关键词： 奥美拉唑   三联疗法   消化性溃疡  

摘要： 探讨和分析奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡。方法 选取80例消化性溃疡患儿并随机分为两组,以三联疗法实施治疗,并分别以奥美拉唑(参考组)和雷尼替丁(研究组)为主,对比效果。结果 研究组总有效率更高,症状消失时间更快;治疗后血清炎性指标更低,胃肠道激素指标方面,MTL、GAS更低,SS更高;且Hp清除率与溃疡愈合率更高,P<0.05。不良反应两组无显著差异,P>0.05。结论 这一方法治疗小儿消化性溃疡,是一种能够充分保障安全且疗效显著的治疗方案,可广泛推广使用。

关键词： 睾丸扭转   腹痛   误诊  

摘要： 目的 探讨以腹痛为初发症状睾丸扭转患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月我院收治的126例经手术证实为睾丸扭转患者,将其中23例初发症状为腹痛的患者纳入研究。结果 23例患者年龄9~15岁,中位年龄12岁;初发症状均为急性腹痛,伴呕吐11例、伴腹股沟区疼痛10例、伴转移性右下腹痛1例、伴阴茎根部痛1例。23例患者中仅6例首诊行外生殖器检查,首诊误诊率为73.9%。手术探查发现16例患者因睾丸坏死行睾丸切除术,仅7例患者睾丸得以保留。术后随访6~42个月,中位随访时间18个月,保留睾丸者中有2例发生睾丸萎缩,切除睾丸者未见并发症。结论 以腹痛为初发症状睾丸扭转患者往往缺乏典型的睾丸疼痛易误诊。建议对腹痛患者常规行外生殖器检查,这有助于降低睾丸扭转的误诊和漏诊率。

关键词： 胰腺癌   微创手术   腹腔镜胰十二指肠切除术   腹腔镜全胰切除术  

摘要： 目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)治疗胰腺癌的安全性和治疗效果。方法回顾性分析2018年12月至2023年8月间北京协和医院基本外科行LPD或LTP的87例胰头颈癌患者临床资料。记录患者的手术方式、手术时间、术中出血量、中转开腹率、围术期死亡率、二次手术发生率、术后主要并发症发生率、术后住院时间、淋巴结清扫个数、肿瘤病理分期、R0切除率、术后化疗开始时间、生存结果等。随访时间截至2023年9月。结果87例患者中78例(89.7%)行LPD,9例(10.3%)行LTP。16例(18.4%)行门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)血管切除重建,其中11例在完全腹腔镜下完成。中转开腹5例(5.7%)。手术时间(279.8±74.0)min,术中出血(520.1±743.2)ml。总住院时间(15.9±6.3)d,术后住院时间(11.5±6.0)d。术后主要并发症发生率19.5%,其中术后胆瘘4例(4.6%),术后胃排空障碍6例(6.9%),术后出血3例(3.4%),二次手术、围术期死亡均为1例(1.1%)。LPD患者中,术后B级以上胰瘘5例(6.4%)。高龄(≥70岁)不增加围术期并发症发生率。所有患者均为R0切除。淋巴结清扫个数(25.9±11.4)个。术后开始化疗时间(2.13±1.43)个月。术后中位生存期为16个月。结论在高流量的胰腺病中心,LPD和LTP用于治疗胰腺癌患者是安全可行的,并可达到满意的肿瘤根治效果,改善患者预后。

关键词： 改良集束化护理模式   物理疗法   脑卒中患者   误吸   压疮  

摘要： 探讨改良集束化护理模式结合物理疗法对脑卒中患者误吸和压疮的改善效果。选择了自2020年1月—2022年12月期间在广西靖西市人民医院接受治疗的60例脑卒中患者作为研究对象,并分为研究组和对照组,对照组进行常规护理,研究组接受改良集束化护理与物理疗法,比较两组的患者护理知识掌握水平、患者心室舒张功能(VDF)评分、患者护理依从性、患者误吸发生率、患者护理满意度。结果显示,相较于对照组,研究组在护理后知识掌握水平显著提高(P<0.05),且VDF评分显著下降(P<0.05);同时,研究组护理依从性达100%,误吸发生率仅为16.66%,均显著优于对照组的90.00%和43.33%(P<0.05);研究组满意度达93.33%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。研究发现改良集束化护理模式结合物理疗法对脑卒中患者误吸和压疮的影响有显著效果,能有效提高患者的知识掌握水平和护理依从性,降低误吸发生率,并增加患者护理满意度,有利于脑卒中的康复,为脑卒中患者的护理提供有效方案。

关键词： 胆囊切除术   腹腔镜   细径胆总管结石   经内镜逆行性胰胆管造影术  

摘要： 目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合补救性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27~59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例(80.5%),未自行排出者7例(19.4%),7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。

关键词： 结膜囊肿   儿童   病理   免疫组化  

摘要： 目的探讨儿童结膜囊肿患者的组织病理学特点并探讨发病原因。方法对11例(12只眼)儿童结膜囊肿手术的患者进行回顾性分析,主要包括年龄、性别、眼部疾病,发病部位、组织病理学特点。结果11例眼部结膜囊肿患者年龄(79.18±22.77)个月(2岁7个月至10岁7个月),男性8例,女性3例,10例有眼外肌手术史,1例为先天性囊肿。10例行HE染色,PAS染色及免疫组化染色(MUC5AC、CK、D2-40),1例行透射电镜检查。HE染色可见囊肿内壁为扁平上皮或者复层柱状上皮组织,2例与肌肉组织相连。PAS染色,3例弱阳性,2例阳性。免疫组化染色:MUC5AC染色5例弱阳性,1例阳性;CK染色及D2-40染色,10均为强阳性。1例可见淋巴管D2-40染色阳性。结论儿童结膜囊肿内壁细胞以复层柱状上皮多见,含有少量非典型杯状细胞,与球结膜上皮有相似性,囊肿内淋巴管不多见。囊内液的具体来源尚需进一步的研究才能确定。

关键词： 经皮斜形穿刺   软通道引流   尿激酶   慢性硬膜下血肿  

摘要： 目的探讨经皮斜形穿刺软通道闭合式冲洗引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月福建省安溪县医院神经外科手术治疗的慢性硬膜下血肿患者80例,对照组40例行颅骨钻孔引流术,观察组40例行经皮斜形穿刺软通道闭合式冲洗引流联合尿激酶治疗,比较分析两组病例的手术时间、引流管留置时间、并发症发生率及血肿复发率。结果观察组的平均手术时间、引流管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率、血肿复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮斜形穿刺软通道闭合式冲洗引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿,比颅骨钻孔引流术更微创、手术耗时更少、引流管留置时间更短,值得推广使用。

关键词： 宏基因组二代测序   异基因造血干细胞移植   侵袭性真菌病  

摘要： 目的 分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后早期应用宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)诊断侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)患者的临床转归。方法 回顾性分析2021年7月至2022年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受allo-HSCT患者,移植后早期(100 d内)出现以下情况之一:(1)经验性抗细菌治疗72 h及以上持续发热,且血培养阴性患者;(2)既往抗感染有效后再次出现不明原因高热;(3)下呼吸道症状合并肺部CT病灶,经验性抗感染治疗无效。送检移植后外周血或支气管镜肺泡灌洗液行mNGS检测,并分析患者的总体生存率(overall survival, OS)和非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)。结果 纳入60例患者,送检外周血标本47例,肺泡灌洗液标本13例。mNGS检测病原学阴性组19例,非真菌阳性组30例,真菌阳性组11例;真菌阳性组中曲霉菌3例、毛霉菌5例、热带念珠菌2例、阿萨丝孢酵母菌1例。11例真菌阳性患者经调整抗真菌治疗8例获完全缓解。60例患者1年OS和1年NRM分别为70.0%(95%CI:64.1%~75.9%)和20.0%(95%CI:11.9%~32.5%)。真菌阳性组1年OS为54.5%(95%CI:49.5%~69.5%),1年NRM为36.4%(95%CI:15.5%~70.3%);阴性组、真菌阳性组和非真菌阳性组1年OS (P=0.487)和1年NRM (P=0.358)差异无统计学意义。真菌阳性组与非真菌阳性组OS(P=0.238)和NRM (P=0.154)上的差异亦无统计学意义。结论 mNGS可快速诊断allo-HSCT后早期IFD,有利于及时有效治疗,改善患者的预后。

关键词： 双眼外直肌后徙术   IXT患儿   疗效  

摘要： 分析小儿间歇性外斜视患儿(IXT)接受双眼外直肌后徙术治疗效果。方法 62例2022年6月-2023年6月收治IXT患儿为样本,随机分组,双眼外直肌后徙术治疗纳入A组,常规手术纳入B组。结果 A组正矫率较B组高,P<0.05;A组看近斜视度、看远斜视度、看近-看远斜视度差值均较B组低,P<0.05;A组IXT患儿SF-36评分较B组高,P<0.05;A组IXT患儿家长手术满意度较B组高,P<0.05。结论 IXT患儿接受双眼外直肌后徙术治疗,可减轻患儿斜视度、提升术后正矫率,还可增强IXT患儿生存质量,安全高效。

关键词： 孤立性皮肤网状组织细胞增生症   诊断   鉴别诊断  

摘要： 皮肤孤立性网状组织细胞增生症(solitary curanous reticulohistiocytosis,SCR)是一种罕见的皮肤良性组织细胞增生性疾病,国内仅有个别报道。本文报道1例SCR,并复习相关文献,旨在对这一罕见肿瘤提高认识,避免误诊、漏诊。1资料与方法1.1资料患者男性,43岁。