关键词： 阿司匹林   疗效   血栓性脑梗塞  

摘要： 探析与观察阿司匹林在急诊治疗血栓性脑梗塞的具体临床效果。方法 随机地选取我院2022年4月至2023年4月之间接诊治疗的血栓性脑梗塞患者70例作为本次的研究对象,采用摸球法将患者分为两组,命名为常规治疗组和阿司匹林组。对于常规治疗组患者仅使用我院临床中常规地治疗方式进行治疗,而对于阿司匹林组患者除了采用常规治疗之外还加入了阿司匹林进行治疗,治疗完毕之后对比分析两组患者的临床治疗数据如神经功能指标恢复正常的时间、用药总时间、治疗前后NIHSS评分情况。结果 治疗前两组患者的NIHSS评分无较大差异,治疗后两组患者的NIHSS评分得到了明显改善,但是阿司匹林组患者的改善幅度大于常规治疗组。同时,阿司匹林组患者的用药总时间、脑神经功能指标恢复正常时间均短于常规治疗组(P<0.05)。结论 阿司匹林用于急诊治疗血栓性脑梗塞的过程中总体效果良好,能够对患者的各项指标实现明显地改善,安全性较高,值得在临床治疗中使用。

关键词： 室管膜瘤   后颅窝   儿童   PFA   H3 K27Me3  

摘要： 目的探讨后颅窝室管膜瘤临床病理特征。方法收集2022年10月-2023年10新疆医科大学第一附属医院病理科存档的后颅窝室管膜瘤共6例。调阅组织切片,分析免疫组化法检测相应指标表达情况,并收集随访信息,查阅相关文献总结其临床病理学表现。结果6例后颅窝室管膜瘤中PFA组4例,PFB组2例。临床表现为头疼,呕吐,继发性脑积水等。PFA组患者均为儿童,年龄10个月-11岁,其中女性3例,男性1例;肿瘤3例位于四脑室,1例位于脑干。2例PFB组患者均为成年女性,年龄分别为32岁和45岁,肿瘤均位于四脑室。肿瘤组织学形态呈片状生长模式,出现血管周围假性菊形团,真性室管膜菊形团,组织学分级CNS WHO 2级1例,3级5例。6例后颅窝室管膜瘤免疫组化染色结果显示肿瘤细胞GFAP、S-100均弥漫性强阳性表达,EMA、D2-40表现为核旁点状及腔缘阳性,P53大部分为野生型,oligo-2、Neu-N均阴性。PFA组出现特征性H3 K27Me3细胞核表达缺失,Ki-67增殖指数20%-60%。PFB组H3 K27Me3细胞核未缺失,Ki-67增殖指数4%-15%。结论后颅窝室管膜瘤PFA组好发于儿童且预后较差,通过H3 K27me3免疫组化染色初筛并分组,对于明确诊断及指导临床辅助治疗具有重要临床意义。

关键词： 高血压   老年患者   失眠   耳穴压豆   中药穴位贴敷  

摘要： 探讨高血压,且属于老年病例,伴有失眠表现病例的临床干预过程中,选择耳穴压豆+中药穴位贴敷辅助操作的收益情况。方法 抽取1年时间(2022.11-2023.11)自愿接受院内治疗,且符合筛查要求的病例。均诊断为老年高血压,合并失眠症状。小组规划方面,经抽签方式执行。选入的90例样本分成参照组和试验组。对第一组中45例病例的干预措施为常规治疗。另一组病例数相同,结合耳穴压豆、中药穴位贴敷的干预。对各组数据统计、计算结果进行对比与分析。结果 (1)干预后的条件下,以试验组的情绪、血压数据、血压变异相关指标下降幅度更大,P<0.05。(2)判断不同小组经由处置后的睡眠、生活质量信息,发现试验组波动较为明显,P<0.05。结论 耳穴压豆+中药穴位贴敷形式的介入,对改善老年高血压人群失眠症状有着良好优势。此种优势体现在患者血压变异率降低,病情控制,睡眠改善等多个方面。

关键词： 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭   中医药   阴阳黄   预后   疗效  

摘要： 目的分析基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式干预乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的短期疗效及远期预后情况。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月湖南中医药大学第一附属医院单中心国家中医临床研究基地重点病种项目(阳黄-阴阳黄-阴黄辨证论治模式对乙性肝炎相关性肝衰竭的干预作用及其预后的影响)的100例HBV-ACLF患者的临床资料,按COSSH研究诊断标准对100例患者重新分组,非头对头比较两个队列患者的28、90 d病死率;同时对100例患者进行长期疗效随访,通过生存分析及临床数据比较探究临床特征和远期生存率情况。结果①中医干预组患者28、90 d病死率分别为12.19%、29.27%,与COSSH研究比较,本队列患者短期病死率更低;②生存分析结果显示,存活超过11周后患者死亡风险明显降低,度过高死亡风险期的患者远期(7~10年)生存率达77.40%,存活384周后无患者死亡;③多因素回归分析显示,年龄、PLT、总胆红素(TBIL)、低钠血症为影响患者远期预后的独立危险因素,年龄越大、PLT越低、TBIL水平越高、合并低钠血症的患者预后越差。结论在西医治疗基础上,基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式干预HBV-ACLF能进一步降低患者短期病死率,且早期干预后患者的远期生存率高。高年龄、低水平PLT、高水平TBIL、并发低钠血症是HBV-ACLF的远期预后的独立危险因素。

关键词： 乌司他丁   生长抑素   重症急性胰腺炎   治疗有效率   血清指标水平  

摘要： 目的探究乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法便利选取山东省济南市章丘区中医医院于2019年6月-2023年9月收治的78例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组和研究组,各39例。所有患者均采用常规治疗,对照组在此基础上使用生长抑素,研究组在对照组基础上静脉注射乌司他丁。对比两组临床疗效及不良反应发生率,检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白、淀粉酶、谷丙转氨酶、肌酐水平,并对比生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果研究组治疗总有效率为97.44%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。治疗后,研究组各项血清指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁联合生长抑素治疗效果显著,可提高治疗有效率,改善血清指标水平,用药安全性较高,从而提高患者生活质量。

关键词： 鼻窦炎鼻息肉   鼻内镜手术   临床疗效   症状变化  

摘要： 目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法方便选取2022年1月—2023年6月汶上县人民医院耳鼻喉科治疗的86例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组43例。对照组使用传统鼻内镜手术,观察组使用改良鼻内镜手术,对比两组的临床疗效、康复指标及并发症、症状积分及嗅觉功能评分、鼻腔通气功能及相关指标。结果观察组治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.340,P<0.05)。观察组术创上皮化时间以及症状消失时间均短于对照组,水肿、积脓、粘连、囊泡等并发症发生率低于对照组;观察组治疗后鼻塞、水肿、流涕、头痛等症状评分低于对照组,嗅觉功能评分高于对照组;观察组鼻腔气道阻力、鼻腔鼻窦结局测试20条、嗓音障碍指数-10均低于对照组,鼻腔容积大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论改良鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能有效缓解症状,加快鼻黏膜康复速度,改善鼻腔功能及生活质量。

关键词： 卵巢浆液性交界性肿瘤   病理   免疫组织化学技术   染色  

摘要： 目的分析卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院病理科诊断卵巢浆液性交界性肿瘤57例进行病理组织学观察,分析其免疫表型,结合临床资料复习相关文献。结果卵巢浆液性交界性肿瘤普通型及微乳头亚型在组织病理形态上有差别,在双侧卵巢发病率,伴有非浸润性种植及伴有微小浸润等方面存在差异。结论区分浆液性交界性肿瘤普通型和微乳头型很重要,微乳头型预后较普通型差。

关键词： 宫颈癌   妊娠期   诊疗   妊娠结局  

摘要： 目的通过分析妊娠期宫颈癌的临床特点及预后,为妊娠期宫颈癌的筛查、管理及治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院及上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的21例妊娠期宫颈癌患者的临床资料,总结其临床表现、组织病理学检查结果、治疗方法及妊娠结局。结果妊娠期宫颈癌患者共21例,有7例患者在妊娠期反复阴道出血,就诊后发现宫颈肿物,或为菜花状,或为质硬肿物,表面毛糙,经阴道镜活检病理检查提示宫颈癌,其余14例均无特异性临床表现。妊娠结局包括流产7例,早产9例,足月产5例。组织病理学检查结果提示宫颈腺癌2例,宫颈腺鳞癌4例,子宫内膜样腺癌1例,宫颈鳞癌14例。8例宫颈癌Ⅰa1期患者中,1例产后手术治疗,1例孕16周手术治疗后妊娠至足月,5例流产后手术治疗,1例剖宫产后手术治疗。1例宫颈癌Ⅰa2期患者产后手术治疗,1例宫颈癌Ⅰb1期患者孕9周手术治疗,1例宫颈癌Ⅰb2期患者孕8周手术治疗,1例宫颈癌Ⅰb3期患者孕34周剖宫产后手术治疗,1例宫颈癌Ⅱa1期患者产后手术联合放化疗治疗。3例宫颈癌Ⅱa2期患者中,1例孕期TC方案(紫杉醇+卡铂)化疗5次,剖宫产后手术治疗联合术后补充放疗;1例延迟孕周期待至剖宫产,剖宫产后手术治疗联合术后补充放疗;1例孕20周开始给予TC方案化疗两次,剖宫产后手术治疗。5例宫颈癌Ⅱb期患者中,均剖宫产后予以放化疗和/或手术治疗。随访至2023年1月,除流产3例及失访2例外,其余母婴状况均良好。结论在妊娠期应及时完善宫颈癌筛查,早期筛查、早期诊断及个体化治疗可延长妊娠期宫颈癌患者的孕周,减少母婴并发症,提升母婴存活质量。

关键词： 化脓性扁桃体炎   耐甲氧西林金黄色葡萄球菌   耐药性  

摘要： 目的 总结耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)致化脓性扁桃体炎诊治经验。方法 回顾性分析1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致化脓性扁桃体炎患者入院前后诊治过程。结果 急性化脓性扁桃体炎临床常为敏感菌感染所致,诊断较容易,大多疗效较好。随着抗生素广泛应用和不合理使用,耐药菌逐年增加。传统的经验性治疗存在盲目性和风险,如果不及时发现耐药菌感染,可使疗程延长,并发症发生率提高,增加健康风险。结论 化脓性扁桃体炎是细菌导致的常见上呼吸道感染性疾病,目前细菌感染菌群特征发生变化,金黄色葡萄球菌感染比例明显增高,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染明显增加。临床应警惕化脓性扁桃体炎耐药菌感染,诊治过程中应尽早完善病原菌培养和药敏检测,缩短疗程,避免延误诊治,减少并发症发生。

关键词： 钙化性纤维性肿瘤   诊断   鉴别诊断   胃肿瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨胃肠道钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集17例胃肠道CFT的病例资料,分析其临床及病理学特征,并复习相关文献。结果女性13例,男性4例;年龄16~67岁;15例位于胃,2例位于直肠;镜下特征为大量玻璃样变胶原纤维组织,夹杂散在分布形态温和的梭形细胞,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,多少不等的营养不良性钙化及砂砾体形成。免疫组化:部分病例瘤细胞表达CD34(3/15),1例部分表达SMA(1/16),DOG1、CD117、Desmin、S-100、ALK等均阴性。结论胃肠道CFT是一种罕见的良性纤维性肿瘤,容易误诊为消化道来源的其他间叶源性肿瘤,诊断需要结合病理学形态及免疫组化表型进行综合分析。