关键词： 联合抗幽门螺杆菌治疗   儿童免疫性血小板减少症   血小板抗体   Hp感染阳性率   血小板参数水平  

摘要： 联合抗幽门螺杆菌治疗,对于临床中儿童免疫性血小板减少症(itp)的效果进行分析。方法 选取新疆医科大学第一附属医院110例儿童免疫性血小板减少症患儿及80例健康儿童,将其作为研究对象,并且经13C尿素呼气试验检测,发现110例itp患儿中,60例患儿为阳性,经计算机表法实施分组,对照组(单用丙种球蛋白治疗),研究组(在此基础上联合抗幽门螺杆菌治疗)。结果 将itp患儿和健康儿童相比较,发现itp患儿的Hp感染阳性率较高,且(P<0.05);经过不同方案治疗后,血小板参数水平、血小板抗体水平、外周血相关淋巴细胞亚群水,组间对比可发现,研究组患儿PLT、PCT、MPV、PDW、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+CD8+等水平与对照组相比较优,且(P<0.05);而组间PAIgM水平和CD19+水平,相比较,发现无差异(P>0.05)。结论 Hp感染可能是部分儿童免疫性血小板减少症患儿重要发病原因之一,在治疗中,选用联合抗幽门螺杆菌治疗,能够明显改善患儿的机体免疫状态,对于患儿病情的改善起到积极作用,值得在后续临床中进一步借鉴及推广应用。

关键词： 皮脂腺肿瘤   眼睑   诊断   鉴别   免疫组织化学  

摘要： 目的分析眼睑皮脂腺癌的临床病理特征、免疫组织化学表达、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法结合文献对7例眼睑皮脂腺癌的临床表现、组织形态、免疫组织化学及治疗与预后进行探讨。结果眼睑皮脂腺癌7例中男性3例,女性4例,年龄50~84岁,中位年龄67岁。镜下肿瘤呈不规则小叶状、巢团状排列,可伴有粉刺样坏死,根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化。分化好的皮脂细胞大而淡染,圆形或多边形,具有泡状胞质及凹陷的核,可见核仁;分化差的细胞可似鳞状细胞、基底细胞和梭形细胞。免疫组织化学:广谱细胞角蛋白(PCK)、上皮膜抗原(EMA)、P63、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和上皮细胞特异性蛋白(BerEP4)(+),癌胚抗原(CEA)和雄激素受体AR(-)。结论眼睑皮脂腺癌临床少见,容易误诊,需与鳞状细胞癌、基底细胞癌等相鉴别。免疫组织化学结合形态学有助于皮脂腺癌的诊断与鉴别诊断。

关键词： 急性肠胃炎   急诊内科   阿莫西林   炎性因子  

摘要： 急诊内科急性肠胃炎患者的治疗分析。方法 选取2022年1月到2023年6月的62例急性肠胃炎患者,以双盲法分对照组和观察组,各31例,对照组采用阿莫西林,研究组联合替硝唑,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗后呕吐、腹痛、腹泻评分治疗低于对照组,炎性因子水平优于对照组,生活质量评分高于对照组,P<0.05。两组不良反应无差异。结论 替硝唑与阿莫西林联合能够有效地缓解症状,同时,该组合药物也具有较低的风险和副作用,因此可以作为一种安全有效的治疗方案。

关键词： 寰枢椎融合   寰枢椎骨折   寰枢椎不稳   3D打印   螺钉置入  

摘要： 目的探讨3D打印辅助寰枢椎置钉的临床效果。方法回顾性分析2014年3月到2022年9月安徽医科大学第二附属医院收治的33例寰枢椎后路钉棒固定融合术患者的临床资料,其中3D打印组15例,男11例,女4例;年龄20~80岁,平均年龄(52.87±16.97)岁;对照组18例,男13例,女5例;年龄19~68岁,平均年龄(43.39±13.59)岁。3D打印组进行3D打印模型的制作、模型研读、模型模拟制作钉道、预制好理想钉道的模型术中参考置钉;对照组根据术者经验常规徒手置钉。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、术后住院天数、置钉准确性Kawaguchi分级、不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。结果两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均(32.88±7.15)个月。3D打印组手术时间(131.07±28.65)min,短于对照组的(168.11±61.75)min,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组透视次数(9.80±2.21)次,少于对照组的(14.00±3.36)次,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3 d VAS评分(2.84±1.04)分,较对照组的(3.37±1.26)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组置钉60枚,Kawaguchi分级0级56枚,优良率93.33%;对照组置钉72枚,Kawaguchi分级0级57枚,优良率79.17%;3D打印组置钉准确性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他相关指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助寰枢椎置钉技术可缩短手术时间,提高螺钉的置入精度,减少潜在的神经血管损伤风险,疗效满意。

关键词： 胫骨平台骨折   定量计算机断层扫描技术   骨密度   地图投影技术  

摘要： 目的通过地图投影技术及定量CT(Quantitative computed tomography,QCT)影像技术评估胫骨平台五柱分型下骨折形态、骨密度在临床诊疗上的价值。方法收集自2018-08—2022-07诊治的68例胫骨平台骨折的三维CT影像数据,应用Mimics 20.0软件重建健侧胫骨平台标准3D模型,对患侧骨折区域进行三维重建、复位,将复位的三维骨折模型导入3-matic软件中,在标准模型上识别骨折区域并叠加,应用MATLAB软件进行三维热图可视化处理。按照胫骨平台五柱分型,观察胫骨平台骨折区域三维图形在二维平面下各柱形态变化及骨折发生率,同时在健侧胫骨平台内外侧标记感兴趣区域,应用QCT准确获取骨密度值,对比内外侧柱骨密度值与骨折形态的相关影响。结果胫骨平台骨折三维重建结果显示胫骨平台前内侧柱骨折19例,占比27.94%;胫骨平台前侧柱(结节区域)骨折30例,占比44.11%;胫骨平台前外侧柱骨折53例,占比77.94%;胫骨平台后外侧柱骨折42例,占比61.76%;胫骨平台后内侧柱骨折24例,占比35.29%。骨折热图结果及分布比例显示前外侧柱及后外侧柱骨折分布为40%~70%,前内侧柱及后内侧柱骨折分布为20%~30%,前侧柱骨折分布为20%~40%。根据胫骨平台健侧内外侧骨密度测量结果,不同年龄段患者胫骨平台内侧骨密度高于胫骨平台外侧骨密度,其中50岁以上患者骨密度区别更加明显。结论QCT辅助评价胫骨平台骨折形态不仅完善了目前仅在理论上的五柱分型,同时提高了临床医师对其诊断的认识,并且指导临床手术规划,为临床制定个性化医疗提供依据。

关键词： 经尿道电切术同期治疗   膀胱肿瘤   良性前列腺增生   并发症   手术  

摘要： 探讨经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的临床疗效。方法 随机选取近一年我院收治的100例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者,对比不同手术方式的治疗情况。结果 观察组手术时间更长、术中出血量更多,但术后冲洗、导尿管留置时间更短,术后生理指标评分更优,术后并发症发生率更低,均与对照组差异显著(P<0.05)。结论 经尿道电切术同期治疗能够有效提升膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者的术后恢复质量,并减少术后并发症,有效提升治疗安全性,具有临床应用价值。

关键词： 肺炎克雷伯菌   糖尿病   肝脓肿   临床特征  

摘要： 目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料。结果12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47~74岁。5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝。主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例)。检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低。腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影。2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎。病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明。结论糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查。积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后。

关键词： 慢性伤口   康复新液   负压封闭引流   临床价值  

摘要： 探究慢性伤口(CW)病人采取康复新液(商品名天舒欣)冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗的临床价值。方法 本次试验在2023.01~06的时限内开展,选取CW病人作为研究病例,共有80例入选成功入选最终试验,并按不同疗法将其分为两组(40例/组)施行对照。两组病人均实施VSD治疗,其中甲组CW病人冲洗治疗时选用氯化钠注射液(0.9%),乙组CW病人冲洗治疗时选用天舒欣。两组病人比较的疗效程度、恢复进程及简易生活质量评估表(QOL)评分变化。结果 两组病人评估并对比疗效程度显示,乙组CW病人的疗效总体为更高值(P<0.05)。两组病人观察记录并对比恢复进程,乙组CW病人的换药次数、住院耗时、肉芽组织生长耗时等均为更低值(P<0.05)。两组病人评估并对比治疗后的QOL评分,乙组CW病人的QOL各项评分为更高值(P<0.05)。结论 CW病人采取天舒欣冲洗联合VSD治疗后,既能降低换药次数,促进肉芽组织快速生长,还可使康复进程有效缩短,促进病情康复,且可对其生活状况予以改善,可借鉴和研究。

关键词： 高血压   舒脉降压汤   替米沙坦   临床治疗效果   不良反应  

摘要： 研究高血压患者在西药(替米沙坦)治疗联用中药(舒脉降压汤)治疗下的疗效。方法 选取邯郸市魏县中医医院患者60例作为样本,经诊断符合高血压诊断标准,在随机双盲法下两组各分为30例,患者入院时间为2022年1月至2023年4月。替米沙坦治疗组为对照组,联用舒脉降压汤治疗组为观察组。结果 西药(替米沙坦)治疗联用中药(舒脉降压汤)治疗的总有效率为93.33%,与西药(替米沙坦)治疗比较升高(P<0.05)。联合治疗下高血压患者舒张压、收缩压分别为80.24±5.31(mmHg)、120.68±6.45(mmHg),低于西药(替米沙坦)治疗(P<0.05)。联合治疗下高血压患者血同型半胱氨基酸、C反应蛋白分别为7.30±1.58(mmol/L)、1.65±0.75(mg/L),低于西药(替米沙坦)治疗(P<0.05)。西药(替米沙坦)治疗联用中药(舒脉降压汤)治疗下总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为4.40±1.58(mmol/L)、1.68±0.89(mmol/L),低于对照组(替米沙坦治疗)(P<0.05)。观察组(舒脉降压汤联合替米沙坦治疗)高血压患者心悸、疲乏、眩晕、头痛中医证候积分分别为0.74±0.25(分)、1.10±0.20(分)、1.05±0.23(分)、0.97±0.27(分),低于对照组(替米沙坦治疗)(P<0.05)。观察组(舒脉降压汤联合替米沙坦治疗)高血压患者SF-36量表评分为84.24±3.47(分),高于对照组(替米沙坦治疗)(P<0.05)。观察组(舒脉降压汤联合替米沙坦治疗)高血压患者胃肠道反应、泌尿系统感染、流感样症状、后背痛总发生率为3.33%,低于对照组(替米沙坦治疗)(P<0.05)。结论 舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效显著优于替米沙坦治疗,因此舒脉降压汤联合替米沙坦治疗更具推广价值。

关键词： 膀胱过度活动症   盆腔痛   低能量体外冲击波   疼痛地图  

摘要： 目的:探讨低能量体外冲击波绘制盆底肌疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效。方法:收集2022年6月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院泌尿综合治疗区收治的膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛的男性患者共92例。根据治疗方式分为研究组和对照组,研究组(49例)采用低能量体外冲击波绘制疼痛地图,对激痛点进行冲击波干预;对照组(43例)采用低能量体外冲击波对患者会阴部位和膀胱部位进行治疗。评估2组患者治疗前及治疗后的随访数据,比较问卷评分:包括膀胱过度活动症症状评分(overactivebladder symptomscore,OABSS)、疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、生活质量影响评分和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)等的变化。结果:与治疗前比较,对照组的OABSS评分、NRS评分、生活质量影响评分、HAMA评分均有显著改善(P<0.05),其中NRS评分的改善尤为显著。而研究组的OABSS评分、NRS评分、生活质量影响评分均低于对照组(P<0.05),2组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低能量体外冲击波疗法能够明显改善膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛患者的下尿路症状和疼痛症状,且针对疼痛地图中激痛点定位击打的冲击波治疗效果优于直接使用冲击波击打会阴部和膀胱区。