关键词： 高原   新生儿高胆红素血症   脑病  

摘要： 目的 分析该院近2年新生儿高胆红素血症的发生情况、胆红素峰值及病因,为高原新生儿胆红素研究提供数据,为新生儿胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 回顾性总结了自2019年1月—2021年7月以黄疸相关主诉就诊于西藏自治区人民医院儿科的藏族近足月儿(>35周),描述了胆红素峰值分布情况、不同胎龄间的比较、伴发症分析及脑病患儿特征描述。结果 299例新生儿高胆红素血症病例数据中严重高胆红素血症109例(36.5%),急性胆红素脑病病例6例,占严重高胆红素血症的5.5%.发现黄疸日龄4天(范围:1~26d),平均入院日龄7天(范围:1~30d),TSB峰值为342.45±65.23μmol/L。纳入病例中有91%伴有不同程度的感染,2例存在ABO自身免疫性溶血。结论 该研究数据展示了藏族近足月新生儿胆红素峰值分布情况,严重高胆红素血症患儿及脑病患儿的占比较高。因此,加大新生儿黄疸相关科普知识受众面,建立系统、全面的随访,为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。

关键词： 软组织缺损   腓肠内侧动脉   穿支皮瓣   感染性创面   游离移植  

摘要： 目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31~55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果患者均获6~18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。

关键词： 病毒性心肌炎   西医   中医   结合治疗  

摘要： 分析小儿病毒性心肌炎行中西医结合治疗的疗效。方法 截选38例调研对象,均为病毒性心肌炎患儿,随机分为两组,各19例,传统组单纯行西医治疗,联合组行中西医结合治疗;观察、分析研究数据,比较2组治疗效果,研究起止时间2019年1月-2023年5月。结果 联合组较之传统组,病症改善时间更早;治疗总有效率/满意度更高;治疗后CK、AST、LDH指标水平更优;上述指标对比均有意义,P〈0.05。治疗期间两组均未出现不良反应,对比无差异,P>0.05。结论 现代医学联合祖国中医学治疗病毒性心肌炎有显著效果,既能够保证治疗安全性,又能够迅速改善患儿病症,强化患儿心肌功能,提升患儿疾病治疗疗效及对治疗的满意度。

关键词： 八珍汤   肠内营养   气血亏虚   贫血  

摘要： 目的:探讨八珍汤在治疗长期卧床伴气血亏虚型贫血患者中的价值。方法:将入组患者随机分为八珍汤组和对照组,对照组予常规治疗+肠内营养支持治疗,八珍汤组在此基础上增加八珍汤益气养血,所有患者疗程均为14天。观察两组患者治疗后的总有效率,将治疗后RBC、Hb、SI、SF等各项指标进行比较,并对治疗后出现的气血亏虚证和消化道不良反应进行综合评价。结果:八珍汤组的临床疗效为86.67%,对照组的临床疗效为60.00%,八珍汤组显著优于对照组。两组患者治疗后的气血亏虚证的中医证候分数较治疗前有所下降,八珍汤组和对照组之间存在显著差别(P<0.05);治疗14天后,八珍汤组在消化道不良反应方面的中医证候分数显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的贫血指标均较治疗前有所改善,且八珍汤组较对照组有明显统计学差异(P<0.05)。结论:八珍汤联合肠内营养对治疗长期卧床伴气血亏虚型贫血有较理想的疗效,值得临床推广。

关键词： 胆总管结石   腹腔镜胆总管探查取石术   一期缝合   T管引流  

摘要： 目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

关键词： 艰难梭菌感染   复发   甲硝唑   万古霉素   肠菌移植   治疗  

摘要： 目的分析儿童艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2014年9月~2022年10月于上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科住院收治的159例CDI患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将初始CDI患儿分为万古霉素治疗组和甲硝唑治疗组,复发后根据万古霉素或肠菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗将复发性CDI(recurrent CDI,RCDI)患儿分为RCDI万古霉素治疗组和FMT治疗组。结果共纳入159例初发CDI患儿,其中男患儿93例,女患儿66例;患儿年龄为4.3(1.7,8.0)岁。初次发作CDI后,109例(68.55%)患儿经甲硝唑治疗,50例(31.45%)患儿经万古霉素治疗。初次发作CDI患儿经抗生素治疗后共有51例复发,其中甲硝唑治疗组37例,复发率为33.94%,万古霉素治疗组14例,复发率为28.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。RCDI患儿中,万古霉素治疗21例,FMT治疗30例,FMT治愈率为90.00%,万古霉素治愈率为57.14%,FMT治愈率明显高于万古霉素。FMT治疗2个月后无严重不良事件报告。结论甲硝唑可作为儿童初始CDI的首选用药,FMT治疗RCDI优于常规抗生素治疗。

关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌   阿比特龙   恩扎卢胺  

摘要： 目的:阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗是转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者可选择的治疗方式之一,可使部分患者获益。然而,尚缺乏这种序贯治疗方案在中国mCRPC人群真实世界的数据。方法:回顾性分析2018年1月—2023年4月于中山大学肿瘤防治中心采用阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗的136例mCRPC患者的临床资料。根据转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer, mHSPC)阶段治疗方案分为联合治疗组和阶梯治疗组。其中联合治疗组57例,患者在mHSPC阶段使用雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)联合阿比特龙+泼尼松治疗;阶梯治疗组79例,患者在mHSPC阶段仅使用ADT治疗,进展为mCRPC再联合阿比特龙+泼尼松治疗。主要研究终点是恩扎卢胺治疗PSA最大下降比例超过50%(PSA50)的情况。结果:恩扎卢胺平均使用时间为(4.5±2.2)个月,18.38%的患者达到PSA50。多因素分析显示mHSPC阶段治疗方案(联合治疗组vs阶梯治疗组)(OR=4.52,95%CI:1.27~16.14,P=0.02)、阿比特龙有效时间(OR=1.11,95%CI:1.03~1.19,P=0.005)和阿比特龙治疗进展后到序贯恩扎卢胺的间隔时间(OR=0.83,95%CI:0.72~0.95,P=0.007)是PSA50的独立预测因素。采用倾向性评分根据临床基线特征对联合治疗组和阶梯治疗组间的患者进行1∶1匹配,结果显示联合治疗组相对于阶梯治疗组患者有着更高的PSA50(31.58%vs 7.02%)。结论:阿比特龙序贯恩扎卢胺可使部分mCRPC患者获得PSA反应。阿比特龙有效时间长,在mHSPC期使用ADT联合阿比特龙治疗,以及阿比特龙耐药后序贯恩扎卢胺时间间隔短的患者更可能在序贯治疗中出现PSA50。

关键词： 串联质谱法   新生儿   遗传代谢病筛查  

摘要： 目的回顾性分析江阴市新生儿遗传代谢病串联质谱筛查情况,了解遗传代谢病单病种患病率及基因突变情况。方法采用串联质谱技术-非衍生法检测滤纸干血斑中11种氨基酸、30种酰基肉碱和游离肉碱的含量及比值,对江阴市2019年至2022年出生的新生儿进行多种遗传代谢病筛查,采用二代测序技术对可疑阳性儿进行基因突变检测。结果2019—2022年新生儿疾病初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.61%(662/41058)、0.15%(60/41058)、0.04%(18/41058),其中2019年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为2.41%(237/9850)、0.18%(18/9850)、0.06%(6/9850),2020年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.75%(176/10056)、0.18%(18/10056)、0.07%(7/10056),2021年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为0.80%(82/10238)、0.08%(8/10238)、0.01%(1/10238),2022年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.53%(167/10914)、0.15%(16/10914)、0.04%(4/10914)。18例阳性新生儿中,氨基酸代谢病10例,包括高苯丙氨酸血症8例、高甲硫氨酸血症2例;有机酸代谢病5例,包括甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症2例、2-甲基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症1例、丙酸血症1例、异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症1例;脂肪酸氧化障碍3例,即原发性肉碱缺乏症3例。结论新生儿遗传代谢病的串联质谱筛查极大地扩展了本市遗传代谢病的筛查病种,提升了本市出生缺陷的综合防治能力。

关键词： 罗哌卡因   腰硬联合麻醉   髋关节置换术   老龄患者   不良反应  

摘要： 评价老龄病人行下肢手术时应用罗哌卡因腰硬联合的效果。方法 本次研究共纳入80名老龄髋关节骨折患者,将所有患者分为两组,均是因研究需要,分组依据为住院的先后顺序,以及抽签模式进行。组别观察组应用罗哌卡因腰硬联合麻醉,而对照组则应用常规静脉插管全身麻醉,所有患者均进行髋关节置换术均为同一名医生进行手术操作。观察两组患者的麻醉效果。结果 所有患者在各个时间段(2小时、4小时、24小时)的呼吸频率以及心率都在正常范围之内,两组患者并无差异。在镇静评分方面,观察组患者在各时段与对照组无明显差异。不良反应方面,对照组患者在24小时后,出现呼吸抑制、寒战以及恶心呕吐还有心动过缓、低血压等不良反应方面均高于观察组,对照组发生率为35.00%,观察组的发生率是7.50%。两组患者在3个月后Harris评分分别是观察组92.50%及对照组70.00%,很明显对照组评分低于观察组。结论 老龄病人行罗哌卡因腰硬联合麻醉可获得较好的麻醉效应,可减轻术后的副作用,有利于提高病人的髋关节运动能力,具有重要的临床意义。