关键词： 妊娠合并结核   宏基因组二代测序   新生儿预后  

摘要： 目的:探讨妊娠合并结核患者的临床特点、诊疗方案及母婴预后。方法:收集2021年1月1日至2022年12月31日在中山大学附属第三医院确诊为妊娠合并结核的18例孕妇及其围生儿的临床资料,并对其新生儿进行半年以上的随访。结果:18例结核患者中,3例孕前出现临床症状孕期诊断为结核患者现无明显症状;15例孕期出现临床症状并诊断的结核患者,其症状主要以发热和咳嗽为主,出现症状到确诊的平均时间为(54.72±31.50)d,最短1d,最长206d,中位时间为28d。2例结核性脑膜炎患者其脑脊液宏基因组二代测序均为阳性。新生儿随访至6个月,6月龄后新生儿病原学检查、胸片且其体格发育及智力发育暂无明显异常。结论:妊娠合并结核患者临床症状常不典型,且常存在诊断延迟的风险,对于诊断不明确或肺外结核的患者,必要时可采用宏基因组二代测序。孕期规范抗结核治疗能有效降低新生儿感染结核。

关键词： 急性   野生菌中毒   多烯磷脂酰胆碱   肝功能   有效率  

摘要： 探索分析急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱的临床疗效。方法 择期播州区人民医院急诊科三年期间(样本纳入时间:2020.07至2023.07)治疗的急性野生菌中毒患者(样本纳入例数:80例),随机分为对照、观察两个小组,均40,前后两者分别实施常规治疗、多烯磷脂酰胆碱治疗,对照观察不同治疗方案的效果。结果 与对照组(常规治疗)相比,观察组(多烯磷脂酰胆碱治疗)症状消失、ALP、AST恢复时间、肝功能指标均更低(P<0.05);临床有效率更高(P<0.05)。结论 在急性野生菌中毒患者临床治疗环节中应用多烯磷脂酰胆碱药物,可显著缓解其疾病症状,调整与优化其肝功能,加快机体康复,提升临床治疗有效率,值得推荐。

关键词： 卵巢肿瘤   内胚层窦瘤   保留生育能力   治疗结果  

摘要： 目的探讨卵巢卵黄囊瘤(OYST)的诊断、治疗及预后。方法收集2013年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的12例OYST患者的临床病理资料及随访资料进行回顾性分析,总结OYST的诊断、治疗及预后。结果(1)12例OYST患者的中位年龄为20岁(范围:11~37岁);首次就诊时12例患者均有盆腔包块;就诊原因:6例腹胀、腹痛,4例扪及下腹部包块,1例阴道流血,1例因阑尾炎就诊后发现;国际妇产科联盟(FIGO)2014分期:Ⅰa期4例、Ⅰc期2例、Ⅱc期1例、Ⅲc期4例、Ⅳb期1例。(2)12例患者术前均行彩超检查,其中10例提示单侧附件包块、2例提示双侧附件包块;中位肿瘤最大径为16.5 cm(范围:6.0~28.0 cm)。12例患者的术前甲胎蛋白(AFP)水平(均>1210μg/L)均明显高于正常值(<25μg/L),11例有癌抗原125(CA125)检测结果的患者中9例血清CA125水平升高。(3)12例患者中,8例年轻未生育需保留生育功能者行患侧附件切除术;3例无生育要求者行卵巢恶性生殖细胞肿瘤分期手术;仅1例双侧病变、无生育要求者为Ⅳb期,肿瘤广泛转移,无法完成满意的分期手术。12例患者中,11例术后及时给予博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)方案化疗;1例未化疗者术后3个月出现腹腔转移,给予BEP方案化疗,病情得到控制。(4)随访截止时间为2022年12月31日,中位随访时间为60个月(范围:25~115个月);12例患者随访期内均无瘤生存,中位无瘤生存时间为84.5个月(范围:25~115个月)。结论OYST多发生于少年儿童及年轻女性,彩超检查及血清AFP和CA125检测对OYST有诊断价值。OYST诊断后给予手术治疗(包括保留生育功能手术)及术后及时、规范的化疗,无论分期,患者的预后均良好。

关键词： 结直肠癌   吻合口狭窄   危险因素  

摘要： 目的分析结直肠癌患者同时行预防性回肠造口术后吻合口出现良性狭窄的影响因素及处理方法。方法选取福建医科大学附属泉州市第一医院2018年4月至2022年6月收治的74例行预防性回肠造口的结直肠癌患者的临床资料,根据术后有无吻合口狭窄将患者分为吻合口狭窄组、吻合口正常组,采用统计学方法分析狭窄的影响因素,并总结吻合口狭窄的处理方法。结果术后发生吻合口狭窄15例,发生率20.3%。与吻合口正常组比较,吻合口狭窄组患者术前放疗、术前新辅助化疗的比例及术后吻合口漏/盆腔感染发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示术前放疗、吻合口漏/盆腔感染为吻合口狭窄的独立危险因素。结论术前行放疗、新辅助化疗、术后吻合口漏/盆腔感染的结直肠癌患者在还纳回肠造口后需注意吻合口狭窄的发生;术后吻合口狭窄应根据狭窄的特点选择治疗方式。

关键词： 宫颈   腺样基底细胞癌   临床病理特点   免疫组织化学  

摘要： 目的:宫颈腺样基底细胞癌(cervical adenoid basal carcinoma,CABC)是一种罕见的宫颈肿瘤,恶性程度低,预后良好,但临床上容易误诊。本研究旨在通过探讨CABC的临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别及预后以提高对该肿瘤的认识。方法:收集6例CABC的临床病理资料行光镜观察及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:6例患者均为绝经后女性,年龄为62~73岁。4例患者无明显临床症状,因宫颈细胞学检测异常而就诊;1例因绝经后阴道出血就诊;1例因外阴恶性肿瘤就诊。3例行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测,结果为阳性,1例复查提示HPV阳性。6例患者均行全子宫+双附件等手术切除。大体观:6例宫颈处均未见明显肿物,均可见不同程度的宫颈外口糜烂。镜检:肿瘤由小而圆的基底样细胞构成实性或筛状细胞巢,在宫颈的浅表间质中呈浸润性生长,浸润深度2~6 mm,细胞巢周围间质反应不明显,其中1例癌巢周围间质黏液样变性;肿瘤细胞巢外围细胞呈栅栏状排列,部分巢中央有腺样或筛样;肿瘤细胞体积小,形态温和一致,排列紧密,核呈圆形或椭圆形,细胞质稀少,核分裂象偶见,2例部分肿瘤细胞巢呈鳞状细胞分化。其中5例合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)累及腺体,1例合并鳞状细胞癌。免疫表型:P16为弥漫阳性,细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、P63和P40均为阳性,3例行CD117检测为阴性,Ki-67表达具有异质性,鳞状分化区域阳性指数较高,基底细胞样区域及腺样结构区域阳性指数低,阳性率为5%~20%。6例患者术后随访5个月至7年,均无复发和转移。结论:CABC是一种罕见的低度恶性的宫颈肿瘤,预后良好,罕见转移,肿瘤总体预后取决于合并的其他肿瘤类型。

关键词： 开颅夹闭术   血管内介入栓塞   脑动脉瘤   预后效果   并发症  

摘要： 探究在老年脑动脉瘤的临床治疗中应用开颅夹闭术与血管内介入栓塞的临床效果以及对于患者预后的影响。方法 经医学伦理道德委员会委员会批准,按照纳排标准,在来我院进行治疗老年脑动脉瘤患者中抽取案例样本,总共抽取62例。纳入样本时间开始于2020年1月,截止于2022年6月,采取随机数字表法将以上案例样本做出二组之分,即31例实施开颅夹闭术的成为参照组、31例实施血管内介入栓塞的成为观察组,后以相应文献、试验目的为基准,设立相关观察指标,即临床指标、血清免疫球蛋白水平、并发症发生率与术后恢复情况,以此判断并探析二组不同疗法的施行成效。结果 观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(40.15±4.23)mL、(2.08±0.21)h、(11.47±2.34)d,均优于参照组的(232.74±21.34)mL、(2.97±0.32)h、(17.65±3.28)d,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组手术费用(6.89±1.32)万元显著高于参照组(3.16±1.41)万元,数据差异明显(P<0.05);二组施治前血清免疫球蛋白指标无差异(P>0.05),观察组治疗后均优于参照组(P<0.05);二组相较,观察组并发症发生率(6.45%)低于参照组(29.03%)(P<0.05);观察组术后恢复强于参照组(P<0.05)。结论 同开颅夹闭术相比,老年脑动脉瘤患者施以血管内介入栓塞治疗的成效更高,能够缩短住院的时间,将术中出血量予以减少,同时可以降低对免疫功能的影响,并发症发生几率更低,预后效果更好,但血管内介入栓塞术的费用较高,在经济条件允许的情况下,可以作为首选治疗方式。

关键词： 慢性肾衰竭   前列地尔   肾康注射液   肾功能   不良反应  

摘要： 分析慢性肾衰竭老年人使用前列地尔、肾康注射液联合治疗的效果。方法 回顾分析山东省威海威高医院在2021年7月~2023年6月收治的65例老年慢性肾衰竭患者。根据治疗方法的不同,分为对照组(32例患者)与观察组(33例患者)。对照组患者仅使用前列地尔,观察组患者在此基础上联用肾康注射液,对比两组的治疗效果及相关指标。结果 (1)治疗后,观察组IL-6为(213.49±24.55)pg/mL,TNF-α为(2.76±0.65)ng/mL,低于对照组的(240.63±29.80)pg/mL和(3.25±0.78)ng/mL,组间比较差异明显(P<0.05)。(2)治疗后,观察组BUN为(13.26±2.26)mmol/L,Scr为(188.37±15.34)μmol/L,UA为(383.69±22.38)μmol/L,低于对照组的(15.73±2.59)mmol/L、(201.48±19.20)μmol/L和(397.48±29.75)μmol/L,组间比较差异明显(P<0.05)。(3)观察组、对照组的不良反应率分别是6.06%和15.63%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论 针对慢性肾衰竭老年人,采用前列地尔+肾康注射液联合治疗方案的安全性较高,有助于控制炎性水平、改善肾功能,可进行推广。

关键词： 经中鼻甲基板入路碟窦开放术   蝶窦病变   治疗效果  

摘要： 研究中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用效果。方法 以我院2022年1月-2023年11月之间接收的52名蝶窦病变患者为研究对象,以此类患者参与鼻窦部位CT检查的时间顺序为依据将其平均分为两组,一组为常规手术治疗组,选择鼻内镜经单侧鼻腔入路手术治疗方式,一组为特殊手术治疗组,选择中鼻甲基板入路碟窦开放术治疗方式,对比两组患者治疗效果、出现不良症状的概率、两组患者对本次治疗环节的满意度及两组患者康复时间。结果 特殊手术治疗组蝶窦病变患者治疗效果强于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者出现不良术后症状的概率低于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者对本次治疗方式的满意度高于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者术后康复时间短于特殊手术治疗组蝶窦病变患者,两组蝶窦病变患者数据之间对比存在差异性(P<0.05)。结论 经中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用具有减少患者出现不良术后症状概率的积极作用,优化手术治疗环节的效果,且可有效增强患者对手术治疗环节的满意度,促进患者术后康复,值得在临床医学中得到推广。

关键词： 腹腔镜   开窗引流术   肝囊肿   临床疗效  

摘要： 探究腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗的疗效。方法 选取的78例研究对象为2022年5月—2023年6月在本院进行肝囊肿手术治疗的患者,采用常规开窗引流治疗的39例患者纳入对照组,采用腹腔镜下开窗引流术的39例患者纳入观察组,对比两组患者的治疗情况。结果 对照组治疗总有效率为64.10%,观察组为92.31%,观察组患者的治疗效果相对更好(P<0.05);针对两组患者在手术用时、术中出血量、肠功能恢复时间以及疼痛评分方面的情况比较,观察组的手术用时、肠功能恢复用时相对更短,术中的出血量相对更少,疼痛评分相对较低(P<0.05);与对照组的并发症发生率(30.77%)相比,观察组对应的数据(5.13%)相对更理想(P<0.05)。结论 在治疗肝囊肿时,采用腹腔镜下开窗引流术比常规开窗引流术的治疗效果更好,患者的安全更有保障。

关键词： 高血压   动脉粥样硬化   阿托伐他汀   阿司匹林  

摘要： 目的研究针对高血压伴动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果。方法随机选取2019年1月—2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的80例高血压伴动脉粥样硬化的患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为两组,每组40例。两组均使用缬沙坦治疗,对照组在此基础上使用阿司匹林治疗,观察组使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平、斑块面积以及不良反应发生率。结果治疗前,两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的舒张压、收缩压水平均下降,与同组治疗前对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血脂水平中的三酰甘油(3.27±0.89)mmol/L、总胆固醇(1.08±0.79)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.46±1.37)mmol/L均低于对照组,观察组的高密度脂蛋白胆固醇为(1.95±1.34)mmol/L,高于对照组的(1.38±0.95)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.706、3.561、2.773、2.195,P均<0.05)。治疗后,观察组斑块面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中针对高血压伴动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,可以有效降低患者的血脂水平,减少斑块面积,且不会出现更多的不良反应。