关键词： 低出生体重儿   肺出血   危险因素  

摘要： 目的:通过对比低出生体重儿中肺出血组和非肺出血组患儿基本资料:性别、胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、宫内窘迫、羊水粪染;孕母资料:高龄(≥35岁)、剖宫产、胎膜早破时长、HDCP、妊娠期糖尿病、产前使用抗生素、产前感染、产前使用激素;并发症或合并症:RDS、BPD、新生儿窒息、PDA、重症肺炎合并呼吸衰竭、新生儿败血症、凝血功能障碍、新生儿休克、NEC、重度肺动脉高压;治疗措施:有创呼吸机使用时长、应用PS等因素的差异,从而探讨低出生体重儿发生肺出血的危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识。 方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月入住新生儿重症监护病房的131例LBWIs发生PH的患儿作为肺出血组,随机选取同期住院且未发生PH的131例LBWIs作为非肺出血组,单因素及多因素logistic回归分析其危险因素。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料用例数(n)和频率(%)表示,采用χ2检验或校正χ2检验;计量资料进行正态性和方差齐性检验,方差齐者采用两独立样本t检验方法,方差不齐者、严重偏态数据的资料采用非参数秩和检验;二分类数据采用卡方检验,部分不满足卡方检验的数据采用的是Fisher精确概率法。对有关变量进行单因素Logistic分析,计算各临床高危因素的OR及95%可信区间(CI)。P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.研究期间于我院NICU住院LBWIs共计2066例,最终NPH组纳入131例,男83例(63.36%),女48例(36.64%);肺出血发生日龄中位数为生后48小时,生后24小时内37例,24～48小时31例,48～72小时13例,>72小时50例。非肺出血组131例,男71例(54.20%),女60例(45.8%)。 2.肺出血组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分小于非肺出血组,孕母产前使用抗生素、妊娠期高血压疾病等在肺出血组多见,除此之外,肺出血组有创呼吸机时长、使用PS、合并BPD、RDS、新生儿败血症、凝血功能障碍、新生儿休克、PDA、肺动脉高压、重症肺炎合并呼吸衰竭等的比例高于非肺出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.较长时间使用有创呼吸机辅助通气、合并新生儿休克、重症肺炎合并呼吸衰竭、重度肺动脉高压为低出生体重儿肺出血的独立危险因素(均P<0.05)。 结论: 1.低出生体重儿中,胎龄与新生儿肺出血有一定相关关系,胎龄越小,发生肺出血的可能性越大。 2.低出生体重儿中,出生体重越低,发生肺出血的可能性越大。 3.低出生体重儿中,孕母产前使用抗生素可能为肺出血患儿的保护性因素。 4.低出生体重儿中,有较长时间使用有创呼吸机辅助通气、重症肺炎合并呼吸衰竭、重度肺动脉高压的患儿,发生肺出血的可能性越大。

关键词： 重症脑损伤   气管切开   拔管   影响因素  

摘要： 目的:探讨影响重症脑损伤患者气切导管拔除的相关因素。 方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月右江民族医院康复医学科收治的104例重症脑损伤并留置气切导管的患者,按拔除导管成功与否分为成功组、失败组。比较拔管时两组患者的性别、年龄、气管插管时间、气切置管时间、疾病类型、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、咳嗽能力、堵管后气促程度、意识水平、血白细胞、血中性粒细胞百分比、血红蛋白、血清白蛋白之间的差异性。采用多因素logistic回归分析探讨单因素(P<0.05)对重症脑损伤拔管的影响。 结果:104例留置气管切开导管的患者拔管成功82例、成功率为78.85%,失败22例、失败率为21.15%。单因素分析显示:年龄、气切置管时间、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、堵管后气促程度、意识水平、血清白蛋白共9个因素与导管拔除成功率有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平与气切导管拔管成功率有关。 结论:口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平是影响重症脑损伤患者气切导管拔管成功率的影响因素。

关键词： 二维超声   三维超声   静脉超声造影   子宫肌壁间妊娠  

摘要： 目的 探讨多模态超声经阴道二维、三维超声及静脉超声造影(CEUS)对子宫肌壁间妊娠(IMP)的诊断价值。方法 回顾性分析收治的3例IMP的超声表现及临床资料。结果 2例二维超声误诊为宫角或间质部妊娠，1例漏诊；1例三维超声误诊为宫角或间质部妊娠，1例诊断为IMP,1例结合宫腔镜考虑IMP;2例CEUS诊断为IMP。2例行宫腹腔镜手术，1例行保守治疗。结论 IMP是一种罕见的异位妊娠，二维超声易误诊，三维超声可直观显示病灶与宫腔的关系，如果两者分界欠清晰或不清晰，CEUS可明确病灶与肌层及宫腔的关系。

关键词： 阵发性心房颤动   高血压   沙库巴曲缬沙坦   缬沙坦  

摘要： 目的: 通过观察沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的有效性及安全性,为治疗高血压合并阵发性心房颤动及减少复发提供新思路。 方法: 本实验收集自2022年12月起就诊于吉林省人民医院心血管疾病诊疗中心被确诊为高血压合并阵发性心房颤动的患者,要求患者基本资料完整,按照随机数字表法将患者分为实验组及对照组,首先收集患者一般资料,住院后完成心血管内科常规处置,并且收集治疗前血压、心功能指标及血清因子水平等指标,随后对患者进行房颤标准化治疗及实验组运用沙库巴曲缬沙坦、对照组运用缬沙坦降压治疗。治疗6个月后再次收集两组患者的血压、房颤控制情况、心功能指标、血清因子水平及不良反应事件。 结果: 本实验共纳入60例患者,均完成了本实验。1.在一般资料对比上,实验组与对照组差异无统计学意义。2.经过六个月的治疗,实验组对于高血压合并阵发性心房颤动的治疗在有效性、血压控制、窦性心律维持及控制心室率、减少阵发性心房颤动持续时间方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.在心功能方面实验组左室射血分数(LVEF)较前上升,与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)。实验组左房大小(LAD)在治疗后较前缩小,与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)。实验组与对照组在左室舒张末期内径(LVEDD)改善方面实验组与对照组间差异无统计学意义(p>0.05)。4.在血清因子水平方面,实验组IL-6、CRP、同型半胱氨酸水平明显下降,与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05),但对于NT-pro BNP水平,实验组与对照组之间差异未见明显统计学意义。5.在安全性方面,实验组发生1例窦性心动过缓,对照组发生2例,二者间差异无统计学意义(p>0.05)。实验组与对照组均发生1例低血压,二者间差异无统计学意义(p>0.05)。实验组与对照组中,均未观察到诸如头晕、恶心、呕吐、高钾血症及肾功能损害等药物不良反应。 结论: 在高血压合并阵发性心房颤动患者的治疗之中,若在房颤标准化治疗之下采用沙库巴曲缬沙坦进行降压治疗,可有效降低阵发性心房颤动的发作次数及房颤发作的持续时间,有利于窦性心律的维持及心室率的控制,同时可有效提高射血分数、减小左房内径及降低炎症因子IL-6、CRP及同型半胱氨酸水平,且未明显增加药物不良反应及肾脏损害。

关键词： 新生儿   先天性巨结肠   小肠结肠炎   危险因素  

摘要： 目的:对先天性巨结肠新生儿临床资料进行分析,探讨新生儿先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发生的危险因素、临床特征。 方法:回顾性收集2019年01年01日至2022年12月31日重庆医科大学附属儿童医院所收治先天性巨结肠新生儿临床资料,根据是否发生先天性巨结肠相关性小肠结肠炎将其分为发生组和未发生组,采用统计学方法分析先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的危险因素及临床特点。 结果:我院2019年01年01日至2022年12月31日4年间共收治新生儿先天性巨结肠139例,其中137例纳入本研究,HD分型为短段型15例,常见型59例,长段型27例,全结肠型19例,全肠型4例,13例未分型。纳入的新生儿分为发生先天性巨结肠相关性小肠结肠炎组（85例）和未发生组（52例）。发生先天性巨结肠相关性小肠结肠炎组与未发生组的剖宫产（57.6%与75.0%,x2=4.229,P<0.05）,肉眼血便（24.7%与3.8%,x2=10.049,P<0.05）,发热（65.9%与21.1%,x2=25.831,P<0.001）,嗜睡（34.1%与0%,x2=22.505,P<0.001）,腹壁紧张（32.9%与17.3%,x2=4.000,P<0.05）,肠鸣音减弱（69.4%与44.2%,x2=8.514,P<0.05）,大便隐血阳性（85.9%与61.5%,x2=10.680,P<0.05）,CRP增高（36.5%与15.4%,x2=7.044,P<0.05）,WBC计数最高值（15.4±6.5×10～9/L与13.1±4.8×10～9/L,t=2.206,P<0.05）,中性粒细胞计数最高值（9.7±4.9×10～9/L与7.8±3.4×10～9/L,t=2.371,P<0.05）,中性粒细胞百分比最高值（65.4±13.2%与56.8±14.3%,t=3.576,P<0.001）,低白蛋白血症（60.0%与36.5%,x2=7.107,P<0.05）,PCT增高（35.3%与13.5%,x2=7.801,P<0.05）,肠间隙增宽（38.8%与15.4%,x2=8.452,P<0.05）,差异均有统计学意义。两组新生儿在住院时长（31.8±12.3天与32.3±13.2天,t=0.215,P=0.830）、静脉高营养使用时间（21.5±9.8天与19.9±9.6天,t=0.920,P=0.359）、呼吸机使用时间[4.0（1.0-11.0）天与3.5（1.0-10.5）天,Z=0.749,P=0.456]的差异无统计学意义。 结论:单因素分析中,肉眼血便、发热、嗜睡、腹壁紧张、肠鸣音减弱、大便隐血阳性、CRP增高、WBC增高、粒细胞数目增高、粒细胞百分比增高、PCT增高、低白蛋白血症、肠间隙增宽为新生儿先天性巨结肠相关性小肠结肠炎相关危险因素;多因素分析中,仅发热、低白蛋白血症为先天性巨结肠新生儿发生HAEC的危险因素。