关键词： 鼻窦肿瘤   癌   小细胞   癌   神经内分泌   综合治疗  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌的诊断及治疗方式。方法对天津市人民医院及天津医科大学总医院2016年2月~2022年8月确诊为小细胞神经内分泌癌患者的临床资料进行回顾性分析。5例患者,男性4例,女性1例,年龄40~70岁,平均55岁。其中ⅣA期4例,ⅣC期1例。接受手术加放化疗2例,放疗后化疗1例,同步放化疗1例,放弃治疗1例。随访4~60个月。结果死亡2例,复发1例,无复发2例。结论鼻腔鼻窦神经内分泌癌较罕见,而小细胞神经内分泌癌更为罕见,临床症状不典型,一般发现时已到晚期,恶性程度较高,一般采用放化疗为主的综合治疗。

关键词： 腰椎间盘突出症   针刺   CT分层定位   临床疗效  

摘要： 目的:探讨针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效与CT分层定位的关系。方法:纳入300例腰椎间盘突出症患者,根据CT分层定位法将突出的腰椎间盘在椎管内所处的位置分为A、B、C、D、E 5个层面,结合水平位及额状位进行三维立体定位。予针刺治疗,穴取双侧肾俞、大肠俞及患侧环跳、委中等,每次30min,每天1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程。观察患者治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,并评定疗效,将疗效与CT分层定位进行分类对比。结果:300例患者中,有效者226例,有效率为75.33%。所有患者、有效组、无效组的JOA评分均较治疗前升高(P<0.05)。分层定位比较,突出物在C层面的针刺疗效较好;水平位分区比较,突出物在1区及1-2区针刺疗效较好;额状位分级比较,突出物为Ⅰ、Ⅱ级针刺疗效较好。结论:针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与突出物所在层面、突出物的水平位分区和突出物的额状位分级有关。

关键词： 特应性皮炎   治疗模式   达标治疗   回顾分析  

摘要： 目的分析某医院中重度特应性皮炎(AD)患者中西医结合治疗模式与达标情况,为现有新药进展下,中重度AD患者的临床治疗模式及策略提供参考。方法回顾性分析2020年6月—2023年12月广东省中医院慢病管理团队治疗至少8周的252例中重度AD患者临床资料。根据患者8周内用药情况分为中药组32例、常规西药组2例、中药联合常规西药组115例、度普利尤单抗联合中药组93例、度普利尤单抗联合常规西药组8例和Janus激酶(JAK)抑制剂组2例。分析各组达标治疗及不良反应发生情况。结果中药组、中药联合常规西药组、度普利尤单抗联合中药组和度普利尤单抗联合常规西药组治疗达标率分别为50.00%、52.17%、90.32%和87.50%,总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。度普利尤单抗联合中药组分别对比中药组及中药联合常规西药组在峰值瘙痒数字评定量表(PP-NRS)改善≥4分、皮肤病生活质量指数(DLQI)改善≥4分及治疗达标率方面差异有统计学意义(P<0.05)。达到湿疹面积及严重程度指数较基线改善达到75%(EASI-75)的患者比例方面,度普利尤单抗联合中药组与度普利尤单抗联合常规西药组分别对比中药组及中药联合常规西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察期间报告的不良反应有4例(1.59%),为轻度眼部症状,局部治疗可缓解。结论当前生物制剂等新药极大提高了中重度AD患者的临床疗效与安全性,与传统西药或中药的联合应用渐成新的治疗趋势,其中与中医药联合有望在短期内提高达标率,且不良风险低,为进一步探讨中西医结合模式下西药减停与维持方案提供可能。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   左心室扩大   冠状动脉旁路移植术  

摘要： 目的:评估左室射血分数(LVEF)减低合并左室扩大的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床疗效分析。方法:选取2018年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行OPCABG的102例冠心病患者,术前超声心动图提示LVEF为35%~50%,且合并左室舒张末直径(LVEDD)≥60 mm。其中男性60例,女性42例,年龄55~78岁,平均年龄(65.3±8.7)岁。结果:62例(60.8%)患者在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下完成OPCABG,10例患者术前即开始体外循环并行OPCABG,4例患者术中紧急中转体外循环并行OPCABG。2例患者围手术期出现低心排综合征死亡。随访1年,存活的100例患者LVEF和LVEDD均有明显改善。结论:OPCABG是治疗LVEF减低合并左室扩大冠心病患者的安全手术方式,对于此类患者术前详细评估,必要时术前植入IABP和(或)并行体外循环可以顺利完成OPCABG。

关键词： 腹腔镜下吸除术   肾血管平滑肌脂肪瘤   治疗  

摘要： 本文报道并分析了13例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊疗过程,结果显示,腹腔镜下吸除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤安全有效,该治疗方法尤其适用于富脂型肾血管平滑肌脂肪瘤。

关键词： 坏疽性脓皮病  

摘要： 1病历摘要患者男,55岁。因左小腿反复发作皮肤红肿、疼痛及溃疡10年,再发7 d,于2022年10月17日来我科就诊。患者2012年10月骑车摔伤左膝及左大腿,以左下肢软组织损伤入住本院创伤骨科,经止血、消肿及抗感染治疗后,出院时左膝关节外侧遗留硬币大皮肤溃疡。同年12月以左下肢陈旧性溃疡和传染性湿疹样皮炎入住皮肤科,经抗感染、抗组胺及湿敷治疗,2013年1月痊愈出院。1个月后溃疡复发,疼痛加重,转至郑州某医院,诊断为坏疽性脓皮病,经抗炎、免疫抑制及红光照射治愈出院。遂后2014年1月、2014年10月、2017年3月、2018年4月、2020年9月、2022年10月分别在右臀部、会阴部、右大腿、左小腿内侧、右足踝、左小腿外侧等部位复发6次疼痛性溃疡,每次均在我科住院治疗(历次住院基本情况见表1),采用糖皮质激素抗炎、头孢类抗生素和沙利度胺等治疗,溃疡愈合出院。

关键词： 肠结核   肛瘘   危险因素   预防策略   临床分析  

摘要： 肠结核患者并发肛瘘严重影响生活质量与预后。研究发现,年龄、免疫状态、肠结核类型、治疗依从性及合并症等是肛瘘形成关键因素。高龄患者组织修复能力弱,免疫低下者抗感染能力差,溃疡型肠结核易引发炎症扩散,治疗不规范导致病情反复,合并糖尿病等加剧局部病变。基于此,笔者提出从免疫调节、规范治疗、控制合并症等方面实施预防策略,旨在降低肠结核患者肛瘘发生率,为临床防治提供科学依据。

关键词： 腘窝囊肿   关节镜   囊壁切除   膝关节功能  

摘要： 目的探讨全关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取2023年1月至2024年1月医院收治的40例腘窝囊肿患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组予以传统开放手术治疗,观察组予以全关节镜下内引流联合囊壁切除手术治疗,比较两组围术期指标、手术前后膝关节功能恢复情况、Rauschning-Lindgren囊肿分级改善情况、囊肿复发率、并发症发生情况。结果观察组围术期指标、膝关节功能恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Rauschning-Lindgren囊肿分级改善情况优于对照组,囊肿复发率、并发症发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论全关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿临床疗效确切,且患者切口小,出血量少,膝关节功能恢复快。

关键词： 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折   关节镜   带线锚钉   缝线桥   内固定  

摘要： 目的观察关节镜下锚钉缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-08—2023-08采用关节镜下锚钉缝线桥技术治疗的12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,于膝关节前内、外侧入路置入关节镜,若骨折复位过程中遇到阻碍,可用磨钻适度修整骨质,在胫骨骨折端12点方向置入带线锚钉,将4股缝线由后往前穿过韧带止点,初步复位骨折块后,用前交叉韧带定位器辅助直径2.5 mm克氏针在胫骨骨折端前方钻孔,根据骨块大小必要时钻2个骨道,将4股缝线穿过骨隧道收紧维持骨折复位,然后依次穿过外排锚钉将缝线固定于胫骨前内侧,拉紧缝线确保锚钉稳定。结果12例均获得随访,随访时间6~8个月,平均7个月。随访期间均未出现关节内感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。术后半年前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,膝关节稳定性良好。骨折愈合时间8~12周,平均10周。骨折愈合后膝关节活动度基本恢复至正常水平。术后6个月疼痛VAS评分为0~1.5分,平均0.6分。术后6个月膝关节功能Lysholm评分为86~93分,平均89.8分。结论关节镜下锚钉缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折展现出独特的优势,通过微创方式有效恢复前交叉韧带完整性和功能的同时稳定固定骨折块,允许患者较早进行康复训练,促进膝关节功能恢复,减少术后并发症发生。

关键词： 敌草快   敌草快中毒   儿童   文献复习  

摘要： 目的提高对儿童敌草快中毒的临床特征的认识。方法回顾性分析我院收治的8例敌草快中毒儿童的临床资料。分别以“敌草快中毒”和“diquat”“diquat poisoning”为关键词检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库,检索时间为建库至2024年4月,查阅既往病例文献进行汇总分析。结果本研究8例患儿中男2例,女6例,年龄3~14岁,服毒量1~180 g,其中6例出现消化系统症状,4例出现不同程度肺损伤,2例出现较严重的神经系统症状,给予洗胃、补液、血液净化等治疗,最终6例存活,2例死亡(25%)。文献复习共纳入16例病例,9例出现不同程度肺损伤,国内报道病例12例均存活,国外报道病例4例及本研究2例死亡病例均较早出现严重神经系统症状。结论儿童轻中度DQ中毒引起的肺损伤是可逆的,但重度DQ中毒会进展迅速导致多脏器功能衰竭,尤其是早期出现严重神经系统症状者多预后不良。