关键词： 椎动脉型颈椎病   针灸推拿联合   血流动力学   疗效  

摘要： 分析研究应用中医针灸推拿治疗方法在椎动脉型颈椎病上应用的临床效果。方法 选取我院在2022年8月至2023年8月期间收治椎动脉型颈椎病患者80例,随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规针灸治疗,研究组患者采用常规针灸联合推拿治疗。结果 研究组患者治疗效果明显优于对照组。在症状积分、血液流动力学和生活质量指标等方面,研究组的改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病能够有效地改善患者的血流动力学指标,缓解症状,提高生活质量,有助于临床疗效改善。

关键词： 当归六黄汤   更年期女性   汗证   治疗效果  

摘要： 目的分析当归六黄汤加减治疗更年期女性汗证的临床疗效。方法选取门诊60例更年期女性汗证患者为研究对象,依据抽签方式分成两组,各30例。对照组给予谷维素片治疗,试验组给予当归六黄汤加减治疗,比较两组的治疗效果、中医证候积分及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,试验组失眠多梦、心烦急躁、疲惫乏力、头痛头疼积分低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为0%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论当归六黄汤加减治疗更年期汗证,可显著改善患者的出汗症状,并且安全性较高,值得推广与应用。

关键词： 红斑狼疮,系统性   肠道受累   利妥昔单抗   靶征   不良反应  

摘要： 回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁,诊断SLE的总病程为(109.6±59.9)个月,诊断SLE肠道受累的病程为(89.3±50.2)个月,出现肠道症状至明确诊断SLE肠道受累的时间为1.5(1.0,8.0)个月,诊断SLE肠道受累至使用RTX的时间为13.0(1.0,46.3)个月,应用RTX治疗后随访时间(55.3±28.4)个月。10例患者中,腹痛5例,腹胀4例,腹泻9例,神经系统受累3例,狼疮肾炎9例,浆膜炎7例。10例患者均行腹部CT、腹部X线平片检查,表现为肠壁水肿8例,肠管扩张7例,靶征4例,肠系膜血管充血3例,肠系膜脂肪密度增加8例,假性肠梗阻6例。低补体C3者10例(补体C3250~750 mg/L);低补体C4者9例(补体C410~90 mg/L)。10例患者SLE疾病活动性指数2000(SLEDAI-2K)基线期为20.5(17.8,30.0)。10例患者接受RTX(0.5 g,第1天、第14天,或375 mg/m 2,第1天、第14天)诱导治疗后,肠道症状完全缓解。4例患者发生不良反应,其中3例同时接受了大剂量糖皮质激素冲击联合RTX治疗,不良反应主要表现为1例IgG减低和单纯疱疹病毒感染,1例IgG减低和肺部感染,1例肺部感染,1例IgG减低。对难治性SLE肠道受累者,RTX可能是有效治疗策略之一。

关键词： 肺   微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   SSTR2  

摘要： 目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

关键词： 扶阳罐   麦粒灸   中药汤剂   周围性面瘫   治疗效果  

摘要： 目的:探讨周围性面瘫患者实行扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗的临床疗效。方法:选取我院2021年1月至2023年2月收治的200例周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机抽样法分为各100例的两组,扶阳罐加麦粒灸外治纳入对照组,扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗纳入研究组,比对两组治疗效果、面部静态对称性评分、面部随意运动对称性评分及面肌功能等级。结果:研究组患者98.00%的治疗有效率明显高于对照组的83.00%(P<0.05);研究组较对照组面部静态对称性评分在治疗后更低,面部随意运动对称性评分在治疗后更高(P<0.05);研究组较对照组治疗后明显改善面肌功能,提升治疗满意度(P<0.05)。结论:周围性面瘫患者实行扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗,能够改善患者面肌功能,减轻不适感,提升治疗有效率,实践价值较高。

关键词： 艾灸   参苓白术汤   腹泻   肠易激综合征  

摘要： 目的分析参苓白术汤加艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法选取2022年1月至2023年1月淮滨县中医院收治的87例腹泻型IBS患者进行研究,按照随机数字表法分成对照组(常规西医治疗)44例和观察组(参苓白术汤加艾灸治疗)43例,比较两组临床疗效;治疗前后IBS症状严重度量表(IBS-SSS)评分和血清血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平以及不良反应情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IBS-SSS评分(腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、生活影响、排便满意度)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项IBS-SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清VIP、SP、NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VIP、SP水平低于对照组,NPY水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(眩晕、头痛和便秘)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术汤加艾灸治疗对腹泻型IBS疗效理想,能控制其病情,调节胃肠激素分泌,且安全性较高。

关键词： 卵巢浆黏液性肿瘤   子宫内膜样癌   免疫组织化学   临床病理   二代测序  

摘要： 目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及分子特征。方法收集7例卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理资料,进行病理形态观察、免疫组织化学及分子检测,并复习文献。结果7例患者年龄25~56岁,中位年龄42岁,肿瘤最大径2.8~13.0 cm,1例双侧,6例单侧。7例均由颈管内膜型黏液上皮及苗勒管上皮组成,形成乳头状、筛状及微乳头状结构,伴大量中性粒细胞浸润,毁损性浸润及细胞异型显著提示恶变。免疫组化:7例表达雌激素受体、孕激素受体、细胞角蛋白7;5例表达PAX-8;3例表达PAX-2;7例PTEN缺失;Ki-67增殖指数为5%~40%;2例BRAF、PIK3CA、PIK3R1、PTEN基因突变,ARID1A、Tp53、BRCA1、BRCA2未见异常。7例均微卫星稳定。结论卵巢浆黏液性肿瘤有独特的病理形态学特征。免疫表型及分子特征提示其与子宫内膜样肿瘤重叠,预后较好。

关键词： 难治性   心力衰竭   左西孟旦   新活素   联合治疗   不良反应  

摘要： 分析左西孟旦联合新活素治疗难治性心力衰竭疗效。方法 以廊坊市第四人民医院收治70例患者随机分组,两组各35例,对照组新活素、观察组左西孟旦联合新活素。结果 治疗有效率、治疗后心功能、血清相关指标及血液流变学相关指标,观察组评估效果更好(P<0.05),但组间不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论 左西孟旦联合新活素治疗难治性心力衰竭疗效显著,可纠正血液流变学异常,同时对调节血清相关水平有积极作用,不良反应亦较少。

关键词： 贝那普利   氨氯地平   急性心肌梗死   高血压  

摘要： 目的探讨氨氯地平贝那普利片在老年高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月沈阳医学院附属第二医院收治的407例年龄>75岁的高血压合并AMI患者的临床资料,根据使用药物的不同分为氨氯地平贝那普利组(n=304)与贝那普利单药治疗组(n=103)。比较两组临床资料、实验室检查及彩色多普勒超声指标、不良心脑血管事件发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析院内死亡的危险因素。结果氨氯地平贝那普利组入院时血压、心率及硝酸酯类药物使用率均高于贝那普利组,但合并心房颤动占比低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平贝那普利组WBC、血肌酐、心肌肌钙蛋白I水平均低于贝那普利组,甘油三酯及估算的肾小球滤过率水平均高于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平贝那普利组院内死亡率低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高B型脑钠肽(BNP)水平、心率较快及贝那普利单药治疗是院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论氨氯地平贝那普利可降低老年高血压合并AMI患者院内死亡率,而高BNP水平及心率较快是院内死亡的独立危险因素,应用氨氯地平贝那普利可减少院内死亡事件的发生。

关键词： 肺癌   黏液表皮样癌   病理   临床特征   治疗   预后  

摘要： 目的 探讨原发性肺黏液表皮样癌(PMEC)的临床病理及分子特征。方法 回顾性分析11例2005年1月至2021年12月经手术切除并确诊为PMEC患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 11例患者中,男性7例,女性4例;年龄19~58岁,中位年龄33岁;肿瘤均发生于段及段以上支气管,临床以支气管刺激症状为主。胸部CT显示10例为边界尚清晰的类圆形结节,1例显示为不规则肿块,5例伴有浅分叶。11例肿块增强扫描后均显示轻-中度的不均匀强化,肿块内有钙化者5例。1例组织学分级为高级别PMEC,10例为低级别PMEC。免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CK7、p63及p40阳性,TTF1、NapsinA、CK20和SMA阴性,增殖指数Ki-67约4%~28%。特殊染色示黏液细胞PAS阳性。6例患者行MAML2的FISH检测,4例患者显示MAML2基因重排阳性。11例患者均行手术治疗,其中3例术后辅助化疗。8例患者随访8~144个月,1例高级别PMEC复发。结论 PMEC是一种罕见肿瘤,其诊断需结合病理组织学特点和免疫组化,FISH检测到MAML2基因易位,主要依据术后组织病理,手术是治疗的主要方法,其预后与病理分级及临床分期相关。