关键词： 多发性骨髓瘤   淀粉样变性   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并轻链型(AL)淀粉样变性患者的临床特征和预后情况。方法选取2017年1月至2022年1月MM患者124例,其中MM合并AL淀粉样变性患者31例(MM合并AL组),单纯MM患者93例(MM组)。两组患者均予以硼替佐米为主的化疗方案诱导治疗。比较两组患者临床特征、疗效、预后。结果两组患者性别、年龄、DS分期、ISS分期比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组患者λ型轻链受累比例高于MM组(P<0.05)。两组患者WBC、PLT、ALP、Hb、白蛋白、血肌酐、血钙、β2微球蛋白、24 h尿蛋白、BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组LDH水平高于MM组(P<0.05)。MM合并AL组总有效率(ORR)低于MM组(P<0.05)。MM合并AL组获得完全缓解(CR)患者比例、获得非常好的部分缓解(VGPR)及以上患者比例均低于MM组(P>0.05)。MM合并AL组中位无进展生存期(PFS)与中位总生存期(OS)分别为23个月和31个月,MM组分别为45个月和56个月。MM合并AL组患者OS短于MM组(P<0.05)。MM合并AL组中心脏淀粉样变患者中位OS短于无心脏淀粉样变患者(P<0.05)。结论MM合并AL淀粉样变性患者较单纯MM患者疗效反应差,总体生存期短。

关键词： 前交叉韧带   半肌腱重建   关节镜   全内技术  

摘要： 目的:探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选取2022年3—9月于江苏大学附属宜兴医院行ACL重建术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行关节镜下传统技术重建ACL术,观察组行关节镜下全内技术半腱肌重建ACL术。比较两组并发症发生情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果:两组术后均未发生关节感染、韧带再断裂。术前,两组Lysholm、国际膝关节文献委员会主观膝关节形态量表(IKDC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Lysholm、IKDC评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm分级优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lachman试验、轴移试验阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下全内技术半腱肌重建ACL的临床疗效显著,能够提高患者膝关节功能和稳定性。

关键词： 错构瘤   下丘脑   促性腺激素释放激素类似物   性早熟  

摘要： 目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案。方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例。在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点。结果 5例患儿初诊年龄为6月~8岁。均以性早熟为突出表现。使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗。性发育均获得明显控制。5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制。病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期。病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大。病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期。结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟。若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术。

关键词： 甲状腺母细胞瘤   恶性甲状腺畸胎瘤   DICER1   神经上皮胚芽  

摘要： 目的探讨甲状腺母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及基因改变。方法对我院收治的1例甲状腺母细胞瘤进行HE染色、免疫组化检查和二代测序并复习相关文献。结果患者男性,23岁,颈部肿物迅速增大2月。PET-CT考虑甲状腺癌伴广泛静脉内癌栓形成。显微镜下肿瘤以圆形幼稚未分化细胞组成的胚芽成分为主,混杂原始甲状腺上皮及梭形间质等多胚层成分。甲状腺上皮大部分呈条索状分布,局灶见原始滤泡;胚芽由成片的胞质稀少、核大深染的幼稚细胞组成,呈明显的神经上皮分化;间质疏密不等,密集区细胞与原始胚芽成分移行,疏松区间质细胞呈长梭形或星芒状。免疫组化:甲状腺上皮表达SALL4、TTF-1和PAX-8;胚芽成分Syn、NSE、Nestin、CD56和SALL4阳性;Ki-67约60%。NGS提示患者存在DICER1基因体细胞及杂合性胚系突变。结论甲状腺母细胞瘤是第5版《WHO(2022)甲状腺肿瘤病理分类》最新命名的肿瘤实体,病理诊断需要综合组织学、免疫组化和DICER1基因突变。

摘要： 目的:探析对神经根型颈椎病实施中药口服联合穴位注射治疗的临床疗效.方法:将在我院就医的神经根型颈椎病患者随机抽取62例参与本次研究,已经对其基本资料进行调查分析,医护人员征得了患者同意,患者自愿参与实验,同时根据患者入院顺序分组为对照组、观察组,每组31例,采取不同的治疗方法,对照组内实施常规牵引治疗,观察组实施中药口服联合穴位注射治疗,比较不同治疗方法下的临床疗效.结果:首先,选用颈椎病临床评价量表(CASCS)对两组患者进行评估,结果显示治疗后观察组症状、体征、社会适应能力等方面均有明显改善,相关评分

关键词： 复方氟米松软膏   皮炎湿疹   皮肤病   临床疗效  

摘要： 探讨复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的效果。方法 选出的82例研究对象均为2022年1月—2023年1月在本院治疗皮炎湿疹类皮肤病的患者,随机将所有的研究对象分为对照组(n=41)和观察组(n=41),治疗时对照组和观察组患者使用的药物分别为复方曲安奈德乳膏和复方氟米松软膏,比较两组患者使用药物后在各个方面发生的改变。结果 对照组和观察组的治疗总有效率分别为82.93%、97.56%,两组相比观察组的治疗效果更佳(P<0.05);与对照组的不良事件发生情况(19.51%)相比,观察组的不良事件发生率(4.88%)更低(P<0.05);针对两组患者的焦虑和抑郁状态改善情况进行组间比较,观察组患者的状态改变更明显(P<0.05);两组患者在治疗后的生活质量均有所改善,且观察组患者的生活质量得分更高(P<0.05)。结论 治疗皮炎湿疹类皮肤病使用复方氟米松软膏治疗效果更佳,在改善患者临床症状和心理状态,提升患者生活质量方面作用显著,并且安全性相对更高。

关键词： 绝经后阴道流血   子宫内膜病变   临床特征  

摘要： 探讨绝经后阴道流血(PMB)患者的子宫内膜病变类型,以及绝经后阴道流血患者子宫内膜恶性病变发生的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月1日—2020年12月31日因绝经后阴道流血在我院行分段诊刮术或宫腔镜检查术的患者449例,并将患者根据绝经年限分为:1~5年,6~10年,11~15年,16~20年,≥21年组。结果 PMB患者子宫内膜病变病理类型以良性病变为主,共285例(63.5%)。子宫内膜癌的发生率随着绝经时间的增加呈上升趋势(P=0.000)。单因素分析结果显示,子宫内膜良恶性病变患者在年龄、绝经年限、内膜厚度、孕次、阴道流血时间、合并高血压和糖尿病方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、糖尿病和子宫内膜增厚是PMB患者发生子宫内膜恶变的独立危险因素。ROC曲线分析表示,PMB患者以子宫内膜厚度8.25mm作为预测子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的最佳阈值,ROC曲线下面积(AUC)为0.778,敏感度为69%,特异度为78.3%。结论 绝经后阴道流血患者子宫内膜病变病理类型以良性病变为主,但需要警惕子宫内膜恶性病变。高龄、绝经时间长、子宫内膜增厚、未生育、阴道流血时间长、合并高血压、糖尿病者要警惕子宫内膜癌的发生;子宫内膜增厚、合并高血压和糖尿病为子宫内膜癌的独立危险因素。

关键词： 二甲双胍片   六味地黄丸   2型糖尿病  

摘要： 目的 探究临床上为2型糖尿病患者联合运用二甲双胍片与六味地黄丸进行治疗的实际效果。方法 选取2022年3月—2023年2月仙游县妇幼保健院陆续收治的2型糖尿病患者60例为研究对象,遵循组件样本特征存在可比性的前提下运用随机双色球法将上述患者分为对比组与探究组,各30例。对比组采用二甲双胍片治疗,而探究组联合运用二甲双胍片与六味地黄丸治疗。对比两组患者治疗前后的血糖水平、临床疗效、治疗期间不良反应发生率以及治疗后生活质量评分。结果 治疗前,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标均低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组临床疗效高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,探究组总体健康、情感职能、生命活力、精神健康等维度的生活质量评分均高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在临床上联合运用二甲双胍片与六味地黄丸为2型糖尿病患者实施治疗可取得显著效果,既能够促使患者的血糖水平获得有效控制,又可使患者的生活质量获得一定程度的提升,同时也具有较好的安全性。

关键词： 健康教育路径   妊娠期   梅毒   孕产妇   护理效果  

摘要： 探讨妊娠合并梅毒孕产妇临床护理方法,以健康教育路径为探讨方法。方法 选取80例妊娠合并梅毒孕产妇为对象,分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施健康教育,比较效果。结果 观察组孕产妇梅毒疾病知识掌握度和护理满意度均高于对照组,孕产妇焦虑抑郁评分低于对照组,不良妊娠结局发生率较低,P<0.05。结论 健康教育路径应用在妊娠合并梅毒孕产妇护理中效果较高,可帮助孕产妇认识疾病,提高依从性。

关键词： 麦角新碱   米索前列醇   阴道分娩   产后出血  

摘要： 目的 探讨采用麦角新碱联合米索前列醇治疗阴道分娩后出现产后出血的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年1月于汕头市潮阳区大峰医院经阴道分娩并发生产后出血的73例产妇作为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组(36例)与研究组(37例)。对照组产妇采用米索前列醇治疗,研究组产妇采用麦角新碱联合米索前列醇治疗。比较两组产妇疗效、产后出血量、产后宫底下降程度、凝血功能及产后1个月随访情况。结果 研究组产妇疗效优于对照组(P <0.05)。研究组产妇产后2、24 h出血量均低于对照组(均P <0.05);研究组产妇产后第1、3、5天的宫底下降程度均大于对照组(均P <0.05),分娩后,研究组产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、恶露持续时间均短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(均P <0.05);研究组产妇宫腔积血发生率、子宫复旧不良发生率和宫底高度均低于对照组(均P <0.05)。结论 麦角新碱联合米索前列醇治疗阴道分娩产后出血效果较好,在促进产妇子宫复旧的同时可促进凝血功能恢复,值得临床应用。