关键词：
血泡样动脉瘤
显微外科手术
颈内动脉
临床分析
摘要：
背景:
颈内动脉血泡样动脉瘤多发生于颈内动脉床突上段主干血管非分叉部位的背侧壁,也可发生在颅内其他动脉血管壁,占所有颅内动脉瘤的0.3%-1%,在颈内动脉动脉瘤的发病率也仅为0.9%-6.5%,颈宽且难以被识别,壁脆且薄,体积小。在初次进行影像学相关诊断时,容易被遗漏忽视,血泡样动脉瘤的内弹力层断裂,中膜缺失,缺损处仅由外膜和纤维组织所覆盖,术中显微镜下呈现鲜红色,瘤顶有时会被血凝块所覆盖,在治疗过程中极易发生破裂出血,而由于其特殊的组织病理学特点,对于血泡样动脉瘤的诊断和治疗具有一定的挑战性。显微外科手术治疗提供了更好的闭塞率,血管内治疗有着更低的围手术期并发症的发生率,但是无论是显微手术治疗还是血管内治疗都有其相应的风险。然而,因其发病率较低,限制了对其治疗安全性和有效性的研究。
目的:
我们通过对进行显微外科手术治疗的血泡样动脉瘤患者的相关临床资料进行整理总结并进行分析,为血泡样动脉瘤的治疗和研究提供参考和相关经验。
方法:
收集吉林大学第一医院神经血管病外科2014年6月至2022年7月收治的共计16例接受显微外科手术治疗的血泡样动脉瘤患者,根据患者基本信息及病史,统计患者的性别,年龄,高血压病史,动脉瘤位置,手术时机,手术方式,是否行颅外-颅内血管搭桥术,是否出现术中出血,是否出现术后出血,术后住院时间,Hunt-Hess分级,格拉斯哥预后评分。同时对这些数据进行评估和统计学分析,以总结相关治疗经验。
结果:
16例血泡样动脉瘤患者,平均年龄为47.19±9.61岁,男女比例为5:11,女性占68.75%为多数,56.25%的患者有高血压病史。Hunt-Hess分级,入院状态良好(Hunt-Hess分级0-II级)10人,占总人数的62.5%,入院状态不佳(Hunt-Hess分级III-IV级)6人,占总人数的37.5%,平均术后住院时间为16.94±9.05天,出院时状态良好(GOS评分4-5分)8人,占总人数的50%,出院时状态不佳(GOS评分1-3分)8人,占总人数的50%。其中2例患者发生了死亡,死亡率为12.5%。有3例患者发生了术中的破裂出血,术中破裂出血的发生率为18.75%,动脉瘤孤立术2例,其中1例联合了移植桡动脉的高流量搭桥术。直接夹闭术6例,其中1例不仅对动脉瘤进行了包裹,还进行了颞浅动脉到大脑中动脉的血管搭桥,1例联合进行了动脉瘤的包裹,还有1例进行了高流量的血管搭桥。7例血泡样动脉瘤患者进行了载瘤动脉的缝合,2例联合包裹对血管壁进行加强和巩固,2例联合进行了低流量血管搭桥手术,其中1例采用颞浅动脉与大脑中动脉远端进行吻合,另外1例采用了上颌动脉到大脑中动脉M2段的血管搭桥。包裹夹闭术1例。对患者发病年龄的统计分析中,统计有差异(P<0.01)。对患者的性别差异进行统计学分析,无明显统计学差异(P=0.182),在患者入院状态和术后状态评估后进行相关性统计学分析,无明显统计学差异(P=0.608)。在患者手术干预对于患者术前及术后状态的影响的统计学分析中,无明显统计差异(P=0.688)。
结论:
1、对于血泡样动脉瘤显微手术是一种有效的治疗方式,手术干预前后患者状态无明显配对数据差异;
2、血泡样动脉瘤发病年龄相对较低;
3、显微手术治疗血泡样动脉瘤,入院患者状态与术后患者状态无明显相关性。
欢迎来到三峡大学图书馆！
