关键词： 中晚期食管癌   调强放疗   替吉奥   信迪利单抗  

摘要： 目的探讨调强放疗同步替吉奥单药化疗后应用信迪利单抗维持治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选择2022年6月至2024年8月期间濮阳油田总医院收治的50例中晚期食管癌患者为研究对象,采用数字随机法均分为2组,对照组25例应用调强放疗同步替吉奥单药化疗,观察组25例在此基础上给予信迪利单抗维持治疗,比较2组近期疗效,癌胚抗原(CEA)、肝细胞生长因子受体(HGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCC-Ag)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.367,P=0.036)。观察组治疗后CEA、HGF、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均低于对照组(t=7.390,P<0.001;t=7.175,P<0.001;t=9.077,P<0.001;t=5.424,P<0.001)。观察组治疗后TGF-β_(1)、PD-1、PD-L1水平均低于对照组(t=11.479,P<0.001;t=5.972,P<0.001;t=4.176,P<0.001)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.437,P=0.555)。结论中晚期食管癌经调强放疗同步替吉奥单药化疗后,再给予信迪利单抗维持治疗,能够降低肿瘤生物学相关指标,抑制食管癌细胞活跃程度,改善患者免疫功能,有效率高,且安全性良好。

关键词： 诊刮术   炔诺酮   围绝经期   异常子宫出血   临床疗效  

摘要： 目的分析诊刮术联合炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)的临床疗效。方法本研究为随机对照试验,纳入260例本院收治的围绝经期异常子宫出血患者,随机分为对照组与观察组,各130例。对照组接受单纯诊刮术治疗,观察组在诊刮术后第5日起联合口服炔诺酮。对比两组临床疗效、阴道出血量、子宫内膜厚度及雌激素水平。结果观察组总有效率为99.23%,显著高于对照组的92.31%(χ^(2)=7.689,P=0.006)。治疗后,观察组子宫内膜厚度(3.63±0.56)mm小于对照组的(7.49±0.87)mm,阴道出血量(0.38±0.33)ml少于对照组的(8.66±0.54)ml(P<0.05)。治疗后,观察组雌二醇(E_(2))(199.86±12.33)pmol/L、促黄体生成素(LH)(12.99±0.28)U/L、促卵泡生成素(FSH)(16.11±3.35)U/L低于对照组的(231.28±15.45)pmol/L、(14.02±0.33)U/L、(22.89±2.44)U/L(P<0.05)。结论诊刮术联合炔诺酮可有效控制围绝经期AUB患者的出血症状,患者阴道出血症状明显改善,能够将子宫内膜厚度以及雌激素水平控制在正常范围内,值得临床推广应用。

关键词： 彩色超声   涎腺   淋巴上皮癌   病理  

摘要： 目的总结涎腺淋巴上皮癌(Lymphoepithelial carcinoma,LEC)的超声声像图表现及病理特征,以提高超声对该病的诊断率。方法回顾性分析在我院经手术病理证实为涎腺LEC的17例患者(21个病灶)的超声声像图表现,包括病灶部位、大小、边界、形态、边缘、内部回声及血流分级等,并与术后病理结果进行对照分析。结果21个涎腺LEC病灶的超声声像图均显示为以实性为主的低回声结节,其中实性低回声20个,形态规则20个,呈分叶状7个,边缘尚清晰17个,均未见钙化灶。Ⅰ~Ⅱ级血流信号占比85.71%。病理大体标本:病灶均呈结节状,实性20个,呈分叶状5个,边界不清晰5个;6例患者发生同侧淋巴结转移。镜下可见:病灶边界清晰16个;免疫组化结果:肿瘤细胞CK5/6阳性率达到93.33%,P63阳性率为94.12%,EBER阳性率为94.12%,Ki-67增殖指数35%~90%。结论超声检查在涎腺LEC的诊断中具有一定价值,其典型表现为实性低回声结节、内部回声尚均匀、边缘清晰但部分呈分叶状、血流信号以Ⅰ~Ⅱ级为主等。病理学检查可进一步明确诊断,二者结合有助于提高术前诊断的准确性,以减少误诊和漏诊。

关键词： 瑞马唑仑   阿芬太尼   老年患者   全凭静脉麻醉  

摘要： 目的分析将瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于老年患者无痛支气管镜检查全凭静脉麻醉中的麻醉效果。方法选取2024年3月—2024年6月兴义市人民医院进行支气管镜检查的144例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为参考组和研究组,各72例。参考组应用阿芬太尼进行全凭静脉麻醉,研究组使用阿芬太尼联合瑞马唑仑进行全凭静脉麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果与参考组相比,研究组心率(heart rate,HR)在T_(1)、T_(2)和T_(3)时(气管镜经过声门的时刻为T_(1)、之后1 min为T_(2)、5 min为T_(3))较慢;血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))在T_(2)和T_(3)时较低;舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)在T_(1)、T_(2)和T_(3)时较高;研究组麻醉起效时间显著短于参考组,苏醒时间显著长于参考组(P<0.05);研究组术中并发症发生率显著低于参考组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将瑞马唑仑和阿芬太尼的联合疗法应用于老年患者无痛支气管镜检查中,能够有效维持血流动力学稳定,且药效起效快速、作用持久,安全性和舒适度较高,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   脑静脉窦血栓   儿童   临床分析   磁共振成像  

摘要： 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点、危险因素及预后,以期对ALL伴CVST患儿的早期诊治和预后判断提供参考和依据。方法回顾性分析2019年3月1日—2024年3月1日期间血液肿瘤科收治的757例ALL患儿的临床资料,通过logistic回归进行单因素分析和多因素分析,探究ALL伴CVST的危险因素。结果我院近5年收治的757例ALL患儿中,15例(1.98%)发生CVST。使用单因素分析,年龄≥8岁,T细胞免疫表型和中/高危组患儿CVST发生的风险增加;使用多因素分析,具有统计学意义的风险因素是年龄≥8岁、T细胞免疫表型和中高危组患儿(P<0.05)。大多数病例(80%)发生在化疗的诱导缓解期间,接受地塞米松和培门冬酶的联合治疗。15例患儿用低分子量肝素钙治疗至少3个月后,可观察到显著的影像学改善,存活率为100%。结论当T细胞免疫分型、中/高危组、年龄≥8岁(三者有其一即可)的ALL患儿在化疗后出现头晕、头痛、抽搐、肢体乏力等神经系统症状时,要高度警惕CVST的发生,及时头颅MRI血管造影有利于早期诊断。

关键词： 肾结石   2型糖尿病   一次性输尿管软镜   末端可弯曲负压吸引鞘   临床分析  

摘要： 目的探讨一次性输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗2型糖尿病合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年1月~2024年12月于山东第二医科大学附属医院泌尿外科收治的56例2型糖尿病合并肾结石患者。根据手术方式将患者分为研究组和对照组,各28例,研究组术中采用末端可弯曲输尿管吸引鞘,对照组术中采用常规输尿管鞘。比较手术时间、术中出血量、VAS疼痛评分、术后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、首次下床活动时间、结石清除率、并发症发生率及住院时间。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05),术后即刻结石清除率高于对照组(P<0.05),术后1个月结石清除率亦高于对照组(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h、48 h VAS评分及术后24 h CRP、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。研究组首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论一次性输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗2型糖尿病合并肾结石安全有效,具有术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

关键词： 胸腺囊肿   胸外科手术   胸腺瘤   误诊  

摘要： 目的探讨胸腺囊肿的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2015-01—2024-01在郑州大学第二附属医院胸外科接受手术治疗的44例胸腺囊肿患者的临床和影像资料。总结胸腺囊肿的临床特点和影像学特征,并分析误诊因素。结果44例胸腺囊肿均位于前上纵隔,大部分患者无明显临床症状。其中1例合并胸腺癌,2例合并胸腺瘤,1例合并淋巴瘤。囊肿的形状多为泪滴形或椭圆形,长径为(29.5±18.8)mm,短径为(21.1±13.4)mm。平扫CT值为(24.8±15.7)HU,其中63.6%的胸腺囊肿平扫CT值>20 HU。增强扫描后,16例胸腺囊肿CT值显著降低,9例显著升高,19例变化不显著。囊肿最大径≤3 cm的患者术前误诊率显著高于最大径>3 cm的患者,差异具有统计学意义(P=0.045)。结论胸腺囊肿无特征性临床表现,术前明确诊断较为困难。直径≤3 cm及平扫CT值>20 HU是胸腺囊肿术前误诊的常见因素,必要时需加做MRI。泪滴形或类圆形、边直征、增强扫描时CT值降低等影像学特征可能成为诊断胸腺囊肿的重要依据,有助于提高其术前确诊率。此外,胸腺囊肿可合并其他纵隔肿瘤,外科手术切除是治疗胸腺囊肿的有效措施。

关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   诊治  

摘要： 目的:探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠疾病临床诊断中的应用情况。方法:回顾性分析2017年4月至2024年10月在大理市第一人民医院接受DBE检查的48例疑似小肠疾病患者的临床资料,记录其性别、年龄、进镜方向及深度、疾病检出情况等指标。结果:48例患者共完成50次DBE检查,其中,经口检查27例,经肛检查23例,疾病检出率为70.8%(34/48)。经口进镜深度显著大于经肛进镜深度,差异有统计学意义(P<0.01)。DBE的常见适应证是不明原因消化道出血(OGIB)和腹痛,≤40岁患者主要因OGIB接受检查,而>40岁患者以腹痛为主要检查原因,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段患者中,>40岁患者的溃疡、炎症检出率及疾病检出率显著高于≤40岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者未发生严重并发症。结论:DBE对小肠疾病的诊断具有较高价值,尤其适用于OGIB和腹痛患者的病因诊断。

关键词： CCDC40   基因突变   男性不育  

摘要： 目的探讨CCDC40基因新发位点突变导致的男性不育的临床特点。方法通过精液分析、电镜超微形态学分析、基因点突变检测等技术进行分析。结果精液分析结果提示精子活动力差、精子尾部发育不全,电镜超微形态学分析显示头部及尾部畸形、精核发育不良、轴丝微管数量减少/缺失、排列紊乱等。全外显子测序发现CCDC40基因c.3009_3040dup致病性纯合移码变异。结论CCDC40基因c.3009_3040dup纯合移码突变改变了蛋白序列,导致超微结构缺陷及精子尾部畸形;该突变为首次被鉴定,丰富了基因突变谱,为临床诊疗提供了借鉴。

关键词： 根治性前列腺切除术   新辅助内分泌治疗   前列腺癌   症状改善   免疫功能  

摘要： 目的:探讨根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗对前列腺癌患者临床疗效分析。方法:研究纳入2019年1月至2023年12月海安市人民医院收治的147例前列腺癌患者,采用随机数字表法分组,平均分为3组,每组49例,对照组1予以根治性前列腺切除术治疗,对照组2接受内分泌治疗,观察组予以根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗,比较3组临床指标、治疗前后的前列腺症状改善[国际前列腺症状评分(IPSS)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清水平[PSA、血管内皮生长因子(VEGF)]、并发症发生情况。术后进行为期1年的随访,记录复发情况。结果:治疗后,观察组手术时间、淋巴结清扫时间较对照组1短,术中出血量和病理切缘阳性率更低;观察组IPSS评分较对照组1和对照组2低;观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较另外两组升高;在PSA、VEGF水平上,观察组更低;在并发症发生率上,观察组较对照组1和对照组2低,且观察组术后1年的复发率低于另外两组。以上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗较单独根治术可显著改善前列腺癌患者的临床指标、免疫功能、降低PSA和VEGF水平,减少术后并发症,提高治疗效果。