关键词： 鼻咽肿瘤   乳头状腺癌   诊断   治疗  

摘要： 目的 探讨鼻咽部乳头状腺癌的临床特征和预后,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年12月~2022年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例经鼻内镜手术完全切除鼻咽部乳头状腺癌患者的临床资料,4例均为男性,年龄45~67岁,平均年龄55岁,分析总结鼻咽部乳头状腺癌患者的临床特征、治疗方式及预后。结果 4例鼻咽部乳头状腺癌患者中2例主要症状为后吸涕中带血,1例为单侧鼻塞,1例为双侧流涕,患者经组织活检病理明确诊断后均接受了鼻内镜手术,术中将肿瘤完全切除,术后随访16~30个月,复查内镜及MRI未见肿瘤复发。结论 鼻咽部乳头状腺癌临床上极为少见,经鼻内镜手术完全切除是治疗鼻咽部乳头状腺癌的有效方式,患者预后较好。

关键词： 先天性胆管扩张症   腹腔镜检查   胆肠吻合术   儿童  

摘要： 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性胆管扩张症的临床效果和安全性。方法 回顾2018年06月至2023年06月我院腹腔镜手术治疗先天性胆管扩张症的34例临床资料,分析其手术技术、围术期并发症防治及随访情况,总结治疗经验。结果 34例均成功实施手术,平均手术时间(310±60)min,出血量5~130ml,术后开始进食时间平均为(3.2±0.7)d;34例患儿均进行随访,随访时间3~60个月,术后发生胆支肠袢扭转坏死1例,肠系膜裂孔疝1例,粘连性肠梗阻6例,其余无吻合口狭窄、胆肠吻合口瘘、反流性胆管炎、胰腺并发症等并发症出现,全组无死亡病例。结论 腹腔镜治疗小儿先天性胆管扩张症安全可行、效果良好。

关键词： 手指软组织缺损   穿支皮瓣修复   手部功能   术后并发症  

摘要： 目的:观察穿支皮瓣修复在手指软组织缺损患者中的应用效果。方法:选取42例手指软组织缺损病例,根据实际手术方案的不同分为掌背组、指动脉组,分别实施掌背动脉穿支皮瓣修复术、指动脉背侧支皮瓣修复术,对比两组的临床相关指标、手部功能及并发症发生情况。结果:两组创口均为一期愈合,但指动脉组的皮瓣温度、两点分辨觉灵敏度与手部功能改善程度均高于掌背组,疼痛程度低于掌背组(P<0.05),两组术后并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论:相较于掌背动脉穿支皮瓣修复术,指动脉背侧支皮瓣修复术更利于提高手指软组织缺损患者的手部功能且不会增加术后并发症的发生风险。

关键词： 子宫内膜异位症   特殊部位   盆腔外   腹股沟  

摘要： 目的:为处理盆腔外子宫内膜异位症相关病例提供参考。病例:回顾了分析1例于青岛大学附属医院住院治疗的盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。该患者入院后完善相关辅助检查,行右侧腹股沟肿物切除术。结论:盆腔外子宫内膜异位症可能并不那么罕见,其及时诊断和适当治疗需要提高临床对这种疾病的认识。由于患者通常最初出现非妇科科室,多学科合作的方法是诊疗该病的关键。

关键词： 全去带乙状结肠原位新膀胱术   超重   肥胖   男性   膀胱癌  

摘要： 背景全去带乙状结肠原位新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌和部分高危表浅性膀胱癌的标准治疗方式,能够有效地增加膀胱容量,降低手术并发症,在临床中得到广泛应用。目的本研究探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术对超重肥胖男性膀胱癌患者在围手术期情况、并发症及尿控方面的影响。方法回顾性分析39例行全去带乙状结肠原位新膀胱术的膀胱癌患者的临床资料,根据身体质量指数(Body Mass Index,BMI)将患者分为正常体重(BMI≤25 kg/m^(2))15例、超重肥胖(BMI>25 kg/m^(2))24例,记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间。所有患者术后定期随访,均随访满12个月,观察并记录两组患者术后并发症发生情况、术后6个月控尿能力及术后6个月的尿流动力学检查结果。结果超重肥胖组手术时间(331.45±76.43)min明显高于正常体重组(291.67±41.65)min,差异有统计学意义(P=0.006);两组患者术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义;超重肥胖组患者术后感染及切口并发症6例(25.0%),正常体重组未出现术后感染及切口并发症,差异有统计学意义(P=0.035);两组患者新膀胱最大容量、充盈期膀胱压力、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义;两组患者术后昼、夜控尿率差异无统计学意义。结论对于男性超重肥胖患者,全去带乙状结肠原位新膀胱术相对安全,早、晚期并发症发生率在可接受范围,新膀胱功能良好,控尿率满意,具有正常尿意,是一种可行的术式。

关键词： 硬化病,系统性   肺炎纤维化   普遍型间质性肺炎   非特异性间质性肺炎   自身抗体  

摘要： 目的回顾性分析202例系统性硬化病(SSc)合并肺间质病变(ILD)患者的疾病特点,研究不同分型SSc-ILD的特征及其与血管病变及抗体的相关性,加强对SSc-ILD的疾病认识。方法收集2021年5月至2022年9月在上海市中西医结合医院住院的249例SSc患者的病例资料,分别通过SSc-ILD与SSc非ILD 2组间比较以及SSc-ILD组内不同分型之间的比较,分析SSc-ILD的疾病特点,及其与血管病变、自身抗体之间的相关性。统计分析方法根据数据类型,分别采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验或χ^(2)检验。结果本研究中202例SSc-ILD患者中女性患者183例(90.6%),47例SSc非ILD患者中女性患者36例(76.6%),女性SSc患者出现ILD的发生率明显高于男性(χ^(2)=7.05,P=0.008)。胸部高分辨率CT(HRCT)发现磨玻璃影最常见(90.1%);小叶内间隔增厚、网状影的发生率均高达70.0%以上;其次是小叶间隔增厚、支气管牵拉,发生率均高于50.0%。普遍型间质性肺炎(UIP)组肺纤维化积分[23.77(10.69,36.54)]高于非特异性间质性肺炎(NSIP)组[12.63(3.44,17.89),Z=5.19,P<0.001];NSIP(纤维化型)(f-NSIP)组肺纤维化积分[18.55(6.52,26.06)]高于NSIP(细胞型)(c-NSIP)组[5.27(1.15,7.55),Z=7.59,P<0.001];肺纤维化积分与SSc发病年龄呈正相关(r=0.02,P=0.021)。UIP患者病程中伴发毛细血管扩张(37.5%与19.9%,χ^(2)=2.60,P=0.009)、皮肤溃疡(48.2%与31.5%,χ^(2)=2.21,P=0.027)及指骨吸收(51.8%与28.1%,χ^(2)=3.17,P=0.002)的发生率高于NSIP;f-NSIP组病程中出现毛细血管扩张(27.2%与10.8%,χ^(2)=2.26,P=0.024)与指骨吸收(35.8%与18.5%,χ^(2)=2.32,P=0.021)的发生率高于c-NSIP组。SSc-ILD患者的抗Scl-70抗体阳性率(76.2%与23.4%)明显高于SSc非ILD组患者(χ^(2)=47.61,P<0.001);而SSc非ILD组患者的抗着丝点抗体阳性率(31.9%与11.4%)明显高于SSc-ILD组患者(χ^(2)=12.42,P=0.001)。SSc-ILD组患者的抗SSB抗体阳性率(9.9%与0)具有显著性差异(P=0.025)。结论抗Scl-70抗体阳性与SSc-ILD的发生相关,抗SSB抗体阳性可能是SSc患者出现ILD的危险因素。

关键词： 消化性溃疡   白介素-6   核转录因子-Bp65   胃泌素   三联疗法   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探究消化性溃疡患者血清白介素-6(IL-6)、核转录因子-Bp65(NF-Bp65)和胃泌素水平及治疗后临床疗效。方法将2019年1月至2020年1月在本院行胃镜检查的85例幽门螺杆菌(Hp)阳性中重度消化性溃疡患者纳入观察组,另选择同期于本院健康体检的80例志愿者纳入对照组。检测两组患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平。观察组患者采用益生菌联合标准三联疗法治疗,连续治疗3 w后检测血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平,同时记录观察组Hp转阴率。结果观察组治疗前血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。85例患者治疗后Hp转阴80例,转阴率为94.12%(80/85)。结论消化性溃疡患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均明显高于健康人群,益生菌联合标准三联疗法可明显提高消化性溃疡患者Hp转阴率。

关键词： 前循环动脉瘤   Hunt-Hess分级IV-V级   超早期   显微手术  

摘要： 回顾分析我院显微手术夹闭Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级前循环动脉瘤患者的相关临床资料,以此对高分级患者手术的时机选择及手术效果提供理论依据。方法 分析自2014年11月至2023年11月间就诊于赤峰市医院神经外科住院并行显微动脉瘤夹闭手术治疗的55例Hunt-HessIV-V级破裂前循环动脉瘤患者。剔除临床资料及随访资料不全者,共36例入选本研究,记录患者的手术时间及预后,并对患者的神经功能进行评价。结果 36例Hunt-HessIV-V级破裂动脉瘤患者,按手术时机的选择分为超早期组及非超早期组,其中超早期组(发病时间距手术开始时间≤6小时)患者13例,非超早期组(发病时间距手术开始时间>6小时)患者23例。围术期死亡患者4例。平均随访(21.86±8.10)月,随访期间超早期组GOS1分患者2人(16.7%),GOS2-3分患者1人(8.3%),GOS4-5分9人(75.0%);非超早期组GOS1分患者3人(15.0%),GOS2-3分患者11人(55.0%),GOS4-5分6人(30.0%),在超早期分组中,GOS2-3分组的患者人数少于非超早期组(8.3%VS.55.0%,P=0.011);GOS4-5组患者人数多于非超早期组(75.0%VS.30.0%,P=0.027)。结论 针对高级别破裂前循环动脉瘤,早期手术是行之有效的,扩大翼点入路及双额冠状入路是临床广泛应用的手术入路,结合去骨瓣减压可以改善患者预后。对于Hunt-Hess高分级患者,超早期组与非超早期组围术期死亡率无明显差异,但超早期组其远期效果优于非超早期组。

关键词： 呼吸内科   重症哮喘   治疗方法   临床疗效  

摘要： 探讨重症哮喘的临床治疗方法以及治疗效果。方法 选取我院2022年1月-2023年1月收治的90例重症哮喘患者作为本次研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为三组:糖皮质激素组(n=30),β2受体激动剂组(n=30)和联合治疗组(n=30)。比较不同组间的治疗效果。结果 三组患者的病情指数(AI)在治疗后均明显下降(P<0.05),且联合治疗组的下降幅度最大。联合治疗组的治疗成功率为93.3%,高于糖皮质激素组(82.5%)和β2受体激动剂组(76.7%)。三组患者的住院时间和总费用均联合治疗组最低(P<0.05)。各组间无严重的不良反应发生。结论 联合治疗是治疗重症哮喘的有效方法,能够显著改善患者的病情指数,提高治疗成功率,并且能够减少住院时间和总费用,临床实践中值得推广应用。

关键词： 胰腺炎   高脂血症   误诊   胃炎   胃肠炎   肠梗阻   淀粉酶   脂肪酶  

摘要： 目的总结高脂血症性急性胰腺炎(HAP)误诊为急性胃炎及肠梗阻的原因及防范措施。方法回顾分析2022年7月—2023年7月收治曾误诊的HAP 2例的临床资料。结果本组1例表现为恶心、呕吐、腹胀,外院初诊为急诊胃炎,予对症治疗无缓解且出现尿量减少,入我院后查血示肾功能不全及高钾血症,完善血淀粉酶、脂肪酶、血脂及全腹CT检查诊断为HAP,予相应治疗20 d后恢复良好出院。1例因上腹痛伴恶心、呕吐诊断为急性胃肠炎,入我院后腹部X线透视见液气平,查血尿淀粉酶不高,拟诊肠梗阻,行对症治疗腹痛无好转,遂剖腹探查见胰腺水肿并坏死,腹水淀粉酶升高,结合血三酰甘油、胆固醇升高,诊断HAP。予相应治疗15 d后恢复良好出院。结论HAP患者腹痛症状无特异性,血尿淀粉酶可出现假阴性结果,若接诊医生对该病认知不足,易误诊。加强临床医生对HAP认识,仔细询问病史,开拓诊断思路,及早行血脂、血尿淀粉酶和腹部B超、CT等检查,可减少或避免HAP早期误诊。