关键词： 胎膜早破   危险因素   新生儿   结局  

摘要： 目的分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据。方法采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响。结果(1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%(598/2066)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P<0.05)。(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1468)。胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03%、10.20%,均高于非胎膜早破组(2.86%、7.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间>21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9%,灵敏度为37.7%。(5)胎膜早破>21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04%、16.20%、94.37%,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63%、8.33%、35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率。

关键词： 老年骨质疏松性脊柱骨折   临床治疗   经皮椎体成形术   作用   分析  

摘要： 分析、研究对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经皮椎体成形术的治疗效果。方法 选择2021年1月至2022年12月我院收治的50例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,基于治疗方案,对患者分组。对照组(25例)采用保守治疗,观察组(25例)采用经皮椎体成形术(PVP),对比分析两组治疗效果。 结果 在治疗有效率、疼痛等方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 保守治疗主要通过止痛、抗骨质疏松药物治疗来缓解老年患者的症状,并通过腹肌训练、背肌训练、臀肌训练等方法逐渐恢复患者的运动功能。但保守治疗无法在短时间内恢复患者椎体高度,更不能为增加椎体的强度,不能为椎体提供足够的力学稳定性。因此,在临床治疗上,宜采用PVP术。

关键词： 尿常规检验   生化检验   糖尿病  

摘要： 观察尿常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用效果。方法 选取我院糖尿病患者60例(2021年8月至2022年12月),随机分为尿常规检验的对照组(30例)与生化检验的观察组(30例),观察检验结果。结果 与对照组相比,观察组诊断准确率高,GLU水平高,TG、TC、果糖胺、2hPBG、GHb水平低,检查时间短,满意度评分高,P<0.05。结论 在糖尿病诊断中应用生化检验效果优于尿常规检验,值得借鉴。

关键词： 根尖周炎   一次性根管治疗   多次根管治疗  

摘要： 目的:分析一次性根管与多次根管治疗根尖周炎的临床疗效。方法:选取2021年5月—2022年5月丽水市莲都区人民医院收治的120例根尖周炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。观察组采取一次性根管治疗方案,对照组采取多次根管治疗方案。对比两组治疗效果、并发症发生率、术后疼痛率、术后6个月咀嚼情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组咀嚼效率、咬合力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取一次性根管治疗方案治疗根尖周炎效果更佳,治疗时间短,疼痛缓解快,能有效改善牙周健康及咀嚼功能,减少并发症的发生。

关键词： 胸腔积液   T淋巴母细胞淋巴瘤   增强CT  

摘要： 目的:报告3例以胸腔积液为表现的儿童T淋巴母细胞淋巴瘤的临床和影像学特点,提高对该疾病的认识及诊断效率。方法:回顾3例T淋巴母细胞淋巴瘤患儿的临床资料,并结合相关文献总结学习。结果:3例患儿均因呼吸困难就诊于呼吸科,且无发热表现,行胸片提示大量胸腔积液,炎症指标结果正常,后行胸部增强CT,考虑前纵隔恶性占位可能性大。行纵隔肿物穿刺活组织检查证实为T淋巴母细胞淋巴瘤。结论:T淋巴母细胞淋巴瘤最常侵犯纵隔和肺门淋巴结,当病变侵犯到胸膜,可引起胸腔积液。对于儿童原因不明的胸腔积液患者,炎症指标正常时应高度警惕纵隔淋巴瘤可能,建议直接行增强CT检查,避免误诊及漏诊。

关键词： 脑梗死   青年人   误诊   癫痫,部分性   磁共振成像   磁共振血管造影   发病因素   诊断  

摘要： 目的探讨青年脑梗死诊治要点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因、防范措施。方法对2021年2月—2022年10月收治的曾误诊为单纯部分性发作癫痫的青年脑梗死7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例年龄23~38岁,主要表现为多次发作一过性或短暂性右肢乏力,伴右面部发麻;右肢肌力均减低,右鼻唇沟变浅和腱反射减弱各3例,舌右伸偏斜、共济失调和Babinski征阳性各2例。7例均于外院综合门诊误诊为单纯部分性发作癫痫,误诊时间2~3 d。入我院后均经头颅MRI及磁共振血管造影(MRA)检查确诊脑梗死,予相应治疗后病情好转出院。出院后随访6个月,7例均未复发,2例遗留轻微肢体功能障碍。结论青年脑梗死早期症状不典型,易误诊。基层医院临床医生应提高对该病警惕性,加强对其认识,对有脑部体征且伴有脑梗死易患因素青年患者,不要因年龄小而轻易否定脑梗死诊断,必要时及时转诊并行MRI、MRA等影像学检查,以及早确诊并治疗。

关键词： 芍药甘草合补阳还五汤   阿仑膦酸钠   绝经后骨质疏松症  

摘要： 目的探讨芍药甘草合补阳还五汤联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症(Postemenopausal Osteoporosis,PMOP)(肝肾亏虚型)临床疗效的影响。方法选取2020年3月—2021年6月贵州省骨科医院住院治疗的60例PMOP(肝肾亏虚型)患者为研究对象,采用信封抽签法均分为两组,每组30例,对照组单独予阿伦磷酸钠,治疗组在此基础上服用芍药甘草合补阳还五汤,治疗3个月后评估两组患者临床有效率、疼痛量表评分[视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、现时疼痛状况评分(Present Pain Intensity,PPI)、整体疼痛评估量表(Global Pain Scale,GPS)],以及两组治疗期间不良反应情况。结果治疗后,治疗组的治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗后,治疗组的PPI、VAS、GPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芍药甘草合补阳还五汤联合阿仑膦酸钠能够有效改善女性绝经后骨质疏松症,疗效较好,安全性有保障。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石   慢性胆囊炎   临床效果  

摘要： 讨论腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎合并胆囊结石病人中的临床疗效。方法 通过回顾性研究分析2019年1月至2021年1月我院诊治的胆囊结石并慢性胆囊炎60例,按治疗方式分类,随机分成对照组(接受四孔腹腔镜胆囊切除术)和观察组(30例,接受三孔腹腔镜胆囊切除术),比较两组临床疗效、手术参数、肝功能、术后并发症等。结果 2组病患总有效率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBil)含量均无显著性(P >0.05);与对照组比较,观察组的手术时间、下床活动时间和平均住院时间均显著缩短,且手术过程中的出血量较小,术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论 四孔腹腔镜胆囊切除术和三孔腹腔镜胆囊切除术在治疗胆石症合并慢性胆囊炎方面疗效明显,对肝脏无明显损害,但在安全及术后康复方面,三孔法更为有效。

关键词： 颗粒细胞瘤   临床病理特点   治疗方案  

摘要： 目的 探讨口腔颗粒细胞瘤的临床表现、病理特征及治疗方案,旨在为其诊断及治疗方案提供参考依据。方法 对我院诊断为颗粒细胞瘤病例的组织病理根据Fanburg-Smith的6项标准进行分类,分为良性、不典型性及恶性肿瘤,并对所有病例的临床表现、病理特征及治疗方案进行回顾性分析。结果 本组共14例,好发年龄40~60岁(8例,57.14%),男女比例1:1,舌部12例(85.71%),颊部和舌下腺各1例。主要表现为无痛性缓慢生长的结节或肿块,9例(64.29%)无明显临床症状,4例(28.57%)表现为疼痛、舌体麻木,1例出现舌体固定,造成吞咽及语音困难。病理表现为肿瘤由丰满的嗜酸性粒细胞构成,胞质内含大量均质颗粒,良性8例(57.14%),不典型性2例(14.29%),恶性4例(28.57%)。所有病例均行手术治疗,1例恶性病例随访2年后失访,其余预后良好。结论 口腔颗粒细胞瘤主要表现为舌部良性肿瘤,根据其组织病理分型不同其治疗要点有所不同,手术彻底切除是其主要治疗方案,总体预后良好。

关键词： 参芪地黄汤   紫癜性肾炎   疗效   免疫  

摘要： 目的:探讨参芪地黄汤加减对紫癜性肾炎(气阴两虚型)患儿的临床疗效及免疫学指标的影响。方法:84例患儿随机分为对照组和治疗组,每组42例,对照组予以口服卡托普利、泼尼松,治疗组在对照组基础上联合应用参芪地黄汤加减,疗程4 w。检测临床疗效、中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、细胞免疫水平(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、体液免疫(IgA、IgG、IgM)水平、补体(补体C3、C4)水平、血清IL-4、IL-21、TGF-β含量及不良反应。结果:治疗组总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平、IL-4、IL-21、TGF-β含量、CD8^(+)T细胞水平均明显降低(P<0.05);CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分、尿红细胞数、尿蛋白水平、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4、IL-4、IL-21、TGF-β水平、CD8^(+)T细胞水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗组CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪地黄汤加减治疗儿童紫癜性肾炎(气阴两虚型)能提高临床疗效、纠正机体免疫失衡、减轻机体免疫损伤、延缓疾病进展,安全性良好。