关键词： 肝细胞癌   CNLC-Ⅱ期   解剖性肝切除   微波消融   TACE  

摘要： 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。***组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。

关键词： 良性阵发性位置性眩晕   儿童   眩晕  

摘要： 目的探讨儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征,并观察其复位效果。方法将就诊于郑州大学第一附属医院耳科门诊2018年1月—2022年6月确诊为BPPV且年龄<18岁的17例患儿为儿童组,同期就诊确诊为BPPV行复位治疗的成年患者5275例为成人组,比较两组临床发病特点,分析其发病率、复位治疗效果等临床特征。结果儿童患者BPPV发病率为3.4%低于成人患者发病率39.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组继发性BPPV比例为70.6%,高于成人组的32.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组BPPV治愈率为94.1%,成人组的治愈率为92.0%,两组治愈率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P=0.750)。结论儿童BPPV发病率虽低于成年人,但并不少见,且复位治疗效果与成人无差异,一旦确诊建议尽可能行复位治疗。儿童BPPV以继发性多见,对于主诉不清或者已诊断为其他眩晕疾病的患儿,可加强变位试验的应用,谨防漏诊,延误患儿康复。

关键词： 苦参汤   替硝唑   滴虫性阴道炎   疗效   炎性指标  

摘要： 目的:探讨苦参汤联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法:选择我院2022年1-12月收治的120例滴虫性阴道炎患者,用随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组应用单一药物替硝唑治疗,观察组在此基础上加以苦参汤治疗,比较两组临床治疗效果,外阴瘙痒、灼烧感、白带异常、性交痛的症状改善时间以及治疗前后TNF-α、IL-6、VRP的炎性指标。结果:经治疗观察组痊愈19例、显效30例、有效8例,观察组有效率(95.00%,57/60)高于对照组(81.67%,49/60)(P<0.05),与此同时伴随的外阴烧灼感、白带异常等症状,改善时间明显缩短(P<0.05)。治疗前各项炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),经医治指标下降,观察组更低(P<0.05)。结论:滴虫性阴道炎采用苦参汤联合替硝唑治疗,疗效明确,症状改善时间短,炎性指标水平显著降低。

关键词： 套细胞淋巴瘤   C-X-C基序趋化因子受体3A  

摘要： 目的分析套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的临床病理特征,探讨C-X-C基序趋化因子受体3A(C-X-C motif chemokine receptor 3A,CXCR3A)基因扩增致瘤机理和对预后的影响。方法收集30例MCL患者临床资料,以30例反应性淋巴结组织作为对照,对其进行免疫组化及基因检测。结果30例MCL中CXCR3A蛋白表达水平≥70%有20例,其中2例伴有CXCR3A基因扩增,信号值分别为38%和8%。2例基因扩增患者均为中老年人,为母细胞亚型和多形性变型,临床表现为多部位受累,Ann Arbor分期均为ⅣA期。结论CXCR3A基因扩增的MCL分期晚,预后差,多为母细胞亚型或多形性变型。对母细胞亚型或多形性变型MCL及高表达CXCR3A的MCL应行FISH检测明确有无CXCR3A基因扩增,以指导临床选择有效靶向用药。

关键词： 淋巴瘤   胸部   影像   病理学  

摘要： 目的分析胸部受累淋巴瘤的临床特征、诊断方法、病理类型,以提高临床认知和诊断率。方法回顾性收集并整理2017年7月至2022年8月就诊于福建省福州肺科医院,经病理诊断为淋巴瘤的44例患者的临床资料及病理诊断等,根据病灶受累部位分为胸部病灶组及全身病灶组进行分析。结果44例患者中胸部病灶组23例,全身病灶组21例,全身病灶组纵隔淋巴结肿大18(85.7%)例,较胸部病灶组11(47.8%)例多,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸部病灶组多以CT引导下肺穿刺活检(11例)、支气管镜下活检(6例)明确诊断,而全身病灶组多以浅表淋巴结活检(13例)获取病理诊断。胸部病灶组以成熟B细胞肿瘤中边缘区淋巴瘤为主,还包括前体淋巴细胞肿瘤;全身病灶组病理类型仅有成熟B细胞肿瘤和成熟T细胞和NK细胞肿瘤。结论因为淋巴瘤症状不典型,针对浅表淋巴结肿大患者,淋巴结活检诊断价值较高,针对肺部病灶为主的患者,在CT引导下肺穿刺活检有一定的诊断价值,必要时可多学科讨论。

关键词： 急性胆囊炎   经皮经肝胆囊穿刺引流术   腹腔镜胆囊切除术  

摘要： 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管外引流术(PTCBD)治疗东京指南2018(TC18)中重度急性胆囊炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年5月我科诊治的123例TG18中重度急性胆囊炎行PTCBD治疗患者的资料,分析其安全性、有效性,择期手术的中转开腹率。结果123例患者均一次性行PTCBD治疗成功,住院期间无PTGBD相关的并发症或死亡,术后24小时内症状基本缓解,123例患者中有99例择期行手术治疗,中转开腹2例,中转开腹率2.02%。结论对于中重度急性胆囊炎患者行PTCBD治疗安全有效,提高手术的安全性及微创率。

关键词： 面瘫   病因病机   分期论治  

摘要： 周围性面神经麻痹往往需要中西医联合治疗。中医认为面瘫的基本病机为气血不足,风痰上攻,治疗上需分期辨证论治,扶正达邪,善用虫类药,随证加减,并联合针灸、穴位贴敷等中医治疗疗法。本文首先探讨了周围性面神经麻痹中医治疗必要性;其次分析了病因病机溯源,分别从分期论治、扶正达邪和选方用药、随证加减两个角度探讨周围性面神经麻痹治疗体会;最后从联合针灸治疗、联合穴位贴敷、手术联合中药口服三个方面重点论述周围性面神经麻痹联合疗法,以期为周围性面神经麻痹症状治疗提供借鉴和参考,助力我国中西医治疗水平的提升。

关键词： 颌骨骨干发育不良   ANO5基因   表型   诱导多能干细胞  

摘要： 目的:建立和鉴定临床发现的一个由ANO5基因新的致病性突变引起的颌骨骨干发育不良(gnathodiaphyseal dysplasia,GDD)家系中患病者和非患病者来源的诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,i PSCs)。方法 :纳入以颌骨畸形为主要表现的1个GDD家系5例患者,评估患者临床表现、骨影像学、骨密度、骨量等相关生化指标。收集家系中1例患病者与非患病者外周血样本,将表达Oct4、Sox2和Klf4转录因子的仙台病毒转染患病者和非患病者外周血单核细胞,将其重编程为i PSCs,并通过碱性磷酸酶染色、细胞免疫荧光、qPCR、核型分析等检测其干细胞多能性。结果:GDD主要表现为双侧上下颌骨弥漫性多发肿胀,并伴有全身骨密度下降。通过检测,证明患病者及非患病者外周血来源的i PSCs具有多能性。结论:GDD患者外周血单核细胞在体外可被成功诱导为无外源性基因整合的具有多能分化特性的i PSCs,为GDD的发病机制研究提供了高效直接的细胞模型。

关键词： 中医辨证施治   标准集束化方案   脓毒性休克   临床疗效  

摘要： 分析中医辨证施治联合标准集束化方案治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法 抽样开始时间为2022.1,抽样结束时间为2023.6,均从在我院治疗脓毒性休克患者抽取,共计50例,样本随机编入参照组和试验组,每组有25例研究样本。前组实施标准集束化方案治疗,后组实施中医辨证施治联合标准集束化方案治疗,围绕中医症候积分、炎性因子、治疗效果进行对比分析。结果 治疗前,两组中医症候积分差异不大,P>0.05;治疗后试验组肢体厥冷、神志昏迷、大汗淋漓、唇甲青紫评分分别(1.203±0.224)分、(1.121±0.119)分、(1.114±0.127)分、(1.201±0.162)分,优于参照着的(2.411±0.231)分、(2.367±0.265)分、(2.247±0.316)分、(2.335±0.269)分,P<0.05。治疗前,两组炎性因子差异不大,P>0.05;治疗后,试验组IL--8、TNF--α分别(28.226±1.212)pg/mL、(128.548±14.262)pg/mL,优于参照组(33.442±1.103)pg/mL、(164.255±16.325)pg/mL,P<0.05。试验组患者治疗效果明显高于参照组(P<0.05)。结论 脓毒性休克患者应用中医辨证施治联合标准集束化方案治疗,患者能够较快改善临床症状,改善患者生命质量,缓解患者痛苦。

关键词： 老年糖尿病   低血糖   临床特征  

摘要： 分析老年糖尿病的低血糖反应情况,探讨病因及临床特征。方法 选取2022年3月-2023年3月收治的老年糖尿病患者37例进行回顾分析,对其低血糖反应的病症规律进行了总结和对比。结果 患者中病程10年以上低血糖反应发生(1.89±0.72)次/d,持续时间(12.43±2.79)min,显著高于病程10年以下患者;在发生低血糖的不同时间段中,清晨和用药后占比为29.73%和35.14%,高于其他时间段;低血糖反应临床特征主要表现为冷汗心悸(35.14%)和四肢乏力(32.43%);经治疗后有35例(94.59%)患者得到有效控制。P<0.05。结论 在老年糖尿病患者中,低血糖在病程时间越长时发生几率更高,在清晨时间和用药后容易发生,主要症状为冷汗心悸、四肢乏力,通过加强血糖控制能够有效进行治疗。