关键词： 苯海拉明   己酮可可碱   联合治疗   急性眩晕   临床疗效  

摘要： 目的探讨急性眩晕使用盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗的临床价值。方法非随机选取2022年1月—2023年12月甘肃省白银市第一人民医院神经内科收治的78例急性眩晕症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组39例。对照组患者采用己酮可可碱治疗,观察组患者采用盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗。比较两组患者眩晕改善时间、住院天数、眩晕程度评分、治疗效果以及不良反应。结果观察组眩晕改善时间、住院天数、眩晕程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在总有效率方面,对照组为79.49%(31/39),低于观察组的94.87%(37/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗急性眩晕症效果显著,可有效改善患者眩晕。

关键词： 输卵管畸胎瘤   甲状腺肿   组织病理   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的总结输卵管甲状腺肿的病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性收集并分析1例输卵管甲状腺肿患者的临床病理资料,通过HE染色和免疫组织化学染色等方法分析输卵管甲状腺肿的临床病理特征。结果患者女74岁。壶腹部与漏斗部交界处质稍硬,管腔内见1附壁结节,直径约0.9 cm,切面灰白、灰褐色,质中。镜下见一边界清楚、结节状生长的肿物,肿瘤由大小不一的甲状腺滤泡组成,滤泡腔内见嗜酸性胶质;高倍镜下,滤泡壁内可见立方上皮细胞衬附,未见重叠核、毛玻璃样核、核沟、核内包涵体,细胞无异型,表达TG;并于输卵管黏膜下见巢状分布的异位的门细胞,表达inhibin和AR。结论输卵管甲状腺肿罕见,临床易误诊,应与输卵管异位甲状腺、转移性甲状腺肿瘤等多种疾病相鉴别,影像学、组织形态及免疫组化等结果有助于诊断,治疗以手术切除为主,患者预后良好。

关键词： 种植体稳定性   生物稳定性   临床分析  

摘要： 目的:通过测量评估Straumann种植体植入4-5个月的生物稳定性,分析种植体的颈部结构、种植区域骨质类型和位置以及种植体的长度直径对稳定性系数的影响,为种植临床工作提供一定的参考依据。方法:选取2018年4月~2019年12月于天津医科大学口腔医院种植科进行种植修复治疗的70例患者。种植体植入4-5个月后使用共振频率分析仪测量评估ISQ值,结果进行统计分析。结果:①70例患者共计植入75颗种植体,4-5个月后的ISQ值范围为60-87,中位数为79.33,平均值为77.76±5.32。②Straumann软组织水平种植体的ISQ值低于骨水平种植体(P<0.05);种植位点为Ⅰ类和Ⅱ类骨质的ISQ值要高于Ⅲ类骨质(P<0.05);种植区域位于上颌后牙区的ISQ值低于下颌后牙区(P<0.05);不同直径长度种植体间的ISQ值无统计学差异(P>0.05)。结论:①种植体骨水平设计以及Ⅱ类、Ⅰ类骨质有助于种植体植入4-5个月后生物稳定性的提高。②不同的直径长度对种植体植入4-5个月后的生物稳定性无明显影响。③75颗种植体植入4-5个月后的生物稳定性高于种植体骨结合的临界值47,为种植修复的效果提供了保证。

关键词： 基底节脑出血   小骨窗经侧裂入路   传统大骨窗   手术疗效  

摘要： 观察对基底节脑出血患者实施小骨窗经侧裂入路、传统大骨窗入路手术治疗的疗效差异。方法 通过分段随机化分组法对我们医院就诊的60例基底节脑出血患者分成2组(2018年7月-2024年5月),参照组实施大骨窗开颅手术,治疗组开展小骨窗经侧裂入路手术,对比疗效。结果 两组的术后下床时间、手术时间、术中出血量、神经功能、昏迷评分、NIHSS评分、术后并发症发生率、术后生活自理能力评分的差异很明显(P<0.05)。结论 小骨窗经侧裂入路手术治疗对于基底节脑出血的安全性和有效性高于传统手术,能改善神经功能,预防术后一系列并发症的出现,稳定围术期患者各项指标,使得患者术后更快更好的恢复。

关键词： 急性呼吸衰竭   甲泼尼龙   无创正压通气  

摘要： 分析甲泼尼龙加无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭的效果。方法 2024.1~10,取院内78例急性呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组用NIPPV治疗,观察组加用甲泼尼龙,对比效果。结果 治疗后,观察组血气分析指标优于对照组;炎性因子水平较对照组低;观察组呼吸困难改善及住院时间较对照组低(P<0.05)。结论 NIPPV在急性呼吸衰竭治疗中可起到一定作用,但单纯用此方法在促进病情改善方面作用有限,将甲泼尼龙与NIPPV联合应用有效提高了临床疗效,包括提高了通气功能与炎症反应改善,且缩短了症状改善时间,值得临床推广应用。

关键词： 癫痫   血糖   同型半胱氨酸   脑电图   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨以血糖异常为病因的癫痫病例的临床表现、生化检查结果、影像学特点、脑电图表现、治疗和预后,以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院就诊的癫痫患者资料,明确病因与血糖相关的患者资料并进行随访。结果 获得32例患者资料。其中,男性15例,女性17例;中位年龄为67岁。血清同型半胱氨酸检测值为9.1~76.4μmol/L,中位数为17.9μmol/L。糖化血红蛋白4.2%~11.4%,中位数为6.3%。脑电图结果显示,单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波(15例),清醒期双侧额、中央、颞部较多为θ波(30例),清醒期各导1.5~2.5 Hz的δ波短–中程同步或非同步发放(5例)。磁共振成像显示,双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号、单侧或双侧脑室颞角稍大(13例),脑萎缩(20例),脑白质脱髓鞘(28例),未见特异性异常(4例)。随访6个月,除2例患者注射胰岛素依从性差外,其余30例患者癫痫症状均得到控制,预后良好(13例临床无发作,17例发作频率较前减少≥50%,2例发作频率较前减少<50%)。结论 找到病因,针对病因进行治疗后,此类患者癫痫症状大多可以得到控制,预后良好。脑电图示单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波,磁共振成像显示双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号,可作为血糖异常病因的识别标志。

关键词： 腰椎间盘突出症   经皮椎间孔镜技术   传统椎板间开窗技术椎管减压   洛索洛芬  

摘要： 目的 探讨经皮椎间孔镜微创技术结合洛索洛芬药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果,评估该联合治疗方案在缓解患者疼痛、改善直腿抬高能力、降低功能障碍指数、调节血清生物标志物水平及安全性方面的具体作用。方法 选取2020年7月至2023年6月在河池市第一人民医院住院行手术治疗的100例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例,对照组患者行传统椎板间开窗技术椎管减压联合洛索洛芬治疗,试验组患者采用经皮椎间孔镜微创技术联合洛索洛芬治疗。两组患者均于术后1、3个月内定期到院复查。比较两组患者术前及术后1周、1个月、3个月的疼痛评分、直腿抬高角度、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后1个月血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PEG2)水平,以及随访观察期间并发症发生情况。结果 与术前比,术后1周~3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与ODI均逐渐降低,且不同时间点试验组均低于对照组;与术前比,术后1周~3个月两组患者直腿抬高角度均升高,且不同时间点试验组均高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者血清SP、PEG2水平均降低,血清5-HT水平均升高,且试验组变化幅度均大于对照组;试验组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 与传统椎板间开窗技术椎管减压联合洛索洛芬治疗相比,经皮椎间孔镜微创技术联合洛索洛芬治疗腰椎间盘突出症,在减轻疼痛、提升直腿抬高角度及改善功能障碍方面更具有明显优势,同时可调节血清生物标志物水平,安全性较高。

关键词： 中肾样腺癌   女性生殖系统   免疫组化   腹水细胞学   分子检测  

摘要： 目的探讨女性生殖系统中肾样腺癌临床病理特点、免疫表型、腹水细胞学特征及分子病理检测结果。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月本院接受治疗的11例中肾样腺癌的临床病理资料。结果9例中肾样腺癌患者发生于子宫体,占82%,2例发生于卵巢。6例因绝经后阴道出血就诊,其余患者因腹胀和腹痛就诊。发病中位年龄为58岁。肿瘤组织学多样,均呈腺管状和筛网状、5例呈乳头样,部分病例可见实性生长区域(5/11)和肾小球样结构(2/11),部分合并肉瘤及交界性黏液性肿瘤成分。所有11例肿瘤组织阳性表达CD10,8例阳性表达GATA-3,11例阳性表达TTF-1,并呈反向染色。2例子宫体中肾样腺癌患者伴有盆腔及腹腔癌转移腹水。5例经分子检测,发现2例TP53突变,1例KRAS突变,1例PIK3CA突变。结论女性生殖系统中肾样腺癌与宫颈中肾腺癌和子宫内膜样腺癌的临床表现相似,需结合免疫标记分子CD10、TTF-1、GATA-3及癌基因分子KRAS、PIK3CA检测以提高诊断率。

关键词： 厚皮性骨膜病   骨膜增生   杵状指   基因突变  

摘要： 目的分析厚皮性骨膜病(PDP)的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2015—2023年中山大学孙逸仙纪念医院收治的4例PDP患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查及基因检测结果。结果4例患者均为男性,中位发病年龄15岁(9~18岁)。1例患者舅舅有PDP,1例患者父母为近亲结婚,但父母均无PDP表现。4例患者均有杵状指(趾)、皮肤增厚和痤疮,3例有额纹和鼻唇沟变深,2例头颅MRI成像可见头皮沟回样改变,X线均可见双手指骨骨膜增厚。1例患者合并失钾性肾病,1例患者合并胃溃疡。1例患者行全外显子基因测序,发现SLCO2A1基因c.1406C>T纯合突变,蛋白水平改变为***469Leu,REVEL、SIFT和Polyphen2计算机软件预测为有害变异。结论PDP患者除皮肤增厚、额纹变深、头皮沟回样改变、杵状指(趾)、骨膜增生等表现外,还可以出现失钾性肾病、胃溃疡等内脏受累,SLCO2A1基因c.1406C>T纯合突变可能致病。

关键词： 重症百日咳   肺孢子菌肺炎   耶氏肺孢子菌   儿童  

摘要： 目的 提高对重症百日咳合并肺孢子菌肺炎(PCP)的认识,以期早期诊断,改善预后。方法回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日确诊的重症百日咳合并PCP患儿的临床资料及诊治经过。结果共纳入5例患儿,男1例、女4例,中位年龄3.0(2.5~10.0)个月,住院时间17.0(7.5~23.5)天,其中死亡3例。5例患儿均有呼吸暂停与低氧血症,3例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例同时合并肺动脉高压及百日咳脑病,5例白细胞计数(WBC)峰值中位数43.8(25.2~87.8)×10^(9)/L,治疗后降至8.5(5.0~36.5)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶(LDH)中位数942.0(466.5~1837.0)U/L,明显高于正常。5例患儿在确诊PCP前均给予阿奇霉素治疗,确诊PCP后均加用复方磺胺甲噁唑联合棘白菌素类药物,2例存活者于5日内给药。结论PCP可发生在无免疫缺陷的重症百日咳患儿中,且重症百日咳合并PCP时死亡风险高,在儿童重症百日咳常规治疗效果不佳时,需警惕合并耶氏肺孢子菌(PJ)感染的可能,早期联合应用复方磺胺甲噁唑与棘白菌素类药物,有望改善预后。