关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   临床治疗  

摘要： 整理探讨慢性阻塞性肺疾病(英文缩称是COPD)合并呼吸衰竭的治疗措施。方法 本研究时间是2021.5-2023.5,笔者通过回顾分析法抽取我院收治的81例COPD合并呼吸衰竭病人,按照随机分组法将其设置成2组:对照组和实验组,其对应的患者人数各是40例与41例,所有患者都选择基础治疗方案,同时实验组还需要联合吸入糖皮质激素、B2受体激动剂,通过一段时间的疾病治疗,统计比较2组的临床疗效、心肺功能指标等。结果 针对患者的心肺功能指标而言,实验组远远好于对照组,其之间的相关数据对比有差异(P<0.05),存在统计价值。另外,实验组的临床治疗效果是95.12%明显超过对照组87.50%,对比有差异(P<0.05),存在统计价值。结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗来说,如果在基础治疗的前提下,指导患者吸入糖皮质激素、B2受体激动剂等,则能够明显地改善病患的临床各项指标,促使其心肺功能得到显著好转与改善,对于大大提升病患的临床疗效发挥积极作用。

关键词： 体外膜氧合   器官捐献   脑死亡   自主呼吸激发试验   供体  

摘要： 目的总结静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助循环支持下脑死亡判定经验,尤其是自主呼吸激发试验(AT)注意事项,为该场景下脑死亡判定提供参考。方法郑州人民医院器官移植中心自2019年10月至2023年12月行VA-ECMO治疗的患者共78例,其中VA-ECMO支持下进行脑死亡判定的器官捐献供体共8例。收集该8例患者的基线资料、临床数据及AT试验的VA-ECMO数据,总结分析其脑死亡判定过程。结果8例供体患者中有6例患者符合脑死亡判定,共进行10次脑电图、12次诱发电位和15次AT试验。AT判定过程中的并发症包括低血压、氧合下降、心律失常等,经过及时提高VA-ECMO流量、应用强心及升压药物等治疗后均缓解。结论AT试验是VA-ECMO供体脑死亡判定的难点,需密切监测和处理可能出现的并发症。

关键词： 结直肠肿瘤   胃肠道内窥镜外科手术   肿瘤,残余  

摘要： 背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

关键词： 椎体成形术   OVCF   椎管受累   疗效分析  

摘要： 研究椎体成形术(PVP)对单椎体椎管轻度受累OVCF的临床疗效。方法 选择2020年01月-2023年01月到北京市普仁医院治疗单椎体椎管轻度受累的骨质疏松性压缩骨折且均无神经症状的患者100例,按照随机数字分组法,分成试验组和对照组,分析治疗的效果。结果 试验组在手术时间、术中出血量均更低,P<0.05,术中X线透视次数更高,P<0.05;术后,试验组的VS评分下降比对照组更为显著,试验组的ODI评分下降比对照组更为显著,P<0.05;术后1月,试验组的椎体前缘高度升高比对照组显著,试验组的Cobb角下降比对照组显著,P<0.05;术后1月,试验组生物力学升高比对照组显著,P<0.05。结论 运用椎体成形术治疗单椎体椎管轻度受累的骨质疏松压缩骨折,可改善椎体功能评分、伤椎前缘高度以及Cobb角,降低患者疼痛感,值得运用。

关键词： 子宫   炎性肌成纤维细胞瘤   病理   鉴别诊断  

摘要： 子宫炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种潜在恶性或低度恶性的间叶性肿瘤,十分罕见,发病年龄6岁~78岁(中位年龄38岁),一般见于儿童或青年女性,患者表现为阴道出血、腹痛,罕见病例伴有体重下降及发热。本文通过收集2例IMT患者临床及病理资料,分析其病理学特征、免疫表型以及基因检测结果,进一步增加对IMT罕见发生部位的认识,结合随访,探讨病理类型和临床预后的相关性。

关键词： 养血固肾汤   髋部骨折   肾虚型骨质疏松  

摘要： 评估养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松的临床疗效。方法 选择纳入2022年1月至2023年10月的40例髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者作为此次的研究对象,比较两组患者的疗效和治疗后症状积分。结果 观察组的治疗效果比对照组更好(P<0.05)。观察组的治疗后腰膝疲软和畏寒肢冷症状积分的改善程度较对照组更明显(P<0.05)。结论 养血固肾汤对治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松具有显著的临床疗效,可以加速骨折愈合,提高骨密度,改善骨质疏松相关症状,值得在临床中推广应用。

关键词： 腹膜播散性平滑肌瘤病   平滑肌瘤   腹膜肿瘤   子宫肿瘤   平滑肌瘤病  

摘要： 目的通过分析临床病理特征,提高对腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的认识,为临床诊治提供帮助。方法本文回顾性分析本院术后病理确诊的6例LPD患者,结合文献复习其临床特征及病理组织学等特点。结果患者均有子宫肌瘤切除既往史,且本次术后病理均符合腹膜播散性平滑肌瘤病。免疫组化结果:SMA、H-caldesmon均为阳性;ER和PR为弥漫阳性;Ki-67指数平均为4%(值域:1%~8%)。结论LPD的确诊需结合临床及病理特征,提示临床工作中应尽量减少因医源性因素导致LPD发生的可能,且对于术后病理亚型为富于细胞型的子宫平滑肌瘤应加强随访。

关键词： 冠心病   心力衰竭   老年人   误诊   慢性支气管炎急性发作   急性胃肠炎   慢性肝炎   脑动脉硬化症  

摘要： 目的探讨老年人冠心病心力衰竭多系统表现和早期误诊原因。方法分析2021年1月—2023年6月老年冠心病心力衰竭误诊8例临床资料。结果8例中2例咳嗽、咳痰,胸闷气促,两肺底湿啰音,肺纹理增粗紊乱,心电图示ST-T段压低,有慢性支气管炎病史,误诊“慢性支气管炎急性发作”;3例中2例恶心、呕吐,剑突下轻压痛,1例腹痛、腹泻、脐周轻度压痛,心电图示ST-T段压低3例、室性早搏2例,有慢性胃炎病史,误诊“急性胃肠炎”;1例腹胀、食欲不振、乏力,双下肢轻度水肿,丙氨酸转氨酶轻度升高,误诊为“慢性肝炎”;2例头晕、失眠、烦躁不安,心电图示窦性心动过速,有高血压、高脂血症史,误诊“脑动脉硬化症”。经详细询问病史、相关治疗史及认真查体,会诊后完善相关检查,确诊冠心病心力衰竭。误诊时间2~5 d。后予抗心力衰竭治疗,预后良好。随访半年,病情稳定。结论当老年患者以心外系统症状为首诊症状就诊时,应详细询问心脏病史,充分了解伴随症状,认真查体,避免遗漏相关阳性体征,及时行超声心动图、心电图等辅助检查,可有效避免误诊。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   子宫肌瘤   子宫腺肌症   腺肌瘤  

摘要： 分析经阴道彩色多普勒超声方法应用子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤诊断中的效果。方法 选取医院收治的150例子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤患者作为研究对象,并根据不同疾病患者分组,分别分成子宫肌瘤组(50例)、子宫腺肌症组(50例)、腺肌瘤组(50例),所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察结果。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断,子宫腺肌症检出率96.00%,子宫肌瘤组检出率98.00%,子宫腺肌瘤组检出率86.00%,而在血流搏动指数、收缩期峰值速度、血流阻力指数与舒张期峰值速度影像学参数比较上,子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤疾病患者均表现出较大差异(P<0.05)。结论 针对子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤临床诊断上,采取经阴道彩色多普勒超声检查可以帮助医生鉴别诊断。

关键词： 桑杏止咳方   复方甲氧那明胶囊   感染后咳嗽   温燥犯肺型   临床疗效   安全性  

摘要： 【目的】观察桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽(postinfectious cough,PIC)的临床疗效及安全性。【方法】将2020年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的66例温燥犯肺型感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗,对照组给予中药安慰剂联合复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为7 d。观察2组患者治疗前后咳嗽严重程度视觉模拟量表(VAS)评分、咳嗽症状积分表评分及中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落4例,最终实际完成观察61例,其中治疗组32例,对照组29例。(2)疗效方面,治疗7 d后,治疗组的总有效率为84.38%(27/32),对照组为58.62%(17/29),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)咳嗽严重程度评估方面,治疗后,2组患者的VAS评分及咳嗽症状积分表的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和咳嗽总评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对VAS评分及咳嗽总评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候评分方面,治疗后,治疗组的咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽痛、咽部体征等各项中医证候评分及总评分均较治疗前改善(P<0.01),而对照组仅咳嗽、咽痒、咽干、咽痛评分及总评分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组在改善咽痒、咽部异物感、咽部体征评分及总评分方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗温燥犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效显著,其疗效明显优于单纯复方甲氧那明胶囊治疗,且具有较高的安全性。