关键词： 中成药结核丸   肺结核   临床分析  

摘要： 耐药性肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰或痰中伴有血丝、发热、盗汗、胸闷胸痛、呼吸急促困难、体质量下降和全身衰弱等,对患者生活造成极大负担,是一种难以治愈的疾病。从抗耐药菌株、免疫调节、减轻症状和改善生活质量、辅助巩固治疗效果和预防复发4个方面,以中成药结核丸治疗耐药性肺结核为主题,进行了详细的论述。作为传统中成药,结核丸在耐药性肺结核的治疗过程中,表现出对耐药菌株的抗菌作用,如增强抗结核疗效,促进空洞闭合,缩短痰菌转阴时间,有益病灶吸收,提升治愈率,且不增加安全性风险等;调节免疫系统,如调节细胞免疫和免疫因子,减少炎性因子释放,帮助核糖核酸对免疫系统的调动与协调等;缓解各种临床常见症状,如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等,同时帮助减轻消化不良症状,提高营养利用率,全面支持患者的康复,有效改善贫血和营养不良等;巩固治疗效果,如使致病菌的存留几率降低,减少不良反应,提高治疗的安全性和患者的耐受性等。结核丸在治疗耐药性肺结核方面发挥积极作用,为患者提供全面的治疗支持,值得在临床中继续深入探讨。

关键词： 多生牙   含牙囊肿   儿童   临床分析  

摘要： 目的探讨儿童多生牙合并含牙囊肿的临床特点,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析51例多生牙合并含牙囊肿的患儿,对性别、年龄、多生牙数目、发病部位、是否存在阻生牙及含牙囊肿等因素进行相关性分析。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果51例患儿中,男43例,女8例,男女比例5.38∶1;年龄6~16岁,平均(11.51±2.93)岁。其中1颗多生牙最多,为29例(56.86%),2颗多生牙17例(33.33%),3颗及以上多生牙分别为4例(7.84%)和1例(1.96%)。81颗多生牙中,82.72%位于上颌,88.89%位于前牙区,41.96%位于左侧,45.68%位于右侧。76颗(93.83%)多生牙未萌出,其中垂直阻生的有33颗(40.74%)。51例患儿中,共有57个囊肿,其中80.70%位于上颌,91.23%位于前牙区;多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显统计学差异(P>0.05)。结论伴发含牙囊肿的多生牙好发于男性患儿,多为埋伏牙,多生牙及含牙囊肿均常见于上颌前牙区,多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显相关性。

关键词： 三维重建技术   胸腔镜下肺癌根治术   肺癌   疗效分析  

摘要： 目的探究三维重建技术对胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效。方法选取我院收治的112例肺癌患者,根据治疗方法不同分为两组,均56例。对照组进行常规CT增强扫描,研究组则通过CT数据进行肺部三维重建,并基于三维模型完成术前和术中操作,两组患者均接受经胸双孔胸腔镜肺叶切除手术,比较两组围手术期指标、手术并发症。结果对照组的手术时长、引流管拔除时间和住院时间均长于研究组,且引流量和术中出血量较研究组高,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组(1.79%)并发症发生率低于对照组(12.50%),差异有统计学意义,P<0.05。结论三维重建技术可以缩短肺癌手术时间、术中出血量、住院时间,改善血流指标,且手术并发症低,值得临床推广应用。

关键词： 上尿路结石   输尿管软镜碎石术   可弯曲负压吸引鞘   经皮肾镜取石术  

摘要： 目的:探讨可弯曲负压吸引鞘(flexible and navigable suction ureteral access sheaths,FANS-UAS)联合输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗2~4 cm上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年1月—2023年11月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受治疗的294例2~4 cm上尿路结石患者的临床资料。分为FANS-UAS联合FURL组(114例)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组(180例),比较2组术前基线资料和手术疗效指标数据。结果:2组性别构成比、体重指数(body mass index,BMI)、结石大小、术前尿白细胞计数、术前尿培养等基线资料比较差异无统计学意义。FANS-UAS联合FURL组术中出血量[10(10,10)mL vs 50(5,100)mL]、术后血清降钙素原水平[0.020(0.020,0.033)ng/L vs 0.050(0.028,0.798)ng/L]、发热率(0.9%vs 11.7%)、术后住院时间[1(1,2)d vs 5(5,6)d]及疼痛视觉模拟评分[2(2,2)分vs 3(2,3)分]均明显低于PCNL组(P<0.001)。FANS-UAS联合FURL组术后1 d清石率(stone free rate,SFR)(71.1%vs 73.9%)及1个月SFR(76.3%vs 81.7%)均与PCNL组相当(P>0.05)。结论:在治疗2~4 cm上尿路结石方面,FANS-UAS联合FURL安全有效,能减少出血,患者发热、疼痛减少,术后恢复快,具有与PCNL相当的SFR,可作为一种PCNL替代方案。

关键词： 膀胱阴道瘘   经阴道途径“深埋法”   经腹腔镜修补术   疗效分析  

摘要： 目的:探讨经阴道途径“深埋法”和腹腔镜下治疗膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2023年3月徐州市中心医院和四川大学华西医院泌尿外科诊治的80例膀胱阴道瘘患者的临床资料。根据手术方式不同将其分为经阴道组和经腹组,其中经阴道组40例,行经阴道途径“深埋法”治疗;经腹组40例,行经腹腔镜下治疗。分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及发生术后并发症的情况。结果:数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析,对于满足正态分布且方差齐的两组计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以频数和率[n(%)]表示,组间比较采用χ^(2)或校正卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。其中,经阴道组和经腹组患者的平均手术时间分别为(110±12)、(214±11)min,平均术中出血量分别为(21±4)、(182±37)ml,平均住院时间分别为(6.9±1.2)、(12.0±1.3)d,术后并发症发生率分别为7.5%(3/40)、10.0%(4/40)。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月。经阴道组术后复发2例,复发率为5.0%(2/40);经腹组中术后复发3例,复发率为7.5%(3/40)。通过比较发现,经阴道组与经腹组患者相比,平均手术时间更短、平均术中出血量更少、平均住院时间更短。结论:经阴道途径“深埋法”修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少等优点,是一种安全有效的微创术式。

关键词： 转移性   卵巢肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的:分析转移性卵巢肿瘤(STOs)的临床特点及治疗。方法:回顾分析2000年1月1日至2024年9月31日在北京大学第三医院妇科住院的STOs患者的临床和病理资料。结果:共纳入89例STOs患者,年龄19~84(50.1±15.4)岁。主要临床表现为腹痛(30例)、腹胀(44例),37例合并腹水。原发肿瘤包括非生殖系统来源80例(89.9%),生殖道来源9例(10.1%)。非生殖系统来源以消化道来源为主(64/80,80.0%),包括胃癌、结直肠癌、阑尾癌、消化道恶性肿瘤(未分类)、胆胰腺癌等。其他非妇科来源包括乳腺癌、未知原发来源、腹膜假性黏液瘤等。生殖道来源STOs中,包括子宫内膜癌7例和宫颈癌2例。16例患者既往有恶性肿瘤病史,原发肿瘤已切除(胃癌5例,乳腺癌4例,结肠癌4例,子宫内膜癌2例,阑尾癌1例),原发肿瘤手术后距发现卵巢转移的中位时间为3.6(0.5,20.2)年。辅助检查中诊断STOs的敏感度:CT 36.8%(21/57),MRI 26.9%(14/52),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)58.0%(18/31),三者相比差异有统计学意义(P=0.018)。对于诊断消化系统来源STOs,胃肠镜的敏感性为74.2%(23/31),大便潜血试验为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.001)。CEA对于鉴别胃肠道来源的STOs具有一定价值(P=0.031)。所有患者中,24例(27.0%)在术前确诊STOs,转至相应科室治疗;65例(73.0%)患者行妇科手术,21.5%(14/65)患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术中冰冻病理的准确率为47.7%。结论:需加强对STOs的术前识别,PET-CT和胃肠镜等辅助检查有助于减少误诊。

关键词： 中药   突发性聋   网络药理学   疗效  

摘要： 目的 探讨中药(traditional Chinese medicine, TCM)治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)的疗效和可能机制,为临床应用和下一步研究提供参考。方法 通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息,获取TCM治疗SSNHL的频率,并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术,在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点,在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点,取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51岁,患耳中左耳占59.05%,右耳占39.05%,双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%,治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出,前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制,其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等,关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等,机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论 中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用,对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外,中药的药物机制与糖皮质激素相似,通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经,保护内耳听觉功能。

关键词： 运动针法   颈型颈椎病   临床研究  

摘要： 文章运用文献分析法结合颈型颈椎病的病因,评估“运动针法”对治疗颈型颈椎病的安全性和有效性。通过查阅相关资料,比较传统针法、运动针法对治疗患者的总有效率,分析运动针法较传统针刺治疗的疗效差异,从而论证运动针法对于治疗颈型颈椎病的可行性及有效性,为临床治疗提供新思路。

关键词： 弱胎犊牛   诊疗实践   临床分析   综合防治  

摘要： 在养牛生产中,经常发现早产胎儿和生命力很弱的新生犊牛,若不及时采取救治措施,大多会导致死亡,影响养牛经济效益。本研究回顾性分析了136例弱胎犊牛的临床资料,旨在探讨其发病原因,并确立相应的救治及预防措施。研究证实,建立“对因治疗-对症治疗”协同干预体系,配合精细化护理流程,可显著降低早产弱胎犊牛死亡率。有效提高早产弱胎犊牛的存活率是养牛业面临的重要课题,属于兽医临床急诊范畴,把握治疗时机、积累诊疗经验至关重要,有助于提升养牛的经济效益。

关键词： 布尼亚病毒科感染   恶心   肌束震颤   凝血酶时间   丙氨酸转氨酶   肌酸激酶  

摘要： 目的分析新型布尼亚病毒(SFTSV)感染患者临床特征及特点。方法回顾性分析浙江省舟山医院于2012年1月至2024年1月收治的SFTSV感染患者151例临床资料,按病情分为轻症患者120例(轻症组),重症患者31例(重症组)。收集患者性别、年龄、临床特征(包括发热、恶心呕吐、肌肉震颤、腹痛腹泻、呕血、呼吸衰竭)及住院时间临床资料;实验室检查包括血常规和凝血指标、肝肾功能、心肌酶情况。结果轻症组与重症组在性别、年龄、腹痛腹泻、呕血和呼吸衰竭症状等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);重症组恶心呕吐[54.84%(17/31)]和肌肉震颤[51.61%(16/31)]发生率高于轻症组[30.83%(37/120)、21.43%(34/120)](χ^(2)=6.18、6.03,均P<0.05);重症组住院时间[(16.87±4.76)d]长于轻症组[(9.79±2.54)d](t=11.27,P<0.05);重症患者部分活化的凝血酶时间(APTT)[(43.42±34.21)s]长于轻症组[(34.21±5.65)s](t=7.42,P<0.05);重症组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(453.19±43.21)U/L]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(167.32±35.49)U/L]均高于轻症组患者[(368.81±32.25)U/L和(120.93±28.31)U/L](t=12.06、7.70,均P<0.05);重症组患者肌酸激酶(CK)[(418.34±37.17)U/L]和肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(32.51±5.57)U/L]均高于轻症组患者[(345.19±32.06)U/L和(26.38±4.61)U/L](t=10.95、6.31,均P<0.05)。结论重症SFTSV感染患者临床特征以恶心和肌肉震颤发生率高,且存在凝血功能异常、心肌损伤、肝功能异常,值得临床借鉴。