关键词： 阿奇霉素   头孢曲松   儿童支原体肺炎   细菌感染   C反应蛋白  

摘要： 探讨阿奇霉素联合头孢曲松治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法 随机选取2023年1月-2024年1月在我院收治的100例儿童支原体肺炎合并细菌感染患者,依据治疗药物不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采取阿奇霉素单独治疗,观察组采取阿奇霉素联合头孢曲松治疗,比较两组患儿临床疗效,咳嗽缓解时间、发热持续时间等症状改善情况,肺部CT病灶吸收情况,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平,以及用药安全性。结果 观察组的治疗效果更优,症状改善更快,并且患者的肺部CT病灶吸收情况更好,C反应蛋白(CRP)水平改善明显,与对照组相比,差异显著(P<0.05);两组不良反应出现率无显著差异(P>0.05)。结论 对儿童支原体肺炎合并细菌感染患者采取阿奇霉素联合头孢曲松治疗,能够更大程度减轻细菌感染的症状,有效控制支原体肺炎病情,提高治疗效果、保障治疗安全性,促使患者快速康复,缩短住院时间,减少治疗费用消耗,提升医疗服务质量。

关键词： 鼻肿瘤   畸胎癌肉瘤   鉴别诊断   病理分析  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该疾病的认识。方法收集3例SNTCS的临床病理资料,采用EnVision二步法开展免疫组化检测,并结合相关文献,分析其临床病理特征。结果3例患者均为男性,年龄分别为35、55、69岁,肿瘤位于鼻腔、鼻窦,均表现为鼻塞、流脓涕。镜下可见良性及恶性上皮、间叶、神经上皮成分混杂分布,不同的成分表达相应的免疫组化标志物,其中2例显示所有成分均伴有SMARCA4缺失。1例仅行化疗,2例手术完整切除,其中1例术后放疗,1例术后联合放疗及化疗,随访时间4~20个月,其中2例分别于确诊后4个月和16个月失访,1例术后随访20个月仍存活。结论SNTCS组织学形态复杂多样,需与鼻腔鼻窦多种肿瘤鉴别,确诊依靠充分的取材。肿瘤恶性程度高,侵袭性强,尽早手术切除及术后放化疗可提高患者预后。

关键词： 肺隐球菌病   临床特点   诊断  

摘要： 目的:观察肺隐球菌病患者的临床特点,以提高临床医生对肺隐球菌病的早期诊断意识,减少对该病的漏诊率和误诊率。方法:回顾性分析2018年11月—2023年3月诊治的31例肺隐球菌病患者的临床资料,包括患者的一般信息、有无基础疾病、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方案以及预后转归情况。结果:31例肺隐球菌病患者临床表现无明显特异性,胸部影像学表现不典型,但是以近胸膜处多发或单发结节肿块影为主。其中15例患者经血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性确诊,6例患者经手术切除肺组织病理确诊,5例经皮肺穿刺组织病理确诊,5例通过肺泡灌洗液的高通量二代测序技术确诊。29例患者通过手术切除或抗真菌治疗后病情好转,2例患者因个人原因未复查胸部影像。结论:肺隐球菌病临床特征及影像学表现缺乏特异性,血清隐球菌荚膜多糖抗原检测对肺隐球菌病具有较高的快速诊断价值,多数患者预后良好。

关键词： 再次妊娠阴道分娩   瘢痕子宫   产程   产后感染发生率  

摘要： 分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(英vaginalbirthaftercesarean,简VBAC)的临床治疗效果。方法 本次研究为回顾性分析,研究对象确定,妊娠产妇者,共计100例,收治于本院产科,时间2015.01开始,结束于2023.12,根据产妇类型差异区分组别,对照组(即DZ组)—纳入非瘢痕子宫再次妊娠产妇—50例、观察组(即BH组)—纳入瘢痕子宫再次妊娠产妇—50例,对比BH组分娩结局、产程、母婴情况、产妇产后情况同DZ组差异,并总结BH组阴道试产失败原因。结果 BH组、DZ组阴道试产成功率分析(值0.332),无差异(P>0.05)。BH组(42例)、DZ组(44例)第一产程(t值1.889)情况分析、第二产程(t值0.894)情况分析、第三产程(t值0.273)情况分析、总产程(t值0.215)情况分析,无差异(P>0.05)。BH组、DZ组生产出血量情况(t值1.460),产后1d、3d、5d疼痛(VAS)分数情况(t值0.250、0.093、0.415),1min、5min新生儿Apgar分数(t值1.240、1.213)情况,无差异(P>0.05)。产后出血量≥500mL占比BH组、DZ组情况(值0.796)、产后感染发生率BH组、DZ组情况(值1.382),无差异(P>0.05)。BH组产妇阴道试产失败(8例)包括产前胎儿双顶径检查超过9.5cm(4例);Bishop评分低于8分(4例)。结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择,阴道分娩效果理想,导致阴道试产失败同产前胎儿双顶径、Bishop评分有关。

关键词： 卵巢浆液性腺癌   腋窝淋巴结肿大   乳腺转移   贝伐单抗   带瘤生存   原发肿瘤   无瘤生存   彩超检查  

摘要： 目的总结卵巢浆液性腺癌乳腺转移的临床病理特征,并探讨其诊断及治疗策略。方法收集2010年1月—2020年5月电子科技大学附属肿瘤医院收治的4例卵巢浆液性腺癌乳腺转移患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其临床病理特征,探讨其诊断及治疗方法。随访截止时间为2023年10月,中位随访时间为29个月(范围:5~98个月)。结果4例卵巢浆液性腺癌乳腺转移患者诊断时的中位年龄为51.5岁(范围:46~54岁),原发肿瘤诊断至出现乳腺转移的中位间隔时间为27个月(范围:0~64个月);其中3例为高级别肿瘤,1例为低级别肿瘤。彩超检查显示,4例患者的乳腺转移灶均为低回声结节,边界较清晰,形态欠规则;其中3例显示腋窝淋巴结肿大,结构异常。免疫组化法检测显示,4例患者的乳腺转移灶组织中配对盒基因8(PAX8)、Wilms瘤基因1(WT-1)均呈阳性表达,囊泡病液体蛋白15(GCDFP-15)均呈阴性表达;3例患者的GATA结合蛋白3(GATA-3)表达阴性,1例患者GATA-3表达阳性。4例卵巢浆液性腺癌患者出现乳腺转移后,2例化疗后行乳腺转移灶手术治疗的患者分别随访41个月及98个月仍无瘤生存;1例乳腺转移伴全身广泛淋巴结转移的患者在使用信迪利单抗联合贝伐单抗治疗后随访17个月带瘤生存;1例化疗5个月后失访。结论卵巢浆液性腺癌乳腺转移在影像学表现上难以区分原发性或转移性,需要免疫组化法检测以协助精确诊断,指导临床治疗。在积极控制卵巢原发肿瘤的同时对乳腺转移灶行手术治疗对患者的生存是有益的,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物可能是另一种潜在有效的治疗方案。

关键词： 青光眼白内障联合手术患者   临床效果   联合手术  

摘要： 分析青光眼白内障联合手术患者的临床效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月收治的126例青光眼白内障患者,随机分为两组,对照组以分期手术治疗,观察组采取联合手术治疗。比较两组治疗前后患者生活质量、总有效率、眼压。结果 观察组治疗后患者生活质量高对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组眼压低于对照组,P<0.05。结论 联合手术对于青光眼白内障的治疗效果确切,值得推广。

关键词： 胺碘酮   普罗帕酮   充血性心力衰竭   室性心律  

摘要： 使用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的患者,并对实际临床效果进行分析。方法 将2021年7月—2022年7月这一时期内,入住本院并接受治疗的100例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,将其随机分为A组与B组。对所有患者进行抗心衰治疗,随后A组、B组患者分别接受胺碘酮、普罗帕酮治疗。本次研究将血流动力学和心功能、临床疗效纳入为观察指标,P<0.05表示统计学存在差异性。结果 所有患者接受治疗后,其血流动力学、心功能、临床疗效均得到一定的改善与提升,且A组的改善程度相比B组更优,统计学存在差异性(P<0.05)。结论 在临床中使用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,相比使用普罗帕酮具有更加理想的效果,可以将患者的心功能维持在相对稳定的状态,临床中可以学习借鉴。

关键词： 亚硝酸盐类   中毒   亚甲蓝   血液净化  

摘要： 亚硝酸盐具有较高的毒性,常见于食物中毒,中毒患者可出现皮肤、口唇发绀,恶心、呕吐,严重者出现呼吸困难或昏迷。现报道4例由基层医院转诊至甘肃中医药大学第三附属医院白银市第一人民医院的亚硝酸盐中毒患者,经应用特效解毒剂亚甲蓝、吸氧、血液净化等对症支持治疗,患者治疗4 d后痊愈出院。

关键词： 剖宫产   瘢痕憩室   宫腔镜   腹腔镜   折叠修补  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的剖宫产术后瘢痕憩室有月经改变且有再生育要求的32例患者,对其进行宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补术,术后随访患者的月经改善情况、阴道异常出血情况、超声及宫腔镜复查憩室恢复情况、妊娠情况及妊娠结局。结果有27例进行宫腔镜电切开渠,其余5例因憩室下缘瘢痕增生不明显未进行电切开渠,仅行憩室内活性内膜电凝去除术。32例患者均手术顺利,术中、术后均无并发症发生,术中出血量较少(5~30 ml),均发生在分离膀胱子宫粘连、下推膀胱过程中。术后3个月宫腔镜检查见瘢痕憩室基本平复,复查超声见子宫下段憩室部位肌层厚度由术前的(1.6±0.9)mm增加到(7.2±1.8)mm,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12~18个月,20例经期延长患者经期均有所好转,手术前后月经期比较差异有统计学意义(P<0.05);12例异常出血患者均好转,治愈率为100%;5例痛经患者中3例得到改善,4例月经量多的患者有2例好转,其余2例均合并子宫腺肌病。术后3个月进入备孕状态者25例(78.1%);术后3~18个月再妊娠者22例,8例备孕未成功(其中1例合并子宫腺肌病),2例放弃再妊娠(其中1例高龄,另1例合并子宫腺肌病、后放置左炔诺孕酮宫内缓释节育系统),成功妊娠率为68.8%(22/32);妊娠患者中14例足月剖宫产,1例胎膜早破早产剖宫产,5例处于孕中状态,2例稽留流产(均为高龄)。结论宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室可使腹腔镜的每一步都达到有效缝合,肉眼可见憩室恢复过程并能达到预期水平,手术时间短、并发症发生率低,月经及异常出血恢复好,术后等待试孕时间短,再妊娠率高,患者满意度高。

关键词： 血液透析   异麦芽糖酐铁   蔗糖铁   缺铁性贫血  

摘要： 目的:探究异麦芽糖酐铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中应用的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月在本院血液净化中心规律行MDH合并IDA患者61例,按照治疗药物的不同分为蔗糖铁组和异麦芽糖酐铁组,其中蔗糖铁组29例,异麦芽糖酐铁组32例。蔗糖铁组患者予蔗糖铁治疗,异麦芽糖酐铁组患者予异麦芽糖酐铁治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者生化指标变化及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者各临床指标比较,差异均无统计学意义。治疗3个月后,两组患者血清尿素氮、血肌酐、尿酸、甲状旁腺素与治疗前比较无明显差异。两组患者血红蛋白、铁蛋白、转铁饱和度均高于治疗前,且异麦芽糖酐铁组高于蔗糖铁组,差异有统计学意义。同时,两组患者不良事件发生情况相比较,差异无统计学意义。结论:在维持性血液透析合并缺铁性贫血患者中应用静脉铁剂治疗,异麦芽糖酐铁在维持血红蛋白及铁蛋白方面并不低于蔗糖铁,且显效更快,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。