关键词： 奥卡西平   阿米替林   偏头痛   疗效  

摘要： 进一步分析研讨奥卡西平与阿米替林联合治疗偏头痛的临床用药疗效。方法 分析研讨目标主要以依托双盲法均分两组的122例偏头痛病人为主(2022年9月-2023年9月),观察分析不同用药的临床疗效。其中,61例比对组病人仅进行单一服药(奥卡西平片),61例实践组病人进行联合服药(奥卡西平+阿米替林),探讨研究实践组及比对组122例病人临床用药疗效、头痛频率评分以及用药满意度;结果 61例比对组仅进行单一服药的病人临床用药疗效、头痛频率评分以及用药满意度,不及61例实践组进行联合服药的病人(P<0.05)。结论 针对偏头痛病人,奥卡西平联合阿米替林能够有效改善临床用药疗效、头痛频率评分,大幅度提高用药满意度,临床应用价值极高。

关键词： 溶血   生化检验   结果   影响  

摘要： 目的 临床分析标本溶血对生化检验中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K^(+))的影响情况。方法 选取本院门诊部收治的健康体检者共计80例,时间跨度为2020年1月—2023年2月,将受检者血液标本分成2份,分别进行常规生化检测与引发溶血后的生化检测,对两种不同血清标本天门冬氨酸氨基、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、钾离子、总胆固醇、碱性磷酸酶、甘油三酯、尿素氮、肌酐、血糖、血尿酸、总胆红素生化指标检测值进行对比观察,随后把标本血清溶血后再测定上述生化指标,分析溶血前后检验结果。结果 在溶血标本中天门冬氨酸氨基转移酶检测值、谷丙转氨酶检测值、乳酸脱氢酶检测值、钾离子检测值、总胆固醇检测值,相较于非溶血标本明显偏高,且碱性磷酸酶、总胆红素与非溶血标本相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标本溶血容易造成生化检验的天门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、钾离子、总胆固醇以及碱性磷酸酶检测结果出现异常,运用血清血红蛋白浓度校对,有较高的运用价值,可为临床医师提供重要的参考依据。

关键词： 滤泡树突状细胞肉瘤   副肿瘤性天疱疮   副肿瘤性重症肌无力   MSCT   临床   病理  

摘要： 目的探讨伴发副肿瘤性天疱疮(PNP)、副肿瘤性重症肌无力(MG)的纵隔滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床、病理特点,以提高临床对该罕见病的认识,避免误诊和漏诊,辅助临床完善相关诊治,降低病死率。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月搜集的2例经本院术后病理确诊的纵隔FDCS伴发PNP和/或MG患者的所有影像、病理及临床资料。结果本组2例均为男性患者,均同时伴发PNP,临床症状主要是口腔溃疡,全身散在分布红色及暗红色皮疹,部分融合成片,其中1例患者同时伴有MG及严重呼吸困难。CT平扫2例病变均发生于后纵隔偏右侧气管隆突下水平,单发实性肿块伴多发囊变坏死,均可见点状或分支状钙化,不同程度推压右肺下叶支气管,增强后不均匀强化,同时合并MG患者的病灶3个月内逐渐增大、囊变坏死区逐渐增多。结论FDCS伴发PNP和/或MG罕见,早期易误诊、漏诊,但其临床表现有一定特异性,且MSCT的某些特征性影像学表现均有助于该病的早期诊断,要充分认识PNP、MG与FDCS的内在联系,做到及时准确诊断以协助临床尽早展开治疗。

关键词： 风温肺热病   痰热壅肺证   麻杏石甘汤   中医证候积分  

摘要： 目的研究麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床效果。方法选取将乐县中医院于2021年1月至2022年12月收治的风温肺热病痰热壅肺证患者220例,采用随机数字表法将患者分为对照组(110例)和观察组(110例),对照组根据细菌培养药敏试验结果给予抗生素治疗,观察组联用麻杏石甘汤加减治疗。对比两组治疗效果。结果观察组使用抗生素治疗联合麻杏石甘汤加减治疗患者总有效率、最大呼气压、最大吸气压、呼气峰流量均高于对照组(均P<0.05);观察组患者胸部X线渗出性完全吸收占比高于对照组,吸收70%、吸收50%、吸收30%占比均低于对照组(均P<0.05);观察组患者住院时间、发热退却时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,每日住院费用低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者白细胞计数、血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平等炎症因子水平,发热、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证可缩短治疗时间,改善通气情况,减轻炎性反应,缓解疾病症状,有效率高,临床效果好。

关键词： 腹腔镜   疝   肠梗阻   肠坏死  

摘要： 目的 探讨trocar部位疝(trocar site hernia, TSH)的临床特征、诊治要点及预后。方法 回顾性分析2019年1月~2023年1月12例腹腔镜手术后TSH的临床资料。临床表现肠梗阻8例,trocar切口迁延不愈伴渗液1例,无明显症状3例。9例腹部CT诊断,余3例分别通过小肠造影、腹部MRI、腹平片联合腹部彩超诊断。发生于右下腹5例,左下腹4例,右上腹3例。trocar直径12 mm 6例,10 mm 5例,5 mm 1例。trocar部位放置引流管5例。11例行开放性手术,包括小肠还纳、腹壁逐层缝合术4例,小肠部分切除吻合术3例,Onlay修补术3例,部分大网膜切除、横结肠还纳、Onlay修补术1例;另1例trocar部位迁延不愈,拒绝手术,动态观察。结果 11例手术顺利,术后1例炎性肠梗阻行小肠减压管置入术,1例切口出血再次急诊手术止血,余恢复顺利。12例均获随访,随访5~48个月,中位13个月,1例未手术者trocar部位仍有硬结伴间断渗液,1例因肿瘤转移死亡,余10例均无疝复发。结论 TSH最常见表现为肠梗阻症状,多发生于直径≥10 mm的trocar,如有症状应尽早手术修补。

关键词： 胃癌根治术   继发急性小肠扭转   临床效果  

摘要： 探讨胃癌术后继发性肠扭转的原因、诊断和治疗方法。方法 对2020年1月至2020年12月48例胃癌根治术后继发急性小肠扭转患者,进行回顾性分析。结果 35例行全胃切除,13例行远端部分切除(Billroth-Ⅱ),所有病例均确诊为肠扭转,经手术及病理确诊,45名病人痊愈,经随访未见复发,3例在24 h内死于感染性休克。结论 胃癌术后并发的肠扭转进展快,应及早发现,及早手术治疗。

关键词： 盆腔炎性疾病   妇产科   治疗效果  

摘要： 研究妇产科盆腔炎性疾病在临床上的治疗作用。方法 本次分组方式是随机数字法,调查者是本院妇产科诊断为盆腔炎性疾病的80例患者,就诊时间在2022年5月至2023年5月期间,对照组患者进行的是常规西药治疗,观察组患者进行的是中西医结合治疗的方式,对比两组患者的临床治疗效果。结果 从临床疗效来看,观察组的数据资料是97.50%,对照组的数据资料是82.50%,组间比较的话存在较大的差异,P<0.05,存在统计学意义;治疗前两组的红细胞沉降率和hs-CPR是不存在差异性的,P>0.05,治疗后,两组的红细胞沉降率和hs-CPR明显降低,其中观察组降低更为突出,和对照组相比较的话差异显著,P<0.05;从不良反应的发生几率来看,观察组是2.50%显然少于对照组12.50%,P<0.05,组间存在统计学差异性,P<0.05。结论 相比于常规西药治疗,中西医联合治疗对于盆腔炎性疾病患者的疗效更为突出,可促进患者身体的康复,在临床上具有实际性的应用价值。

关键词： 肾单位肾痨   NPHP   临床病理   基因突变  

摘要： 目的探讨肾单位肾痨(NPHP)的临床病理特点,诊断与鉴别诊断。方法总结1例NPHP患者临床及肾活检病理资料并进行文献复习。结果患者女性,21岁,因发现血肌酐升高1周入院,无明显临床症状。化验示低比重尿、尿蛋白及尿红细胞阴性、贫血;B超可见肾实质回声增强,核磁发现右肾上极小囊肿。肾活检病理示肾小管间质肾病伴肾小管囊性扩张,提示遗传性肾小管疾病可能。全基因外显子测序发现NPHP4基因的两个位点突变,该突变可导致肾单位肾痨4型(NPHP4)。结论NPHP为常染色体隐性遗传,临床诊断较为困难,确诊依靠典型的病理改变或基因检测。NPHP病理以肾小管间质病变为主,常表现为三联征:肾小管基底膜破坏、肾小管萎缩及囊性扩张、肾间质纤维化。目前已知的NPHP致病基因有20余种,分子基因筛查可发现致病基因。

关键词： 鹦鹉热衣原体   宏基因组二代测序   急性肺损伤   多西环素   莫西沙星  

摘要： 目的:总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月广州医科大学附属第四医院住院诊治的鹦鹉热衣原体肺炎患者6例的临床资料。结果:6例均经纤维支气管镜肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)检测确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。男性5例,女性1例;平均年龄(60.7±18.4)岁;均以发热为首发症状,平均发热(4.2±3.7)天,合并急性肺损伤1例。超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)均升高。肺部CT示单侧肺部病变4例,右侧占3例;合并胸腔积液3例;经多西环素或莫西沙星等综合治疗均痊愈出院,平均住院时间(12.4±5.8)天。结论:鹦鹉热衣原体肺炎可导致急性严重肺损伤,mNGS可提高鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及时性及准确性,及早使用多西环素或莫西沙星治疗效果良好。

关键词： 急性心律失常   盐酸胺碘酮注射液   急性心律失常   临床疗效  

摘要： 探讨盐酸胺碘酮注射液治疗急性心律失常的临床疗效。方法 选取本院收治的急性心律失常患者82例(2022年1月~2023年1月),采用随机数字表法分为胺注组和非胺注组,各41例。非胺注组采用美托洛尔治疗,胺注组在非胺注组基础上增加胺碘酮注射液治疗,对比两组患者心率、心肌损伤及心衰指标等变化,并比较两组疗效和用药安全性情况。结果 胺注组患者治疗后心室率(75.26±10.21次/min)、心动过速发生次数(1.91±0.46次/24h)、室性期前收缩次数(1941.25±125.32次/24h)均显著低于非胺注组(91.58±10.13次/min、3.78±0.76次/24h、2658.75±140.21次/24h)(P<0.05)。胺注组治疗后患者cTnT(2.81±0.75μg/L)、CK-MB(25.11±8.63μg/L)和BNP(95.11±10.25pg/ml)指标水平显著低于非胺注组(3.63±0.89μg/L、32.26±7.56 pg/ml、164.2±15.36 pg/ml)(P<0.05)。在不良反应方面,胺注组(14.63%,6/41)和非胺注组(12.20%,5/41)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性心律失常救治中,应用盐酸胺碘酮注射液,可有效改善患者心律失常症状,并可纠正患者心功能异常,有助于减轻心脏损害,提升临床疗效,临床应用安全可靠,值得推广借鉴。