关键词： 节细胞胶质瘤   病理学特征   脑干   脊髓   脑室  

摘要： 目的探讨中线部位和脑室节细胞胶质瘤的临床病理及分子遗传学特点。方法收集11例中线部位和脑室节细胞胶质瘤患者的临床特征、免疫表型及分子检测结果,并复习总结相关文献。结果镜下观察节细胞胶质瘤由异常神经元和肿瘤性增生的胶质细胞构成,免疫表型NeuN、MAP2可标记肿瘤中的神经元成分,GFAP和Olig-2标记出了肿瘤性神经胶质细胞成分;分子遗传学常存在BRAFV600E点突变,但也可发现存在其他形式BRAF基因以及MAPK信号通路基因的改变。随访病例多数预后良好。结论发生在中线部位及脑室的节细胞胶质瘤较为罕见,对于发生于不典型部位的这种低级别神经上皮肿瘤,要将其纳入鉴别诊断中,可在形态学基础上,结合免疫组织化学以及分子检测结果进行综合分析。

关键词： 隐睾   儿童   睾丸固定术  

摘要： 目的探讨儿童获得性隐睾的临床特点,总结其诊断及治疗经验。方法回顾性分析杭州美中宜和妇儿医院2020年5月至2021年7月收治的获得性隐睾患儿8例,年龄为(6.9±2.3)岁;均为单侧患病。收集患儿的一般临床资料,包括年龄、合并症、既往睾丸检查等资料。本组病例诊断获得性隐睾后均采用手术治疗,术中观察患侧睾丸的解剖学特点,术前及术后利用超声测量睾丸的三维直径,计算睾丸体积、睾丸萎缩指数,采用t检验比较分析手术前后患侧与健侧睾丸的体积差异。结果本组患儿均合并重度尿道下裂,在尿道下裂术后临床随诊中发现获得性隐睾,其中2例为会阴型尿道下裂,6例为阴茎阴囊型尿道下裂,1例伴有46,XX性逆转综合征。本组患儿均有尿道下裂术后随访记录和儿童泌尿外科医师的睾丸体检记录,其中6例曾为正常睾丸,2例曾为回缩性睾丸。2例对侧睾丸曾因诊断先天性隐睾行睾丸下降固定术。本组患儿术前患侧睾丸体积(0.38±0.19)ml,健侧睾丸体积(0.65±0.29)ml,患侧睾丸体积较健侧均有不同程度减小(P<0.05),睾丸萎缩指数为(41.4±16.6)%。8例患儿诊断后均行睾丸下降固定术,术中发现患侧睾丸均位于腹股沟管内,未发现附睾畸形,4例鞘状突未闭合。术后3个月复查B型超声,患侧睾丸体积为(0.57±0.23)ml,较术前明显增大(P<0.05),健侧睾丸体积为(0.66±0.23)ml,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端型尿道下裂以及回缩性睾丸的患儿发生获得性隐睾的风险显著增加,应密切随访睾丸位置至青春期以后。获得性隐睾可能发生睾丸体积减小,并且与先天性隐睾有相似的组织病理学改变,影响生育功能,常规睾丸下降固定术效果明确,诊断后应及时采取手术治疗。

关键词： 中西医结合治疗   重症肺炎   急性呼吸窘迫综合征   临床效果  

摘要： 分析中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床效果。方法 选取重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者106例,随机均分为对照组可以观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征可以改善患者的肺功能指标,改善生活质量评分,建议在临床推广。

关键词： 慢性胆囊炎   胆结石   疏肝利胆通泄汤   肝胆功能  

摘要： 分析慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗的临床疗效。方法 研究在华北理工大学附属秦皇岛市中医医院60例病例样本中进行,收录时间限制为2022年7月至2023年9月,并确保所选研究对象均为慢性胆囊炎伴胆结石患者,入组后,因研究需要,需参照随机数字表法设置为两组(A、B两组),且两组分配数量相等均为30例。A组的治疗方式:熊去氧胆酸,B组的治疗方式:按前组治疗后,加用疏肝利胆通泄汤,4周为所有组的观察周期。比较所有组各个指标。结果 与治疗前相比,治疗后,所有组肾上腺素、丙二醛、总胆红素、血清总胆汁酸、血清总胆固醇(简称分别为E、MDA、TBiL、TBA、TC)水平均表现出降低态势,尤其是B组,超氧化物歧化酶(SOD)水平均表现出上升态势,尤其是B组;治疗后,B组临床总有效率优于A组,B组副反应总发生率低于A组,P<0.05。结论 慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗,能够有效降低副反应发生情况和机体应激水平,促进肝胆功能的恢复,且疗效显著。

关键词： DSA引导下输卵管介入再通术治疗   不孕症   输卵管阻塞  

摘要： 研究采用DSA引导下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法 取2021年1月至2023年1月我院收治的720例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,随机数字表法划分为两组。对照组接受常规治疗。观察组接受DSA引导下输卵管介入再通术治疗。对比分析两组治疗效果。结果 观察组患者当月输卵管完全疏通率(95%)高于对照组(90.56%),χ2=5.306,P值:0.021存在显著差异(P<0.05)。观察组患者次月怀孕成功率(80%)高于对照组(72.50%),χ2=5.591,P值:0.018存在显著差异(P<0.05)。观察组宫外孕(0.83%)与对照组宫外孕(1.11%)数据对比χ2=0.144,P值:0.704无显著差异(P<0.05)。结论 针对输卵管阻塞性不孕症患者,临床常规治疗采取的措施主要以机械疏通为主。与宫腹腔镜微创手术导丝疏通相比,机械疏通造成的副损伤更小、治疗时间更短、恢复时间更快,输卵管疏通率较高,且能够缩短备孕时间,患者当月治疗,次月即可备孕。DSA引导下输卵管介入再通术治疗法能够有效到达盆腔深处,对输卵管行松解,从而显著提高疏通率,降低不良反应。

关键词： 原发性痛经   布洛芬缓释胶囊   益母草颗粒  

摘要： 本次研究中对益母草颗粒治疗原发性痛经的临床疗效进行分析。方法 选定本院2021年4月—2022年5月收治的原发性痛经患者共计100例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组和参照组,实验组50例患者接受口服布洛芬缓释胶囊治疗,参照组50例患者接受口服益母草颗粒治疗。选定两组患者的临床疗效、疼痛时间、不良反应发生率作为观察指标,P<0.05代表差异有统计学意义。结果 实验组各项观察指标均优于参照组,说明口服益母草颗粒相比口服布洛芬缓释胶囊更有助于提升原发性痛经患者临床疗效、缓解疼痛时间、降低不良反应发生率。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性痛经患者口服益母草颗粒有助于缓解疼痛、减少不良反应,值得临床中借鉴使用。

关键词： 化疗   恶心呕吐   针刺治疗   中医证候  

摘要： 目的分析化疗相关性恶心呕吐应用针刺治疗的有效性。方法便利选取2023年1月—2024年1月徐州市中医院收治的84例因化疗导致的相关性恶心呕吐患者为研究对象,以信封法分为对照组(常规治疗)、观察组(在对照组的基础上针刺治疗),各42例。比较两组的治疗有效率、功能状态、中医证候评分、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白水平。结果观察组治疗总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。观察组Karnofsky功能状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候(恶心呕吐、食欲不振、面色无华、少气懒言)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呕吐程度为0度的占比高于对照组,呕吐程度为Ⅰ~Ⅱ度的占比低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用针刺治疗化疗相关性恶心呕吐的效果显著。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   肥胖   儿童   腹痛   淀粉酶   超声检查   误诊   胰腺炎  

摘要： 目的 探讨以腹痛、淀粉酶升高为主要表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)肥胖患儿误诊为急性胰腺炎的原因及防范措施。方法 回顾性分析2022年4月—2023年5月收治的曾误诊为急性胰腺炎的DKA肥胖患儿6例的临床资料。结果 6例均因持续性剧烈腹痛就诊,中上腹压痛,血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺均稍增大,初步诊断为急性胰腺炎,予相应治疗腹痛无缓解。误诊时间7~20 h。后根据病史、实验室及腹部CT检查确诊为DKA。予补液、小剂量胰岛素、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等治疗1~3 d,病情缓解。结论 对以原因不明腹痛、淀粉酶升高就诊者,应详细询问是否有糖尿病病史或家族史,开拓诊断思维,认真查体和鉴别诊断,及早行相关检查,以提高DKA确诊率。

关键词： 局灶性皮质发育不良   癫痫   临床特征   癫痫发作控制  

摘要： 目的总结局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫患儿的临床特征,并初步筛选影响外科手术后患儿癫痫发作控制效果的相关因素。方法选择郑州大学第三附属医院神经外科自2019年7月至2023年11月手术治疗的57例FCD所致癫痫患儿为研究对象。所有患儿均进行规范的癫痫术前评估、外科手术、术后管理及随访。回顾性总结患儿的一般资料、影像学资料、视频脑电图资料、手术方式、病理资料及随访资料等,并初步分析外科手术后患儿癫痫发作控制效果的影响因素。结果57例患儿中男29例(50.88%),女28例(49.12%);首次癫痫发作年龄为30.00(8.00,74.50)个月,外科手术年龄为95.00(50.00,138.50)个月;42例(73.68%)的癫痫发作类型为局灶性泛化至全面性强直-阵挛发作,13例(22.81%)为癫痫性痉挛发作。34例(59.65%)患儿头颅MRI阳性,常见表现为脑沟/脑回形态异常(17/57,29.82%)。接受PET-CT检查的43例患儿中40例(93.02%)检测出低代谢部位,40例(93.02%)的PET/MRI融合显像上病灶范围与实际手术范围一致。FCD病理分型Ⅰ型16例(28.07%)、Ⅱ型39例(68.42%)、Ⅲ型2例(3.51%)。截至2023年12月,44例(77.19%)患儿的预后为EngelⅠ级、4例(7.02%)为Ⅱ级、4例(7.02%)为Ⅲ级、5例(8.77%)为Ⅳ级。预后良好(EngelⅠ+Ⅱ级)与预后不良(EngelⅢ+Ⅳ级)患儿在首次癫痫发作至外科手术时间、MRI阳性或阴性、术后是否规律服用抗癫痫发作药物等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局灶性泛化至全面性强直-阵挛发作是FCD所致癫痫患儿最常见的癫痫发作类型,脑沟/脑回形态异常是其最常见的MRI阳性表现,PET/MRI融合显像在致痫灶确定方面具有较大优势。首次癫痫发作至外科手术时间长、头颅MRI阴性及术后不规律服用抗癫痫药物患儿术后癫痫发作控制效果较差。

关键词： 左心房僵硬综合征   心房颤动   梅氏微创房颤射频消融术  

摘要： 目的 分析梅氏微创心房颤动(房颤)射频消融术后发生左心房僵硬综合征(stiff left atrial syndrome,SLAS)的临床特点,探索其发生的危险因素及治疗措施。方法 回顾性分析2010—2020年在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受梅氏微创射频消融术患者的临床资料。根据术后早期是否发生SLAS将患者分为SLAS组和非SLAS组。对比两组患者一般资料、围术期超声心动图及实验室检验指标。结果 纳入患者1 056例,其中男672例(63.6%),平均年龄(63.6±9.3)岁。持续性房颤患者489例、阵发性房颤患者567例。全组患者中共有14例(1.3%)发生SLAS,平均发生时间为术后(2.1±1.1)d。全组患者平均随访时间(21.4±7.8)个月,SLAS组有2例患者在出院后再次发生SLAS,发生时间分别为术后3周、4周;非SLAS组患者出院后无SLAS发生。糖尿病、术前左心房内径小是术后发生SLAS的危险因素。SLAS患者经过充分的利尿治疗,预后良好。结论 梅氏微创房颤射频消融术后SLAS发生率低,多发生于术后早期,经充分利尿治疗后预后良好。