关键词： 低分子量肝素钠   阿司匹林   复发性流产   疗效  

摘要： 目的 探究低分子量肝素钠联合阿司匹林疗法在治疗复发性流产中的实际疗效。方法 选取68例复发性流产患者，根据双盲法分为A组和B组，每组34例。A组给予低分子量肝素钠治疗，B组给予低分子量肝素钠联合阿司匹林治疗。比较两组妊娠结局、凝血功能指标及用药不良反应发生情况。结果 A组活产率为70.59%,B组活产率为91.18%,B组在妊娠结局改善方面显著高于A组（P<0.05）。治疗后B组凝血功能指标显著优于A组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在临床治疗复发性流产的过程中，采用低分子量肝素钠与阿司匹林相结合的方案进行治疗，可明显提升患者活产率，且有效改善患者的凝血功能指标，安全性较高，值得临床推广。

关键词： 基底细胞癌   手术缺损   鼻唇沟瓣   额瓣   游离皮瓣  

摘要： 目的 探讨外鼻基底细胞癌Ⅰ期皮瓣修复方法及临床疗效。方法 回顾性分析于2012年4月～2021年7月就诊于我院并确诊的21例鼻基底细胞癌患者，均行肿瘤根治切除联合局部皮瓣Ⅰ期修复。鼻唇沟瓣修复术10例，额瓣修复术7例以及游离皮瓣修复4例，均行I期修复和重建。结果 21例患者术后皮瓣均存活，随访无明显瘢痕组织、外观满意。结论 外鼻基底细胞癌行根治性切除术的基础上，根据肿瘤切除的缺损大小、形状、范围、深浅行个体化的皮瓣修复，有利于患者的恢复和面部的美观。

关键词： CT三维重建   电视胸腔镜手术   肺结节   肺段切除术  

摘要： 目的:分析CT三维重建技术的应用对胸腔镜肺段切除术治疗肺结节短期疗效的影响,探讨CT三维重建技术辅助肺段切除术的临床应用价值,以期为肺结节患者今后手术治疗提供参考依据。 方法:通过回顾性分析2020年01月至2023年12月在右江民族医学院附属医院心胸血管外科术前经薄层CT检查后因肺结节施行胸腔镜肺段切除术治疗的83例患者的病历信息,手术均由同一手术组实施,按患者术前是否应用三维重建技术将其分为未三维重建组(未重建组)40例和三维重建组(重建组)43例。对所收集的资料进行统计分析,比较两组间年龄、性别、是否吸烟、结节的直径、部位、分期、术中出血量、手术时间、术后引流管总引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间以及术后并发症发生率等临床信息。 结果:(1)两组患者在年龄、性别、是否吸烟、结节的直径、部位和分期等一般资料的对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)与未重建组相比,在术中出血量、手术时间及术后住院时间方面重建组均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05),但术后的引流管留置时间及引流管总引流量的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)未重建组40例,术后并发症发生共11例,占未重建组的27.5%,其中肺部感染5例,肺不张3例,肺漏气2例,乳糜胸1例;重建组43例,术后并发症发生共4例,占重建组的9.3%,包括肺部感染1例,肺不张1例,肺漏气1例,乳糜胸1例,与未重建组相比,重建组的并发症发生率减小,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:(1)通过术前Mimics 21.0软件行CT三维重建,肺动静脉、支气管、肺结节及周围解剖结构等都能直观地显现,可以帮助术者术前进行结节的定位、解剖变异的识别、手术切缘的判断,手术方案的规划。(2)三维重建技术辅助肺结节患者完成胸腔镜肺段切除术,不但有利于帮助手术更加安全高效的完成,降低了患者的手术风险,而且还减少了术后并发症的发生率,促进患者术后快速康复。

关键词： 去势抵抗性前列腺癌   阿比特龙   多西他赛   联合治疗  

摘要： 目的: 本研究拟通过回顾性分析研究承德医学院附属医院行阿比特龙联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的临床病例资料,探析其疗效,为临床医师制定治疗方案提供一定参考。 方法: 选取2016年6月至2023年6月承德医学院附属医院收治的CRPC患者作为研究对象,以治疗方案的不同作为分组依据,对照组应用多西他赛和醋酸泼尼松进行治疗,观察组在对照组的基础上联合阿比特龙辅助治疗。回顾性收集患者临床资料,包括年龄、Kps评分、Gleason评分、EOD评分、影像学检查、治疗前后PSA水平、其他血清指标以及治疗期间不良反应发生情况。以患者死亡或至末次随访时间为研究终点,观察两组临床疗效,计算总生存期、影像学无进展生存期、PSA无进展生存期。使用统计软件SPSS 27.0对所有数据进行汇总和处理,对于计量数据,检验正态性后行t检验比较,用均数±标准差描述;若不符合正态分布,行曼惠特尼u检验比较,使用中位数和四分位数间距描述;中位OS、中位PSA PFS和r PFS通过Kaplan-Meier生存分析来估计,以Log-rank检验评估显著性差异。计数资料行卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果: 共有59例CRPC患者符合纳入标准,其中对照组30例,观察组29例。在比较年龄、Kps评分、Gleason评分、EOD评分、淋巴结及内脏转移转移情况、治疗前PSA水平方面差异无统计学意义。经治疗后观察组总有效率为82.8%,高于对照组的56.7%(P<0.05),两组PSA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组。两组出现的3级及以上的不良反应总数比例无明显差异(63.3%vs.79.3%,P=0.176)。到观察终点,观察组和对照组中位PSA无进展生存期(10个月vs.8个月,P=0.019)与中位总生存期(26个月vs.20个月,P=0.010),均显著延长。 结论: 1.本研究中显示在持续的ADT治疗下,阿比特龙联合多西他赛+泼尼松治疗相比于多西他赛+泼尼松在治疗CRPC方面有着更好的疗效。 2.阿比特龙联合多西他赛的治疗方案并未增加额外的严重安全风险,耐受性较好。且有助于改善患者PSA水平,延长患者PSA无进展生存期和总生存期。

关键词： 带蒂横行腹直肌皮瓣   乳腺癌   并发症   腹部手术   Breast-Q  

摘要： 背景和目的:进入21世纪以来,乳腺癌已经超越肺癌成为了全球女性中发病率最高的恶性肿瘤,并且也是女性癌症死亡的最常见原因。外科手术仍然是早期和局部晚期乳腺癌患者的主要治疗手段,切除乳房后的女性患者失去了女性的独有气质和美感,随之而来的就是由外在形象的破坏引发的一系列的社会心理问题,包括心理障碍、人际关系障碍以及婚姻相关问题。乳房重建已被证实在改善乳癌患者心理、社会、情感和功能等方面颇有益处。腹直肌皮瓣乳房重建是自体乳房重建手术中的一种,近年来在国内大量开展。然而,既往腹部手术瘢痕对腹直肌皮瓣乳房重建的不良影响仍有待解决。腹部瘢痕可能通过干扰穿支血管、削弱腹壁、阻碍皮瓣解剖等来影响预后。本文探究既往有腹部手术史的腹直肌皮瓣乳房重建患者的临床疗效,分析患者术后并发症及生活质量相关影响因素,旨在为乳癌患者的外科手术治疗提供一定的参考。 方法:统计2017年7月至2023年3月在重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科接受腹直肌皮瓣乳房重建手术的患者,收集入组患者的一般资料、临床病理资料、手术相关资料,以门诊、电话或网络问卷随访方式对患者进行乳腺癌患者报告结局量表Breast-Q（乳房重建模块）的问卷调查,运用秩和检验、χ2检验及Fisher确切检验做显著性分析;利用Logistic回归分析对患者术后并发症的影响因素进行统计学检验;用Mann-Whitney U检验对患者Breast-Q问卷评分行分布差异性分析。 结果:共计78例患者符合入组条件,其中有既往腹部手术史的患者有26例,占入组患者的33.33%,无既往腹部手术史的患者有52例,占入组患者的66.67%。在26例有腹部手术史的患者中,腹部手术的类型以剖宫产为主,剖宫产切口均为下腹部横行的Pfanne-nstiel入路切口,共19例（73.1%）,其余分别为腔镜手术3例（11.5%）及传统开腹手术4例（15.4%）。有腹部手术史和无腹部手术史两组间的一般资料、临床病理资料、手术相关资料、术后并发症情况及Breast-Q问卷评分均无显著统计学差异（P>0.05）。BMI会影响腹壁膨隆及非计划再次手术的发生率,通过二元Logis-tic回归分析发现BMI是非计划再次手术的危险因素(Exp（B）=1.400,P=0.042)。保留乳头乳晕复合体的患者在Breast-Q问卷中的性健康得分高于未保留乳头乳晕复合体的患者（P=0.043）。 结论:本研究发现腹部手术史与TRAM皮瓣乳房重建患者术后并发症及满意度之间无显著相关性。超重的患者更易发生非计划再次手术,保留乳头乳晕复合体的患者性健康方面更优。因此,乳腺外科医师在制定手术方案时,应更好地把握手术适应症,选择更恰当的手术方式,尽量降低患者术后并发症的发生率,提高患者术后的生活质量。