关键词： 急性脑梗死   丁苯酞   磷酸川芎嗪   神经功能   生活自理能力   生存质量  

摘要： 探索急性脑梗死患者中运用磷酸川芎嗪联合丁苯酞给药方案的临床疗效,从而分析联合用药在该疾病中的可行性。方法 此次的研究对象均是我院2021年1月-2023年1月收治的病患,共计80例,按照用药方式的差异分组,一共两组,分别是联合用药组(53例)、单独用药组(27例)。研究过程中,将对疗效、神经损伤恢复情况、生活自理能力等指标进行对比分析。结果 治疗总有效率联合用药组显著高于单独用药组(P<0.05);治疗期间本研究所纳入的所有患者均无严重不良反应发生。经治疗两组患者NIHSS、mRS、ADL及SF-36评分都比治疗前有了显著改善联合用药组显著优于单独用药组(P<0.05)。结论 丁苯酞单一用药用于治疗急性脑梗死有一定疗效,但磷酸川芎嗪联合丁苯酞具有更好的疗效,值得临床借鉴推广。

关键词： 药物流产   妇科炎症   临床分析   护理干预  

摘要： 有关数据调查显示,药物流产的成功率达到93%左右,但是此类流产方式极易导致患者出血量增多,增加感染风险。本次内容部分主要以药物流产后合并妇科炎症的临床治疗方面进行综合分析。方法 此次调研当中主要以医院科室接收的实施药物流产后产生妇科炎症的患者进行了临床调研,以分析结果进行相应的临床干预。结果 发生宫颈糜烂的患者有12例,存在阴道出血表现者为14例,阴道炎与宫颈炎患者各是13例。通过对患者加强临床治疗与护理服务,患者阴道炎及宫颈炎症状得到有效控制,短时间内痊愈,宫颈糜烂及阴道炎临床症状群体,均有1例患者症状改善但未痊愈,通过对患者实施药物干预身体康复,对患者各项指标检出,和治疗前对比有一定差异性(P<0.05)。结论 当给患者实施药物流产时,患者同时存在妇科炎症表现,加强临床治疗及护理工作,对患者身体的恢复有极大的帮助,提升患者生活品质。

关键词： 结直肠息肉   冷圈套器息肉切除术   钛夹  

摘要： 目的对内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3~10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术(CFP)两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术(EMR)两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义(P>0.05),CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义(P均>0.05);CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上推广应用。

关键词： 子宫内膜异位症   手术治疗   腹腔镜   醋酸戈舍瑞林   联合治疗   效果  

摘要： 目的研讨腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法收集整理2019年7月—2022年4月期间河南科技大学附属许昌市中心医院收治的子宫内膜异位症患者114例,随机分为对照组(n=57,腹腔镜治疗)和联合组(n=57,术后联合醋酸戈舍瑞林治疗),对比两组治疗前后激素水平促卵泡激素(Folli⁃cle stimulating hormone,FSH)、雌激素(estrogen,E2)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、妊娠率、输卵管通畅率和复发率情况。结果治疗后联合组患者E2、LH、FSH水平明显下降,治疗后有效率联合组为94.74%,对照组为82.46%,有效率情况组间对比差异明显。联合组患者妊娠率57.89%,输卵管通畅率91.23%,明显高于对照组的22.81%和47.37%;联合组复发率为1.75%明显低于对照组的29.82%(P<0.05)。结论腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症,受孕率和治疗效果明显提高,复发率下降,安全可靠。

关键词： HELLP综合征   重度子痫前期   尿蛋白定量   新生儿出生体重   急性肾损伤   妊娠合并症   子宫收缩乏力   胎盘早剥  

摘要： 目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力所致的产后出血)18例,其他重症产科疾病27例(其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例)。排除既往患有肾病者,入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇,血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:(1)重度子痫前期不伴HELLP综合征:172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中,发生AKI者60例(34.9%),未发生AKI者112例(65.1%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平,合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇,血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇,分别比较,差异均有统计学意义( P均<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.000;P=0.006)和血清白蛋白( OR=0.883,95% CI为0.789~0.988;P=0.031)是AKI发生的影响因素,受试者操作特性曲线下面积分别为0.730和0.252。AKI孕妇与非AKI孕妇低出生体重儿占比、新生儿窒息的发生率分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)HELLP综合征:32例HELLP综合征孕妇中,发生AKI者21例(65.6%),未发生AKI者11例(34.4%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇( P=0.017)。24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.001;P=0.095)不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%(15/21)、11/11,二者比较,差异无统计学意义( P=0.071)。(3)无张力性产后出血:18例无张力性产后出血孕妇中,发生AKI者4例(4/18),非发生AKI者14例(14/18)。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(4)其他重症产科疾病:27例其他重症产科疾病孕妇中,发生AKI者12例(44.4%),未发生AKI者15例(55.6%)。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例(10/12)、11例(11/12),两组比较,差异无统计学意义( P=1.000)。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9,两者比较,差异有统计学意义( P=0.019)。(5)各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较:重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%(51/60)、42.9%(9/21)、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较,差异具有统计学意义( χ^(2)=16.704, P=0.001)。 结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低,低出生体重儿占比高,易出现新生儿窒息;低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素,尿蛋白定量预测价值较好;尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关,但不是AKI发生的预测因素。

关键词： 有机磷农药   中毒   分析  

摘要： 目的 探究有机磷农药中毒的抢救措施,保护患者重要脏器功能,提高生存率.方法 选取2022年2月至2024年3月本院收治的30例有机磷农药中毒患者,入院后立即进行抢救,实施对症治疗.结果 30例有机磷农药中毒患者成功抢救28例,病情稳定后安排出院;2例症状反复,进一步对症治疗1～10d后出院.结论 有机磷农药中毒对器官组织伤害极大,病情的严重程度与农药毒性、剂量、中毒时间有关,及时抢救与科学有效的方法是关键.

关键词： 免疫检查点抑制剂   甲状腺功能障碍   免疫相关不良事件   恶性肿瘤   危险因素  

摘要： 目的研究恶性肿瘤患者予以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)后发生甲状腺功能障碍(thyroiddysfunction,TD)的临床特点及相关危险因素分析。方法收集来自云南省第一人民医院2019年1月至2022年6月住院并行ICIs治疗后的157例肿瘤患者,根据是否发生TD分为甲状腺功能正常组以及甲状腺功能异常组。选取甲状腺功能正常组和异常组分别为58例患者,再随机抽取58例至云南省第一人民医院的健康成人体检者作为对照组,收集研究对象的性别、年龄、肿瘤及ICIs类型、用药前手术史、放化疗史等基线资料,分析患者肝肾功、血脂、甲状腺激素水平等相关指标,对3组病例的相关指标进行统计学分析,并将甲状腺功能正常组和异常组进行对照分析来测评使用ICIs引起TD的临床特征及相关危险因素。结果(1)在157例使用ICIs治疗的患者中,58例(36.9%)出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症(包括亚甲减)39例,甲状腺功能亢进症(包括亚甲亢)9例,单纯相关抗体异常10例;(2)对甲状腺功能正常组、甲状腺功能异常组及对照组3组数据进行分析,结果提示3组的年龄、促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)基线水平、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)基线水平和谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组TSH基线、放疗史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)多元分析表明放疗史(OR=7.291,95%CI=1.579~33.663,P<0.05)、基线TSH水平(OR=3.917,95%CI=1.697~9.038,P<0.05)是使用ICIs治疗后肿瘤患者出现甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能减退是肿瘤患者使用ICIs引起TD最常见的类型,患者基线TSH水平、既往存在放疗史是出现甲状腺功能异常的独立危险因素。

关键词： 牙髓疾病   根管治疗   多次法   一次性  

摘要： 本研究旨在比较多次根管治疗与一次性根管治疗对牙髓疾病患者的疗效。方法 回顾性分析本院2022年1月至2023年9月收治的100例牙髓疾病患者的临床资料。采用随机数字表法将50例患者分为对照组(接受多次根管治疗)和观察组(接受一次性根管治疗)。两组间数据进行统计学分析,以P > 0.05为差异有统计学意义。结果 该研究评估了各种参数,包括治疗成功率、术后并发症、患者报告的效果和额外手术的必要性。对数据进行对比分析,发现对照组与观察组在某些方面存在差异。结论 本研究比较了多次根管治疗和一次性根管治疗在牙髓疾病中的疗效和效果。结果显示,多次根管治疗在治疗成功率和减少术后并发症方面表现出较好的效果,而一次性根管治疗在患者满意度和减少额外手术的必要性方面具有优势,为临床医生提供更好的治疗选择。

关键词： 混合痔   自动痔疮套扎术   外痔切除术   肛肠功能  

摘要： 探讨混合痔治疗中应用自动痔疮套扎术配合外痔切除术的治疗效果。方法 治疗试验时限为2021.05~2022.05,入组研究样本为62例在我院确诊混合痔患者,随机化分组方式,组名为对照组、研究组,各31例,前后组分别应用传统外剥内扎术、自动痔疮套扎术配合外痔切除术,比对差异化手术治疗混合痔效果。结果 差异化手术治疗后,肛门感觉、闭合、控便功能评分方面研究组样本更低,肛管静息压与肛管最大收缩压指标值方面对照组更低,P<0.05;创面愈合与住院时间、疼痛程度评分方面,研究组样本低于对照组,P<0.05;入组研究组样本治疗有效率93.54%(29/31)高于对照组74.19%(23/31),其并发症发生率6.45%(2/31)低于对照组2.90%(9/31),P<0.05。结论 在混合痔手术治疗中应用自动痔疮套扎术配合外痔切除术可以显著提高临床疗效,对其肛门功能及肛肠动力均有显著的改善作用,有助于减轻疼痛,促进伤口愈合,同时还能减少手术并发症,值得推荐并在临床应用。

关键词： ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)   他汀类药物   强化剂量  

摘要： 目的 探索ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病开展强化剂量与中等剂量他汀类药物治疗对病症控制情况.方法 研究筛选案例均为ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)患者,对患者90例开展相关数据分析与收集,其时间节点选择2023年3月至2024年1月,以随机抽取信封方式将患者划分两组,对照组开展中等剂量治疗,观察组开展强化剂量治疗,观察患者治疗前后各项指标变化.结果 评估血脂水平未见治疗前指标差值(P>0.05).评估可见观察组指标改善属于更优组,对比差异有统计学意义(P<0.05).临床疗效对比可见观察组更高(95.56％、84.443％),差异有统计学意义(P<0.05).评估患者血清细胞因子指标未见治疗前差值(P>0.05),治疗后评估显示观察组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).肝功能指标评估未见治疗前统计差(P>0.05),观察组指标显示治疗后改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应组间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)开展强化剂量他汀类药物治疗疗效较为显著,改善患者血脂指标,病症控制良好,且安全性较高,有助于患者尽早恢复健康,值得临床推广.