关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   多索茶碱   临床疗效  

摘要： 目的分析多索茶碱联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对患者血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,为提高该疾病的临床治疗效果提供参考和依据。方法按随机数字表法将2022年5月至12月荆州市中心医院收治的AECOPD患者110例分为对照组(吸氧+维持体液平衡+预防深静脉血栓、肺栓塞+营养支持+糖皮质激素治疗)和研究组(在对照组的基础上联合多索茶碱治疗),每组55例。两组均持续治疗7 d。比较两组患者的治疗效果,治疗前后血清炎症因子水平、主要症状评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的血清CRP、TNF-α指标均降低,且研究组更低;与治疗前比,治疗后两组患者咳嗽、咳痰、发热评分均降低,且研究组更低(均P<0.05);治疗期间,比较两组患者的不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合应用多索茶碱治疗AECOPD患者,可有效提高临床疗效,降低炎症反应,缓解患者症状,且不会产生更多的不良反应,安全性良好。

关键词： 内镜下治疗   圈套器   异物钳   间质瘤  

摘要： 目的:探讨内镜下圈套器联合异物钳全层切除治疗胃底小间质瘤临床疗效。方法:回顾性纳入2017年1月~2023年1月于本院接受内镜治疗胃底小间质瘤患者52例,根据内镜手术方案差异分为两组:对照组20例采用黏膜下隧道内镜切除术治疗,试验组32例采用内镜下圈套器联合异物钳全层切除治疗;比较两组手术时间、术中出血量、完整切除率、创面完全愈合率及围手术期并发症发生率。结果:试验组手术时间和术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。两组完整切除率、创面完全愈合率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于黏膜下隧道内镜切除术,内镜下圈套器联合异物钳全层切除治疗胃底小间质瘤具有操作简便、手术用时短及医源性创伤小等优势,同时整体疗效及安全性接近。

关键词： 小儿宝泰康颗粒   磷酸奥司他韦   风热犯卫证   甲型   流行性感冒  

摘要： 探究风热犯卫证甲型流行性感冒治疗过程中,小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦的临床应用疗效。方法 本研究患儿均为风热犯卫证甲型流行性感冒疾病,数量为120例,就诊时间为2021年11月到2024年11月,按照随机方法分组为对照组(基础治疗,口服磷酸奥司他韦)和观察组(小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦治疗)各60例,比较各项指标(临床症状缓解时间、临床疗效、治疗前后炎症介质、不良反应)。结果 观察组的临床症状缓解时间和对照组比较减少;观察组的临床疗效高于对照组;治疗前,组间的炎症介质比较无意义,为P>0.05。治疗后,观察组的炎症介质和对照组比较改善,数值比较的意义明显(P<0.05)。结论 小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦治疗风热犯卫证甲型流行性感冒的临床疗效良好,能够使患者的炎症介质逐渐改善,提升临床疗效,保证患儿逐渐康复。

关键词： 中药熏洗剂   皮肤不良反应   安全用药警戒   中药安全性   临床分析  

摘要： 目的:探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应(ADR)的发生情况及临床表现,以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法:回顾性分析2018年1月1日~2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料,分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等,并提出预防措施。结果:该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例,其中75例(2.59%)患者发生了ADR,且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h,最长时间为用药第4天,中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例,皮疹合并皮肤瘙痒者39例,皮肤破溃者5例,未发生严重ADR,经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论:中药熏洗剂易引起皮肤ADR,在使用前医生应详细询问患者病情,筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素,并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

关键词： 经口前庭入路   达芬奇机器人   甲状腺切除术   甲状腺乳头状癌  

摘要： 目的:探讨经口前庭入路机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者中的临床应用及可行性。方法:回顾性收集2018年12月至2022年2月在大坪医院乳腺甲状腺外科接受TORTVA的PTC患者100例,回顾性分析其手术方式、手术时间、术后并发症、住院时间及甲状旁腺素、血清钙水平等临床资料。结果:100例患者中,女性86例,男性14例;平均年龄(38.30±10.30)岁,平均肿瘤长径(0.91±0.51)cm。行单侧甲状腺腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫77例,甲状腺全切加单侧中央区淋巴结清扫7例,甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫16例。平均手术时间(235.00±51.50)min。清扫淋巴结中位数7(4,11)枚。清扫转移淋巴结中位数1(0,2)枚。术后平均住院时间(2.39±0.90)d。术后出现暂时性喉返神经损伤导致的声音嘶哑2例,颏神经暂时性麻痹导致的下颌麻木7例,暂时性甲状旁腺功能减退症8例。2例患者分别因术中出血和暴露困难致使中转开放手术,余98例均顺利完成TORTVA。患者中位随访时间25个月(16.30~54.10个月),随访期间均未出现肿瘤复发或转移。结论:通过严格把握手术适应证,由具有经验的术者对PTC患者实施TORTVA是安全可行的,可以为患者提供更多的选择。

关键词： 妊娠   异位   早期诊断   妇科外科手术   腹腔镜检查   宫腔镜检查   残角子宫  

摘要： 目的:探讨残角子宫妊娠的临床特点、治疗方案选择及手术治疗后生育力恢复情况。方法:回顾性收集2010年1月1日至2022年12月31日北京大学第三医院诊治的12例残角子宫妊娠患者的临床资料,统计分析所有残角子宫妊娠患者的一般临床资料、诊治经过及手术后妊娠情况。结果:12例残角子宫妊娠患者的年龄中位数为29岁(范围:24~37岁);8例残角子宫妊娠发生于Ⅰ型残角子宫,4例残角子宫发生于Ⅱ型残角子宫;其中5例术前超声检查误诊。所有患者均行残角子宫切除术,手术过程顺利;术后9例患者有妊娠需求,5例成功受孕。5例再次妊娠者中,3例自然妊娠,2例通过辅助生殖技术成功妊娠;4例剖宫产术活产分娩,1例孕早期自然流产;均未发生子宫破裂或异位妊娠。结论:残角子宫妊娠患者可通过超声检查进行早期诊断,但超声检查存在一定的误诊率,临床医师需根据病史、查体及辅助检查综合判断并决策,一旦确诊积极手术治疗,必要时宫腹腔镜联合手术探查。对手术后不孕的患者可积极行辅助生殖技术治疗,并警惕子宫破裂等妊娠并发症的发生,选择剖宫产术终止妊娠较为安全。

关键词： 中药塌渍   腰痛病   临床分析   管理方案  

摘要： 探究分析在进行腰痛病患者治疗时,将中药塌渍中重用白芍应用于患者治疗中的效果,确认其应用价值与安全性。方法 选择2022年5月至2023年7月作为研究时段录入该时段我院数据库资料登记有效的80名腰痛病的患者进行研究,患者按照入院时段进行随机两组均分,组内样本量设置为40,按照实验习惯记名为对照组与实验组;对照组患者在进行治疗时应用常规针灸及中频脉冲电治疗方案进行治疗,实验组患者在进行治疗时,将中药塌渍中重用白芍方案应用于患者的治疗中。在治疗完成后,对两组患者的治疗总有效率进行记录,评估组间差异。结果 在治疗完成后,实验组患者的治疗总有效率可达100.00%,相较于对照组的85.00%来说明显更高,组内数据对比差异显著(P<0.05)。实验组患者的住院时间与腰痛缓解时间明显更短,差异显著存在(P<0.05)。结论 本研究表明,在治疗腰痛病患者时,将中药塌渍中重用的白芍纳入治疗方案具有显著的临床疗效和安全性。实验组患者的治疗总有效率较高,住院时间与腰痛缓解时间明显缩短,这表明白芍的应用可以改善患者的疼痛症状,提高治疗效果。因此,白芍作为中药治疗腰痛的一部分,具有广阔的应用前景,值得在临床实践中进一步推广和研究。

关键词： 异基因造血干细胞移植   多发性骨髓瘤   高危  

摘要： 目的观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对年轻(≤50岁)高危多发性骨髓瘤(HRMM)患者的疗效。方法纳入2016年11月至2022年11月期间于中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心接受allo-HSCT的14例具有高危细胞遗传学改变或高危疾病生物学因素的年轻(≤50岁)HRMM患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果14例患者中,男7例,女7例,移植时中位年龄为39.5(31~50)岁。患者移植前中位治疗线数为2(1~6)线,移植前6例患者未达完全缓解(CR),5例患者微小残留病(MRD)阳性。14例患者均获得造血重建,中性粒细胞、血小板中位植入时间分别为11(10~14)d、13(9~103)d。5例患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD),2例患者发生中重度慢性GVHD。移植后3个月疗效评估,所有患者均为严格意义的完全缓解(sCR)。移植后中位随访时间为18.9(4.1~72.5)个月,移植后2年移植相关死亡率为7.1%(95%CI 0%~21.1%),总生存率为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%);移植后1、2年无进展生存率分别为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%)、66.0%(95%CI 39.4%~100.0%),2年累积复发率为28.9%(95%CI 0%~56.7%)。结论年轻HRMM患者在诱导治疗后桥接allo-HSCT可进一步提高疗效。

关键词： 组合式外固定架   开放性粉碎性骨折   临床效果   并发症  

摘要： 目的:探究组合式外固定架在下肢开放性粉碎性骨折中的临床效果。方法:选取院内2020年1月~2022年7月收治的80例下肢开放性粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组使用石膏固定,研究组使用组合式外固定架治疗,对比两组的临床效果、并发症发生率、自我管理评分。结果:在临床效果方面,研究组的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异显著,P<0.05;与对照组相比,研究组出现伤口感染、骨折再移位、关节僵硬等并发症的概率较小,差异显著,P<0.05;研究组的自我管理评分高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:在下肢开放性粉碎性骨折患者治疗中,采用组合式外固定架方式可提高临床效果,预防并发症产生,促进自我管理水平提升。

关键词： 卵巢交界性黏液性肿瘤   胃肠型   浆黏液型   临床病理特征   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。