关键词： 鼻窦手术   鼻内镜   瑞马唑仑   舒芬太尼   麻醉效果  

摘要： 目的：分析瑞马唑仑联合舒芬太尼在局部麻醉鼻内镜鼻窦手术中的临床疗效。方法：选取2023年5—12月于泸州市中医医院行择期鼻内镜鼻窦手术治疗的60例患者，根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组，各30例。对照组采用利多卡因+0.1%肾上腺素进行麻醉，观察组采用瑞马唑仑联合舒芬太尼进行麻醉，观察两组患者麻醉相关指标[心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）]。结果：两组T1、T2、T3、T4时的HR、MBP、RR水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；两组T1、T4时的SpO2水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05），观察组患者T2、T3时SpO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者苏醒时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组Ramsay评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：应用瑞马唑仑联合舒芬太尼的麻醉效果显著，在鼻内镜鼻窦炎手术中可降低心率、血压，增加氧合状态，减慢呼吸频率，减轻疼痛，从而保障患者在手术过程中的血流动力学更为稳定，还可缩短鼻内镜手术患者的手术苏醒时间，提高手术效果和患者体验。

关键词： 超声引导   两种类型   导管置管引流   胸腔积液  

摘要： 目的：探究超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法：选取2022年4月—2023年4月我院收治的80例胸腔积液患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组放置中心静脉导管引流，观察组放置猪尾导管进行引流。比较两组治疗效果。结果：观察组胸腔积液治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组分隔型胸腔积液治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组与对照组手术时间比较差异不显著（P> 0.05）；观察组引流管放置时间、总引流量以及住院时间明显优于对照组（P <0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：在胸腔积液患者的治疗过程中采用猪尾导管进行引流可以显著提升治疗效果，值得临床推广应用。

关键词： 单球囊   宫颈成熟   足月妊娠   引产  

摘要： 目的 比较应用三腔导尿管球囊、一次性球囊宫颈扩张器、催产素在足月妊娠引产中的效果,以寻求一种更经济、安全、有效的引产方式,增加阴道分娩率,减少剖宫产率,降低分娩风险。 方法 1.选择2020年6月至2023年9月于苏北人民医院住院的单胎头位足月待产孕妇584例,其宫颈Bishop评分均≤6分。将其分为三腔导尿管球囊组(A组)184例、一次性球囊宫颈扩张器组(B组)200例及催产素组(C组)200例。采用SPSS27.0软件,对三组患者一般资料、促宫颈成熟总有效率、分娩方式和母婴结局等资料进行统计分析。 2.通过对中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Web of science及迈特思创等数据库进行检索,检索时间为2013年1月至2023年12月。采用RevMan5.3软件对所收集相关研究指标进行分析,了解不同类型宫颈单球囊对足月妊娠孕妇引产效果。 结果 1.584例孕妇临床资料分析结果:(1)三组基本资料比较:年龄、身高、体重、孕周、受孕方式、孕次、产次、妊娠相关并发症及合并症上无显著差异((49)(29)0.05);(2)促宫颈成熟总有效率比较:三腔导尿管球囊组、一次性球囊宫颈扩张器组高于催产素组,有显著差异((49)(27)0.05),两球囊组比较无显著差异((49)(29)0.05(8);(3)三腔导尿管球囊组球囊放置时间短于一次性球囊宫颈扩张器组,球囊自行掉落的占比大于一次性球囊宫颈扩张器组,有显著差异((49)(27)0.05);(4)三组第二、三产程比较无显著差异((49)(29)0.05);第一产程及总产程上,三腔导尿管球囊组、一次性球囊宫颈扩张器组短于催产素组,有显著差异((49)(27)0.05),两球囊组无显著差异((49)(29)0.05);(5)三腔导尿管球囊组及一次性球囊宫颈扩张器组阴道分娩率高于催产素组,三腔导尿管球囊组阴道分娩率高于一次性球囊宫颈扩张器组,有显著差异((49)(27)0.05);(6)三组在剖宫产指征上比较:胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称、胎盘早剥、持续性枕横位及后不均倾等指征比较无显著差异((49)(29)0.05);以引产失败为剖宫产指征,三腔导尿管球囊组及一次性球囊宫颈扩张器组占比大于催产素组,有显著差异((49)(27)0.05),两球囊组无显著差异((49)(29)0.05);(7)三组在分娩镇痛使用上无显著差异((49)(29)0.05);人工破膜使用率上,三腔导尿管球囊组、一次性球囊宫颈扩张器组大于催产素组;在气囊仿生助产使用率上,催产素组大于三腔导尿管球囊组,有显著差异((49)(27)0.05),催产素组与一次性球囊宫颈扩张器组无显著差异((49)(29)0.05);(8)三组在会阴侧切、宫颈裂伤、阴道壁血肿发生率及阴道助产使用上无显著差异((49)(29)0.05);在会阴裂伤发生率上,三腔导尿管球囊组、一次性球囊宫颈扩张器组均小于催产素组,有显著差异((49)(27)0.05),两球囊组无显著差异((49)(29)0.05);(9)三组在产时、产后2 h及产后24 h出血量上比较无显著差异((49)(29)0.05);在产时最高体温、产后白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比比较无显著差异((49)(29)0.05);(10)三组在肩难产、急产、产后出血率、产褥感染率、尿潴留、新生儿窒息、新生儿头皮血肿及转新生儿科情况上比较无显著差异((49)(29)0.05)。 ***分析包括一次性球囊宫颈扩张器组25篇,Foley尿管球囊组8篇:(1)两种球囊在干预后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟总有效率、阴道分娩率及新生儿出生Apgar评分上比较,球囊组高于对照组,有显著差异(P(27)0.05);(2)两种球囊总产程和产时出血量均低于对照组,有显著差异(P(27)0.05)。 结论 1.三腔导尿管球囊、一次性球囊宫颈扩张器与单独使用催产素相比均可以促进宫颈成熟、提高顺产率、未对母婴结局产生不良影响,均可应用于临床引产。 2.三腔导尿管球囊、一次性球囊宫颈扩张器与单独使用催产素相比未增加足月引产过程中产后出血、新生儿窒息及尿潴留等不良妊娠结局的发生率,亦未增加会阴侧切、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率及阴道助产的使用,而且减少了分娩过程中会阴裂伤的发生率。 3.一次性球囊宫颈扩张器、Foley尿管球囊与单独使用催产素相比均能有效提高足月孕妇宫颈Bishop评分,缩短产程,减少产时出血量及新生儿窒息发生率。

关键词： 曲美他嗪   酒石酸美托洛尔   风湿性心脏病   慢性心力衰竭  

摘要： 目的：探讨曲美他嗪与酒石酸美托洛尔联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法：纳入2019年7月—2021年5月我院76例风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者，依据随机对照原则分成两组，常规组采用强心、利尿、扩血管、改善微循环治疗；在此基础上，干预组采用曲美他嗪60mg联合美托洛尔6.25～25mg口服，2周为一疗程，共2个疗程。比较两组患者临床疗效、左室收缩末内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)。结果：常规组有效率73.68%低于干预组92.11%，有统计学意义(P <0.05）。治疗后常规组和干预组LVESD分别为(37.12±6.82)mm、(32.09±6.37)mm,LVEF分别为(43.38±7.13）%、(49.85±7.35）%，血sFas分别为(46.89±14.57)ng/mL、(35.61±12.59)ng/mL，差有统计学意义(P <0.05）。两组不良反应分析，无统计学意义(P> 0.05）。结论：曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔对风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效确切，有助于改善心功能，且患者可以耐受，值得推广。

关键词： 小儿斜疝   腹腔镜疝囊高位结扎术   临床疗效  

摘要： 目的:通过运用腹腔镜技术对小儿斜疝进行疝囊高位结扎术治疗,探究其临床疗效。方法:选取90例腹股沟斜疝患儿资料,时间段为2022年5月—2023年5月,随机均分为对照组45例,实验组45例。对照组接受传统疝囊高位结扎术治疗,实验组采用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗。结果:实验组患者围术期各项指标显著优于对照组;实验组并发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:小儿斜疝治疗中,采用腹腔镜疝囊高位结扎术展现出卓越的临床效果,通过快速缓解症状、微创手术、术后快速康复和低并发症风险,提高了患儿的生活质量,值得推广应用。

关键词： 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症   短期预后   临床分析   肝功能  

摘要： 研究背景:噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(Hemophagocytic Lymphohistiocytosis,HLH)是一种死亡率高、诊断困难、生存时间短的严重疾病,成人HLH患者中以继发性多见,目前对于成人HLH的研究有限。 研究目的:研究本中心成人HLH患者的疾病特征、不同病因患者的肝功能差异以及影响短期预后的危险因素,进一步提高对成人HLH的认识。 研究方法:回顾性收集本中心在2012年02月至2023年03月之间收治的178例患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、生存时间等,利用统计学方法对患者一般资料及实验室检查进行分析,并进一步探究影响患者短期预后的危险因素。 结果:本研究共收集178例患者,其中男性占比53.4%,在病因方面,以感染相关HLH人数较多(60.1%),其次为恶性肿瘤相关HLH(25.8%)。根据患者在入院后第28天的病情转归分为死亡组和生存组,在两组的临床一般特征中,死亡组的年龄均数、男性患者比例、出现神志改变、黄疸、水肿、胸腔积液、腹腔积液、发生肺炎的患者占比均高于生存组,差异有统计学意义(p<0.05);在实验室检查中,相较于存活组而言,死亡组患者有更高的可溶性白介素-2受体(s IL-2R)、白介素-10(IL-10)、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBi L)、总胆红素(TBi L)、甘油三酯(TG),而PLT和高密度脂蛋白(HDL)均低于生存组,差异有统计学意义(p<0.05)。在不同病因患者的亚组分析中,恶性肿瘤相关HLH患者的碱性磷酸酶、总胆红素以及直接胆红素均高于其他三组,差异有统计学意义(p<0.05)。通过ROC曲线获得各连续变量的截断值,将各连续变量转化为二分类变量,将两组之间具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,结果显示男性(OR=3.10,95%CI:1.15-8.37,p<0.05)、出现神志改变(OR=3.37,95%CI:1.16-9.80,p<0.05)、年龄≥60岁(OR=3.44,95%CI:1.80-6.58,p<0.001)、直接胆红素≥14.8μmol/L(OR=4.45,95%CI:1.59-12.44,p<0.05)、凝血酶原时间≥16.6s(OR=4.62,95%CI:1.70-12.58,p<0.05)是患者短期预后不良的独立危险因素。 结论:成人HLH的病因以感染为主,其次为恶性肿瘤相关;在不同病因HLH患者的肝功能组间比较中,恶性肿瘤相关HLH出现更高的碱性磷酸酶、总胆红素及直接胆红素;在预后方面,男性、出现神志变化、年龄≥60岁、直接胆红素≥14.8μmol/L、凝血酶原时间≥16.6s是成人HLH短期预后不良的独立危险因素,早期识别和诊断可提高患者生存率。

关键词： 马来酸麦角新碱   缩宫素   宫缩乏力   产后出血   临床效果  

摘要： 目的 探讨产后宫缩乏力产后出血采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗的效果与应用价值。方法 选取76例宫缩乏力产后出血产妇，按照手环编号单双情况分为两组，每组38例。对照组（手环编号单数）单纯予以缩宫素治疗，观察组（手环编号双数）采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组产妇治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组产妇产后1 h、2 h、12 h、24 h出血量均少于对照组（P<0.05）。结论 产妇产后因宫缩乏力诱发产后出血可基于缩宫素基础上联合马来酸麦角新碱治疗，相比单独用药治疗效果更明显，可有效减少出血量，值得临床推广。