关键词： 恶性腹膜间皮瘤   免疫组织化学   CRS + HIPEC治疗   预后  

摘要： 目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma, MPM)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:收集青岛大学附属医院2015年至2023年于我院治疗的11例MPM患者临床资料,进行回顾性研究。结果:11例MPM患者,发病年龄为30~81岁,其中1例患者存在石棉暴露史。临床表现主要为腹胀及腹痛。初次治疗时4例患者CA125水平升高,余7例患者CA125正常,其PCI评分为3~29分。所有患者均行手术治疗,并据患者病情术后选择不同的辅助治疗,9例接受化疗,1例观察,失访1例。本研究患者总随访时间为4~53个月,存活4人。结论:MPM临床症状及影像学缺乏特异性,其诊断需依赖病理及免疫组织化学结果,确诊后治疗方案首选肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC),术后以培美曲塞联合顺铂为一线化疗方案,MPM预后差,组织学亚型及腹膜癌指数评分(peritoneal cancer index, PCI)与其预后密切相关。

关键词： 硝苯地平   厄贝沙坦   高血压   冠心病   血压水平   临床疗效   不良反应  

摘要： 临床对于高血压同时伴有冠心病病人治疗期间予以硝苯地平、厄贝沙坦这两种药联合应用效果。方法 此次试验纳入的高血压同时伴有冠心病病人共计109例为对象,研究将2018年7月定为此次试验的起始时间,2023年7月则定为此次试验的截止时间,2组病人的划分按照治疗先后顺序,先给药硝苯地平治疗的55例病人纳入到对照组,后在硝苯地平基础上给药厄贝沙坦的54例病人纳入到观察组。设定如下观察指标:用药前后血压水平指标、用药结束后病人临床方面的疗效和不良反应具体的出现概率情况。结果 统计学结果能够观察到,临床的具体疗效方面,两组病人对比差异大(P<0.05),这里面对照组(81.82%)相较于观察组(94.44%)低。统计学结果能够观察到,用药结束后病人的不良反应出现概率方面,两组病人对比差异较大(P<0.05),其中用药结束后病人的不良反应出现概率方面,观察组(3.70%)相较于对照组(16.36%)更低。统计学结果能够观察到,两组病人在用药前血压水平指标差异性较小(P>0.05),用药后血样水平指标差异性较大(P<0.05),观察组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等血压水平指标更低。结论 在高血压同时伴有冠心病病人的临床治疗中硝苯地平以及厄贝沙坦这两种药物一起使用能够得到比较高的临床疗效和安全性,在血压水平控制和改善方面作用良好,因此推广的价值比较高。

关键词： 组织细胞增生症   ALK   组织病理   中枢神经系统  

摘要： 目的探讨ALK阳性组织细胞增生症临床病理特征。方法总结5例ALK阳性组织细胞增生症的临床、形态和免疫组化结果,并随访。结果男性2例,女性3例。年龄2个月到21岁。病程2周到5个月。症状主要①感觉和活动受限,皮肤结节,血小板和血红蛋白减少等。②低倍见小淋巴细胞及淡染组织细胞。高倍组织细胞呈卵圆形细胞核、嗜碱性核仁和嗜酸性胞质。可见侵入表皮现象。3例可见坏死。③免疫组化CD68、CD163和ALK阳性。④随访4~26个月,平均随访15.4个月。所有病例均显示ALK基因异常,包括4例KIF5B-ALK融合和1例CLTC-ALK融合。结论ALK阳性组织细胞增生症具有独特的临床和组织形态学谱系,综合形态、免疫组化和分子检测有助于准确诊断和治疗后评估。

关键词： 精神发育迟滞   偏身感觉障碍   急性脑梗死   轻偏瘫   脑萎缩   神经系统疾病   脑损伤   额窦  

摘要： Dyke-Davidoff-Masson综合征(Dyke-Davidoff-Masson syndrome,DDMS)是一种罕见的神经系统疾病,多数由于围产期或婴幼儿时期的脑损伤引起,其典型的临床特点为癫痫、轻偏瘫、精神发育迟滞,典型的影像学表现为偏侧脑萎缩、同侧侧脑室扩大、额窦扩大。急性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)是一种神经内科常见病,前循环供血区脑梗死多表现为病灶对侧偏瘫和/或偏身感觉障碍.

关键词： 子宫动静脉瘘   产后出血   临床资料分析  

摘要： 目的探讨晚期产后出血伴子宫动静脉瘘的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对浙江大学医学院附属妇产科医院2018年1月至2022年5月期间收治的病理诊断明确为晚期产后出血伴子宫动静脉瘘的11例患者的临床资料进行分析。结果11例患者中,8例有2次及以上妊娠史(72.7%);9例有宫腔操作史(81.8%)。11例患者临床表现多样,产后发生出血时间在其终止妊娠后8~66(31.2±20.1)d,阴道流血呈现出持续性、反复性和突发性。盆腔血管造影下均可见明显病灶。11例均行双侧子宫动脉栓塞术,阴道流血在术后3~6d得到控制。随访中,3例患者因哺乳月经尚未复潮,4例在术后1~4个月月经规律复潮;1例盆腔炎治疗中,月经未复潮;3例患者失访。结论宫腔操作史与获得性子宫动静脉瘘密切相关,阴道流血是常见症状,但缺乏特异性。临床工作应综合考虑患者临床表现、病情发展、个人因素等,早期识别,给予个体化的治疗方案。

关键词： 子宫腺肌病   凝血功能   CA125   子宫体积   贫血  

摘要： 目的:初步探讨子宫腺肌病患者外周血血细胞及其衍生参数和凝血功能的改变,研究其对子宫腺肌病的临床意义和诊断价值。方法:回顾性分析2018年9月—2023年8月于天津市人民医院妇科住院治疗的子宫腺肌病患者(除外子宫肌瘤和子宫内膜异位症)26例。将同期良性卵巢囊肿或子宫内膜单纯性增生的患者(33例)作为对照组,比较两组的临床资料、外周血血细胞、系统性免疫性炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)、凝血功能及血清糖类抗原125(CA125)水平,分析其在子宫腺肌病中的临床意义。结果:与对照组相比,子宫腺肌病组子宫体积增大(Z=-5.746,P<0.01),PLR、SII、CA125水平升高(Z=-2.351、-3.810、-4.805,均P<0.01)。凝血功能方面,凝血酶时间在子宫腺肌病组中明显缩短(Z=-1.971,P<0.05)。子宫腺肌病非出血期组与对照组非出血组间的纤维蛋白原差异具有统计学意义(Z=-1.969,P<0.05)。子宫腺肌病非出血贫血组与对照组非出血贫血组相比,活化部分凝血酶原时间延长(Z=-2.200,P<0.05)。相关性分析发现,子宫腺肌病血红蛋白与凝血酶时间呈正相关(r=0.466,P=0.016)。绘制受试者工作特征曲线后,CA125、PLR和SII的曲线下面积分别为0.883、0.665、0.644。结论:子宫腺肌病患者存在凝血功能异常,CA125对子宫腺肌病有较高的诊断价值,PLR、SII对子宫腺肌病的诊断也有一定的准确性。

关键词： 孕晚期   铁蛋白水平   母婴结局  

摘要： 探讨孕晚期妇女铁蛋白水平及母婴结局临床分析。方法 选取本院产科收治的556例分娩孕产妇作为研究对象,根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》标准分为ID组(SF<20μg/L)321例、临界ID组(20μg/L≤SF<30μg/L)125例、非ID组(SF≥30μg/L)110例,分析三组的孕产妇各项指标;另外在ID组中选择(SF<13μg/L)的孕妇280例,根据新生儿脐血HGB水平进行分组, HGB>145g/L约160例,130g/L≦HGB≦145g/L约80例,HGB<130g/L约40列,比较三组在婴儿期体格发育情况。结果 ID组的产前Hb、Hb正常比例较临界ID组、非ID组显著更低(P<0.05),分娩前后Hb差值、产程、出血量、住院时间、早产显著更高(P<0.05);胎膜早破、产褥感染较非ID组显著更高(P<0.05);临界ID组的产前Hb、Hb正常比例较非ID组显著更低(P<0.05),分娩前后Hb差值、产程、出血量显著更高(P<0.05)。男女病例对半分与WHO中位数来比较身长,体重,头围情况。结果是据新生儿脐血HGB>145g/L组体格发育无差异(P>0.05),130g/L≦HGB≦145g/L组及HGB<130g/L组结果有差异,HGB水平越低,体格发育差异越大(P<0.05)。结论 若孕晚期妇女的铁蛋白水平较低可导致不良母婴结局,影响婴幼儿体格发育,影响大小可能与新生儿脐血HGB水平相关,临床应重视孕晚期的铁蛋白检测,并加以改善,避免不良母婴结局。

关键词： 高血压   舒张压   收缩压   苯磺酸氨氯地平   厄贝沙坦  

摘要： 目的分析老年高血压患者应用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦的临床治疗效果。方法本次研究选入158例研究对象,均是2022年4月至2023年4月入院并明确诊断为高血压的老年患者,用随机数字表法划分成两组,常规组患者采用厄贝沙坦治疗,试验组则联合苯磺酸氨氯地平治疗,对比两组疗效差异。结果试验组老年患者治疗后的收缩压和舒张压均低于常规组,统计学比较结果为P<0.05。试验组老年患者治疗总有效率为93.67%,高于常规组的67.09%,统计学比较结果为P<0.05。试验组老年患者用药后不良反应率为2.53%,低于常规组的12.66%,统计学比较结果为P<0.05。结论老年高血压患者在临床中采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦的治疗方案,能够提高血压控制效果,还有助于减少用药不良反应。

关键词： 腹腔镜   肝段切除   肝S7段   解剖性肝切除   肝细胞癌  

摘要： 目的探讨腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术在治疗肝细胞癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年4月在江南大学附属医院肝胆外科接受腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术的23例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性11例,女性12例,年龄(58.5±7.9)岁。总结分析患者的手术情况、术后并发症和随访情况。结果23例患者手术均顺利完成,无中转开腹者。手术时间为(286.7±63.4)min,术中出血量200(150,400)ml,均未输血。术后无腹腔出血、胆漏、肝功能衰竭、腹腔感染等严重并发症发生,2例患者术后右侧胸腔积液,行穿刺引流后治愈。患者术后第2天均可下床活动,术后住院时间为(9.36±1.72)d。病灶长径为(4.38±1.42)cm。患者术后3个月复查甲胎蛋白为(3.26±0.93)ng/ml,与术前(46.75±9.43)ng/ml相比差异有统计学意义(t=38.24,P=0.008)。术后随访过程中检查甲胎蛋白均正常,MRI检查未发现肿瘤复发转移。结论腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术治疗肝细胞癌具有临床实用性,值得推广。

关键词： 贝利尤单抗   系统性红斑狼疮   临床疗效   疾病活动度  

摘要： 目的探讨贝利尤单抗治疗中、重度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及安全性。方法选取2019年9月至2022年3月在该院风湿免疫科就诊的60例中、重度活动性SLE患者。根据患者是否使用贝利尤单抗治疗将60例中、重度活动性SLE患者分为对照组(激素+免疫抑制剂)30例和试验组[激素+免疫抑制剂+贝利尤单抗(8次)]30例,分别在治疗前及治疗3、6、9、12个月时评估患者疾病活动度、甲泼尼龙片用量、实验室检测[包括血常规、尿常规、肝肾功、补体、抗双链DNA抗体(Ds-DNA)等]及不良事件发生;同时记录患者治疗前及治疗12个月时的临床症状及脏器受累情况。结果两组患者性别、年龄及治疗前病情等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月,试验组的SLE应答指数(SRI-4)应答率明显高于对照组(60.0%vs.33.33%,P=0.038);两组患者多数临床症状和脏器受累均有不同程度改善,其中两组患者白细胞下降、血红蛋白下降、白蛋白下降、肌肉骨骼受累均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);在白蛋白下降、肾脏受累的改善方面,试验组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SLE疾病活动指数-2K(SLEDAI-2K)评分较对照组减少更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9、12个月时,试验组患者补体C3、补体C4较对照组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);而在甲泼尼龙片用量方面,在治疗3、6、9、12个月,试验组均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.793)。结论在常规治疗下,联合贝利尤单抗治疗中、重度活动SLE,可明显提高患者SRI-4应答率,明显改善临床症状及脏器受累情况,降低疾病活动度,并且更有助于激素减量,贝利尤单抗的临床安全性良好。