关键词： 槐耳颗粒   免疫治疗   三阴性乳腺癌   解救治疗   预后  

摘要： 目的探究槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌解救治疗的临床获益及安全性。方法收集2019年11月至2021年12月期间就诊于沧州市中心医院的PD-L1表达阳性的晚期三阴性乳腺癌患者67例进行回顾性分析,按照所接受的治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组患者采用卡瑞利珠单抗^(+)白蛋白结合型紫杉醇的治疗方案;观察组在对照组方案基础上加用槐耳颗粒。治疗完成后比较两组患者的临床疗效、卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分变化情况、肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、预后情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率高于对照组(73.53%vs 48.48%);卡氏评分提高率高于对照组(52.94%vs 15.15%);观察组的CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组;观察组的中位PFS长于对照组[13.41个月(95%CI:11.62,15.19)vs 9.53个月(95%CI:7.76,11.30)];观察组的中位OS长于对照组[16.38个月(95%CI:14.51,18.25)和12.02个月(95%CI:10.52,13.51)];观察组的血小板减少和免疫性肺炎的发生率均低于对照组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌的解救治疗具有较好的临床疗效,且改善了患者生活质量,改善了患者预后,安全性较好。

关键词： 瑞马唑仑   异丙酚   氢吗啡酮   宫腔镜无痛诊疗  

摘要： 目的 探讨瑞马唑仑复合氢吗啡酮在宫腔镜无痛诊疗中的安全性和有效性。方法 选取我院行宫腔镜无痛诊疗的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为瑞马唑仑复合氢吗啡酮组(RQ组)和异丙酚复合氢吗啡酮组(PQ组),每组各40例。麻醉诱导均缓慢静脉注射20μg/kg氢吗啡酮,2 min后,RQ组缓慢静脉注射0.3 mg/kg瑞马唑仑,PQ组缓慢静脉注射2 mg/kg异丙酚,之后两组各自静脉泵注瑞马唑仑和异丙酚维持麻醉。记录两组患者麻醉给药前(T0)、入睡后(T1)、扩张宫颈时(T2)、诊疗结束时(T3)的生命体征及两组的不良反应发生率。结果 T1、T2、T3时,PQ组MAP、HR均低于RQ组,差异有统计学意义(P<0.05),RQ组MAP、HR均比T0时轻度下降(P<0.05),PQ组MAP、HR均比T0时显著下降(P<0.05)。RQ组不良反应发生率显著低于PQ组(P<0.05)。结论 瑞马唑仑复合氢吗啡酮用于宫腔镜无痛诊疗对循环和呼吸影响较小,不良反应少,优于异丙酚复合氢吗啡酮,可安全有效的应用推广。

关键词： 妊娠期   缺铁性贫血   治疗方法   治疗效果  

摘要： 目的分析妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方法及治疗效果。方法纳入2020年1月—2022年12月本院接收的100例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,评估临床治疗效果。结果治疗后患者Hb、SF、Hct、TSAT均显著升高,且明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间未见药物不良反应发生;临床治疗总有效率为96.00%,治愈率为49.00%;分娩结局及新生儿结局方面,剖宫产15例(15.00%),自然分娩85例(85.00%);无产后出血发生,胎儿窘迫2例(2.00%),低体重新生儿4例(4.00%)。结论经确诊妊娠合并缺铁性贫血后,应采取针对性的支持治疗措施,旨在缓解患者贫血症状,确保母婴安全。

关键词： 脑卒中偏瘫肩痛   肌骨超声   康复治疗   临床研究  

摘要： 目的探讨肌骨超声引导下精准康复治疗在脑卒中偏瘫肩痛患者中的临床效果。方法100例脑卒中偏瘫肩痛患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施肌骨超声引导下精准康复治疗。比较两组患者肌骨超声检查结果(肩轴病变、肩峰-三角肌下滑囊病变、肱二头肌肌腱病变、肩锁关节病变情况)、临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组患者的肩轴病变、肩峰-三角肌下滑囊病变和肱二头肌肌腱病变率分别为10.0%、22.0%、14.0%,显著低于对照组的26.0%、42.0%、32.0%(P<0.05);两组肩锁关节病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率(98.0%)明显高于对照组(86.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组VAS评分为(7.29±1.98)分,FMA评分为(31.36±10.72)分,观察组VAS评分为(7.37±2.01)分,FMA评分为(30.31±10.68)分;治疗后,对照组VAS评分为(3.59±1.27)分,FMA评分为(38.59±11.38)分,观察组VAS评分为(1.48±0.19)分,FMA评分为(46.94±12.42)分。与治疗前比较,两组患者治疗后的VAS、FMA评分均有所改善;与对照组比较,观察组患者治疗后的VAS评分更低,FMA评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后的MBI评分分别为(42.37±10.15)、(76.48±15.19)分;对照组治疗前后的MBI评分分别为(42.29±10.12)、(64.59±12.27)分。与治疗前比较,两组患者治疗后的MBI评分均有所升高;且与对照组比较,观察组患者治疗后的MBI评分升高幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫肩痛患者经肌骨超声引导下精准康复治疗后,患者的临床症状明显得到改善,临床疗效显著,能够有效降低患者的痛疼程度,增强患者的上肢运动功能,提高患者的生活质量,值得临床推广。

关键词： 肝血管瘤   肝动脉栓塞   腹腔镜肝切除术   可视化技术  

摘要： 目的 探讨肝动脉栓塞(TAE)联合延期腹腔镜肝切除术治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年11月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的42例巨大肝血管瘤(瘤体直径≥10 cm)病人的临床资料。根据治疗方式分为TAE联合延期腹腔镜肝切除术19例(延期手术组)和一期腹腔镜肝切除术23例(一期手术组)。比较两组病人术前肿瘤总直径、术后并发症等围手术期指标。结果 延期手术组病人经TAE治疗后肿瘤总直径明显减小[(15.1±3.0)cm vs.(11.2±2.5)cm,P<0.001]。与一期手术组相比,延期手术组病人手术时间较短[240(180~270)min vs. 300(240~360)min,P=0.035]、术中出血量减少[100(80~200)mL vs. 180(100~400)mL,P=0.024]、术后住院时间缩短[7(5~8)d vs. 8(7~9)d,P=0.049]。两组病人腹腔镜肝切除术后肝功能等实验室检查指标以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAE联合延期腹腔镜肝切除术的序贯治疗有助于简化手术操作、促进病人术后快速恢复,是一种安全、可行的治疗策略,为临床上治疗巨大肝血管瘤提供了一种新思路。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊炎   胆结石   老年   疗效  

摘要： 目的研究老年人胆囊炎胆结石手术的治疗效果。方法随机选取2023年1月—2024年1月六盘水市人民医院收治的老年人胆囊炎胆结石患者60例,按随机数表法分为研究组(腹腔镜胆囊切除术)和对照组(常规开腹手术),每组30例,分析治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术运用在急性胆囊炎并发胆结石治疗中,可明显改善其手术相关指标、炎症因子以及应激指标,降低并发症出现的概率,预后效果良好,安全性高。

关键词： 微创弹性髓内钉   小儿股骨干骨折   临床疗效  

摘要： 分析微创弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法 以2022年3月至2023年7月为时间节点,选取此期间我院收治的46例股骨干骨折患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组(20例)和观察组(26例),观察组实施微创弹性髓内钉治疗,对照组实施牵引后石膏固定治疗,观察两组患儿的临床疗效。结论 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 微创弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床疗效确切,值得推广应用。

关键词： 甲状腺乳头状癌   组织学形态   滤泡型   大学附属医院   受体酪氨酸激酶   基因变异   荧光原位杂交   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨受体酪氨酸激酶(RTK)重排的成人甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特点及基因变异特点。方法收集2017年4月至2019年10月青岛大学附属医院存档的9例RTK重排的成人PTC标本,复习其临床病理资料,通过二代测序检测基因变异,采用免疫组织化学、荧光原位杂交、Sanger测序等验证二代测序结果。结果男性4例,女性5例;首次手术时年龄26~69岁;3例存在RET重排,3例ALK重排,2例NTRK1重排,1例ROS1重排(同时伴有ALK错义突变及TERT启动子突变);6例为经典型,2例为浸润性滤泡型,1例为弥漫硬化型;其中7例出现高侵袭性的组织学特点,2例为碘难治性PTC。结论部分RTK重排的成人PTC可能与高侵袭性的组织学形态及生物学行为相关,RTK基因状态对PTC的诊断和治疗具有重要价值。

关键词： 三氧化物凝聚体   牙体牙髓病   满意度   临床效果   疼痛   生活质量  

摘要： 目的分析三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月宁德人民医院收治的牙体牙髓病患者200例,根据不同修补方式分为观察组与对照组,各100例。对比光固化玻璃离子水门汀、三氧化物凝聚体治疗临床效果。结果观察组总有效率(93.00%vs.70.00%)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组修补满意度(95.00%vs.74.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.00%vs.21.00%)低于对照组(P<0.05)。结论针对牙体牙髓病可以采取三氧化物凝聚体进行治疗,从而确保治疗有效率,减轻患者疼痛感,降低不良反应风险,提升患者生活质量,患者护理满意度更高。

关键词： 急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性   经鼻高流量湿化氧疗   型呼吸衰竭   无创正压通气  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭予以经鼻高流量湿化氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年12月我院收治的71例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象,予以无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)37例为对照组,予以HFNC 34例为观察组。分析两组血气水平、呼吸循环指标、舒适度及临床结局情况。结果观察组治疗后较对照组动脉血氧分压(arterial partial oxygen pressure,PaO_(2))[(73.26±4.11)vs.(72.32±3.98)]mmHg、平均动脉压[(78.45±8.65)vs.(78.02±8.52)]mmHg、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))[(43.65±3.68)vs.(44.98±4.02)]mmHg、乳酸(lactic acid,Lac)[(2.45±0.44)vs.(2.41±0.43)]mmol/L、心率[(78.25±11.32)vs.(77.25±12.64)]次/min、呼吸频率[(20.12±1.25)vs.(20.37±1.35)]次/min(P>0.05);观察组舒适度评分(6.73±1.25)分高于对照组(5.68±1.89)分(t=2.782,P<0.05)。两组ICU住院时间、气管插管率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC改善AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭血气水平,提高舒适度,具有临床意义。