关键词： 踝泵运动   置管溶栓   静脉瓣膜   溶栓治疗   导管接触性溶栓   下肢血栓   髂股静脉血栓   肺栓塞  

摘要： 髂-股深静脉血栓形成是一种临床常见病,目前治疗聚焦于肺栓塞的预防及治疗,快速有效地恢复静脉瓣膜功能,预防血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)是医患共同的治疗期望。导管接触性溶栓治疗能显著提高血栓溶解率,降低PTS的发生率,且治疗时间短,并发症少,为临床首选的溶栓治疗方式。踝泵运动为物理性康复治疗方式,简单经济,不受时间地点的限制,但目前临床上针对二者联合应用的时机和方法的研究报道较为少见。本研究通过对68例下肢血栓患者置管溶栓联合踝泵运动改善下肢临床症状的治疗效果进行分析,旨在观察并总结其疗效及其安全性。

关键词： 妊娠   双胎   妊娠末期   引产   影响因素分析  

摘要： 目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否临产分为成功组(引产临产者,72例)和失败组(引产未临产者,30例),比较两组孕妇的临床特征差异,采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果:失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组,而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例,产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组( P均<0.05)。成功组孕妇人工破膜 ±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%(52/72),显著高于失败组(46.7%,14/30;P=0.030)。成功组与失败组孕妇的分娩孕周,严重产后出血、输血的发生率,产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示,初产妇( OR=3.064,95% CI为1.112~8.443;P=0.030)和子宫颈Bishop评分<6分( OR=5.208,95% CI为2.008~13.508;P=0.001)是影响双胎妊娠孕妇引产失败的独立危险因素。 结论:双胎妊娠孕妇择期引产是安全可行的;严格把握终止妊娠时机和指征,根据子宫颈条件选择合适的引产方法,积极促使子宫颈成熟,有利于提高引产成功率。

关键词： 剖宫产   子宫切口部位妊娠   保守治疗   甲氨蝶呤   米非司酮  

摘要： 本研究旨在探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的效果,为临床制定更有效的治疗策略提供依据。方法 择取2019年3月-2022年3月在本院接受治疗的30例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者,根据不同的保守治疗方法将这些患者均等分为两组:对照组(15例)和实验组(15例),前组接受甲氨蝶呤治疗,后组联合使用甲氨蝶呤和米非司酮,观察两组的临床数据并对比治疗效果。结果 实验组获得有效的治疗人数比对照组多得多(P<0.05)。且相比于对照组,实验组不仅月经恢复时间、阴道流血时间以及出院时间均明显缩短,不良反应发生率没有升高,而且治疗后β-hCG水平更低,两组之间差异显著(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗相比单一甲氨蝶呤治疗在剖宫产术后子宫切口部位妊娠的保守治疗中具有更好的疗效。不但可以缩短月经恢复时间、阴道流血时间以及出院时间,促进β-hCG恢复正常水平,同时还具有较高的安全性。本研究为临床提供了更多的治疗选择,有望为提高该疾病的治疗成功率提供有益的参考。

关键词： 达格列净   标准抗心衰及降糖方案   老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症   临床效果  

摘要： 目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

关键词： 李斯特菌   孕妇   新生儿   治疗   预后  

摘要： 目的:分析妊娠期李斯特菌感染患者的临床特征及母儿结局。方法:选择2017年1月至2021年12月在成都市妇女儿童中心医院产科分娩并诊断李斯特菌感染的孕妇共20例,回顾分析其症状、分娩情况、实验室检查、胎盘病理结果与治疗情况,以及新生儿产时情况、实验室指标、抗生素治疗情况及预后。结果:20例患者就诊的主要症状为腹痛、发热及胎动异常。起病孕周28^(+1)~39^(+5)周,分娩孕周28^(+1)~39^(+5)周。阴道分娩率35.0%(7/20),剖宫产率65.0%(13/20),70.0%(14/20)发现羊水粪染,15.0%(3/20)发现血性羊水。活产新生儿18例,44.4%(8/18)出现新生儿窒息。产妇均预后良好。18例活产新生儿均在1日内出现症状,17例诊断为李斯特菌败血症,1例诊断新生儿肺炎。6例新生儿因病情严重家长放弃治疗,余12例经治疗后好转,住院时间14~49d。结论:李斯特菌感染对孕妇及新生儿危害严重,其症状不典型,对于不明原因早产、发热及胎儿窘迫的孕妇应考虑到李斯特菌感染的可能,早期采用覆盖李斯特菌的抗生素治疗可改善母儿结局。

关键词： 天麻钩藤饮   H型高血压   血管性痴呆   依那普利叶酸片   维生素B12  

摘要： 目的:探讨天麻钩藤饮联合依那普利叶酸片(Enalapfil maleate folate tablets,EMFT)、维生素B12(Vitamin B12,VB12)治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VD)合并H型高血压(H-type hypertension,HHT)患者的临床疗效。方法:选取2019年2月至2022年3月我院收治的116例VD合并HHT患者作为研究对象,根据药物治疗方案不同,分为常规组和中药联合组,各58例。常规组采用EMFT、VB12进行常规治疗,中药联合组在常规组基础上增加温服天麻钩藤饮进行联合治疗。治疗3 m后,对比两组总有效率、认知功能、精神状态、舒张压、收缩压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、炎性因子和血管内皮功能指标。结果:治疗3 m后,中药联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05);中药联合组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)和简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分、血清基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平明显高于常规组(P<0.05),舒张压、收缩压、血清Hcy、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平明显低于常规组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮联合EMFT、VB12治疗VD合并HHT患者可进一步提升疗效,调节血清Hcy及血压水平,减轻机体炎性反应,改善血管内皮功能,提高患者的认知功能及精神状态。

关键词： 乳腺癌   单孔腔镜手术   保乳整形手术  

摘要： 目的 观察乳腺癌患者行经腋窝入路单孔腔镜保乳整形手术治疗的效果,探讨其安全性。方法 2021年6月—2023年4月浙江大学医学院附属第一医院行经腋窝入路单孔腔镜保乳整形手术患者35例,记录手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫情况;随访观察术后近期(3个月内)血清肿、切口或术野感染、皮瓣坏死等并发症发生情况,术后远期(3个月后)术区皮肤与胸大肌粘连发生情况、肿瘤复发情况及乳房美容效果。结果 (1)35例均顺利完成手术,均未中转开放手术,切口长度(3.40±0.14)cm,术中出血量(12.14±0.83)mL,手术时间(152.83±4.92)min,10例行腋窝淋巴结清扫术。术后组织病理证实切缘及肿物浅层组织无浸润性癌细胞残留。(2)随访至2023年8月,中位随访15(3,25)个月,均未发生皮下气肿、活动性出血、切口脂肪液化、血清肿、皮瓣坏死等并发症;患侧乳房塑形满意,无皮肤与胸大肌粘连或局部凹陷畸形发生,无肿瘤复发、转移情况发生。1例出院1周发生切口感染,1例术后4个月发生轻度上肢淋巴水肿,经对症处理后康复。结论 经腋窝入路行单孔腔镜乳腺癌保乳肿瘤整形手术术后并发症少,可获得较好的治疗效果。

关键词： 神经内科   下肢深静脉血栓   形成原因   临床分析  

摘要： 神经内科并发下肢深静脉血栓形成临床分析。方法 研究选取2022年1月-2022年6月我院接收80例患者,纳入患者采用随机数字表法均分,设为观察组及对照组。对照组采用常规治疗,观察组采用溶栓治疗,统计治疗有效程度、治疗质量评分。结果 与对照组相比较,观察组治疗总有效率显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05;观察组治疗评分显著高于对照组,组间存在显著差异性,P<0.05。结论 神经内科患者长时间卧床,肢体活动功能受限,年龄较高,及时分析神经内科并发下肢深静脉血栓形成原因,以便于制定更加科学合理的治疗方案。

关键词： 机器人辅助   单侧双通道内镜技术   腰椎椎间融合术   腰椎间盘突出症   细胞因子  

摘要： 目的探析骨科机器人辅助下置钉联合单侧双通道内镜技术(UBE)镜下腰椎椎间融合术(LIF)对腰椎间盘突出症(LDH)术后临床疗效分析。方法选择舟山定海广华医院2020年6月至2022年7月就诊的86例LDH患者,采用随机数表序列法分为两组各43例。对照组实施常规UBE镜下LIF治疗,观察组实施骨科机器人辅助下置钉联合UBE镜下LIF治疗。对比两组临床疗效(腰椎功能Mac Nab)、功能康复效果(Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Dability Index,ODI))、疼痛相关因子(NPY、SP、5-HT、CGRP、PGE2)、围手术期并发症发生率。结果观察组Mac Nab优良率(93.02%)高于对照组(74.42%)(P<0.05)。术前两组ODI评分、NPY、SP、5-HT、CGRP、PGE2对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ODI评分、NPY、5-HT、PGE2均明显降低,SP、CGRP明显升高,且观察组ODI评分、NPY、5-HT、PGE2低于对照组,SP、CGRP高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期并发症率(2.33%)低于对照组(16.28%)(P<0.05)。结论骨科机器人辅助下置钉联合UBE镜下LIF应用于LDH中效果显著,可有效提高腰椎治疗及康复质量,改善疼痛相关因子水平,降低围手术期并发症发生率,值得临床推广。

关键词： 骨科   术后感染   危险因素   治疗方法   临床分析  

摘要： 探讨骨科手术后感染的处理及疗效。方法 选择2021年10月至2022年10月在本院骨科手术后感染的55例患者,对所选择患者的临床数据进行回顾性分析。结果 在55例骨科手术后感染患者中,检出病原菌63个,病原菌以金黄色葡萄球菌为主,均有显著性差异;病原菌对青霉素 G和苯唑西林的耐药性最强,P<0.05,均为显著性差异。结论 骨科术后感染几率较高,应分析不同耐药菌的敏感性,提前预防,采取适合的抗菌药物来治疗,为预防感染和选取抗菌药物提供临床依据。