关键词： 地黄饮子   资寿解语汤   脑梗死   痉挛性偏瘫   失语  

摘要： 目的 探讨地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语的临床疗效。方法60例痉挛性偏瘫伴失语脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予地黄饮子加减合并资寿解语汤加减治疗。比较2组患者改良Ashworth量表(MAS)、Brunnstrom运动功能评定、改良Barthel指数(MBI)、失语症严重程度分级改善情况及临床疗效。结果 治疗后2组患者MAS分级、失语程度、Brunnstrom运动功能分期、MBI评分均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语,可减轻患者神经功能损伤,降低患侧肌张力,提高肢体运动功能,促进语言功能恢复,且不明显增加不良反应,值得临床参考应用。

关键词： 自身免疫性脑炎   LGI1抗体   癫痫   认知障碍   精神行为异常  

摘要： 目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床表现,并随访观察其预后。方法收集2019年9月—2023年12月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的抗LGI1抗体脑炎患者,总结其临床特征,治疗,观察其预后。结果共纳入80例患者,男48例,女32例。癫痫为首发症状为51例(63.8%),其中以面臂肌张力障碍为首发症状为13例(16.3%);以认知障碍为首发症状为26例(32.5%);以精神行为异常为首发症状12例(15%)。合并低钠血症28例(35%),合并桥本氏甲状腺炎22例(27.5%),合并肿瘤5例(6.25%)。80例血清LGI1抗体均阳性,脑脊液LGI1抗体阳性69例(86.3%)。37例(46.25%)出现磁共振成像异常;30例患者头部18F-FDG PET/CT异常;50例出现视频脑电图异常。77例患者接受了一线免疫治疗,1年随访19.4%患者遗留癫痫发作,59.7%遗留记忆力减退,48.6%遗留精神行为异常。结论抗LGI1抗体脑炎临床表现包括癫痫、认知障碍、精神行为异常等。免疫治疗后总体预后良好,易遗留认知障碍及精神行为异常。

关键词： 贲门失弛缓症   疝,食管裂孔   胃底折叠术   临床疗效  

摘要： 目的探讨腹腔镜联合胃镜行Heller肌切开术、食管裂孔疝修补及Dor胃底折叠术的可行性,明确该联合术式的手术技巧及临床疗效,为临床提供兼顾功能修复与解剖重建的规范化方案。方法回顾性分析2014年6月至2024年10月在新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁疝外科收治的19例贲门失弛缓症合并食管裂孔疝患者的临床资料,均采用腹腔镜联合胃镜行Heller肌切开食管裂孔疝修补术联合Dor胃底折叠术治疗,分析手术时间、术中出血量、并发症及术后复发情况,并进行随访观察。结果19例患者均通过胃镜、上消化道造影及高分辨率食管测压明确诊断为贲门失弛缓症,其中芝加哥分型Ⅰ型2例、Ⅱ型15例、Ⅲ型2例,均手术顺利,1例患者中转开胸,手术时间为82(57~185)min,术中出血20(10~50)ml,未发生胃食管瘘,术后住院时间为3.0(2~6)d。术后随访时间为37(5~122)个月,术后短期吞咽困难2例,无复发病例,无术后严重胃食管反流病例。结论腹腔镜Heller肌切开联合食管裂孔疝修补及Dor胃底折叠术安全有效,但需扩大样本量验证远期疗效。

关键词： 康柏西普   微脉冲激光   糖尿病黄斑水肿   最佳矫正视力   中心凹视网膜厚度   总黄斑体积  

摘要： 目的本研究旨在评估康柏西普联合微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法前瞻性、随机对照试验,选取2023年6月至2024年10月在合肥华厦名人眼科医院就诊的DME患者52例(52只眼),分为康柏西普治疗组27例(27只眼),康柏西普联合微脉冲激光治疗组25例(25只眼),两组患者均完成3针基础注射,联合治疗组在第一次注药后2周行577nm微脉冲激光,观察两组患者注药术前、术后一个月至三个月的最佳矫正视力(BCVA),中心凹视网膜厚度(CMT),总黄斑体积(TMV)的变化。结果两组患者在治疗后视力均有提升,联合治疗组在第一个月(t=2.811,P=0.028)、第二个月(t=3.085,P=0.013)、第三个月(t=2.879,P=0.024)在视力提升均优于康柏西普单药治疗组;中心凹视网膜厚度CMT均显著下降,联合治疗组在第一个月(t=2.837,P=0.026)、第二个月(t=2.925,P=0.021)、第三个月(t=2.966,P=0.018)CMT降低均优于康柏西普单药治疗组;总黄斑体积TMV均有好转,联合治疗组在第二个月(t=2.729,P=0.035)、第三个月(t=2.937,P=0.020)TMV降低均优于康柏西普单药治疗组。结论康柏西普单药治疗和联合微脉冲激光治疗均可明显改善DME患者的视力和减轻黄斑区水肿,联合治疗组治疗效果更加,在目前抗VEGF药物作为DME的临床一线治疗方案的基础上,联合微脉冲激光治疗可作为更好的补充,为临床治疗DME扩充了思路。

关键词： 高血压病   高脂血症   加味半夏白术天麻汤  

摘要： 目的:加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的临床分析。方法:随机分组为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组分别采用常规西药治疗和加味半夏白术天麻汤治疗。结果:观察组临床疗效优于对照组,P<0.05。结论:高血压病并高脂血症采用加味半夏白术天麻汤治疗的效果好。

关键词： 心脏结构   功能   心房纤颤   超声心电图  

摘要： 目的分析心房纤颤患者心脏结构及功能改变的临床意义。方法选取50例心房纤颤患者作为心房纤颤组,另选取50例无心房纤颤的心脏病患者作为阳性对照组。收集两组患者的临床资料;采用超声心动图检查心脏各项参数。比较两组患者的心率、血压、血糖、血脂,心室、心房的结构及功能指标(左室舒张末期内径、右室舒张末期内径、左室后壁厚度、左室射血分数、室间隔厚度、右房横径、右房长径),左心耳超声表现(长径、开口宽度、最小面积、最大面积、充盈流速、排空流速、排空指数),二尖瓣血流情况(E峰平均流速、E峰峰值流速、E峰流速时间积分、等容舒张时间)。结果心房纤颤组患者的心率(93.15±13.02)次/min高于阳性对照组的(72.25±12.45)次/min,差异显著(P<0.05)。心房纤颤组患者的右室舒张末期内径(27.32±6.08)mm、左室后壁厚度(10.88±1.60)mm、室间隔厚度(12.06±2.32)mm、右房横径(49.70±7.90)mm、右房长径(56.96±9.93)mm均大于阳性对照组的(22.55±3.18)、(9.15±1.11)、(10.20±1.08)、(38.24±5.93)、(40.16±6.25)mm,左室射血分数(49.00±4.13)%均低于阳性对照组的(53.00±5.08)%,差异显著(P<0.05)。但两组患者的左室舒张末期内径比较,差异不显著(P>0.05)。心房纤颤组患者的左心耳长径(43.67±7.06)mm、开口宽度(28.06±4.57)mm、最小面积(5.80±1.11)cm~2、最大面积(7.70±1.52)cm~2均大于阳性对照组的(35.25±6.83)mm、(22.36±3.54)mm、(3.76±1.20)cm~2、(6.11±1.03)cm~2,充盈流速(40.70±6.77)cm/s、排空流速(31.55±5.04)cm/s、排空指数(0.24±0.07)均低于阳性对照组的(62.41±9.17)cm/s、(66.78±9.14)cm/s、(0.37±0.12),差异显著(P<0.05)。心房纤颤组患者的E峰平均流速(59.86±9.36)cm/s、E峰峰值流速(101.40±15.82)cm/s、E峰流速时间积分(16.33±2.30)cm均大于阳性对照组的(47.32±7.45)cm/s、(83.26±12.52)cm/s、(14.02±2.81)cm,等容舒张时间(99.04±16.70)ms均长于阳性对照组的(83.15±11.27)ms,差异显著(P<0.05)。结论心房纤颤与心脏结构及功能改变关系密切,可引发心室、心房、血流改变及血栓形成,超声心动图检查能够对其心脏结构及功能改变进行定量与定性,并将左房与左心耳血栓筛查出来,指导临床诊断、治疗心房纤颤并预防并发症。

关键词： 先天性角化不良   骨髓衰竭   基因诊断   造血干细胞移植   端粒长度  

摘要： 目的:总结儿童先天性角化不良临床特点、诊断过程、治疗以及预后,为诊治先天性角化不良提供临床参考。方法:回顾性分析2016年5月-2024年5月在苏州大学附属儿童医院收治的先天性角化不良患儿临床资料,对所有患儿进行全外显子组测序(WES)并跟踪随访,复习相关文献。结果:共纳入4例患儿,其中男1例,女3例。通过全外显子组测序发现2例为TINF2自发突变,1例为TERT突变,1例为DKC1突变,均有骨髓增生减低改变。2例行异基因造血干细胞移植,均植入良好,目前随访5年以上,患儿均停抗排异药物且存活;1例门诊随诊,1例拟行造血干细胞移植治疗。结论:儿童先天性角化不良起病隐匿,基因诊断尤为重要,c.853_861delGTCATGCTG(p.285-287del)为TINF2突变新位点,扩充了DC的基因突变谱。造血干细胞移植是先天性角化不良患儿骨髓衰竭有效的治疗手段,其他器官并发症的治疗依赖于进一步的探索。

关键词： 轻型急性缺血性脑卒中   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   纤溶酶  

摘要： 目的 探讨双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的临床效果。方法 92例轻型AIS患者按随机数字表法分为对照组与研究组各46例,2组均常规给予药物降压、降糖、降脂稳定斑块治疗。对照组在常规治疗基础上采用双重抗血小板治疗,研究组在对照组基础上采用双重抗血小板联合纤溶酶治疗。比较2组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分。结果 研究组临床疗效、生活质量评分高于对照组(P<0.05),新发卒中率显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型AIS效果较好,可显著改善患者生活质量,降低新卒中的再次发生率,且不明显增加不良反应发生率,值得临床参考应用。

关键词： 先天性心脏病   心脏听诊   经皮氧饱和度测定  

摘要： 目的 通过回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的先天性心脏病(CHD)新生儿的流行病学资料,探讨提高CHD筛查检出率和准确率的方法。方法 选取2017年1月1日—2021年12月31日上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的新生儿为研究对象,生后由受训的新生儿科医生和护士以“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定(POX)”为筛查指标进行先天性心脏病筛查,筛查阳性新生儿进行心脏彩超检查,对于胎儿期超声心动图提示异常的新生儿常规行心脏彩超检查。根据心脏彩超检查结果及所属上级筛查中心对医院的筛查阳性CHD病例诊断、随访登记表反馈结果,对确诊CHD的患儿临床资料进行回顾性分析。结果 5年共分娩76 594例新生儿,筛查76 371例,筛查率99.7%,其中632例确诊CHD,患病率为8.3‰,构成种类前3位为房间隔缺损、室间隔缺损、房间隔缺损合并室间隔缺损;重症CHD 121例,患病率1.6‰,占CHD 19.15%,构成种类前3位为肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、大动脉转位;先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”联合胎儿心脏彩超对CHD的检出率高于单纯先天性心脏病筛查,差异有统计学意义(P<0.05),胎儿心脏彩超、先天性心脏病筛查对重症CHD的检出率、准确率均高于一般CHD,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出生后先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”联合胎儿心脏彩超优于单纯先天性心脏病筛查,能显著提高CHD的检出率及准确率。胎儿心脏彩超作为一种无创、安全的手段,可以早期发现CHD,尤其是重症CHD,建议有条件的医院,积极开展产前胎儿心脏彩超检查联合出生后先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”筛查CHD,提高新生儿CHD尤其是重症CHD的检出率及准确率。

关键词： 皮脂腺肿瘤   免疫组织化学   鉴别诊断   Muir-Torre综合征  

摘要： 目的分析皮脂腺癌(SC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集4例SC患者的临床资料,分析组织病理特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果4例患者年龄52~87岁,男性、女性各2例,眼周型及眼外型各2例;其中1例为Muir-Torre综合征,临床表现为皮下囊肿样,其余3例表现为皮肤乳头状瘤样。镜下3例呈分叶状生长,由基底样细胞和皮脂腺细胞构成;1例低分化伴坏死、角化,广泛浸润间质,表面上皮见Bowen样改变;4例肿瘤细胞均异型显著、核分裂象约9~21个/10高倍视野。4例免疫组化细胞角蛋白(CK)、CK7、P63、上皮膜抗原(EMA)、雄激素受体(AR)阳性,CK20、Ber-EP4、S100、Syn、嗜铬素A(CGA)、囊泡病液体蛋白15(GCDFP15)均阴性,核增殖细胞核抗原67(Ki67)增殖指数30%~50%。3例有随访资料,随访3~41个月,均未发现复发、转移。结论SC罕见,具有侵袭性,需与基底细胞癌、鳞状细胞癌、Merkel细胞癌等皮肤原发肿瘤鉴别,皮脂腺细胞是重要的诊断线索,对于可疑病例借助免疫组化可提高诊断率。