关键词： 鹦鹉热衣原体   肺炎   横纹肌溶解综合征   宏基因组二代测序   多西环素  

摘要： 鹦鹉热衣原体是一种特殊的革兰氏阴性杆菌,主要感染源为鸟类,A型和E型可以感染人类,肺部是最常见的感染部位,也可并发心包炎、心肌炎或心内膜炎,严重情况下会导致死亡。由于其临床表现多种多样,诊断难度大,鹦鹉热衣原体肺炎易与其他肺炎混淆[1]。鹦鹉热衣原体感染容易并发横纹肌溶解综合征,同时还可能引起多器官功能损伤,预后极差,因此需要临床医师引起足够重视,及早发现并干预治疗。本文报道1例鹦鹉热衣原体肺炎并横纹肌溶解患者临床特点及诊治经过,旨在提高临床医师对本疾病的认识,指导早期诊断和治疗。

关键词： 腰椎间盘突出症   络病理论   火龙罐   中医  

摘要： 分析腰椎间盘突出症患者使用基于络病理论的火龙罐腰腹同治法的效果。方法 选择我院于2024.1-2024.6期间收治的60例腰椎间盘突出症患者,依据随机数字表法将其分为基础护理组、“单腰”组、“腰腹同治”组,各20例。对比三组疗效。结果 “单腰”组和“腰腹同治”组相比于基础护理组具有更高疗效,且“腰腹同治”组疗效大于“单腰”组,P<0.05。治疗前三组疼痛反应无明显差异,P>0.05。治疗后“单腰”组和“腰腹同治”组疼痛程度均低于基础护理组,且“腰腹同治”组疼痛程度最低,P<0.05。治疗前三组无明显差异,P>0.05。治疗后“腰腹同治”组ODI分值明显低于基础护理组和“单腰”组,P<0.05。治疗前三组炎症因子指标无明显差异,P>0.05。治疗后“腰腹同治”组数值低于基础护理组和“单腰”组,P<0.05。结论 腰椎间盘突出症患者使用基于络病理论的火龙罐腰腹同治法具有良好疗效,值得使用。

关键词： 重复经颅磁刺激   甲亢   焦虑   临床疗效  

摘要： 目的:分析重复经颅磁刺激治疗甲亢焦虑的临床疗效。方法:选取2024年6月至2024年12月贵阳市某三甲医院收治的甲亢焦虑患者58例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。采用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者治疗前后焦虑状态的改善效果。结果:干预4周后,观察组的有效率显著高于对照组;观察组SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P Objective: To analyze the clinical efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of anxiety associated with hyperthyroidism. Methods: A total of 58 patients with hyperthyroidism-related anxiety admitted to a tertiary hospital in Guiyang City from June 2024 to December 2024 were selected as research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group, with 29 cases in each group. The Self-Rating Anxiety Scale (SAS) was used to compare the improvement of anxiety status between the two groups before and after treatment. Results: After 4 weeks of intervention, the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group;the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The application of rTMS in the treatment of hyperthyroidism-related anxiety on the basis of drug therapy can alleviate patients’ anxiety symptoms, with a high effective rate and fewer adverse reactions, making it worthy of use in future clinical practice.

关键词： 恩替卡韦   扶正化瘀散   慢性乙型肝炎   肝硬化  

摘要： 恩替卡韦与扶正化瘀散联合应用在治疗慢性乙型肝炎引发的肝硬化方面的临床疗效研究。方法 于2023年10月——2024年10月入院进行治疗的慢性乙型肝炎后肝硬化患者为研究范例,合计186例,以不同治疗方法作为分组依据,即观察和对照组,各有93例。对照组行单一恩替卡韦治疗,观察组行恩替卡韦联合扶正化瘀散治疗。比对组间的临床治疗价值。结果 2组HBV DNA转阴、HBsAg血清转换、HBeAg转阴、主次症比较无意义,P>0.05。但ALT复常数据则是观察组高于对照组;治疗后观察组患者的主、次症均低于对照组,比较后有差异,P<0.05。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀制剂治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效显著优于单用恩替卡韦,二者协同作用,多维度改善患者病情,值得进一步推广与应用。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   经尿道针状电极膀胱肿瘤整体剜除术   并发症   局部复发   生存率  

摘要： 目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整体剜除术(ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床疗效。方法入组2019年11月至2021年11月郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科收治的80例NMIBC患者,按照手术方法不同分成经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组42例、ERBT组38例,比较2组手术效果、围手术指标、并发症情况、局部复发情况以及末次随访生存情况。结果ERBT组总有效率高于TURBT组(χ^(2)=9.344,P=0.041)。ERBT组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均短于TURBT组,术中出血量低于TURBT组(t=17.487,P=0.002;t=9.806,P=0.014;t=12.731,P=0.009;t=6.953,P=0.022)。ERBT组并发症总发生率低于TURBT组(χ^(2)=4.396,P=0.036)。ERBT组术后1年复发率低于TURBT组,而术后1年生存率高于TURBT组(χ^(2)=4.625,P=0.032;χ^(2)=4.396,P=0.036)。结论ERBT治疗NMIBC手术效果优于TURBT,且术后并发症更少、复发率低、生存率高,可作为优选手术方案。

关键词： 甲状腺肿瘤   普外科手术治疗   并发症发生率  

摘要： 分析甲状腺肿瘤疾病治疗中普外科手术应用价值。方法 对94例2023.10-2024.10间我院手术治疗甲状腺肿瘤患者作为调研对象,分组采用随机数字表法,常规组、干预组各47例,分别采用开放性单侧甲状腺肿瘤切除术、免充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术,记录两组手术相关指标、术后并发症发生率、患者手术切口满意度。结果 经治疗干预组各项临床指标优于常规组,P<0.05。结论 将免充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术进行应用,展开甲状腺肿瘤治疗可改善手术相关指标,并发症发生率较低,可提升患者手术切口满意度,值得应用。

关键词： 血栓性静脉炎   下肢   深静脉血栓形成   下肢静脉曲张   阿司匹林   利伐沙班   中药熏洗  

摘要： 目的探讨下肢血栓性静脉炎(SVT)患者病因、临床特点及治疗效果。方法将南京中医药大学附属医院2022年3月至2023年12月67例急性下肢SVT患者纳入研究,分析其发病原因、临床表现特征;所有患者彩超明确诊断及血栓范围,根据临床特征将其分为轻症组42例,重症组25例。所有患者给予迈之灵口服、中药煎剂熏洗及多磺酸粘多糖外用基础治疗,轻症组给予阿司匹林缓解肿痛症状,而重症组患者给予每日1次利伐沙班10 mg抗凝治疗,治疗28 d后观察症状缓解率、静脉血栓栓塞症(VTE)发生率及出血等并发症情况,治疗后随访30 d,明确VTE发生及SVT复发情况。结果SVT发病因素多样,但以下肢静脉曲张患者居多(轻症34例,重症18例),其临床表现主要为局部红肿疼痛、皮下硬结条索改变、色素沉着等。所有急性期患者D-二聚体均明显升高,治疗后两组D-二聚体水平均明显下降(t=15.667、29.314,P<0.01)。轻症组总体疗效优于重症组(Z=2.281,P=0.023)。轻症组1例出现血栓蔓延转为重症,接受利伐沙班治疗症状缓解,无深静脉血栓/肺栓塞发生;重症组2例出现深静脉血栓形成,按深静脉血栓抗凝治疗血栓消退。轻症组无明显出血事件发生,重症组出现1例鼻出血,停药后恢复。30 d随访两组均无VTE事件发生,无SVT复发。结论SVT病因多样,血栓位置、范围及临床表现不一,根据SVT临床特点进行风险评估,采取个体化综合治疗,可以缓解症状,预防VTE形成及SVT的复发,具有良好疗效。

关键词： 肺淋巴上皮瘤样癌   肺叶切除   亚肺叶切除   复发转移率   生存期  

摘要： 肺淋巴上皮样癌(lymphoepithelioma⁃like carcinoma,LELC)或肺淋巴上皮瘤样癌是伴Epstein⁃Barr病毒(Epstein⁃Barr virus,EBV)感染的低分化鳞状细胞癌,占NSCLC(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)0.92%的罕见特殊病理亚型[1]。肺淋巴上皮样癌术前分期Ⅰ、Ⅱ期首选手术治疗。常见NSCLC手术方式在不影响生存及符合无瘤前提下切除病灶,保留肺功能,如亚肺叶切除[2]。NSCLC罕见特殊病理亚型肺淋巴上皮样癌能否适用常见NSCLC手术方式报道尚少。本文对我院收治的19例肺淋巴上皮瘤样癌患者采用肺叶切除与亚肺叶切除术后疗效进行分析,报道如下。

关键词： 信迪利单抗   呋喹替尼   晚期直肠癌   肿瘤标志物   免疫系统   生活质量  

摘要： 目的分析晚期直肠癌三线治疗中信迪利单抗联合呋喹替尼对患者肿瘤标志物等相关指标的影响。方法筛选2022年6月至2024年6月某三甲医院肿瘤相关科室收治的120例晚期直肠癌患者,根据治疗方案分为单药组(呋喹替尼)和联合组(信迪利单抗联合呋喹替尼),每组各60例。治疗8周后对比两组疾病控制效果(客观缓解率、疾病控制率)、肿瘤标志物水平[血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、皮质醇(CORT)、生活质量评分[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]及不良反应(消化道反应、血液系统毒性反应等)发生情况。结果治疗后联合组客观缓解率(51.67%vs.21.67%)、疾病控制率(96.67%vs.86.67%)均明显高于单药组(P<0.05);治疗后联合组CA125、CA199、CEA水平明显低于单药组(P<0.05);治疗后联合组早上8:00 CORT水平[(183.45±42.21)nmol/L vs.(108.56±37.35)nmol/L]、下午16:00 CORT水平[(135.02±39.39)nmol/L vs.(87.30±31.57)nmol/L]均高于单药组(P<0.05);治疗期间联合组不良反应总发生率(11.67%)与单药组(30.00%)比较,明显更低(P<0.05)。结论信迪利单抗联合呋喹替尼治疗晚期直肠癌患者,在控制疾病进展、改善免疫功能、提升生活质量及用药安全性方面均效果好,可作为晚期直肠癌患者三线治疗方案进行临床推广。

关键词： 脑出血   自发性幕上脑出血   神经内镜   术后再出血   脑水肿  

摘要： 目的探讨3种手术方法治疗自发性幕上脑出血(SSICH)的手术效果及术后再出血、脑水肿情况。方法回顾性纳入武汉大学人民医院神经外科自2018年12月至2021年10月收治的294例SSICH患者为研究对象。根据手术方法不同将患者分为神经内镜血肿清除组(126例)、立体定向钻孔引流组(98例)、开颅血肿清除组(70例)。分析3组患者的手术效果及并发症发生情况,其中术后残余血肿、水肿体积情况基于3D Slicer软件进行量化计算。结果神经内镜血肿清除组、立体定向钻孔引流组、开颅血肿清除组患者的血肿清除率分别为86.25%±2.27%、44.45%±3.61%、75.45%±2.89%,出院时格拉斯哥昏迷量表评分分别为(13.51±1.28)分、(11.24±2.17)分、(10.25±2.56)分,术后再出血发生率分别为16.1%、26.0%、22.9%,术后残余血肿体积分别为(18.90±12.33)mL、(25.75±11.43)mL、(22.91±7.93)mL,术后水肿峰值体积分别为(37.43±11.07)mL、(39.54±9.43)mL、(42.26±10.94)mL,术后3~5 d时达水肿高峰者比例分别为31.0%、65.3%、68.6%,术后第7天时水肿带直径分别为(20.04±2.98)mm、(24.12±5.85)mm、(23.59±3.81)mm,术后9~11 d、12~14 d时水肿明显消退者比例分别为45.2%、24.5%、42.9%及76.2%、57.1%、62.9%,其中神经内镜血肿清除组与其他2组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于立体定向钻孔引流、开颅血肿清除术,神经内镜手术可以更有效地清除SSICH患者的血肿并降低术后再出血、脑水肿的发生。