关键词： 牙周炎   龈下刮治术   激光治疗   牙周组织  

摘要： 目的:探讨激光辅助治疗牙周炎的临床效果。方法:选取2023年12月至2024年6月诊治的98例牙周炎患者为研究对象,并随机分为对照组和治疗组各49例。对照组给予龈上洁治术及龈下刮治术治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用半导体激光治疗仪治疗。比较两组治疗4周后的疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组的牙周探诊深度(PD)、附着水平(CAL)及牙龈下菌斑指数(SBI)指数均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:应用激光辅助治疗牙周炎,能够显著改善牙周炎患者的牙龈状况。

关键词： 腹膜外位阑尾   阑尾切除术   腹腔镜检查  

摘要： 目的:探讨腹膜外位阑尾炎的临床诊治方法。方法:回顾分析2020年1月至2024年10月为34例腹膜外位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,总结腹膜外阑尾炎的治疗经验与教训,包括发病特点、临床表现、术中探查要点及手术技巧。结果:患者病程2 h~5 d,中位病程10(6,48)h,发热17例(50%),29例(85.3%)有消化道症状,转移性右下腹疼痛22例(64.7%),腰大肌实验阳性24例(70.6%),右侧腰部叩击痛阳性26例(76.5%)。术前初步诊断为阑尾炎29例(85.3%)、异位急性阑尾炎21例(61.8%);阑尾完全埋入回盲部后侧腹膜13例、部分埋入21例;术后病理诊断为急性单纯性阑尾炎15例、化脓性阑尾炎15例、坏疽性阑尾炎4例;34例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间平均(55.97±21.60)min,术中出血量(18.5±6.3)mL,平均住院(6.82±2.75)d。结论:腹膜外位阑尾炎临床表现复杂,需结合体格检查、必要的辅助检查来提高术前诊断率,早诊断、早手术、掌握手术技巧尤为重要;腹腔镜腹膜外位阑尾切除术安全、可靠,并发症可控。

关键词： 肠肿瘤   肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤   免疫组织化学   T细胞受体  

摘要： 目的探讨肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma,MEITL)的临床病理特征。方法收集11例患者的临床资料,行HE、免疫组化、原位杂交、Ig和TCR基因重排检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果11例MEITL患者年龄28~71岁,中位年龄53岁;发病部位:小肠9例,结肠2例。临床症状主要表现为腹痛、腹胀。镜下肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层,形态单一,小-中等大小,核圆形深染,胞质淡染或透明,染色质颗粒状,核仁不明显,核分裂象多见,周边黏膜绒毛萎缩,上皮内淋巴细胞增多,部分具有亲上皮性。免疫表型:肿瘤细胞CD3、CD8、CD43、CD56、Gran B和TIA-1均阳性,CD4、CD5、perforin、CD20、CD79α均阴性,其中2例CD20、CD79α散在异常阳性,Ki67增殖指数高。EBER原位杂交均阴性;9例TCR重排检测均阳性,7例Ig基因重排均阴性。结论MEITL是罕见的肠道高度侵袭性T细胞淋巴瘤,临床表现无特异性,活检诊断困难,需结合临床资料、形态学特点、免疫表型、原位杂交和基因检测。

关键词： 副舟骨   融合   力线   截骨术  

摘要： 目的:探讨副舟骨融合术治疗Ⅱ型疼痛性足副舟骨的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2022年6月采用副舟骨融合术治疗的Ⅱ型疼痛性副舟骨患者26例,其中男1例,女25例;年龄18~70(44.61±16.32)岁;ⅡA型10例,ⅡB型16例;单纯融合20例,融合加跟骨内移截骨6例。测量并比较术前和术后6个月距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、距骨第1跖骨角(talar-first metatarsal angle,T1MA)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距跟角(lateral talocalcaneal angle,LTCA)的变化情况,并采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价其临床疗效。结果:26例患者均获得随访,时间7~24(10.72±3.94)个月。Meary角、Pitch角、T1MA、TCA、LTCA分别由术前的(9.20±2.57)°、(16.45±3.57)°、(33.34±5.02)°、(22.42±5.86)°、(48.89±4.43)°改善至术后6个月的(3.33±1.06)°、(22.33±4.56)°、(23.89±3.48)°、(11.83±2.67)°、(36.50±3.50)°,差异均有统计学意义(P<0.01)。AOFAS足踝评分方面,术后6个月ⅡA型、ⅡB型(86.24±4.33)、(93.18±6.02)分,较术前(67.34±6.55)、(65.12±9.51)分均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01);优20例,良5例,差1例。VAS方面,术前ⅡA型、ⅡB型(5.67±1.58)、(5.77±1.49)分,改善至术后6个月的(2.13±1.01)、(1.43±0.68)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:Ⅱ型疼痛性副舟骨患者行副舟骨融合术,结合部分足跟外翻患者行跟骨内移截骨能有效矫正平足畸形,缓解疼痛,可以作为临床治疗痛性副舟骨治疗的选择。

关键词： 多发性骨髓瘤   骨髓瘤性胸腔积液   流式细胞术  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)合并骨髓瘤性胸腔积液(MPE)患者的临床特点及预后。方法:选取2018年10月至2023年10月安医大第二附属医院收治的6例MM合并MPE患者,对其临床资料、实验室检查结果及预后进行回顾性分析。结果:所有病例均通过流式细胞术(FCM)或胸腔积液细胞学确诊,其中IgG型4例,IgD型及轻链型各1例。患者中位年龄64.5岁(52~71岁),男女比为1:1。随访结果显示5例患者死亡,1例失访。结论:MM合并MPE临床罕见,患者预后较差。积液细胞形态学和流式细胞术(FCM)免疫表型检查是诊断MPE的主要依据。

关键词： 甲状腺相关眼病   糖皮质激素   利妥昔单抗  

摘要： 目的探讨利妥昔单抗(RTX)联合糖皮质激素(GCs)治疗中重度甲状腺相关眼病(TED)的疗效及分析。方法收集了2022年1月至2023年10月在阜阳市人民医院内分泌科诊治的中重度TED患者54例,按治疗方案分为:糖皮质激素组(GCs组,31例),糖皮质激素联合利妥昔单抗组(GCs+RTX组,23例)。治疗周期为12周,评估指标包括临床活动性评分(CAS评分)、临床疗效(NOSPECS分级)、双眼突眼度、眼部眼肌T_(2)弛豫时间值(T_(2)RT值)等。结果两组CAS评分、NOSPECS分级、双眼突眼度、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、T_(2)RT值较治疗前均有明显下降(P均<0.05);GCs+RTX组CAS评分、双眼突眼度及T_(2)RT值下降幅度上大于GCs组(P均<0.05)。GCs组和GCs+RTX组的有效率(CAS评分下降≥2分或转为非活动性)为77.42%、86.96%,差异无统计学意义(P=0.382)。此外,有效组的T_(2)RT值在治疗前显著高于无效组(P=0.001)。结论糖皮质激素单独使用或与利妥昔单抗联合治疗中重度TED均显示出良好的疗效,而联合治疗方案可能更具优势;T_(2)RT值的测定有助于TED治疗疗效的评估。

关键词： 岩盐气溶胶吸入疗法   社区获得性肺炎   儿童  

摘要： 目的 评估岩盐气溶胶吸入疗法辅助治疗儿童社区获得性肺炎的有效性及安全性。方法 采用单中心、随机、对照临床试验设计,选取2024年1月至2024年6月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院治疗的3~14岁社区获得性肺炎患儿60例,按1∶1比例通过随机数字表法分为对照组和治疗组。其中治疗组治疗方案为疾病基础治疗+岩盐气溶胶吸入治疗,采用江苏春帆生物科技有限公司生产的便携式岩盐气溶胶治疗仪(YQ-S101),治疗每日1次,每次治疗满30 min;对照组治疗方案为:疾病基础治疗+布地奈德混悬液1 mg雾化吸入,布地奈德混悬液治疗每日2次。两组患儿完成7 d治疗或者临床症状评分为0可结束治疗。该研究观察岩盐气溶胶吸入治疗安全性及疗效,比较两组患儿治疗前、后日间及夜间咳嗽、咳痰、喘息症状评分,以及血清炎症因子水平变化[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清白介素4(IL-4)、IL-6、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平]、收集用药过程中出现的不良反应。结果 治疗组和对照组治疗后的咳嗽、咳痰和喘息症状及总症状评分较治疗前均下降(P<0.01),但是两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。通过绘制散点图发现,有2例治疗组患儿(7.4%)在治疗期后症状仍显著(总评分仍大于2分),7例对照组患儿(24.1%)在治疗期后症状仍显著(总评分仍大于2分)。将症状总评分是否大于2分作为因变量进行回归分析发现治疗组和症状总评分呈负相关,但是相关性不显著(r=-1.381,P=0.1057)。经治疗后,治疗组和对照组CRP、PCT和IL-6的水平较治疗前降低(P<0.01),其他炎症因子(血清IL-4、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平)治疗前后差异无统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的PCT变化率差异存在统计学意义(P=0.016),而CRP和IL-6变化率差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间两组患儿均无不良事件发生。结论 岩盐气溶胶吸入疗法辅助治疗儿童社区获得性肺炎与雾化吸入布地奈德混悬液等效,具有良好的安全性及有效性。

关键词： 下颌骨缺损   骨瓣修复   髁突位置   颞下颌关节位置改变   颌面部CT  

摘要： 目的通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素,并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响,以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。方法本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后,最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息,并获取术前(T0)、术后7~10 d(T1)、术后3月(T2)及术后6月(T3)4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后,通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙,根据Pullinger公式计算Ln值(后间隙/前间隙)大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距(下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度)和关节窝形态指标,并使用SPSS 21.0进行统计分析。结果下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素(P<0.05)。与术前相比,术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加(P<0.001)。在术后7~10 d内,髁突位置前移现象最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对于切除髁突的患者,术后关节间隙和角度显著增大;而保留髁突的患者,仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在T1~T2时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关(P<0.05);在T0~T1时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关(P<0.05);值得注意的是,髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势(P<0.05)。结论下颌骨缺损骨瓣修复术后,髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关,同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期(7~10 d)髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势,需进一步扩大样本量研究。

关键词： 镜像综合征   胎儿水肿   预后  

摘要： 目的探讨镜像综合征的临床特点、治疗方法以及母胎结局。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2019年1月—2024年4月收治的15例镜像综合征患者的临床资料。结果(1)病因分析:胎儿骶尾部畸胎瘤4例,双胎妊娠3例,胎儿先天性乳糜胸3例,胎儿基因异常2例,病因不明2例,胎儿心脏扩大1例。(2)临床表现:水肿15例,血压升高12例,低蛋白血症11例,蛋白尿11例,稀释性贫血10例,乳酸脱氢酶升高4例,转氨酶升高2例,肌酐升高1例。(3)超声及病理检查:15例均提示胎儿水肿,胎盘增厚10例,胎盘绒毛水肿4例。(4)母体并发症:产后出血3例,心功能不全3例,胎盘粘连2例,肺水肿1例,少尿1例。(5)预后:15例患者均痊愈出院,胎儿共18例,存活7例。结论镜像综合征的临床表现多样,易误诊或漏诊,新生儿多预后不良,母体并发症明显增加,确诊后应尽快纠正胎儿水肿的病因或及时终止妊娠,避免发生不良母胎结局。

关键词： 肺动静脉畸形   肺动静脉瘘   脑脓肿   并发症  

摘要： 目的探讨肺动静脉畸形(PAVM)并发脑脓肿患者的临床特征,提高对PAVM合并中枢神经系统并发症的认识。方法回顾性分析1例PAVM并发复发性脑脓肿患者的病例资料,总结其临床特点,并复习相关文献。结果本例PAVM并发复发性脑脓肿病例,因患方原因未对PAVM干预处理,脑脓肿反复出现,本例为第3次复发,神经功能障碍症状加重。结论PAVM是一种少见病,而包括脑脓肿在内的病变是其较为严重的并发症,原因不明、反复性的脑脓肿,临床应筛查PAVM,尽早诊断并积极治疗,以免影响患者预后。