关键词： 猴痘   免疫缺陷   艾滋病   同性性行为   临床分析  

摘要： 猴痘是一种由猴痘病毒感染引起的人畜共患病,被认为是后天花时代人类最重要的正痘病毒感染^([1]),过去被认为是一种罕见和自限性疾病,未得到公众足够重视。自1970年刚果(金)发现首例人类感染猴痘病例以来^([2]),世界各地不断散发,2022年5月以来,世界卫生组织报告了人类猴痘病例不断增加.

关键词： 糖尿病   肺结核   临床分析  

摘要： 针对性护理在行雾化吸入治疗新生儿肺炎中的效果进行分析。方法 在我院收治的160例新生儿肺炎患者中,根据入院时间和护理方法的差异,将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组和观察组新生儿均接受雾化吸入治疗,但在护理方法上有所区别。对照组新生儿接受常规护理,包括一般的护理措施,如保持呼吸道通畅、维持良好的氧气供应、维持体温适宜等。护理人员按照标准操作程序进行护理,但没有特别针对肺炎患者的差异化护理措施。结果 在对比两组新生儿的指标时,我们从临床护理疗效、新生儿依从率和家属满意率方面进行比对,并发现观察组的表现优于对照组,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床护理疗效方面,观察组采用针对性护理措施,针对肺炎患者的特点进行个性化护理,可能导致更好的疗效。这可以体现在治疗效果的改善、病情恢复速度的加快等方面。新生儿依从率是评估患者接受治疗程度的重要指标。观察组可能通过更加细致的护理方法,使新生儿更愿意配合治疗,提高了依从率。结论 针对性护理在行雾化吸入治疗新生儿肺炎中展现了极高的治疗效果。通过个性化的护理措施,能够更好地满足新生儿肺炎患者的特殊需求,提供更精准、针对性的治疗服务。这种护理方法不仅可以改善治疗效果,还能保障新生儿肺炎患者的依从性,让他们更好地接受治疗。针对性护理还能显著提高新生儿的治疗满意度。通过关注患者的个体差异和需求,提供个性化的护理服务,能够让新生儿及其家属感受到更高水平的关怀和支持。这种关怀和支持能够增强患者的治疗信心,促进他们积极配合治疗,从而提高治疗满意度。 。

关键词： PCSK9抑制剂   冠脉多支病变   经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术   血脂   心功能  

摘要： 目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌9(PCSK9)抑制剂在冠脉多支病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在我院接受PCI术的80例冠脉多支病变患者,根据随机数表法将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组规律服用双联抗血小板聚集治疗及负荷剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片20 mg/d),实验组在规律服用双联抗血小板聚集治疗及中等剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片10 mg/d)的同时按照每2周1次,每次140 mg进行依洛尤单抗注射液治疗,两组持续治疗时间均为3个月,随访6个月。观察两组治疗前、治疗3个月后的血脂水平、心功能水平及斑块变化,统计其随访期间支架内再狭窄(ISR),心血管不良事件发生情况。结果两组治疗后的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前相比均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的左室舒张末期内径均低于治疗前,左室射血分数与治疗前相比均更高,且实验组左室舒张末期内径水平低于对照组,左室射血分数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗3个月后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及平均斑块数均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间ISR发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良心血管事件总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCSK9抑制剂治疗可改善冠脉多支病变PCI术后患者血脂水平及心功能水平,减少斑块,同时有助于降低心血管不良事件发生风险。

关键词： 鼻部疾病   鼻源性眶内并发症   体层摄影术,X线计算机   诊断   鼻疖切排术  

摘要： 目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗。方法:回顾性分析2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变。本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38~40℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕。CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例)。入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术。在住院3~13 d后本组患儿均治愈出院。结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果。该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理。对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生。

关键词： 牙源性感染   腺源性感染   口腔颌面部多间隙感染   颈部坏死性筋膜炎   下行性坏死性纵隔炎   回顾性分析   循证医学  

摘要： 目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

关键词： 糖尿病性纹状体病   偏侧舞动症   临床分析   并发症   预后  

摘要： 目的 分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法 收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者中女9例,男7例,平均发病年龄(71.5±12.4)岁;3例(18.8%,3/16)为双侧肢体舞蹈表现,其余为单侧症状;就诊时平均血糖为(29.6±16.3)mmol/L;平均糖化血红蛋白占比为(14.6±2.8)%;50%(8/16)的患者尿酮体为阴性,剩余患者尿酮体为微量至轻度阳性。16例患者颅脑磁共振检查则发现10例存在纹状体区域内病灶;其中9例患者进行了CTA或者MRA脑血管评估,发现4例(44%,4/9)存在脑大动脉的重度狭窄。经治疗,11例(69%,11/16)患者症状完全缓解,剩余5例(31%,5/16)症状反复。4例患者并发肺部感染,2例患者继发脑梗死。15例患者使用抗栓治疗,诊治及随访期间未见脑出血。结论 糖尿病性纹状体病患者除了经典的表现外还可出现双侧症状及尿酮弱阳性;胰岛素控制血糖的同时给予氟哌啶醇、氯硝西泮等药物对症治疗预后多良好,部分患者可继发肺部感染及脑梗死,抗栓治疗可能并不显著增加脑出血风险。

关键词： 非人乳头瘤病毒相关   宫颈腺癌   透明细胞型   胃型  

摘要： 目的:探讨非人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关型宫颈腺癌临床病理学特征、鉴别诊断、分子特征及治疗和预后。方法:回顾性分析9例非HPV相关型宫颈腺癌的临床特征、病理学形态、免疫表型及治疗和预后,并复习相关文献。结果:患者均为女性,年龄18~57岁,平均45岁。4例宫颈透明细胞癌,5例宫颈胃型腺癌。3例宫颈透明细胞癌临床表现为异常子宫出血,1例年轻患者表现为宫颈赘生物。病理组织学特征表现为小管状、微囊型、乳头状或呈实性生长方式,肿瘤细胞内含透亮、富于糖原的细胞质,细胞核大,核仁明显,呈靴钉样外观,可见致密的嗜酸性间质和玻璃样变小体。免疫组化HNF1-β、Napsin-A、PAX8阳性,Ki-67增殖指数较高(60%~80%),ER、PR、p16阴性;3例宫颈胃型腺癌表现为阴道排液,1例因盆腔包块入院检查发现,1例体检发现。影像学对宫颈胃型腺癌具有特征性,2例胃型腺癌磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示宫颈囊实性肿块。病理组织学特征表现为肿瘤性黏液腺体不规则浸润性生长,超出正常宫颈内膜腺体的位置,腺体形态不规则、大小不一,经常成角或囊状,有一些伴有腔内乳头,往往腺体紧邻厚壁血管,间质反应一般轻微或无。肿瘤细胞边界较为清晰,胞浆透明至嗜酸性,内含丰富的黏液,细胞核可有异型性,核分裂象较为罕见。宫颈胃型腺癌表达MUC6、CEA,60%病例p53表现为突变型,p16阴性,宫颈胃型腺癌阿利辛蓝-过碘酸雪夫染色(Alcian blue Periodic acid-Schiff,AB-PAS)呈PAS阳性。所有9例患者HPV检测均为阴性。结论:宫颈透明细胞癌和胃型腺癌均为非HPV相关型宫颈腺癌,临床少见,恶性度高,具有一定的组织形态及免疫组化特征,联合运用一组免疫组化标记物有助于该类疾病的诊断。

关键词： 先兆早产   阿奇霉素   酚磺乙胺   临床疗效  

摘要： 目标 研究阿奇霉素阴道泡腾片与酚磺乙胺肌注联合疗法对产科先兆早产患者的疗效及安全性。方法 选取我院2022年1月至2023年1月收治的100例先兆早产孕妇,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用常规疗法,实验组在对照组基础上添加阿奇霉素阴道泡腾片及酚磺乙胺肌注治疗。观察并比较两组患者的疗效、治疗过程中的胎儿心率监测情况、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果 实验组总有效率高达92.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。两组在治疗过程中的胎儿心率监测结果无显著差异(P>0.05)。实验组顺产率达到82.00%,显著高于对照组的62.00%(P<0.05)。两组新生儿1分钟Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论 阿奇霉素阴道泡腾片与酚磺乙胺肌注联合疗法可有效改善先兆早产患者的临床症状,提高顺产率,对胎儿和新生儿的安全无不良影响,值得临床推广应用。

关键词： 荜铃胃痛颗粒   四联疗法   幽门螺杆菌阳性   胃溃疡   炎性因子  

摘要： 目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡的效果。方法方便选取2020年1月—2023年9月镇江市丹徒区人民医院收治的96例Hp阳性胃溃疡患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用四联疗法治疗,观察组采用四联疗法加荜铃胃痛颗粒治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分与炎性因子水平。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分、炎性因子比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论Hp阳性胃溃疡患者在四联疗法基础上再加荜铃胃痛颗粒,可以显著提升患者疗效,改善患者症状并减轻炎性反应。

关键词： 子宫肿瘤   间变性淋巴瘤激酶   免疫组织化学   荧光原位杂交  

摘要： 目的探讨子宫炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院3例子宫IMT的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者发病年龄30~60岁。肿瘤均位于子宫体黏膜下,质地中等或稍软、有黏液感。其中2例组织形态学以黏液型为主,黏液样变的基质中见梭形细胞稀疏排列,区域密集的梭形细胞呈束状,类似平滑肌瘤,间质炎细胞浸润,局灶肿瘤细胞轻度异型,核分裂相少见。另外1例伴有妊娠,组织形态学以富于细胞型为主,具有提示侵袭性生物学的特点:浸润性生长、核分裂相多见、血管内生长。局灶可见蜕膜样变的肿瘤细胞。免疫组化显示3例肿瘤均不同程度表达间变性淋巴瘤激酶(ALK),荧光原位杂交检测证实2例肿瘤存在ALK基因重排,患者术后随访均未见转移和复发。结论子宫IMT的临床病理特征与平滑肌肿瘤、子宫内膜间质肿瘤有重叠,建议诊断时应结合病理组织学特征及免疫组化标记,必要时进行基因检测。