关键词： Mirizzi综合征   胆囊切除术,腹腔镜   诊断   治疗  

摘要： 目的:探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的可行性、安全性。方法:回顾分析2020年1月至2023年7月手术治疗的31例Mirizzi综合征患者的临床资料,统计患者性别、年龄、病程、临床症状、辅助检查等。结果:31例Mirizzi综合征患者按Csendes分型分为Ⅰ型22例、Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。26例行腹腔镜手术,其中Ⅰ型21例行腹腔镜胆囊切除术、Ⅱ型5例行腹腔镜胆囊切除术+瘘口修补+胆道探查+T管引流术;中转开腹5例,其中Ⅰ型1例因胆道损伤行胆囊切除+胆道探查+T管引流术,Ⅱ型1例、Ⅲ型2例行胆囊切除术+瘘口修补+胆道探查+T管引流术,Ⅳ型1例行胆囊切除+胆肠吻合术。手术时间平均(1.2±0.4)h,术中出血量(60±21)mL,术后平均住院(4.5±1.8)d。术中发生胆管损伤1例,术后胆漏2例,术后8个月出现1例胆管狭窄,余者恢复良好。结论:Ⅰ型、多数Ⅱ型Mirizzi综合征可选择腹腔镜手术,Ⅲ型、Ⅳ型更倾向于开腹手术。

关键词： 自体血清滴眼液   角膜病   临床疗效  

摘要： 对自体血清滴眼液的角膜病应用的临床疗效进行分析。方法 收集我院2022.1-2023.1之间收集的角膜病患者48例按照随机数字表法分为对照组和观察组,n均=24,对照组采取玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组采取自体血清滴眼液治疗,对比两组患者的治疗有效率、结膜瓣充血完全消退时间、角膜创面上皮完全修复时间、泪膜破裂时间、住院时间、并发症发生率。结果 观察组治疗效果更好(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。观察组结膜瓣出血完全消退时间、角膜创面上皮完全修复时间、泪膜破裂时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 自体血清滴眼液治疗角膜病疗效显著,可减少并发症的发生,缩短恢复时间,是一种值得推广的治疗方法。

关键词： 造血干细胞移植   贫血,再生障碍性   神经系统自身免疫疾病   诊断   异基因造血干细胞移植   自身免疫性脑炎  

摘要： 目的探讨对再生障碍性贫血(AA)进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,合并自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征、诊断、治疗及预后,并进行相关文献复习。方法选择2020年12月28日第九四〇医院血液科收治的1例因AA接受单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)后发生AE患者(患者1)为研究对象。患者1为男性、30岁。采用回顾性研究方法,对其病史、临床表现、实验室及影像学检查结果与诊疗结果等临床资料进行分析。对患者1的随访,截至2023年9月30日。以"造血干细胞移植""脑炎""脑膜炎""自身免疫性脑炎""hematopoietic stem cell transplantation""encephalitis""meningitis""autoimmune encephalitis"为中、英文关键词,在万方数据服务知识平台、中国知网数据库及PubMed数据库中,检索血液病患者接受allo-HSCT后发生AE的相关研究文献。文献检索时间设定为以上数据库建立至2023年12月。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求,并且与受试者签署临床研究知情同意书。结果患者1因"allo-HSCT后42+个月,肌无力1+个月"于2020年12月28日第九四〇医院血液科入院治疗。①患者1入院实验室检查结果如下。脑脊液压力为350 mmH 2O(1 mmH 2O=9.81 Pa);脑脊液生化检查:Cl-浓度为129.4 mmol/L,葡萄糖水平为2.85 mmol/L,蛋白定量为879.0 mg/L;脑脊液常规检查:白细胞计数(WBC)为15×106/L,蛋白定性呈阳性;外周血感染相关检测:降钙素原(PCT)水平为0.047 ng/mL,白细胞介素(IL)-6水平为2.0 pg/mL;外周血血培养、血清及脑脊液病毒系列检查、脑脊液墨汁染色、脑脊液细菌及真菌培养结果均呈阴性;脑脊液及血清AE相关抗体均呈阴性。②患者1影像学检查结果如下。头颅MRI检查结果提示,双侧大脑半球、中脑、小脑中脚见大致呈对称分布的片状稍长T2信号影,弥散加权成像(DWI)提示双侧大脑半球、中脑、小脑中脚高信号。③临床诊断:患者1于2021年1月14日被确诊为自身抗体呈阴性AE。④治疗及转归:对患者1采取镇静、输注大剂量甲泼尼龙、静注人免疫球蛋白(IVIG)、抗癫痫、脱水降颅压、抗感染及呼吸机辅助呼吸等治疗后,体温逐渐正常,可脱离呼吸机自主呼吸,提示治疗有效。3月3日,患者1出院时可在家属搀扶下行走,四肢肌张力、腱反射正常,一般情况好转,病情稳定。⑤随访及预后:患者1于随访期内规律复诊,9月30日复诊结果显示,AE后遗症症状明显,表现为反应迟钝、记忆力减退、精神行为异常等。⑥按照本研究设定的文献检索策略,检索到3篇关于allo-HSCT后发生AE的相关研究文献,共计4例患者(患者2~4),包括患者1在内的5例allo-HSCT后合并AE患者被纳入以下研究。这5例患者allo-HSCT后,均出现中枢神经系统(CNS)症状,经头颅MRI、脑脊液AE相关抗体检测,最后均被诊断AE。对其均采取糖皮质激素、CD20单克隆抗体、IVIG等治疗后,其CNS症状均有所改善。结论血液肿瘤患者在接受allo-HSCT后免疫重建过程中,若出现CNS症状,需尽早完善头颅MRI、脑脊液抗体检测排查AE可能。一旦患者被诊断为allo-HSCT后合并AE,应立即采取糖皮质激素联合IVIG等治疗,以挽救其生命。

关键词： 司美格鲁肽   二甲双胍   糖尿病  

摘要： 观察联合司美格鲁肽、二甲双胍治疗糖尿病的临床效果。方法 选取我院糖尿病患者60例(2022年10月至2023年10月),随机分为二甲双胍治疗的对照组(30例)与联合司美格鲁肽治疗的观察组(30例)。结果 与对照组相比,观察组血糖水平低,胰岛β细胞功能指标水平低,血脂水平改善好,P<0.05。结论 给予糖尿病患者联合司美格鲁肽、二甲双胍治疗效果较好,值得借鉴。

关键词： 吲达帕胺   氨氯地平   高血压合并冠心病  

摘要： 探讨高血压合并冠心病患者联合用药的临床情况。方法 选择70例高血压合并冠心病患者,分为两组,其中一个组别是对照组、另一个组别是实验组,两个组别的患者例数均等。通过比较实验组和对照组患者的治疗后相关指标,为高血压合并冠心病患者的治疗带来帮助。结果 (1)治疗后,收缩压、舒张压改善程度明显更为突出的组别为实验组。(2)治疗后,相比于对照组,实验组患者血脂水平更趋近于正常水平。(3)治疗后,治疗总有效率明显更高的组别为实验组。结论 应用联合治疗的干预效果比单一药物治疗的效果更理想,病患的临床恢复状况非常明显,同时有助于患者疾病的良好预后。

关键词： 急性脑血管病   意识障碍   中医疗法   疗效  

摘要： 探讨提高意识障碍患者临床治疗效果。方法 选择我院2022年1月-2023年1月收治的急性脑血管病意识障碍患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上进行中医综合治疗。比较两组临床疗效及神经功能恢复情况。结果 治疗组总有效率90.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗组意识恢复时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论 中医综合治疗可提高急性脑血管病意识障碍的临床疗效,促进神经功能恢复。

关键词： 小儿豉翘清热颗粒   蒲地蓝消炎口服液   儿童疱疹   临床分析  

摘要： 分析小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果。选取152例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组两组,每组各76例。对照组患儿接受阿糖腺苷治疗,治疗组患儿接受阿糖腺苷联合小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液治疗。观察两组患儿体温恢复正常时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间和咽痛消失时间,比较两组患儿治疗总有效率和不良反应发生率。结果显示,治疗组患儿体温恢复正常时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间和咽痛消失时间短于对照组(P<0.05);治疗组患儿的治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液可显著缩短患儿各项症状消失时间,提高综合疗效,且治疗安全性高,值得临床应用。

关键词： 平滑肌肉瘤   子宫   女性生殖系统   免疫组织化学   诊断  

摘要： 目的:平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的1%,由于该疾病相对少见,目前对其认识有限。LMS早期诊断困难,病理学检查是诊断的“金标准”。本研究探讨女性生殖系统LMS的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2019至2023年确诊的13例LMS,回顾性分析其临床病理特征。结果:患者年龄40~77岁,发生于子宫的10例,输卵管系膜1例,盆腔l例,阴道1例。大体观:肿瘤最大径为4~18 cm,1例为破碎肿瘤组织,其余肿物均呈巨大结节状,切面灰白或灰黄,实性,细腻,质软-中,部分病例呈典型的鱼肉样外观。镜下观:3例为上皮样LMS,10例为经典型(梭形细胞)LMS,大多数病例肿瘤细胞密集,核分裂象活跃。免疫表型:平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(Desmin)、高分子量钙调素结合蛋白(h-caldesmon)均呈弥漫阳性,CD34、CD117、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)均为阴性,细胞增殖指数Ki-67为15%~90%。术后随访1~32个月,5例局部复发。结论:LMS是女性生殖系统最常见的肉瘤类型,其临床表现缺乏特异性,影像学检查对术前诊断很重要,病理诊断需结合形态学特征和免疫表型。治疗以手术完整切除为主。该肿瘤侵袭性强,复发及转移率高,预后差。

关键词： 黄芩   急性湿疹   临床疗效   药理分析  

摘要： 探讨中药黄芩对急性湿疹治疗的药理特点和临床效果。方法 选择我院2019年7月至2020年7月诊治的急性湿疹病人200例。患者被随机分为对组组(n=100)和一个观察组(n=100)。对照组采用传统疗法,观察组在传统方法的基础上加用中成药黄芩,观察两组的临床效果。结果:与对照组相比,观察组总有效率显著提高(P<0.05);此外,观察组患者的皮肤病变、瘙痒等症状都比对照组要少,有显著性意义(P<0.05)。结论 在临床上,通过外用黄芩,可以有效地提高急性湿疹的疗效,而且黄芩具有很好地镇静解热作用,使用起来也比较安全,值得在临床上推广和应用。

关键词： 富血小板血浆   膝关节骨性关节炎   临床分析  

摘要： 从临床角度分析膝关节骨性关节炎的治疗机制,对比常用治疗方案,同时给富血小板血浆治疗价值作出研究结论。方法 2023年3月启动膝关节骨性关节炎研究计划,以该疾病名称为审查指标,对计划时间内收治的疼痛科与骨科患者予以调查,明确研究所涉病例数量为80例,通过随机形式将所有病例分配至特定治疗组别中,且组别名称与应用的治疗方案一致(富血小板血浆、基础治疗),结论以生活状态、独立功能、镇痛情况予以说明。结果 PRP组通过观察可决定患者生活状态的常见指标得出,该方案实行后有利于患者各项身体指标的恢复,同时能够自行参与到社会活动中,其改善和优化效用更适用于预后,对比结果已说明研究价值(P<0.05);PRP组跟进式记录了患者在治疗中的独立生活水平,证实远离护理人员监管后,患者具备可自主解决生活问题的能力,同时下肢功能恢复速度加快,对比结果已说明研究价值(P<0.05);PRP组按照患者治疗后的恢复情况和过程中的主观感受对整体镇痛情况予以评估,可知疼痛已转为轻微,且未影响正常行走、下地等,对比结果已说明研究价值(P<0.05)。结论 富血小板血浆能够显著减少膝关节骨性关节炎对患者生活状态、生活能力的影响,同时疼痛情况得到科学控制。