关键词： 肩周炎   磁共振成像   体外冲击波   康复手法  

摘要： 目的探讨肩周炎的MRI影像学表现及康复手法联合体外冲击波治疗的临床分析。方法选取确诊肩周炎并给予康复手法联合体外冲击波治疗的患者58例,分析其MRI的影像学特征以及临床治疗效果。结果58例患者均行MRI检查,其中疼痛期(Ⅰ期)23例,MRI表现为腋囊增厚,腋囊及肩袖间隙呈FS-PDWI/STIR高信号;僵硬期(Ⅱ期)19例,MRI表现为腋囊及肩袖间隙FS-PDWI/STIR信号减低,呈等或略高信号。喙肱韧带(CHL)增厚、挛缩,喙突下脂肪间隙模糊、消失;缓解期(Ⅲ期)16例,MRI显示关节囊水肿及腋囊增厚基本消失,FS-PDWI/STIR呈等/低信号,喙肱韧带(CHL)增厚、挛缩,喙突下脂肪间隙模糊、消失。治疗后肩关节评分(UCLA)最小值16分,最大值35分,均值(29.98±5.13)分,其中优秀16例,良好29例,一般6例,差7例,总有效率87.9%。结论MRI检查在肩周炎的临床诊断具有重要作用,康复手法联合体外冲击波治疗肩周炎,可以有效缓解疼痛改善肩关节功能,促使尽快康复。

关键词： 叶状子宫颈腺体增生   非典型叶状子宫颈腺体增生   宫颈胃型腺癌  

摘要： 目的探讨典型与非典型叶状子宫颈腺体增生(LEGH/ALEGH)的临床病理特征,以提高临床医师对该疾病的诊断敏感性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月在绍兴市妇幼保健院收治的12例LEGH/ALEGH患者的临床病理资料。结果12例患者中,8例为LEGH,4例为ALEGH,平均年龄(46.1±13.7)岁。7例无症状,阴道排液仅见于ALEGH。5例在HPV相关型高级别鳞状上皮或腺体病变诊疗过程中被发现。仅1例ALEGH患者因宫颈液基细胞学(TCT)提示腺上皮异常而被诊断。2例磁共振成像(MRI)呈现特殊成像模式(cosmos或microcystic)。阴道镜活检/搔刮和宫颈锥切的胃型腺病变检出率分别为10.0%(1/10)和71.4%(5/7)。宫颈锥切后全子宫标本病灶残留率为60.0%(3/5)。随访2~47个月,1例失访,其余11例未见复发。结论LEGH/ALEGH症状无特异性,与高危型HPV感染无关,但可伴HPV相关鳞状上皮或腺体病变。MRI和TCT是首选筛查方法。锥切后行全子宫切除术判断病变程度,有生育要求或不愿切除子宫者可在充分告知后制定个性化随访方案。

关键词： 子宫嵌顿   尿潴留   妊娠期  

摘要： 目的探讨妊娠期子宫嵌顿的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2014年1月至2024年8月于北京市朝阳区妇幼保健院收治的6例妊娠期子宫嵌顿病例的临床资料。结果6例发病孕周9^(+4)~13^(+1)周,均以尿潴留为首发症状,4例伴有下腹胀痛。6例膀胱减压后予手法复位,症状均得以缓解。4例足月自然分娩,1例孕36^(+6)周因重度子痫前期、瘢痕子宫行剖宫产分娩,1例初产因胎儿头浮于孕40^(+2)周行剖宫产分娩。产后均未复发。结论妊娠期子宫嵌顿是妊娠罕见并发症,多以尿潴留、下腹痛为首发症状,及时诊断并处理可避免严重并发症,获得良好妊娠结局。

关键词： 颈部   神经母细胞瘤   节细胞神经母细胞瘤   咽旁咽后间隙   颈鞘   儿童  

摘要： 目的:探讨儿童原发于颈部的神经母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗、病理分型以及预后。方法:回顾性分析2015年4月-2022年4月上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例原发于颈部神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析其临床表现、影像学表现、病理类型、治疗方法及预后等特点,并结合文献进行讨论。结果:11例患儿中男3例,女8例,年龄28 d~7岁4个月,中位年龄24个月。肿块位于颈动脉鞘区4例,颈侧肌间隙4例,咽旁咽后间隙3例。临床表现以无痛性颈部肿块、喉喘鸣为主。其中颈部原发瘤灶伴颈部淋巴结转移3例,伴骨髓转移1例。病理为神经母细胞瘤8例,节细胞神经母细胞瘤3例。本组患儿中7例采用手术联合化疗,2例采用手术联合放化疗,2例单采用手术治疗。所有病例中7例采用颈侧径路肿物切除术,3例采用经口径路肿物切除术,1例首次手术采用经口径路,再次手术时采用颈侧径路。患儿均完成所有治疗,中位随访时间34个月(6~79个月),随访中9例患儿获得完全缓解,2例患儿获得部分缓解,无疾病进展者。结论:儿童原发于颈部的神经母细胞瘤起病年龄较小,多以颈部肿物起病,具有高度异质性,内镜辅助经口内入路咽旁间隙肿瘤切除与外径路相比,具有周围组织损伤小、颜面部无瘢痕的优点,为临床提供了一种新的治疗手段。儿童神经母细胞瘤要做到定期随访,形成专病管理,全程精细化管理,以提升患儿的生存质量。

关键词： 妊娠期   产褥期   静脉血栓栓塞  

摘要： 目的探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(VTE)的临床特点。方法回顾性选取2020年1月至2024年8月北京市海淀区妇幼保健院收治的21例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行分析,总结临床特点、治疗转归及妊娠结局。结果21例患者年龄27~42岁,平均(32.4±3.8)岁。妊娠期发病者1例,产褥期发病者10例,中位发病时间为产后3d。孕前体重指数≥28kg/m2者1例,≥25kg/m2者4例,分娩时≥28kg/m2者14例,≥25kg/m2者5例。妊娠期糖尿病患者10例,无妊娠期高血压类疾病患者。1例妊娠期发病者无明确高危因素,20例产褥期发病者中均有明确高危因素,VTE危险因素评分1~4分。左下肢血栓形成5例,右下肢血栓形成12例,双下肢血栓形成4例。妊娠期发病者无预防性抗凝治疗指征,产褥期发病者中6例有预防性抗凝治疗指征,均给予预防性抗凝治疗。结论产褥期较妊娠期更容易发生VTE,高龄、剖宫产术、产后出血、孕期体重增长是VTE发生的高危因素。

关键词： 支气管动脉灌注化疗栓塞   ^(125)Ⅰ放射性粒子   进展期   肺鳞癌  

摘要： 目的探讨支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)联合^(125)Ⅰ放射性粒子植入(^(125)ⅠRPI)治疗进展期肺鳞癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2022-01—2024-02郑州大学第二附属医院介入科收治的35例进展期肺鳞癌患者的临床资料。均经一线化疗、免疫治疗及传统放疗后复发。先行BACE治疗,3~5 d后CT引导下行^(125)ⅠRPI。术后1、6、12个月根据改良实体肿瘤疗效判定标准(mRESIST)评定疗效,1个月后检测肿瘤标志物水平。统计不良反应发生率。结果术后1、6、12个月的病灶均小于术前1个月;术后6、12个月的病灶均小于术后1个月。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月疾病客观缓解率ORR为71.43%,疾病控制率DCR为94.29%。术后1个月肿瘤标志物水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于进展期肺鳞癌患者,BACE联合^(125)ⅠRPI的疗效确切,不良反应小,可作为一线化疗、免疫治疗及传统放疗后出现进展的重要序贯治疗手段。

关键词： 川崎病   心功能不全   人免疫球蛋白   激素  

摘要： 川崎病(kawasaki disease,KD)是一种好发于5岁以下儿童的发热性疾病,发病率在全球范围内呈逐年上升趋势^([1])。冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs)是其最常见的并发症之一。KD目前已成为大部分国家和地区儿童后天性心脏病的主要原因^([2])。心功能不全是儿童KD少见且凶险的并发症,临床症状及体征隐匿,如不及时诊治,病情恶化快,严重者可临床死亡,及时抢救可快速逆转临床状况,挽救生命。现将烟台毓璜顶医院收治的6例KD并发心功能不全的临床资料进行回顾性分析,旨在早期识别此类严重并发症,制定适宜的治疗方案,减少不良结局发生。

关键词： 消化内科   胃食管反流病   治疗   症状   中西医结合治疗  

摘要： 目的:分析消化内科中西医结合治疗胃食管反流病的临床效果。方法:选取本医院胃食管反流病患者50例,为患者利用抽签法分成研究组、参比组,研究组为患者采取中西医结合治疗,参比组应用常规西药治疗,对比两组治疗有效率、患者反流、灼痛、恶心等症状改善时间、不良反应(呕吐、头晕、腹泻)发生率。结果:研究组治疗有效率显著高于参比组,对比有意义(P<0.05),研究组反流、灼痛、恶心等症状改善时间相比参比组,有统计学对比意义(P<0.05),研究组不良反应(呕吐、头晕、腹泻)发生率低于参比组,有统计学意义(P<0.05)。结论:胃食管反流病应用中西医结合治疗的有效性更高,可减少患者不良反应的发生。

关键词： 急性白血病   毛霉病   宏基因组二代测序   儿童   化疗  

摘要： 目的探讨5例急性白血病合并毛霉病病儿的临床特点及治疗过程,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2022年5月至2023年7月5例因急性白血病在安徽省儿童医院接受治疗并发生毛霉病病儿的临床资料,所有病儿均经G试验、影像学检查并结合临床症状确诊,总结其临床特征、诊疗及预后。结果5例病儿中,男3例,女2例,中位年龄12(5,13)岁。3例为急性淋巴细胞白血病,2例为急性髓系白血病。4例为肺型毛霉病,1例为皮肤型毛霉病。5例病人均通过宏基因组二代测序(mNGS)检测出病原菌,其中3例为灰色小克银汉霉属,1例为小孢根霉,1例为德氏根霉。4例肺型毛霉病病儿表现为发热、咳嗽,肺部影像改变前期主要为团块状高密度影,后期出现空气新月征及中央坏死腔。1例皮肤型毛霉病临床表现为发热、黑色焦痂样皮损。3例给予静脉两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)联合泊沙康唑口服治疗,1例给予AmBd联合伏立康唑口服,1例给予艾沙康唑口服。5例病儿中1例痊愈,3例好转,1例好转后死于原发病进展。结论急性白血病儿童合并毛霉病病情进展迅速,mNGS可为启动目标治疗提供方向。

关键词： 临床分析   唾液腺   原发性干燥综合征   泪腺  

摘要： 原发性干燥综合征(Primary Sjogren's syndrome,PSS)是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,以外分泌腺(主要是泪腺和唾液腺)的炎症性淋巴细胞浸润为特征,与血清自身抗体的产生有关。PSS的临床表现多种多样,以唾液腺和泪腺功能障碍为主要表现,中年妇女多见,80%以上的患者均出现口干、眼干、疲劳和关节痛症状。PSS较少累及中枢神经系统,小脑共济失调更是PSS的一种罕见表现,仅发生在1.5%的病例中,且超过80%合并小脑共济失调的PSS患者的磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)表现异常,其中最常见的异常表现是小脑萎缩。