关键词： 手术费用   妇女儿童医院   高危型人乳头状瘤病毒   切缘阳性   CK7   消融术   阴道镜图像   子宫颈鳞癌  

摘要： 目的探讨电热棒消融术在治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的可行性和临床疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2021年6月就诊于宁波市妇女儿童医院的HSIL患者的临床病理资料及随访资料,其中符合纳入标准的HSIL患者150例,按照随机数字表法分为两组,消融组[73例,行子宫颈鳞柱交接(SCJ)区的电热棒消融术]和子宫颈环形电切(LEEP)组(77例,行子宫颈LEEP术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用及术后并发症,术后随访两组患者的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)消退、子宫颈病变残留或复发情况,同时观察两组患者手术前、后细胞角蛋白7(CK7)蛋白阳性SCJ细胞的变化。结果(1)消融组、LEEP组患者的年龄、孕次及术前液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常[≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)]、HR-HPV阳性率、阴道镜图像评估结果、转化区(TZ)类型(均为TZ完全可见的TZ-Ⅰ和TZ-Ⅱ型)、活检诊断结果分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)消融组、LEEP组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症发生率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。LEEP组术后,有9例(11.7%)显示手术切缘阳性,其中8例为子宫颈外切缘阳性,1例为子宫颈内切缘阳性且术后6个月复发而行二次LEEP术;消融组患者无切缘,无法评估。(3)中位随访时间为11.5个月(9.8,15.0个月)。术后复查TCT,消融组、LEEP组患者术后3、6、9、12、18个月随访时的TCT结果异常率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后复查HR-HPV,术后3个月随访时消融组HR-HPV阳性率显著高于LEEP组(分别为38.4%和18.2%;χ^(2)=7.57,P=0.006);而在术后6、9、12、18个月随访时两组患者HR-HPV阳性率分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。术后活检两组共计3例患者子宫颈发生HSIL;随访期间,两组均无一例进展为子宫颈鳞癌。(4)消融组、LEEP组各有40例患者检测CK7蛋白的表达,两组术前CK7蛋白阳性率分别为80.0%(32/40)、75.0%(30/40),术后CK7蛋白阳性率均下降[分别为12.5%(5/40)、17.5%(7/40)],两组组内手术前、后CK7蛋白阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001),而两组组间手术前、后CK7蛋白阳性率分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。结论电热棒消融术用于治疗TZ完全可见的子宫颈HSIL是安全、可行的,与LEEP术具有相同的疗效,均可以达到去除CK7蛋白阳性的SCJ细胞的目的。

关键词： 胆总管结石   胆囊结石   腹腔镜胆总管探查术   腹腔镜胆囊切除   肝功能  

摘要： 目的探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减轻手术对肝功能造成的损伤,减轻疼痛应激反应,进而有效促进患者术后恢复,且安全性良好。

关键词： 达格列净   胰岛素泵   短期强化治疗  

摘要： 目的 探讨达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的临床分析。方法 共100例2型糖尿病患者。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中参照组(50例)摸蓝球,使用常规胰岛素泵短期强化治疗;试验组(50例)摸红球,在前组基础上额外使用达格列净治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组血糖指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组血糖指标较治疗前明显降低,同时低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HOMA-β值大于参照组,HOMA-IR值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组日均胰岛素用量少于参照组,血糖指标达标时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率相比差异无意义(P>0.05)。结论 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗新诊断T2DM患者效果确切可行,不仅能够提升临床整体治疗效果,还可加速血糖控制及达标时间,增强胰岛素敏感性,在临床中具有较高的应用价值。

关键词： 急性酒精中毒   周围神经损害   亚硝酸盐中毒   一氧化碳中毒   激素冲击   中毒后迟发性脑病   中毒性疾病   高压氧  

摘要： 急性中毒后迟发性脑病常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒;本研究报道1例急性酒精中毒的患者在经过短暂的“假愈期”后又出现新的中枢、周围神经损害的症状,通过应用激素冲击、高压氧及康复训炼等治疗后患者基本恢复日常生活。急性酒精中毒后迟发性脑病合并急性多发性周围神经病变的病例较为罕见,这也提示临床中要关注中毒性疾病演变的特点及早期利用多结构影像学进行分析评估,以提高对该病的认识,尽早诊断及治疗。

关键词： 糖尿病治疗   药学服务   临床分析  

摘要： 分析探讨糖尿病治疗中实施药学服务的措施及效果。方法 本次研究中,对138例糖尿病患者实施了前瞻性研究,采用随机分组方法分组为对照组和观察组,并且已经完成对所有研究对象基本资料的分析,均确诊为糖尿病,在观察组治疗中,增加药学服务,对照组则实施常规临床用药干预,对比应用效果。结果 将两组的血糖指标水平、依从性、并发症发生率及满意度作为观察指标,如结果所示,观察组以上观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论 将药学服务用于糖尿病治疗中可以提高血糖控制水平,还可提升治疗依从性、防范并发症、提高患者满意度。

关键词： 急性心衰   急救   临床分析  

摘要： 探究急性左心衰患者急救的临床方法和经验,目的为临床急性左心衰患者急救工作提供一定的参考以及借鉴价值。方法 在本次研究实验过程中,选取从2019年3月—2023年3月来我院就诊的21例急性左心衰患者作为本次研究实验的对象,21例患者都符合临床对急性左心衰的诊断,对这21例患者进行抢救,在抢救的过程中选取坐位,给予患者进行吸氧,给患者进行镇静剂、利尿剂及强心的药物治疗,在治疗之后对数据进行记录,查看患者治疗之后的效果。结果 实施上述方案的抢救治疗之后,21例患者成活率较高,有一例患者抢救无效死亡,其余患者均存活。结论 在实施急救方案对急性左心衰患者具有较高的抢救率,对临床急性左心衰患者的救治工作非常重要,因此抢救方式值得在临床急救工作中进行推广。

关键词： PFNA   股骨转子间骨折   临床疗效  

摘要： 讨论股骨转子间骨折采取PFNA治疗的综合成效。方法 本次研究的时间跨度是2022年2月至2023年3月,在此期间,择取102例股骨转子间骨折患者,依据单双号法分成观察组与对照组2个组别。对照组执行锁定板治疗操作,观察组予以PFNA治疗操作,观察并记下两组相关数据。结果 从手术情况、愈合时间上比较2组情况,观察组的数据均较对照组更优一些,组间数据对比差异显著,有价值(P<0.05);观察组与对照组的并发症率比较,3.92%VS19.61%,很明显,观察组更低,参考意义存在(P<0.05);比对2组Harris关节功能评分(88.24%VS50.98),观察组具有更高的优良率(P<0.05)。结论 针对股骨转子间骨折患者,选用PFNA治疗,可以获取更加满意的结果,可进一步推广运用。

关键词： CT三维重建   容积再现技术   肩关节前脱位   Hill-sachs损伤   Bankart损伤   危险因素  

摘要： 目的探讨通过CT三维重建容积再现技术(VRT)对复发肩关节前脱位的影响因素进行临床分析。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的124例肩关节前脱位患者,根据是否复发肩关节脱位分为复发组和非复发组,收集CT影像资料,进行去肱骨头三维重建,对图像进行分析、测量,对比患者基本情况、Hill-sachs损伤面积、骨性bankart损伤比值,采用单因素及Logistic回归分析,探讨复发肩关节脱位的危险因素。结果两组患者年龄、性别及损伤侧别差异均无统计学意义(P>0.05),骨性bankart损伤宽度比值、Hill-sachs损伤面积差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨性bankart损伤宽度比值(OR=1.16,95%CI:1.07~1.27)、Hill-sachs损伤面积(OR=7.95,95%CI:3.64~17.36)是复发肩关节脱位的独立影响因素。结论骨性bankart损伤和Hill-sachs损伤是发生肩关节复发脱位的危险因素,临床上应对其进行准确评估,及时采取有效治疗,降低复发率。

关键词： 补益温通汤   推拿治疗   肩周炎   关节综合功能  

摘要： 目的 探讨补益温通汤剂配合推拿在肩周炎治疗中的价值。方法 选取于我院收治的50例肩周炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组和分析组,每组各25例。分析组采用补益温通汤剂配合推拿治疗,对照组采取常规治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应发生率及关节综合功能评分。结果 分析组治疗总有效率、不良反应发生率、关节综合功能评分均优于对照组(均P<0.05)。结论 肩周炎应用补益温通汤剂配合推拿的治疗效果理想,值得推广应用。

关键词： 体外膜肺氧合   抢救成功率   体外心肺复苏   心脏骤停   急诊科   氧供   病例资料   IHC  

摘要： 尽管医疗技术不断革新,但是心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者抢救成功率仍处于较低水平。我国院内心脏骤停(in hospital cardiac arrest,IHCA)患者的生存率为9.1%[1],院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的存活率仅为1.15%[2]。体外心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)指对心脏骤停患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)维持循环灌注及氧供支持的技术[3]。截至2023年4月,体外生命支持组织(ELSO)发布的成人ECPR病例达14509例,并以每年超过1700例的速度快速递增[4]。本研究回顾本院急诊科55例ECPR患者的病例资料,分析影响其预后的因素。