关键词： 高血压   护理干预   程序化   健康教育  

摘要： 进一步分析研讨高血压护理干预应用程序化健康教育的临床效果。方法 探究研讨对象主要以2022年3月-2023年11月均分两组的患有高血压病人(n=200)为主,100例参考组病人接受普通护理,100例探究组病人接受普通护理+程序化健康教育,研究分析实践组及空白组200例病人日常生活质量(社会功能、总体健康、生理职能、精力)、健康行为(适当运动、遵医用药、健康饮食、规律生活)、血压血脂变化(TC、TG、SBP、DBP)、护理满意度;结果 100例接受普通护理的参考组病人日常生活质量、健康行为、护理满意度,不及100例接受普通护理+程序化健康教育的探究组病人,而血压血脂水平高于100例接受普通护理+程序化健康教育的探究组病人(P<0.05)。结论 在普护基础上实施程序化健康教育对大幅度改善高血压病人日常生活质量、健康行为以及护理满意度,降低血压血脂水平有积极意义,临床应用价值极高。

关键词： 胫骨   假关节   再骨折   联合手术   危险因素  

摘要： 目的探讨儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)经联合手术治疗骨愈合后再骨折可能的临床原因。方法回顾性收集2007年1月至2016年8月在湖南省儿童医院骨科接受联合手术治疗的142例CPT患儿中骨愈合后再骨折的患儿56例,男35例、女21例,年龄(38.0±9.2)个月(范围18~66个月)。记录术后胫骨假关节是否完全愈合、有无外伤史诱发因素、腓骨状态完整与否及胫骨髓内棒整体是否在胫骨髓腔内四种因素下发生再骨折例数,采用单因素logistic回归分析检验四种因素与胫骨假关节骨愈合后再骨折的相关性。结果142例术后随访时间为(81.7±10.8)个月(范围60~120个月),骨愈合后随访时间均>5年。术后胫骨假关节完全愈合和部分愈合者再骨折例数分别为48、8例;术后有外伤史与无外伤史者再骨折例数分别为50、6例;术后腓骨完整与腓骨不完整再骨折例数分别为7、49例;骨愈合后髓内棒整体在胫骨髓腔内与跨踝关节固定者再骨折例数分别为44、12例。单因素logistic回归分析结果示术后胫骨假关节部分愈合[OR=0.255,95%CI(0.107,0.605),P=0.002]、胫骨再骨折有外伤史诱因[OR=36.458,95%CI(13.332,99.701),P<0.001]、腓骨不完整[OR=0.267,95%CI(0.108,0.661),P=0.004]及髓内棒整体在胫骨髓腔内[OR=2.640,95%CI(1.224,5.695),P=0.013]与骨愈合后再骨折相关。再骨折发生于骨愈合后≤1、1~3、3~6、≥6年的例数及构成比分别为5例、9%(5/56),14例、25%(14/56),22例、39%(22/56),15例、27%(15/56),差异有统计学意义(χ2=11.569,P=0.009)。随着随访时间延长,骨愈合后再骨折病例增多,大多发生于骨愈合后1年以上。94例髓内棒整体在胫骨髓腔内与48例跨踝关节固定者中骨愈合后分别发生再骨折44例(47%,44/94)、12例(25%,12/48),再骨折发生率的差异有统计学意义(χ2=6.327,P=0.018)。髓内棒整体在胫骨髓腔内者髓内棒移位的发生率达100%。结论术后胫骨假关节部分愈合、有外伤史诱发因素、腓骨不完整状态及髓内棒推入胫骨内是影响CPT经联合手术治疗骨愈合后再骨折发生的可能的危险因素;假关节骨愈合后胫骨髓内棒整体不宜推入胫骨髓腔内,可造成胫骨髓内棒固定不稳定而产生髓内棒移位或再骨折。

关键词： 肾病综合征   原发性   肾炎型   病理   儿童  

摘要： 目的总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点,探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例,分型标准:血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93.2%(96/103),高血压占13.6%(14/103),肾功能不全占9.7%(10/103),低补体血症占3.9%(4/103)。103例均行肾穿刺活检,10例行基因检测,最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26.2%),IgA肾病71例(68.9%),Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病),单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异),电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85.2%),其中肉眼血尿5例(18.5%);病理类型:微小病变肾小球病(MCD)6例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,不典型膜性肾病(AMN)5例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)3例,局灶增生性肾小球肾炎(FGN)3例,膜性肾病(MN)1例;追踪至2022年12月,失访5例,临床治愈和完全缓解共9例,蛋白尿反复3例,蛋白尿持续10例(慢性肾功能不全5例,其中3例接受透析,1例接受肾移植)。结论儿童原发性肾炎型肾病综合征的临床表现主要为合并血尿,现有分型标准不易规范和统一。初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿最终诊断绝大多数为IgA肾病,而非原发性肾炎型肾病综合征,早期明确肾脏病理及基因检测更为重要。

关键词： 小儿内科   支气管肺炎   临床治疗  

摘要： 观察小儿内科支气管肺炎的临床治疗情况。方法 选取在2022年5月至2023年5月我院收治的100例支气管肺炎患儿,在患者入院后按照不同的治疗方式分为对照组(传统治疗干预)与观察组(指定药物治疗)。观察两组患儿症状痊愈时间及疗效。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组;观察组与对照组相比,住院时间明显缩短,发热、咳嗽、气促恢复时间明显缩短。观察组患儿中出现不良反应发生率明显高于观察组,P<0.05。结论 在临床上采用喜炎平、双歧杆三联益生菌肠溶胶囊,可有效改善患儿的病情,缩短病程,且安全可靠,在临床上有较大的推广价值。

关键词： 心理健康评分   ADL评分   康复效果   脑卒中   早期综合康复治疗  

摘要： 脑卒中患者接受早期综合康复治疗后的临床治疗的效果分析。方法 选取2021年6月~2023年6月时间段的患者进行分析,选取了30例患者,均为确诊脑卒中的患者参与康复研究,通过双盲法把这些患者分为对照组15例,采取常规的康复治疗,实验组15例,采取常规康复治疗的基础上再结合早期综合康复治疗,研究的项目类别为康复后的效果对比、ADL评分的对比、针对心理健康的评分的对比、针对健康指数的对比、治疗的满意度的对比。结果 针对康复效果的数据对比显示实验组比对照组更高,差异有统计学意义P<0.05;针对ADL评分的数据对比显示实验组同样比对照组更高,差异有统计学意义P<0.05;针对心理健康评分的数据对比显示实验组的显然更低,差异有统计学意义P<0.05;针对健康指数的数据对比发现显示实验组更高,差异有统计学意义P<0.05;针对满意度的数据对比发现显示实验组更高,差异有统计学意义P<0.05。结论 脑卒中患者接受早期综合康复治疗后具备更高的心理健康评分,强化康复效果,提高ADL评分,让其具备更高的健康指数与满意度。

关键词： 中央型肺癌   全肺切除   自体肺移植   隆突重建   肺动脉重建  

摘要： 目的 探讨1例Ⅲ期中央型肺癌患者行全肺切除离体第三窿突重建并动脉再造后自体肺移植治疗的临床疗效。方法 2023年8月18日郑州大学第一附属医院行左全肺切除并自体肺移植治疗的Ⅲ期中央型肺癌患者1例,男,52岁。患者以“间断咳嗽、咳痰2月余”为主诉入院,入院前1周外院行气管镜检查,组织病理会诊结果示(左肺门活检)高级别鳞状上皮内瘤变(鳞状上皮原位癌)。入院后胸部增强CT扫描提示左肺中央型肺癌伴左肺上叶部分肺组织不张并部分肺组织实变,左肺代偿性肺气肿;肺功能检查提示中重度阻塞性为主的混合型通气障碍;骨扫描、头颅MRI、腹部CT检查未见异常。结合病史及相关检查诊断为左肺上叶中央型鳞癌,临床分期T2N2M0。采用信迪利单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案新辅助治疗4个疗程肿块未见缩小。经多学科会诊,建议手术治疗。考虑患者肺功能差,无法耐受全肺切除,且肿瘤局部侵犯范围较大,袖式肺叶切除有肿瘤残留,拟行左全肺切除并自体肺移植术。先切除左全肺,体外分离左下肺及左肺动脉干,切除受侵的中间肺动脉干、部分左下叶支气管,然后取自体心包,重建左肺下叶动脉干,修剪左下叶背段、基底段支气管,重建第三隆突,将气管、动脉重建后的左下肺置入胸腔行自体肺移植。记录手术情况及术后随访资料。结果 手术过程顺利,手术时间295 min,血流阻断时间140 min,支气管吻合及包埋时间35 min,动脉吻合时间14 min,静脉吻合时间8 min,术中出血量600 mL。术后无并发症发生。术后组织病理示中分化鳞癌,支气管残端阴性,送检淋巴结有转移,组织病理分期T2aN1M0。术后第3天胸部CT示左下肺复张良好,左下肺各段支气管通畅。患者术后恢复良好,正常生活不受限,未再行肺功能检查,于术后2周出院。术后1个月复查气管镜、肺动脉CT血管造影未见明显支气管狭窄及血栓形成。随访至2023年12月,患者锻炼康复中。结论 对于广泛累及支气管/肺动脉的Ⅲ期中央型肺癌患者,采用全肺切除离体重建支气管、肺动脉后自体肺移植术可保留功能肺组织,改善术后生活质量,安全有效。

关键词： 变应性鼻炎   丙酸氟替卡松   通窍鼻炎片   治疗效果  

摘要： 探索变应性鼻炎(AR)使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗的临床效果。方法 报告时间为2022年7月-2023年7月,以我院收治的80例变应性鼻炎患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,40/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量分数均更高,P<0.05;两组在不良反应对比上无统计学意义(P>0.05);研究组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解时间更短,P<0.05;治疗后,研究组嗜酸性粒细胞(EOS)、γ 干扰素 (INF-γ)、白细胞介素 -4(IL-4)水平优于常规组,p<0.05。结论 变应性鼻炎患者应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗后的效果显著,值得推广。

关键词： 肾衰Ⅰ号方   慢性肾脏病   脾肾气虚湿浊证  

摘要： 目的分析肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的疗效。方法便利选取南京中医药大学附属姜堰医院于2021年4月—2023年10月收治的76例慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组实施西医治疗,观察组采用西医联合肾衰Ⅰ号方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容分别(122.63±15.17)g/L、(6.62±0.69)×10^(12)/L、(28.75±4.78)%,均高于对照组的(110.50±15.24)g/L、(6.59±0.73)×10^(12)/L、(25.94±4.51)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白和疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证可改善肾功能,降低炎性指标,促进患者健康。

关键词： 息肉状子宫内膜异位症   子宫内膜异位症   临床特征   病理  

摘要： 目的 探讨息肉状子宫内膜异位症临床病理特征。方法 回顾分析2014年4月—2020年8月复旦大学附属妇产科医院经手术治疗且病理诊断为息肉状子宫内膜异位症的42例患者的临床病理资料,进一步探索息肉状子宫内膜异位症临床病史和组织病理学特征。结果 42例息肉状子宫内膜异位症患者年龄25~52岁(平均41.24岁,中位年龄42.5岁),临床表现包括盆腔肿块(24例),痛经(9例)等,多合并其他部位的子宫内膜异位症(33/42例)。其病理大体观多表现为息肉样的实性或囊实性的肿物,镜下以密集增生的伴有囊性扩张的腺体为主,多合并纤毛上皮化生(77%)。随访42例患者预后均存活良好,无明显证据提示息肉状子宫内膜异位症复发,但2例息肉状子宫内膜异位症患者术后发生恶变。结论 息肉状子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种极其罕见的类型,大体表现为实性或囊实性息肉状外观,镜下多表现为增生活跃且囊性扩张的腺体为主,纤毛上皮化生是息肉状子宫内膜异位症显微镜下的重要特征之一。息肉状子宫内膜异位症预后一般良好,但是病理提示息肉状子宫内膜异位症合并间质细胞过度增生时需警惕其恶变。

关键词： 2型糖尿病   达格列净   DPP-4抑制剂   血糖指标   肾功能   血脂指标  

摘要： 目的分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)在达格列净联合二肽基肽酶-4(Dipeptidyl Pepti-dase-4,DPP-4)抑制剂治疗下的实际改善效果。方法选取2020年2月—2023年3月福州经济技术开发区医院100例T2DM患者作为研究对象,根据既往治疗方案分成参照组(50例,二甲双胍+DPP-4抑制剂)和观察组(50例,二甲双胍+DPP-4抑制剂+达格列净),比较药物不良反应率、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿酸(Blood Uric Acid,BUA)、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2 h Post-prandial Plasma Glucose,2 hPG)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)指标。结果治疗后观察组患者BUA为(302.56±38.28)μmol/L,TC为(4.29±0.74)mmol/L,TG为(1.43±0.44)mmol/L,2 hPG为(9.32±0.42)mmol/L,FPG为(6.42±0.15)mmol/L,低于参照组,差异有统计学意义(t=2.023、5.235、2.284、6.515、26.524,P均<0.05);两组Scr指标及药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论达格列净与DPP-4抑制剂联合应用于T2DM治疗中效果优良。