关键词： 草铵膦   中毒   呼吸抑制   血液净化  

摘要： 报道1例急性草铵膦中毒致呼吸抑制抢救成功病例的临床救治经过。草铵膦中毒患者应尽早给予胃肠洗消、抗氧化、抑酸护胃等对症治疗,并在血液灌流的基础上联合血液滤过。本例患者在治疗过程中出现呼吸抑制并抽搐,及时给予气管插管、机械通气、抗癫痫等治疗以维持生命体征,最终治愈出院。

关键词： 皮肤恶性肿瘤   基底细胞癌   临床病理特征  

摘要： 目的探讨皮肤基底细胞癌的临床病理特征。方法回顾性分析2021年10月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的15例皮肤基底细胞癌患者的临床表现、组织病理学特征。结果15例皮肤基底细胞癌患者中,临床类型以结节溃疡型(60.00%)居多,临床与病理诊断符合率为53.33%。结论基底细胞癌好发=于老年人,主要分布于头颈部,结节溃疡型多见,及时完善病理活检对基底细胞癌诊断、治疗方案的选择及预后至关重要。

关键词： 达格列净   利格列汀   2型糖尿病   不良反应  

摘要： 探究2型糖尿病患者行达格列净+利格列汀治疗的价值。方法 将2021年11月至2022年11月我社区门诊94例2型糖尿病患者随机均分两组并对比治疗指标。结果 实验组总有效率高于对照组;治疗后,组间血糖、血脂、胰岛素抵抗、脂肪因子、不良反应等指标与对照组相比,P<0.05。结论 联用达格列净、利格列汀治疗2型糖尿病患者的效果较为突出,值得推广。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   胰岛素   酮体类  

摘要： 目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急诊救治方法和效果。方法选取2021年8月至2023年8月在厦门市同安区中医医院就诊的68例糖尿病酮症酸中毒患者,根据救治方式不同划分患者为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组实施常规处理联合胰岛素静脉滴注救治,观察组在对照组治疗基础上加用胰岛素1次冲击疗法救治。结果急诊救治后,观察组患者的各项指标下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.06%,高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组血酮和尿酮转阴时间、血糖达标时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症占比为2.94%,低于对照组(14.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规救治基础上加用胰岛素1次冲击疗法可有效纠正糖尿病酮症酸中毒,能在更短时间内使血糖达标,血酮、尿酮转阴,患者并发症更少。

关键词： 肺炎   哌拉西林他唑巴坦   莫西沙星   老年  

摘要： 目的:分析哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗老年肺炎的效果,及对患者肺功能、炎性因子水平的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月桂林市兴安界首骨伤医院收治的78例老年肺炎患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组39例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗,试验组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗,比较两组临床效果及症状改善时间,患者治疗前后的肺功能、炎性因子水平。结果:试验组治疗总有效率(97.43%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于治疗前,试验组FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清TNF-α、PCT、IL-6、sTREM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、PCT、IL-6、sTREM-1水平均低于治疗前,试验组血清TNF-α、PCT、IL-6、sTREM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗老年肺炎效果较好,能够改善老年肺炎患者的肺功能,降低其血清炎性指标水平,值得临床应用。

关键词： 吉兰―巴雷综合征   变异型   周围性面瘫  

摘要： 该文报道了2例以周围性面瘫为主要表现的吉兰-巴雷综合征(GBS)变异型的患者。这2例患者均为以周围性面瘫起病,其中1例为双侧周围性面瘫,伴疼痛;另1例为左侧周围性面瘫合并头晕、思睡、食欲缺乏等。2例患者早期肌电图均未发现异常。1例存在脑脊液―蛋白细胞分离,另1例血清抗GQ1b抗体IgM(+)。诊断为GBS变异型。2例患者均给予静脉滴注人血免疫球蛋白,症状好转后出院。对以周围性面瘫起病的患者,需考虑是单纯的面神经炎还是以周围性面瘫起病的其他疾病,如GBS变异型等,以便正确诊治。

关键词： 急性髓系白血病   自体移植   低中危  

摘要： 探讨自体造血干细胞移植一线巩固治疗低中危急性髓系白血病的安全性及疗效;方法 回顾性分析2020年7月至2022年7月在皖南医学院弋矶山医院行自体造血干细胞移植的4例急性髓系白血病临床资料,分析移植的安全性及疗效;结果 4例患者中,女性2例,男性2例,中位年龄37.5岁(37-53),低危组3例,中危组1例,干细胞植入100%,粒系中位植入时间为11.5天(11-12),血小板中位植入时间为22天(18-217),胃肠道感染1例,粒缺伴感染3例。未发生VOD,无移植相关死亡。中位随访21月(5-32),3例无病存活,1例复发放弃治疗死亡。2年的OS和DFS为75%。结论 自体移植治疗AML安全性良好,对于低危组及早期获得MRD阴性而无合适供者的中危组AML采用自体造血干细胞移植不失为一种良好选择。

关键词： 超声检查   弹性成像   计算机辅助诊断系统   甲状腺结节   良恶性  

摘要： 针对甲状腺结节良恶性方面,通过计算机辅助诊断系统联合弹性成像及高年资超声医师判读对甲状腺结节良恶性诊断效用做综合调研。方法 此次调研中以甲状腺结节确诊患者为此次调研目标,符合要求共148例,均给予手术、穿刺活检病理明确病症,在给患者实施手术干预前,都选择超声、弹性成像处理,并安排高年资的医师进行评估,完成弹性成像分级,以相关学者提出的报告内容、数据系统对图像进行综合分析。将病理结果作为疾病诊断主要标准,并对受检人员的工作特征进行曲线绘制,借助CAD系统、弹性成像、高年级医师判断,对此次三组合用诊断疾病的效能进行有效分析。结果 对于计算机辅助诊断系统联合弹性成像、高年资超声医师判读三者联合与单一或UE联合 CAD 系统相比,各诊断方法敏感性、特异性、准确率都具有临床意义;三者联合诊断,以及高年资超声医师判读单用对比,联用的阴阳性预测值相对更突出( P<0.05)。结论 此次主要对甲状腺结节良恶性诊断方法进行了综合调研,结果为UE联合CAD系统、高年资超声医师判读均在临床上发挥着关键性的作用。

关键词： 颈动脉疾病   骨化二醇   肾虚  

摘要： 目的:探讨肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的水平,并分析其与肾虚血瘀型CAS的关系。方法:选择2020年12月至2022年12月我院收治的CAS患者247例,根据辨证标准分为非肾虚组(70例),肾精亏虚组(97例),肾虚血瘀组(80例),比较三组研究对象临床资料、血清25-(OH)D_(3)、MHR、NLR,分析肾虚血瘀型CAS的影响因素。结果:与非肾虚组比较,肾精亏虚组、肾虚血瘀组MHR[(0.41±0.27)比(0.49±0.20)比(0.55±0.20)]显著升高(P<0.05或<0.01);与非肾虚组及肾精亏虚组比较,肾虚血瘀组NLR[(2.55±1.53)比(3.14±2.29)比(4.03±2.70)]显著升高(P均<0.01);与非肾虚组及肾精亏虚组比较,肾虚血瘀组血清25-(OH)D_(3)[(24.08±2.87)ng/ml比(17.77±1.94)ng/ml比(16.24±2.19)ng/ml]显著降低(P均=0.001)。Logistic回归分析显示,血清25-(OH)D_(3)是肾虚血瘀型CAS的独立保护因素(OR=0.619,P=0.001),MHR是其独立危险因素(OR=6.064,P=0.015)。结论:血清25-(OH)D_(3)、MHR、NLR水平与肾虚血瘀型CAS密切联系,血清25-(OH)D_(3)、MHR可作为评估肾虚血瘀型CAS的辅助检测指标。

关键词： 前列腺癌   错配修复   二代测序   MSH2   MSH6  

摘要： 目的总结DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因突变的前列腺癌的临床病理特征,探讨前列腺癌中MMR基因突变与蛋白表达缺失的相关性。方法收集16例MMR基因突变的前列腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化检测MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)的表达,分析MMR基因突变与蛋白表达的相关性。结果16例MMR基因突变患者年龄55~79岁,中位年龄69岁;12例有远处转移,其中11例为骨转移,1例为多部位转移;12例为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。组织学形态以经典的腺泡腺癌为主,其中7例伴有前列腺导管内癌成分,1例伴有导管腺癌成分,6例查见神经或血管侵犯,4例查见前列腺外累及。14例患者Gleason评分≥8分。二代测序(next-generation sequencing,NGS)检测结果显示,检出8例MMR基因致病突变(4例MSH2、3例MSH6和1例MLH3)和8例MMR基因临床意义不明变异。14例行MMR免疫组化检测仅5例MMR蛋白表达缺失,包括2例MSH2致病突变、2例MSH6致病突变和1例MSH6、MLH1临床意义不明变异。其中致病突变病例中NGS与免疫组化结果匹配率为4/5,而意义不明变异中NGS与免疫组化结果匹配率仅为1/8。结论MMR基因突变的前列腺癌常见于Gleason高分级、临床高分期和CRPC,常伴有导管内癌形态。前列腺癌中常见的MMR突变为MSH2和MSH6突变;MMR基因突变和蛋白表达缺失不完全匹配。