关键词： 加味玉屏风散   中医外治   过敏性鼻炎   临床疗效   中医证候积分   EOS水平  

摘要： 目的：探讨加味玉屏风散联合中医外治方法治疗儿童过敏性鼻炎临床疗效。方法：选取2023年1月-2024年6月我院收治的54例过敏性鼻炎患儿，分为两组，对照组：加味玉屏风散，研究组：加味玉屏风散联合中医外治。分析两组临床疗效、中医证候积分、EOS及IgE水平。结果：与对照组比，研究组临床疗效更高(P<0.05)；与对照组比，研究组中医证候积分更低(P<0.05)；与对照组比，研究组EOS及IgE水平更低(P<0.05)。结论：对患儿实施加味玉屏风散联合中医外治方法治疗效果显著，值得应用。

关键词： 变应性鼻炎   尘螨   舌下免疫治疗  

摘要： 目的：探讨舌下免疫治疗（SLIT）对变应性鼻炎（AR）患者的临床疗效。方法：对2022年1月至2022年10月期间就诊于杭州市萧山区第一人民医院的108例患有AR的患者进行标准化粉尘螨滴剂SLIT，并评估治疗前及治疗后6、12、18、24个月的疗效。评估指标包括鼻部症状总评分（TNSS）、总用药评分（TMS）和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗后6个月时，TNSS和TMS未见明显变化，差异无统计学意义（P> 0.05）。然而，在治疗12个月时，TNSS和TMS均有显著下降，差异具有统计学意义（P <0.05），此外，VAS评分在治疗后6个月开始显著下降，并与治疗前存在明显差异，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：粉尘螨滴剂SLIT对AR患者具有良好的疗效，尤其在治疗12个月后能够显著改善临床症状，且长期治疗可维持持续疗效。

关键词： 急性胰腺炎   高胰酶血症   复发   预后  

摘要： 目的: 通过随访,分析急性胰腺炎恢复期高胰酶血症发生与持续时间同急性胰腺炎的病因、严重程度、复发是否相关。 方法: 本研究前瞻性地纳入2021年9月至2023年9月期间于吉林省人民医院急诊外科住院治疗的184例急性胰腺炎患者,全面收集患者临床资料,并采用微信、电话或门诊复查等方法进行随访。根据急性胰腺炎患者恢复期是否出现高胰酶血症分为胰酶正常组(A组)86例和高胰酶血症组(B组)98例。通过随访,分析急性胰腺炎恢复期高胰酶血症发生与持续时间同急性胰腺炎的病因、严重程度、复发是否相关。 结果: 本研究共收集184例急性胰腺炎患者。根据急性胰腺炎患者恢复期是否出现高胰酶血症,分为胰酶正常组(A组)、高胰酶血症组(B组)。A组86例(46.74%)、B组98例(53.26%)。两组间性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。B组中,高脂肪酶血症患者居多(P<0.001)。在病因学方面,主要发病原因中,高脂血症在B组所占比例高于A组,高脂血症性急性胰腺炎患者恢复期易出现高胰酶血症(P<0.05)。胆源性、酒精性、其它原因在A、B两组间比较无统计学意义(P>0.05)。单病因及混合病因发病在A、B两组间比较无统计学意义(P>0.05)。在急性胰腺炎病情严重程度方面,中度重症急性胰腺炎在A、B两组间有统计学意义(P<0.05),中度重症急性胰腺炎患者在B组中占比高于A组所占比例,中度重症急性胰腺炎患者恢复期易出现高胰酶血症。轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎在A、B两组间无统计学意义(P>0.05)。在急性胰腺炎复发方面,急性胰腺炎恢复期出现高胰酶血症的患者胰腺炎复发率高(P<0.05)。观察急性胰腺炎恢复期高胰酶血症持续时间,急性胰腺炎恢复期高胰酶血症持续时间同急性胰腺炎主要发病原因不相关(P>0.05)。急性胰腺炎恢复期高胰酶血症持续时间同急性胰腺炎单病因发病、混合病因、不明原因发病不相关(P>0.05)。急性胰腺炎恢复期高胰酶血症持续时间同急性胰腺炎病情严重程度不相关(P>0.05)。急性胰腺炎恢复期高脂肪酶血症持续时间越长,胰腺炎复发率越高(P<0.05)。血淀粉酶、胰淀粉酶持续时间同胰腺炎复发不相关(P>0.05)。 结论: 1、急性胰腺炎恢复期高胰酶血症患者中,高脂肪酶血症患者居多。 2、高脂血症性急性胰腺炎患者在急性胰腺炎恢复期易出现高胰酶血症。 3、中度重症急性胰腺炎患者在急性胰腺炎恢复期易出现高胰酶血症。 4、急性胰腺炎恢复期出现高胰酶血症的患者胰腺炎复发率高。 5、急性胰腺炎恢复期高脂肪酶血症持续时间越长,胰腺炎复发率越高。

关键词： Graves眼病   富碘中药   临床疗效   经验总结  

摘要： 目的:分析高天舒教授运用含富碘中药复方治疗Graves眼病(GO)的临床疗效,并对其用药经验及临证思想等进行总结。 材料与方法:采用Office Excel 2019、SPSS Statistics 26.0、TCMICS V3.5软件,录入2021年9月至2024年1月之间高天舒教授门诊处就诊并应用含富碘中药复方治疗的60名GO患者的相关临床数据并建立数据库、分析各项临床数据改善情况、挖掘用药规律,并根据结果总结高天舒教授运用含富碘中药复方治疗Graves眼病的经验。 结果: 1.60名GO患者在经高天舒教授运用含富碘中药复方治疗12周后CAS评分、双眼突眼度、眼部症状积分、全身症状积分、FT3、TRAb较治疗前皆有改善,且未见肝肾功能异常等不良事件记录。 2.整理出240首含富碘中药复方,涉及中药163种,中药总频次为4642,高频中药40种,高频药性为寒性及温性,高频药味为苦味及甘味,高频药物功效为清热类药及化痰类药。挖掘出海藻常用配伍药物组合19对,常用核心药物有全蝎、浙贝母、牡蛎、车前子、夏枯草、白花蛇舌草、大腹皮、王不留行、大黄,分析得到6个核心方药组合。 结论: 1.高天舒教授运用含富碘中药复方治疗Graves眼病具有良好临床疗效,可改善Graves患者CAS评分、双眼突出度、全身症状、眼部症状、FT3、TRAb,且未见肝肾功能异常等不良反应。 2.高天舒教授以含富碘中药复方治疗Graves眼病时常围绕痰湿证素治疗,主要证候为痰热生风。用药上常与全蝎、浙贝母、白花蛇舌草、牡蛎、夏枯草、车前子、大腹皮、王不留行相配伍,遵古而不泥古,在中医药理论指导下结合现代药理研究选用组方,具有独到的经验和诊疗思维。

关键词： 睑缘炎   人口学   特征  

摘要： 目的 探讨睑缘炎的临床特征，指导临床治疗。方法 回顾性病例系列分析研究，对2010年7月至2019年11月在北京市同仁医院眼科门诊临床诊断为睑缘炎的3 324例患者的一般情况、全身病史、眼部体征的分析，总结睑缘炎患者的临床特征。主要指标包括性别、年龄、合并全身系统性疾病，并发干眼症及角膜病变比率。对睑缘炎患者分布、并发角结膜病变的患者分布及并发干眼的患者分布进行分布。结果 共收集临床诊断为睑缘炎的患者3 324例，患者年龄为1～93岁，平均（43±18）岁。其中男1 249例，占37.6%,女2 075例，占62.4%,女性所占比率明显高于男性，差异有统计学意义（χ2=204,P<0.01）。儿童患者（0～14岁） 246例，占7.4%;青壮年患者（15～30岁）576例，占17.3%,中年患者（31～60岁）1 906例，占57.3%,老年患者（≥61岁） 596例，占17.9%。中年患者发生睑缘炎的概率明显高于其他年龄组、儿童患者最少，差异有统计学意义（χ2=1 945,P<0.01）。各年龄段中，女性均占较高比率，差异有统计学意义（χ2=9.746,P<0.05）。各年龄段睑缘炎患者伴发干眼比率差异有统计学意义（χ2=1 130,P<0.01）,中年组并发率最高。不同年龄组中不同性别伴发干眼比率差异有统计学意义（χ2=19.209,P=0.000）,中年以后，并发干眼的比例女性明显增高。伴发角膜病变各组间男女比例差异无统计学意义（χ2=2.631,P=0.452）,均为女性更容易发生角膜病变（χ2=34.12,P<0.01）。合并系统性疾病353例（10.62%）,以心血管疾病、皮肤黏膜疾病、内分泌与代谢性疾病为主。不同年龄组不同性别睑缘炎患者在合并全身性疾病的比率上差异无统计学意义（χ2=0.064,P>0.05）,均为女性占较高比率（P<0.01）。合并全身性疾病的睑缘炎患者，并发干眼症、角膜病的比率较不伴发全身性疾病的睑缘炎患者总体偏高，差异有统计学意义（χ■=318.6,χ■=639.4,P<0.01）。不同类全身性疾病并发角膜病变比率各组之间差异有统计学意义（χ2=15.676,P<0.01）。皮肤黏膜组伴发角膜病变的比率明显高于心血管疾病组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同类全身性疾病并发干眼病变比率各组之间差异有统计学意义（χ2=9.040,P<0.05）。成对比较结果提示，自身免疫组伴发干眼病变的比率明显高于皮肤黏膜组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 睑缘炎主要发生于中年人，并且伴发干眼的比率最高；女性在各年龄段睑缘炎患者中均占较高比率，其并发干眼比率明显增高；各年龄段伴发角膜病变的比例均为女性居多；合并全身性疾病的睑缘炎患者，并发干眼症、角膜病的比率较不伴发全身性疾病的患者总体较高，皮肤黏膜疾病组伴发角膜病变的比率较高、自身免疫组伴发干眼病变的比率较高。

关键词： 儿童肺炎支原体肺炎   大环内酯类抗生素   甲泼尼龙   治疗效果  

摘要： 目的：评价和分析大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法：研究时间为2021年1月—2023年9月，研究对象为66例肺炎支原体肺炎患儿，对照组患儿单用大环内酯类抗生素治疗，观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，优势显著（P <0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，有明显差异性（P <0.05）；观察组患儿临床症状消退时间比对照组更短，优势明显（P <0.05）；治疗后，观察组患儿的生活质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著，可以减少不良反应，能够促使症状尽快消退，有利于提升康复效果，预后更理想，具有较好的临床推广性。

关键词： 胆囊结石合并胆总管结石   内镜乳头括约肌切开术   腹腔镜胆囊切除术   手术时期  

摘要： 目的:本文通过比较内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开术+(Endoscopic sphincterotomy,EST)取石后不同时间段行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对胆总管结石(Common bile duct stone,CBDS)合并胆囊结石(cholelithiasis,GS)的安全性、可靠性,其目的是为今后不同病人选取最合适的手术时机提供参考依据。 方法:选取2018年10月—2023年11月于青海省人民医院接受ERCP取石术后行腹腔镜胆囊切除术的97例GS合并CBDS患者作为研究对象。按照ERCP术后行LC的间隔时间进行分组,3天内行LC治疗者纳入早期组(n=30),3天-4周行LC治疗者纳入中期组(n=37),4周-8周行LC治疗者纳入延期组(n=30)。分析比较3组患者一般临床资料、术前实验室指标、术中情况、术后实验室指标、LC术后并发症及总并发症发生率、LC术后住院时间、总住院时间及住院费用、肛门通气时间、腹痛缓解时间。 结果:1.早期组在LC术后住院时间为(4.7±1.6)天,总住院时间为(15.2±3.2)天,总住院费用为(33397.1±2216.2)元,胃肠功能恢复时间为(1.8±0.6)天,均显著少于中期组及延期组,具有统计学差异(P<0.05);2.早期组术中出血量为14.6±1.9ml,手术时间为53.0±9.3min,胆囊周围粘连为10例(33%),术后放置引流为20例(67%)均显著小于中期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.三组患者的胆囊壁水肿、术中胆囊是否破裂、中转开腹等差异均无统计学意义;4.三组患者术后切口感染、腹腔出血、胆漏、胆管损伤、结石残留、胰腺炎差异无统计学意义。但早期组总并发症发生率显著小于中期组及延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:***/EST术后早期联合LC为治疗GS合并CBDS的最优选择,相较于中期组和延期组可明显减少手术时间、术中出血量,降低术后放置引流管的概率以及术后总并发症发生率,减少术后胃肠功能恢复时间、LC术后住院时间以及总住院费用。2.在病情允许的情况下,推荐病人在ERCP术后应尽早行LC治疗。

关键词： 氢吗啡酮   患者自控皮下镇痛   羟考酮缓释片   舒芬太尼   滴定  

摘要： 目的:比较氢吗啡酮患者自控皮下镇痛(PCSA)、舒芬太尼PCSA及口服盐酸羟考酮缓释片滴定中重度癌痛的临床疗效,分析其优劣,为临床提供更优癌痛治疗方案。 方法:以随机数字表法将通过纳入标准及排除标准的151例中至重度癌痛患者分为氢吗啡酮PCSA组(A组)、舒芬太尼PCSA组(B组)和口服盐酸羟考酮缓释片组(H组),疗程为1个月。观察比较各组患者(滴定后0.5小时、24小时、3天、14天和30天)的NRS评分、滴定成功时间、日均突破性癌痛次数、日均等效口服吗啡剂量,滴定后疼痛缓解情况、滴定过程中不良反应发生情况、活动状态评分(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生命质量评分(QLQ-C30)和患者满意度等。整理数据后进行统计学分析。 结果: (1)滴定效果: (1)NRS评分:三组滴定后的NRS评分均较滴定前显著减少(P<0.05);三组滴定后0.5小时及24小时的NRS评分均是A组0.05); (2)日均突破性癌痛(BTcP)次数:三组滴定后的日均BTcP次数较滴定前均显著减少(P<0.05);三组滴定后第1天、第3天、第14天的日均BTcP次数均是A组0.05); (3)成功滴定时间:A组及B组的成功滴定时间均显著小于H组(P<0.001),而A组与B组无显著差异(P=0.331); (4)口服等剂量吗啡的日剂量(MEDD):滴定后第1天和第3天的MEDD均为A组及B组显著小于H组(P<0.001),而A组和B组无显著差异(P>0.05); (5)疼痛缓解情况:滴定3天后疼痛缓解情况为A组显著优于H组(P=0.004),并且A组的完全缓解率显著高于H组(P=0.029),而A组与B组,B组与H组无显著差异。 (2)滴定中不良反应:在滴定过程中,三组的不良反应发生率A组0.05);而三组便秘不良反应发生率A组和B组均显著低于H组(P<0.001),而A组和B组无显著差异。 (3)滴定后疗效:三组治疗后1个月的KPS评分、PSQI评分和QLQ-C30评分均较治疗前显著好转(P<0.05);其中,三组治疗后KPS评分和PSQI评分无显著差异(P<0.05);三组治疗后QLQ-C30评分中的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能方面A组及B组均显著高于H组(P<0.001),而A组与B组无显著差异;而在情绪功能方面A组>B组>H组,有显著差异(P<0.001);三组治疗后1个月的患者满意度A组显著优于H组(P=0.009),而A组与B组,B组与H组无显著差异。 结论:综合上述结果,氢吗啡酮PCSA较舒芬太尼PCSA和口服羟考酮缓释片滴定中重度癌痛能更快达到滴定成功终点,可有效的降低NRS评分和BTcP次数,改善患者体力活动、睡眠障碍和生命质量,以更快的速度达到更好的临床疗效,并且不良反应发生率更低,安全性更高。