关键词： 妊娠高血压综合征患者   治疗处置方法   临床效果   测算分析  

摘要： 讨论揭示围绕妊娠高血压综合征患者的治疗处置策略与临床质效。方法 2021年10月-2023年5月,将122例妊娠高血压综合征患者分两组,各61例,参照组硝苯地平+硫酸镁药物处置,研究组硝苯地平+硫酸镁+拉贝洛尔药物处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 指向妊娠高血压综合征患者推进硝苯地平+硫酸镁+拉贝洛尔药物处置,效能良好,值得推广。

关键词： 慢阻肺   氨茶碱   多索茶碱  

摘要： 目的讨论氨茶碱与多索茶碱应用在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)临床治疗中的效果及药学分析。方法随机选取2022年6月—2023年9月峄城区人民医院收治的100例慢阻肺患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组与研究组,各50例。对照组予以氨茶碱治疗,研究组予以多索茶碱治疗。比较两组治疗效果、不良反应、气道重塑指标、肺功能指标。结果研究组总有效率(96.00%)较对照组(84.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。研究组不良反应发生情况与对照组十分相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,与对照组比较,研究组肺功能指标均明显上升,而气道重塑指标均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论氨茶碱与多索茶碱应用在慢阻肺临床治疗中安全性相当,但后者治疗效果更高,更利于防范气道重塑,促使肺功能恢复。

关键词： 经导管栓塞术   手术后出血   血管造影术   数字减影   计算机体层成像  

摘要： 目的探讨经导管动脉栓塞(TAE)治疗胆胰十二指肠区术后出血的临床应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月间中国医学科学院北京协和医院39例因怀疑胆胰十二指肠区术后出血行数字减影血管造影(DSA)检查患者的临床资料,比较经TAE治疗和未经TAE治疗患者的临床转归,采用Kappa检验分析DSA与增强CT对出血提示的一致性。结果39例患者中,DSA检查提示出血患者26例(66.7%),分别为胃十二指肠动脉出血4例,肝总动脉及分支6例,肠系膜上动脉及分支6例,胰十二指肠动脉及分支4例,胰大动脉3例,脾动脉2例,胃左动脉1例。DSA阳性征象表现为单纯对比剂外溢18例(69.2%),单纯假性动脉瘤7例(26.9%),假性动脉瘤伴对比剂外溢1例(3.8%)。26例经TAE治疗,技术成功率为96.2%(25/26),临床成功率为88.5%(23/26),再出血率为7.7%(2/26)。13例未经TAE治疗,再出血率为30.8%(4/13)。14例患者行DSA同期的增强CT检查,在判断是否出血方面,与DSA一致性较低,Kappa值为0.462。结论TAE对胆胰十二指肠区术后出血的治疗是安全、有效的。未进行TAE治疗的患者,需警惕再出血。怀疑术后出血时,增强CT检查与DSA检查结果一致性有限,DSA检查可直接作为首选检查。

关键词： 面神经麻痹,面瘫   白血病浸润   白血病,髓样,急性   中枢神经系统肿瘤   预后   儿童  

摘要： 目的探讨以面神经麻痹为首发症状的急性白血病(AL)患儿的临床特征、治疗及预后。方法选择2016年8月至2021年8月郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科收治的以面神经麻痹为首发症状的11例AL患儿为研究对象,其中男性患儿为8例,女性为3例。采用回顾性研究方法,分析本组患儿的临床特征,包括一般临床资料、主要检查结果、治疗及预后情况等。采用Kaplan-Meier法绘制AL患儿的生存曲线。采用log-rank检验比较不同临床特征AL患儿的生存率。采用Cox比例风险回归模型,对可能影响AL患儿的预后因素进行多因素分析。本研究通过郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审查批准(批准文号:2021-KY-0594)。结果①本组11例AL患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿为3例,急性髓细胞白血病(AML)为8例;首发症状均为面神经麻痹;发病至确诊中位时间为11.0 d(8.0,24.0 d);出现伴随症状者为10例,首诊科室系非血液科者为6例。②本组11例AL患儿的血常规和骨髓细胞形态学结果均显示异常,脑脊液细胞学检查、头颅磁共振成像(MRI)结果异常者分别为3、5例。急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)、AML-M2、AML-M5患儿分别为3、7和1例。融合基因、基因突变、染色体核型检测结果阳性者分别为7、8和8例。③本组11例AL患儿中,既往应用糖皮质激素者为5例,化疗后达完全缓解(CR)者为10例,其中复发者为7例。④中位随访23.3个月(8.3,31.9个月)时,死亡患儿为8例。本组11例患儿的3年总体生存(OS)率为27.3%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,患儿既往应用糖皮质激素为以面神经麻痹为首发症状的AL患儿OS率的独立危险因素(HR=12.170,95%CI:1.373~107.847,P=0.025)。结论以面神经麻痹为首发症状的AL患儿早期临床症状不典型,发病至确诊间隔时间长,预后差。对于病因不明或治疗效果差的面神经麻痹患儿,需首先排除AL可能,并且在未确诊前应谨慎使用糖皮质激素。

关键词： 柴胡疏肝散   胆囊息肉   肝郁气滞  

摘要： 观察评价柴胡疏肝散加减治疗胆囊息肉(肝郁气滞证)的临床疗效。方法 选取2020年10月至2022年12月在我院诊治的肝郁气滞型胆囊息肉患者共60例,按照就诊顺序将患者进行编号,并使用随机数字表法,将受试患者随机分为两组,一组为治疗组,一组为对照组,纳入治疗组患者30例给予柴胡疏肝散加减汤剂,对照组30例给予胆宁片。结果 治疗组的疗效总体优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组对中医症状的效果比对照组更好,有显著性差异(P<0.05),结论 用柴胡疏肝散加减制成的方剂能有效减小胆囊息肉的直径,改善患者的中医临床症状。

关键词： 肛瘘传统术式   括约肌间瘘管结扎术   临床疗效  

摘要： 分析肛瘘患者采取传统术式和括约肌间瘘管结扎术的临床疗效。方法 将2022年7月至2023年8月确定为本次实验时间,择取此期间内入院治疗肛瘘的患者60例。根据入院时间分成两组,一组采取肛瘘传统术式的30例患者是参照组,另一组实行括约肌间瘘管结扎术的30例患者是研究组。比对两组患者的各项临床数据。结果 研究组患者的创面愈合时间、术后48h疼痛评分均比参照组更优,肛门功能也好于参照组(P<0.05);在肛管直肠测压方面,研究组患者肛管最大收缩压更高(P<0.05);立足于临床疗效可知,研究组拥有更高的总有效率(P<0.05),而复发率上,2组无明显差异(P>0.05)。结论 括约肌间瘘管结扎术应用于肛瘘患者中,可以获得比传统术式更明显的疗效,应该在临床上不断进行推广和应用。

关键词： 预防性置入主动脉内球囊反搏   高危冠心病   冠状动脉旁路移植术   并发症  

摘要： 目的分析高危冠心病行冠状动脉旁路移植术术前预防性置入主动脉内球囊反搏(IABP)的临床疗效。方法围绕南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年12月至2022年12月期间收治62例高危冠心病患者展开研究;依据患者手术情况进行分组(对照组、实验组各31例),两组患者治疗术式均为冠状动脉旁路移植术。对照组置入IABP的时机为术中或术后,实验组置入IABP时机则为术前。比较两组治疗有效率、治疗前后心功能指标变化情况、术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果实验组治疗有效率(96.77%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)均高于治疗前,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均低于治疗前,实验组CO、SV、LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组IPBP支持时间、机械通气维持时间、ICU监护时间、住院总时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性置IABP应用于高危冠心病行冠状动脉旁路移植术患者的临床疗效,有利于改善预后,在术后康复、减少术后并发症等方面均有突出体现,值得应用。

关键词： 老年   急性重症有机磷中毒   阿托品   连续静脉—静脉血液滤过   血液灌流  

摘要： 目的分析老年急性重症有机磷中毒患者接受阿托品联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)治疗方案的疗效。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月于自贡市第一人民医院救治的老年急性重症有机磷中毒患者64例,根据不同救治方案将患者分为使用阿托品救治的对照组(32例)和使用阿托品联合CVVH+HP方案救治的观察组(32例)。2组均接受反复清洗胃部、甘露醇或硫酸镁导泻、大量吸氧、平衡电解质、应用胆碱酯酶复能剂氯磷定等常规急救措施,此外,对照组使用阿托品救治,观察组使用阿托品联合CVVH+HP方案救治。观察并比较2组恢复情况、胆碱酯酶(ChE)水平、心肝肾等脏器功能损伤程度评估值[心功能指标值:心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);肝功能指标值:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);肾功能指标值:尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐)];评估并比较2组机体氧化应激程度[人过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、局部炎症情况[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平]、不良事件、临床疗效以及缓解期严重并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复正常时间和住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ChE水平均高于同组治疗前,且观察组ChE水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者CK-MB、cTnI、cTnT、ALT、AST、尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均低于同组治疗前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者LPO和MDA水平均低于同组治疗前,而SOD水平高于同组治疗前;观察组LPO和MDA水平均低于对照组,而SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6、PCT水平均低于同组治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗不良事件发生率降低,而疗效升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组IMS、反跳等严重并发症发生率降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品联合CVVH+HP方案可降低老年急性重症有机磷中毒患者相关并发症的发生,促进ChE表达,抑制局部炎症,增强抗氧化能力,减少对脏器功能的损害,疗效较好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 妊娠   恶性肿瘤   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2022年4月我院20例妊娠合并恶性肿瘤住院患者的临床资料,包括临床特点、诊治经过、孕期治疗、妊娠结局及预后。结果:20例患者中,乳腺癌8例,甲状腺癌4例,血液系统恶性肿瘤2例,消化系统恶性肿瘤2例,颅内恶性肿瘤2例,宫颈癌1例,恶性间皮瘤(肉瘤样型)1例;18例孕期有临床表现及体征,14例孕期明确诊断,7例孕期行抗肿瘤治疗;16例继续妊娠至分娩,4例引产;7例抗肿瘤治疗患者中,4例足月产,2例早产,1例引产;随访至2022年5月,10例患者健在,3例仍在治疗中,3例去世,4例失访。结论:妊娠合并恶性肿瘤罕见,临床上应重视孕妇主诉不适,重视孕期检查指标,一旦诊断进行多学科协作,必要时抗癌治疗,适时终止妊娠,有利于改善母婴预后。

关键词： 奥氮平   多奈哌齐   精神行为症状   血管性痴呆   认知功能  

摘要： 目的分析应用奥氮平联合多奈哌齐治疗对伴精神行为症状血管性痴呆患者精神行为症状、认知功能、神经功能的影响及用药安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组,其中对照组40例,采用多奈哌齐治疗;观察组40例,采用多奈哌齐+奥氮平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组治疗前、治疗6个月后简明精神量表(BPRS)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、痴呆简易量表(BSSD)、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗6个月后两组患者BPRS、BEHAVE-AD、ADAS-cog、NPI、ADL评分及血清NPY、SP、Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者BSSD评分、血清BDNF水均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多奈哌齐治疗的基础上,联合奥氮平治疗伴精神行为症状的血管性痴呆患者可有效改善其神经功能、精神行为症状及认知功能,提高生活自理能力,且未明显增加不良反应的发生。