关键词： 脐动脉栓塞   产前超声   病理  

摘要： 目的 探讨脐动脉栓塞的产前超声特征，并与病理情况做对照，旨在提高超声医师对脐动脉栓塞的认识。方法 回顾性分析经产后病理诊断为单根动脉栓塞的病例7例，分析产前超声表现及特征。结果 2例于中孕期诊断，4例于晚孕期诊断，1例误诊。主要的超声表现为：仅膀胱一侧见脐动脉血流信号，5例存在脐带螺旋密集，脐带横切面见脐静脉包绕脐动脉，其中1根脐动脉窄细，呈闭塞状，部分可见低、等及或高回声充填，彩色多普勒血流成像(CDFI)内未见血流信号。妊娠结局：2例胎死宫内，3例期待观察中出现宫内窘迫行剖宫产术。1例孕35周生长缓慢。1例给予肝素治疗妊娠结局好。产后脐带病理主要表现为：5例脐带螺旋密集，脐带剖面均见3根血管，其中1根脐动脉细窄，呈闭塞状；光镜所见：7例脐血管均为3根，2根动脉1根静脉，其中1根动脉狭窄，呈闭塞状，部分内可见血栓。结论 膀胱水平横切面仅见1根脐动脉，不应盲目诊断为单脐动脉，应常规回顾孕妇历史超声记录，同时应多切面多角度对脐带进行扫查，警惕脐动脉栓塞的发生。

关键词： 肺癌   肝损伤   化疗   保肝药  

摘要： 目的:回顾性研究与分析化疗药物引起的肺癌患者肝损伤的情况,探讨相关的处理方法和预防措施。方法:研究选取了2019年1月—2022年12月间我院治疗的400例肺癌患者作为研究对象。通过对患者的临床资料进行回顾性分析,包括化疗方案、肝功能变化及肝损伤严重程度等方面的信息。结果:采用EP、GP和DP三种肺癌化疗方案的患者化疗后肝损伤发生率分别为5.8%、15.6%和8.0%。其中采用GP方案化疗的肺癌患者的DILI发生率高于采用EP方案和DP方案化疗的肺癌患者,差异显著(P <0.05);采用EP方案和DP方案化疗的肺癌患者的DILI发生率比较没有显著统计学差异(P> 0.05)。这三种方案所导致的DILI严重程度以1级和2级为主,但GP方案也出现了3级DILI。结论:为预防肝损伤的发生,建议在治疗前评估患者的肝功能状况,制定个性化的化疗方案,严格控制化疗药物的使用剂量和周期。通过这些方法,可以有效减少化疗药物所致的肝损伤,并提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

关键词： 妊娠期高血压疾病   子痫   临床分析  

摘要： 目的：分析妊娠期高血压疾病的临床结局。方法：回顾性分析我院212例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，对比不同妊娠高血压疾病患者的妊娠结局等情况。结果：统计四组剖宫产率结果显示，慢性高血压并子痫前期组>妊娠期高血压组>子痫前期组>妊娠合并慢性高血压组，但组间差异不存在统计学差异（P>0.05）；四组患者新生儿并发症发生率相比无统计学差异（P>0.05）。结论：妊娠期高血压疾病发病后需积极加强干预，特别是充分重视孕妇和胎儿的监测，适时终止妊娠，对减少患者出现严重并发症、改善围生儿预后有重要意义。

关键词： 颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤   多学科协作手术   显微外科手术   分期手术  

摘要： 目的:分析多学科协作手术切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效,总结经验教训。 方法:回顾性分析2011年4月至2023年7月重庆医科大学神经外科后颅底脑干组收治的5例多学科协作手术治疗的颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤患者的临床资料。采集信息包括一般情况、临床表现、专科检查、辅助检查、手术方法、术后并发症、病理及随访结果。 结果:5例患者中男、女比例为1:4,发病年龄为38-56岁,左侧发病3例,右侧发病2例。临床表现以听力下降最常见(5/5)。平均颅内段肿瘤大小为4.1cm x 3.1cm x 2.3cm,平均颅外段肿瘤大小为4.5cm x 2.9cm x 2.1cm。2例行颞下窝Fisch A型联合颈部入路,3例行颅颈联合入路。5例患者中次全切除4例,部分切除1例。术后病理结果提示脑膜瘤2例,神经鞘瘤1例,副神经节瘤1例,脊索瘤1例。术后后组颅神经损伤3例,面瘫3例,听力下降2例,脑脊液漏2例,颅内感染3例。平均随访时间51.8月(8-150月);平均随访KPS评分90分(80-100分)。 结论:多学科协作手术不仅增加了颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的切除程度,而且提高了颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的手术安全性。当全切除较为困难或可能导致较为严重的并发症时,次全切除后辅助放疗也是一种较好的治疗方案。即使考虑分期手术,也应考虑由同一多学科手术团队协作进行,以利于二期手术的安全性。