关键词： 超声检查   鼻骨发育异常   产前诊断   染色体核型  

摘要： 分析403例鼻骨发育异常产前诊断结果的临床数据。方法 回顾性分析2018年1月至2023年3月本院建档,接受规律产检的孕妇15362例,其中超声发现鼻骨发育的缺失或鼻骨发育不良等鼻骨发育异常表现者403例的相关数据,为临床早期诊断胎儿染色体核型异常提供依据。结果 403例超声提示鼻骨发育异常者,共检出异常核型59例(14.64%),其中单纯鼻骨缺失者异常核型检出率为12.88%,单纯鼻骨发育不良者异常核型检出率为10.92%;超声提示鼻骨发育异常者确诊21-三体者占比为79.68%,确诊13-三体/单体嵌合者、18-三体者、XXX异常核型者、XXY 异常核型者、idiC异常核型者及del异常核型者,占比均在4.0%以内,CMA技术亦检出1例微重复。结论 胎儿超声鼻骨发育异常,与胎儿染色体核型异常存在一定相关性,尤其对21-三体核型异常具有较高诊断价值,如存在鼻骨发育异常,则应及时行胎儿染色体核型与CMA检测。

关键词： 全科临床治疗   老年   消化性溃疡   临床疗效   不良反应   实验室指标  

摘要： 针对全科临床治疗老年消化性溃疡的效果实施分析。方法 研究对象100例,病因消化性溃疡,均为老年患者,时间2021.10-2023.7,随机抽签方法分组,对照组常规治疗,组内50例;观察组增加荆花胃康胶丸治疗,组内例数相同。对照疗效。结果 二者各项治疗效果对照差异性显著,观察组优(P<0.05)。结论 老年消化性溃疡患者接受全科临床治疗效果理想,特别是在常规治疗方法基础上,增加了荆花胃康胶丸之后,其症状会有很好缓解,各种实验室指标都有明显改善,总体疗效突出且用药安全性良好,适合普及。

关键词： 阴囊表皮样囊肿   超声   MRI   组织病理检查   外科手术  

摘要： 目的分析阴囊表皮样囊肿患者的临床及超声、MRI特征。方法2006年6月—2020年1月河南省人民医院、深圳市人民医院诊治阴囊表皮样囊肿患者46例,均行手术治疗。记录患者年龄、临床症状、病程,术前阴囊超声、MRI等影像学检查结果及术后组织病理检查结果等临床资料,并定期随访。结果46例患者中20~50岁33例;43例因发现阴囊无痛性肿物就诊,3例因阴囊肿物伴疼痛就诊;病程5个月~20年,均否认阴囊外伤史;肿物最大直径≤3cm39例,>3cm7例;单发41例,多发5例;肿物位于阴囊左侧16例,右侧9例,近阴囊中线21例。11例术前行阴囊超声检查,显示包膜完整,其内低回声,无血流信号。3例术前行MRI检查,MRI平扫显示肿物T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,肿物内信号均匀;肿物边界清晰,包膜局部表现为短T2信号,呈“蛋壳样”钙化表现。46例患者手术均顺利完成,完整切除肿物;术后组织病理检查诊断为阴囊表皮样囊肿;术后随访3个月~7年,肿物均未见复发。结论阴囊表皮样囊肿是罕见的阴囊内良性病变,患者以中青年为主,多无明显临床症状,术前超声及MRI有助于诊断,手术切除治疗预后良好。

关键词： 复方鱼腥草合剂   急性上呼吸道感染   风热证  

摘要： 将急性上呼吸道感染患者(风热证)当成此次研究的对象,对照了解在常规质料时采用复方鱼腥草合剂能取得的效果。方法 研究所对应的时间在2022年1月~2023年9月之间,按照时间标准设置两个研究阶段。2022年1月~2022年10月属于第一个阶段,科室在这个阶段设置了A研究组,并在其中纳入43例病例,对所有患者都实施常规治疗;2022年11月~2023年9月对应本研究的第三个阶段,科室在这个阶段设置了B研究组,也在其中纳入了43例病例,患者都接受常规治疗,同时还要对患者实施复方鱼腥草合剂治疗。结果 两组的患者在没有接受治疗前,都有偏高的症候积分,两组之间的差异很小(P>0.05),所有患者接受治疗后症候积分明显降低,B组的降低趋势比A组更明显(P<0.05)。在VAS评分的对比上,干预前两组的差异很小,但干预后B组明显比A组更高(P<0.05)。B组患者平均咳嗽的天数以及咳嗽的反复率明显比A组更低(P<0.05)。B组各类症状消退的平均时间明显比A组更短(P<0.05)。A、B两组治疗前各炎性因子水平较高,组间差异较小(P>0.05),治疗后两组各项炎性因子水平显著下降,B组明显低于A组(P<0.05)。结论 风热型急性上呼吸道患者如果只接受常规治疗,短期内症状改善效果不够显著。如果患者接受了复方鱼腥草合剂治疗,能使各类症状得到更明显的改善,显著降低患者的咽痛、咳嗽等症状,控制炎症反应。

关键词： 甲状腺转录因子1   P40   非小细胞肺癌   免疫组织化学  

摘要： 目的:P40及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)被广泛应用于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的鉴别诊断,两者共表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例则极为罕见。本研究旨在探讨P40及TTF-1共表达NSCLC的临床及病理学特点。方法:收集山东大学附属威海市立医院2019年5月至2023年9月确诊的7例P40及TTF-1共表达NSCLC患者,分析其临床及病理学特点,采用基因检测及免疫组织化学染色检测相关指标表达情况,并随访患者。结果:7例患者均为男性,年龄57~80(中位数71)岁,除1例外其余6例均有吸烟史;6例患者肿瘤为外周型,1例为中央型;肿物长径为2.0~8.5(中位数5.8)cm。5例患者出现肿瘤转移。2例病死患者第1次确诊至死亡的时间间隔分别为12和55个月。HE染色示肿瘤分化差,肿瘤细胞排列紧密,呈片状、巢团样分布,可见坏死及炎细胞浸润,肿瘤细胞大小不一,形态多样,细胞质多呈嗜酸性,细胞核大,形状不规则,核仁易见。免疫组织化学染色可见P40、TTF-1、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK5/6广泛阳性表达,而天冬氨酸肽酶A(Napsin A)基本上为阴性表达。基因检测除1例为TP53突变外,其余无突变。结论:P40及TTF-1共表达NSCLC是一种罕见的亚型,其发病率低,但恶性程度高,好发于有吸烟史的老年人,大部分病例发现时即偏向晚期,病理结果显示其为既不属于腺癌也不属于鳞状细胞癌的低分化肿瘤。

关键词： 慢性粒细胞白血病   复发   酪氨酸激酶抑制剂   停药  

摘要： 目的观察分析采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者达到停药标准后停药的临床表现及转归情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在华中科技大学协和深圳医院血液科治疗并长期随访的达标的44例CML患者停用TKI的临床资料,观察这些患者停药后获得无治疗缓解的情况及其影响因素。结果44例患者累积接受TKI治疗的中位时间为59.5(37,102)个月;其中40例患者有减量史;所有患者停药前均获得主要分子学缓释(MMR)及以上的疗效。停药后中位随访15(5,30)个月,34例(77.27%)患者获得长期无治疗缓释状态(TFR);10例(22.73%)患者失去MMR。10例失去MMR的患者再启动药物治疗,其中8例重启后已获得MMR以上疗效。采用Kaplan-Meier法对44例患者停药前的临床特征进行单因素分析,34例患者最终获得TFR,10例停药后出现复发情况,复发率为29.41%。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、获得MMR时间、Sokal评分等因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);停药前MMR维持时间<24个月患者的复发率与停药前MMR维持时间≥24个月患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,停药前MMR维持时间<24个月(β=0.519,OR=2.951,95%CI=1.187~7.526)是CML患者分子学复发的独立危险因素(P<0.05)。结论CML患者需要达到停药标准后才能够保证停用TKI,且停药前的MMR维持时间越长,患者在停药后的复发率越低。

关键词： 产后大出血   成分输血   红细胞   冷沉淀  

摘要： 目的探讨红细胞与冷沉淀比例输注对产后大出血患者的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2022年1月三明市第一医院收治的72例产后大出血患者,根据输注红细胞与冷沉淀比例不同,将患者分为3组。A组24例,红细胞与冷沉淀比例为1.5∶1;B组24例,红细胞与冷沉淀比例为1∶1;C组24例,红细胞与冷沉淀比例为1∶1.5。比较3组患者血制品用量、输血前后凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血小板(platelet count,PLT)、血红蛋白(hemoglobin concentration,Hb)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及输血不良反应发生率的差异。结果3组患者红细胞、冷沉淀输注量比较,差异有统计学意义(P>0.05)。输血24 h,A组患者凝血功能各项指标及PLT、Hb、D-D水平与输血前比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血24 h,B组和C组患者PT、APTT、D-D水平较输血前降低,FIB、PLT、Hb水平较输血前升高;输血24 h,A组PT、APTT、D-D水平显著高于B组和C组,FIB、PLT、Hb水平低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血24 h,B组和C组间凝血功能各项指标及PLT、Hb、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组输血不良反应发生率为37.50%,高于B组(8.33%)和C组(12.50%)(P<0.05)。结论产后大出血患者采用红细胞与冷沉淀输注比例为1∶1和1∶1.5的成分输血方案治疗效果显著,能有效改善患者凝血功能,降低输血不良反应的发生风险,安全性良好,值得推广应用。

关键词： 米托蒽醌脂质体   急性髓系白血病   去甲氧柔红霉素   儿童  

摘要： 目的:探讨含米托蒽醌脂质体方案治疗高危儿童急性髓系白血病(AML)的安全性与有效性。方法:收集武汉儿童医院2022年1月至2023年2月应用含米托蒽醌脂质体方案治疗的AML高危患儿为观察组,对照组为应用去甲氧柔红霉素方案的AML高危患儿,分析患儿的临床资料,比较两组患儿治疗后骨髓恢复时间、骨髓完全缓解(CR)率,微小残留病灶(MRD)清除率及治疗相关不良反应等临床特性。结果:患儿接受含米托蒽醌脂质体化疗方案在白细胞(17 vs 21 d)、粒细胞(18 vs 24d)、血小板(17 vs 24 d)及血红蛋白(20 vs 26 d)计数恢复时间上均明显优于去甲氧柔红霉素组(P<0.05)。观察组治疗有效率和MRD转阴率分别为90.9%和72.7%,对照组为94.1%和76.4%,均无显著性统计学差异(P>0.05),两组治疗总有效率类似。结论:含米托蒽醌脂质体化疗方案治疗高危儿童AML疗效不劣于去甲氧柔红霉素方案,但骨髓抑制时间明显缩短,安全性好。

关键词： 脑卒中   吞咽障碍   辣椒素   头针  

摘要： 目的探讨头针(SA)联合辣椒素治疗脑卒中后慢性期吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取广西医科大学第二附属医院康复医学科自2022年1月至2023年4月收治的90例脑卒中后慢性吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为辣椒素组、SA组及SA联合辣椒素组,每组30例,疗程均为1个月。治疗前后分别使用洼田饮水试验(WST)、标准化床边吞咽功能检查(SSA)、进食评估工具-10(EAT-10)、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)进行评估,判断干预后患者吞咽功能改善的程度。结果治疗后,3组患者的WST分级均较治疗前下降,且3组间比较,差异均具有统计学差异(P<0.05);3组患者的SSA、EAT-10和VFSS评分均较治疗前有不同程度的改善,其中SA联合辣椒素组的各项指标改善均优于辣椒素组、SA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单独使用辣椒素或SA比较,使用SA联合辣椒素对脑卒中后慢性期吞咽障碍患者的吞咽功能的改善更明显。

关键词： 牙龈炎   牙龈出血   西帕依固龈液   龈沟出血   菌斑  

摘要： 对西帕依固龈液治疗牙龈炎致牙龈出血的临床疗效进行观察。方法 研究对象为2020年8月至2022年8月期间在本院接受治疗的78例牙龈炎病患,使用随机分配法对其进行组别划分,分别为甲组(39例)以及乙组(39例)。甲组接受口泰含漱液治疗,乙组接受西帕依固龈液治疗。对2组治疗效果、龈沟出血指数和菌斑指数进行比较。结果 乙组治疗效果比甲组更佳,龈沟出血指数以及菌斑指数均比甲组低,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 对牙龈炎致牙龈出血病患应用西帕依固龈液进行治疗可获得较优质的效果,除了能够使龈沟出血以及菌斑得到有效改善,缓解病患牙龈出血症状之外,还具有一定安全性,整体治疗效果较佳,值得推广应用。