS预后极差,累积生存率与发病年龄相关,手术切除结合化疗为该病的主要治疗手段。

关键词： 先天缺牙   电子病历   就诊趋势   临床分析  

摘要： 目的:通过基于电子病历系统的回顾性研究了解先天缺牙的诊疗趋势及临床特征,为先天缺牙的监测及预防提供数据支持。方法:纳入2021年1月至2023年12月就诊于空军军医大学第三附属医院(第四军医大学口腔医院)、电子病历系统诊断为先天缺牙患者的临床资料,按照年龄、性别、就诊原因及科室、缺牙类型、牙位、全身病史、家族史等信息进行回顾性统计分析。结果:在1713211初诊患者中,先天缺牙确诊比例为仅为0.026%(n=445);5~9岁是先天缺牙最常见的就诊年龄,其次为10~14岁;在就诊原因方面,约40.8%的患者因先天缺牙或存在牙未萌、乳牙滞留及牙齿缝隙大等就诊,59.2%的病例因其他口腔问题就诊;90%以上的先天缺牙患者主要就诊于以下科室:儿童口腔科、口腔罕见病与遗传病门诊及口腔修复科;所有先天缺牙患者中,约4.7%的病例伴有外胚层发育不良及相关综合征;81.8%的乳牙先天缺失患者仅缺失1~3个乳牙,且最好发于下颌乳侧切牙;恒牙先天缺失好发于第二前磨牙及侧切牙;乳恒牙多数牙先天缺失较少数牙缺失者各牙位缺失率显著增加。结论:电子病历有利于先天缺牙等发病率低的口腔遗传病进行诊疗趋势监测、疾病分类及其他流行病学特征分析。然而电子病历仍面临记录质量不一及信息偏倚等挑战。推进电子病历质量控制、在全国范围医院电子病历系统推广应用《口腔罕见病名录》及其国际疾病分类法(ICD)代码,积极建立口腔遗传病专科门诊,有利于提升该类疾病的诊断效率及防治水平。

关键词： 结直肠腺瘤   危险因素   多因素分析  

摘要： 探究并总结结直肠腺瘤的危险因素,以期为疾病防治提供可靠的参考依据。方法 选择2023年3月~2024年5月就诊的167例患者作为研究样本,其中82例确诊为结直肠腺瘤(实验组),85例结肠镜下检查无息肉者作为空白组,对比两组患者的人口学资料和实验室检查情况,Logistic回归方程分析引起结直肠腺瘤疾病发生的危险因素。结果 导致结直肠腺瘤发生的危险因素有吸烟史、饮酒史、一级亲属结直肠癌病史、GLU、TG,保护性因素为HDL(P<0.05)。结论 多种因素影响着结直肠腺瘤疾病的发生,要明确相关独立危险因素保护性因素,加强监测和管理,进而更加有效地控制结直肠腺瘤的发病率及危害程度。

关键词： 肾上腺腺瘤   免夹闭缝合   肾上腺部分切除术   治疗效果  

摘要： 研究肾上腺腺瘤采取免夹闭缝合肾上腺部分切除术治疗的效果与应用优势。方法 将我科自2022年1月-2024年1月期间使用免夹闭缝合肾上腺部分切除术治疗的18例肾上腺腺瘤患者作为观察组,将相同时间内采取常规肾上腺部分切除术治疗的18例患者作为对照组,回顾性分析两组患者治疗资料。结果 观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率小于对照组(P<0.05)。观察组随访期间未出现肿瘤复发、不需要皮质激素替代治疗,与对照组相比存在统计学意义(P<0.05)。结论 免夹闭缝合肾上腺部分切除术在治疗肾上腺腺瘤方面有可行性,有利于优化手术指标,加快病情恢复,提升综合疗效,具有诸多优势,可根据不同患者的实际情况合理使用。

关键词： 中耳肿瘤   淋巴上皮瘤样癌   中耳炎   EBV  

摘要： 目的探讨中耳原发淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理学特征。方法收集7例中耳原发LELC的临床资料,观察其组织学形态,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、CK5/6、p63、p40、CK7、CK8/18、INI-1、BRG1、CD3、CD20的表达,并行EBER原位杂交检测。结果7例中耳原发LELC中男性3例,女性4例,年龄26~66岁。镜下见肿瘤细胞形态相似,瘤细胞呈片巢状或散在分布,周围伴有不同程度的淋巴样间质。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CK、CK5/6、p63、p40、INI-1、BRG1,间质反应性淋巴细胞表达CD3、CD20。EBER原位杂交检测均阳性。7例术后随访22~67个月,1例死于胃转移,6例健在。结论中耳原发LELC是罕见的上皮性恶性肿瘤,与EBV关联密切,整体预后较好,治疗方式以手术切除为主,术后可辅助放疗或放、化疗。

关键词： 子宫内膜癌   淋巴转移   淋巴管   肿瘤浸润   癌症基因组图谱分型  

摘要： 探讨不同分子分型子宫内膜癌患者的临床脉管间隙浸润(LVSI)情况的临床特征。方法 采用回顾性分析方式,对医院2022年7月至2024年7月期间收治的子宫内膜癌患者56例作为观察对象,以癌症基因组图谱(TCGA)将患者划分为POLE超突变型(POLE mut)组(n=8)、微卫星高度不稳定型(MSI-H)组(n=11)、低拷贝数型(CNL)组(n=24)、高拷贝数型(CNH)组(n=13)。比较不同分子分型子宫内膜癌患者LVSI阳性占比情况、复发率。结果 不同组患者之间的临床病理资料比较显示:不同分子分型患者的年龄对比,无显著性差异(P>0.05);CNH患者中LVSI阳性的患者合并高血压占比较高、为37.50%;不同分子分型患者的LVSI阴性与阳性患者手术病理分期、病灶浸润深度相比,LVSI阳性患者的占比显著高于阴性患者,但组间对比无显著性差异(P>0.05)。不同分子分型中,CNH患者的LVSI阳性率占比最高,POLE mut的LVSI阳性率占比最低,但不同分子分型患者的LVSI阴性及阳性占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。POLE mut阳性患者的复发率最高、占比50.00%,其中CNL阴性患者的复发率最低、占比7.14%,但不同分子分型患者术后随访期间的复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同分子分型子宫内膜癌患者中,LVSI阳性在CHN分型中的占比最高、在POLE mut分型中LVSI阳性占比最低,术后随访中,虽然POLE mut分型中LVSI阳性复发率最高,但这可能与本研究纳入样本量较少有关。

关键词： 不良生活方式   长期用药   临床证候   代谢综合征   灸法   埋线   推拿手法   中医治疗  

摘要： 代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等代谢异常为特征的临床证候群,其发病机制复杂,涉及不良生活方式、遗传、环境和免疫因素等[1-2]。传统治疗方法多聚焦于对症治疗,包括减重、降压、降糖、降脂和改善胰岛素抵抗等,但长期用药可能导致耐药性和不良反应[3]。近年来,中医治疗MS显示出其独特优势,通过口服汤药、中药茶饮、针灸、埋线、灸法、推拿手法等多种手段,安全有效降低MS相关代谢指标水平[4-7]。本文从“浊”的角度分析代谢综合征中相关脏腑的生理、病理特点、病因病机以及治法和选方用药,以期为MS的中医药防治提供新思路。