关键词： 脑梗死   脑血管损伤   推拿,脊柱  

摘要： 目的分析急性脑梗死疾病治疗中,中西医结合方法的疗效。方法选取2022年1月至2024年1月就诊于福建省永泰县中医院的106位急性脑梗死患者,对照组(53例)患者应用常规西药开展治疗;观察组(53例)患者在对照组常规治疗的基础上增加中医治疗举措,如应用柴陈泽泻汤加味,配合针灸、艾灸、推拿等方法提高中药治疗效果。两组患者均用药治疗7~14 d,平均治疗10 d。结果观察组治疗有效率(94.34%)高于对照组(84.91%),P<0.05;观察组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分为(6.29±2.93)分,对照组患者治疗后NIHSS评分为(9.10±3.15)分,观察组患者神经受损预后水平优于对照组,P>0.05;对照组患者不良反应发生率(16.98%)高于观察组(7.55%),P>0.05。结论中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效显著,治疗手段安全性高,可靠性强,治疗方法有临床推广价值。

关键词： 中西医结合   睑板腺功能障碍   干眼   治疗  

摘要： 有关资料调研表明,我国发生干眼病症的患者达到30%,可以说,每5个人中有1位,而且很多患病人群是青年。大部分的患者均是由于发生睑板腺功能障碍,促使患者出现干眼症状,此类现象比重高达86%。全球睑板腺功能障碍病患达到68%,亚洲人患病率达到56.3%,因为疾病的发生导致患者眼部有显著的不适感,患者视力功能受影响,给生活带来很多不便,本次就以睑板腺功能障碍性干眼,开展中西医结合治疗方面进行具体研究,本次就围绕此类病症,加以中西医结合治疗的临床疗效做全面评估。方法 本次调研选入的患者都为确诊病例,符合要求是80例,分组主要运用计算软件序列法,对照组40例患者,共80眼,具体给予西药干预,观察组患者及病眼数目与上述一致,实施上述同步干预,并加以黄连温胆汤治疗操作,对此次病患的临床指标状态实施对比分析。结果 对此次病患在干预前的相关指标分析,表示患者情况均较差,组间对比基本相接近;针对患者进行了临床治疗,干预2周患者相关指标发生相应的改变,通过临床试验,显示对照组评分稍差,主观临床表现方面,观察组改善极为显著;查看患者治疗4周后的各指标,分析泪膜破裂时间,观察组稍高;角膜荧光素染色结果显示,对照组明显偏高;泪液分泌试验和主观症状情况分析,对照组稍差(P<0.05)。结论 一旦发生睑板腺功能障碍性干眼病症应该早期治疗干预,正确的治疗方法是极为关键的,此次对病患主要开展中西医结合方法,患者病情有较大的改善,治疗后患者早期转归正常生活。

关键词： 强直性脊柱炎   睡眠质量   中医证型   睡眠状况自评量表   临床分析  

摘要： 目的:探讨睡眠质量与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中医证型的关系,为伴睡眠质量问题AS患者的辨证论治提供参考。方法:选取AS患者110例,进行中医证型辨证,记录患者的一般资料、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。运用睡眠状况自评量表(SRSS)评估睡眠质量。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:不同证型伴睡眠质量问题程度的分布差异有统计学意义(P <0.05),AS患者肾虚督寒证较肾虚湿热证更易发生睡眠质量问题(P <0.05)。AS患者肾虚督寒证伴睡眠质量问题多表现为轻度睡眠质量问题,在早醒、恶梦夜惊、失眠后反应方面分值均高于肾虚湿热证(P <0.05),其失眠后反应主要为乏力、疲倦、做事效率低下;AS患者肾虚督寒证伴睡眠质量问题较无睡眠质量问题者ESR及CRP水平高、BASDAI及BASFI分值高(P <0.05)。AS患者肾虚湿热证伴睡眠质量问题多表现为中度睡眠质量问题,在入睡困难方面分值明显高于肾虚督寒证(P <0.05);且CRP、ESR、BASDAI、BASFI均高于肾虚督寒证(P <0.05);AS患者肾虚湿热证伴睡眠质量问题较无睡眠质量问题者病程长、年龄大、ESR及CRP水平高、BASDAI及BASFI分值高(P <0.05)。结论:(1) AS患者不同证型的睡眠质量问题分布存在差异,肾虚督寒证伴睡眠质量问题发生率较高,但程度较轻,在早醒、恶梦夜惊、失眠后反应等方面困扰较大;肾虚湿热证伴睡眠质量问题时程度较重,以入睡困难为主要表现。(2) AS患者2种证型伴睡眠质量问题时ESR、CRP、BASDAI、BASFI均较高,肾虚湿热证上述指标均高于肾虚督寒证。

关键词： 硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   冠心病   临床疗效  

摘要： 冠心病在临床治疗方案选择上,确定硫酸氢氯吡格雷+阿司匹林,对联合用药的效果评价。方法 我院收治的30例冠心病患者分2组,安排不同用药方案治疗,对照组用药阿司匹林,观察组阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷。结果 与对照组心脏超声参数、炎症因子水平、血小板参数、不良反应等指标比较,观察组改善更显著(P<0.05)。结论 联合用药治疗可以取得更显著的效果,可以明显减轻机体的炎症反应,改善血小板指标和患者的心脏状态,联合用药还能积极降低不良反应发生,有效性和安全性较高,可于临床推广应用。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性纤维素性机化性肺炎   糖皮质激素  

摘要： 目的 总结新型冠状病毒感染并发急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)诊治经验。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒感染危重症患者治疗期间合并急性纤维素性机化性肺炎临床诊治过程。结果 新型冠状病毒感染合并急性纤维素性机化性肺炎,使病情变得复杂,疗程延长,如不及时发现、诊断和调整治疗,将影响判断和预后。结论 AFOP是间质性肺炎的一种罕见病理学类型,可继发于感染,激素抗感染治疗有效。早期识别和干预AFOP,可减轻后遗症,降低死亡率,改善预后。

关键词： 丹芍降糖胶囊   盐酸二甲双胍片   2型糖尿病   临床疗效   血糖水平  

摘要： 目的评估丹芍降糖胶囊与盐酸二甲双胍片联合用药治疗2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的效果及其安全性。方法随机选取2022年5月—2023年5月开平市中医院收治的80例T2DM患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用本院制备的丹芍降糖胶囊治疗。比较两组的治疗效果,包括治疗前后的血糖水平、总有效率和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组各项血糖指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在盐酸二甲双胍片用药基础上联用丹芍降糖胶囊治疗T2DM,能有效提升患者血糖控制效果,优化治疗效果,且具有良好的安全性。

关键词： 肛管   直肠   黑色素瘤   临床病理特点   治疗  

摘要： 目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2011~2021年间收治的ARMM10例并结合文献复习,对其临床资料、病理特点、治疗结果和预后情况进行探讨并总结诊治经验。结果10例ARMM患者中,男性4例,女性6例;年龄50~79岁,平均发病年龄(61.4±7.6)岁。患者临床表现多样,但以便血为主,缺乏特异性,所有患者术前行CEA,CA19-9定量检测结果均正常;10例患者中,9例行免疫组化染色,其中主要指标有S-100、HBM、MelanA、Ki-67,9例患者S-100均为阳性;HBM8例阳性;MelanA除4例未查外,4例阳性,1例阴性。9例患者Ki-67均为阳性,其中5例阳性区>50%。6例接受腹会阴联合肿瘤切除术(Miles术),4例接受经肛门直肠肿物切除术;5例术后接受综合治疗,1例术后因泌尿系转移行尿道切除术,4例术后未行辅助治疗。患者总体生存期5.5个月~108个月,平均生存(30.6±29.5)个月,中位生存期28.0个月。结论ARMM是一种临床上罕见且恶性程度极高的恶性肿瘤,临床表现不典型,主要通过病理活检来确诊,对于确诊患者行腹会阴联合切除是主要的手术方式,术后可以辅助放化疗和免疫治疗。

关键词： 维得利珠单抗   炎症性肠病   溃疡性结肠炎   克罗恩病   疗效  

摘要： 目的 分析维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎(UC)组(n=25)和克罗恩病(CD)组(n=7)。第0、2、6、14、22、30、38、46、54周分别给药1次,随访至第52周。收集临床资料并进行分析。结果 在第6、14、22和52周时,UC组的临床应答率分别为40.0%、68.0%、72.0%和90.0%,临床缓解率分别为8.0%、16.0%、52.0%和80.0%;CD组的临床应答率分别为14.3%、71.4%、85.7%和100%,临床缓解率分别为0、42.9%、57.1%和83.3%。在第22、52周,UC组的内镜应答率分别为72.0%、90.0%,内镜缓解率分别为64.0%、80.0%;CD组的内镜应答率分别为71.4%、83.3%,内镜缓解率分别为42.9%、83.3%。在第6、14、22和52周,UC组的红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(PLT)均较治疗前显著下降(P均<0.05),血红蛋白(HGB)均较治疗前显著升高(P均<0.05)。在第6、14、22和52周,CD组的ESR均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、52周,CD组的hs-CRP均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、14和52周,CD组的PLT均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第14、52周,CD组的HGB均较治疗前显著升高(P均<0.05)。随访期间仅1例患者出现过敏性皮疹,VDZ不良反应发生率为3.1%。结论 VDZ能有效诱导及维持IBD疾病缓解,并且其不良反应发生率较低,安全性较高。

关键词： 乳腺   腺泡细胞癌   新辅助化疗   病理  

摘要： 目的探讨乳腺腺泡细胞癌(ACCA)新辅助化疗前后的临床病理学特征、治疗及预后,以提高对其认识。方法回顾分析本院诊断的1例乳腺ACCA的临床病理学特征,并复习相关文献。结果女性患者,47岁。化疗前肿瘤组织形态多样,呈巢状、腺泡状或条索状分布,并向周围的纤维脂肪组织中浸润性生长;癌细胞核多形性明显,染色质粗糙,胞质嗜碱性。化疗后仅见腺泡状或微腺样结构,腺腔内可见嗜酸性胶样分泌物;癌细胞形态温和,核小较均一,胞质透亮,间质可见明显纤维化及大量淋巴细胞浸润。结论在乳腺ACCA新辅助化疗中,中-低分化成分(实性巢状、条索状结构)相比于高分化成分(正常腺泡状结构)对化疗更敏感,需与分泌性癌、大汗腺癌、嗜酸细胞癌等疾病相鉴别。

关键词： 结肠肿瘤   Lynch综合征   MLH1基因突变   家系分析   风险管控  

摘要： 本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族肿瘤史符合阿姆斯特丹标准Ⅱ和中国人LS诊断标准,是典型的LS家系。先证者通过二代测序(NGS)检测到MLH1基因位于第6外显子的胚系移码错义突变c.463dupC,为可能致病性变异。随后针对MLH1基因对家系中共20名直系成员进行Sanger测序,发现7例携带该突变并将其纳入LS高风险管控。随访至2023年10月,先证者新患子宫内膜及宫颈息肉,1例患结直肠癌,2例新发肠息肉,均得到早期干预和治疗;2例未出现表型。本研究首次报道了可能致病性MLH1 c.463dupC新突变位点,为该突变的致病性提供了依据,并为家系携带者提供了规范的健康管理。