关键词： 角膜缘干细胞移植   角膜缘干细胞缺乏症   最佳矫正视力   移植物排斥  

摘要： 目的探讨同种异体角膜缘干细胞移植(KLAL)治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2024年10月在广东省中山市人民医院眼科中心行KLAL的18例患者(18只眼)的临床资料。统计分析患者的病因、术前检查结果、手术方式、治疗效果及术后随访情况等。结果18例患者中男15例,女3例;最常见的病因为热烧伤(8例,44.4%),其次为化学性损伤(5例,27.8%)、蚕蚀性角膜溃疡(2例,11.1%)、翼状胬肉多次手术(1例,5.6%)、结膜上皮内鳞状细胞癌(1例,5.6%)、眼球钝挫伤(1例,5.6%);从原发病确诊到出现角膜结膜化的时间平均为(83±108)d(9例,排除了另9例角膜结膜化时间不确定的患者),从原发病确诊到行KLAL的时间平均为(608±817)d。术后随访16~558 d,平均(132±157)d,在随访过程中8例患者出现了手术范围内的角膜结膜化,平均发生时间为(115±70)d;未观察到角膜缘植片的急性排斥反应。最后一次复查时,18例患者中17例手术成功,其角膜缘干细胞缺乏(LSCD)评分平均改善(4.0±2.6)分,余1例患者LSCD评分保持稳定;14例患者最佳矫正视力(BVCA)有所改善,余4例患者的BVCA保持不变;所有患者的角膜新生血管、角膜浑浊程度均较术前有所好转。随访过程中未观察到严重的并发症。结论KLAL是治疗角膜缘干细胞缺乏症有效的手术方式,术后患者的LSCD评分、视力、角膜新生血管、角膜浑浊程度均较手术前好转。

关键词： 五红汤   骨髓抑制   重组人粒细胞刺激因子   恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨五红汤对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的改善状况。方法选取60例Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤患者,接受常规化疗方案治疗的患者为对照组,接受第2次或第3次常规化疗前1周服用五红汤到化疗结束后1周停止服用的患者为观察组,比较分析骨髓抑制的程度、卡氏(KPS)评分、血常规、使用重组人粒细胞刺激因子例数和生活质量的评分。结果两组患者相较,观察组骨髓抑制发生情况较佳,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者KPS评分、生活质量评分和重组人粒细胞刺激因子使用情况均有优势,差异有统计学意义(P<0.05),对辅助用药的影响无统计学意义(P>0.05)。结论五红汤可改善化疗患者KPS评分、生活质量评分,提高患者的生活质量。

关键词： 甲状腺胸腺样分化癌   临床表现   免疫组化   治疗   预后  

摘要： 目的探讨胸腺样分化甲状腺癌(CASTLE)的临床病理学特征,诊断和鉴别诊断,并对CASTLE进行了回顾分析,以期为该疾病的深入研究提供参考。方法回顾性分析经病理证实的1例胸腺样分化甲状腺癌的临床表现,组织病理学特征,免疫组化,诊断和鉴别诊断等,并对其进行文献复习。结果患者,女,60岁,体检发现甲状腺结节8天入院,专科检查发现左叶甲状腺触及一约52 mm×46 mm×31 mm肿块,接受“甲状腺全部切除术+左侧功能性颈淋巴结清扫术+区域性淋巴结切除术”后恢复良好。病理检查显示左叶甲状腺肿瘤性病变,周围组织内查见正常胸腺,肿瘤细胞呈巢状,条索状分布,间质伴有淋巴细胞浸润。免疫组化显示CD117(+),CD5(+),CK19(+),Ki-67(40%)。结论CASTLE是甲状腺癌的一种罕见亚型,通常预后较好,该疾病的诊断主要依靠免疫组化结果。目前根治性的手术切除是CASTLE首选治疗方式。

关键词： 新辅助化疗   腹腔镜手术   进展期胃癌   并发症  

摘要： 探索进展期胃癌中新辅助化疗与腹腔镜手术的效果与临床影响情况。方法 围绕2023年-2024年开展研究,此次研究对象均为收集的广州市白云区第二人民医院(广州市第一人民医院白云医院)60例进展期胃癌患者,并通过入院先后顺序对收集所有样本进行分组,如对照与观察(30例),其中前组接受患腹腔镜手术治疗,后组实施新辅助化疗+腹腔镜手术治疗,最终需要对两个小组相同的指标数据进行统计与分析。结果 另该组患者的临床数据的免疫球蛋白水平较高,P<0.05;另其中三项计数资料数据分别是93.33%、10.00%、3.33%、6.67%以及0.00%,与对照组计数资料有差异,P<0.05;临床术后指标的改善情况优于对照组,P<0.05。结论 新辅助化疗与腹腔镜手术治疗可以有效的缩小病灶,降低并发症,改善免疫球蛋白,具有价值,可以推广与使用。

关键词： 甲状腺叶   转移瓣   全喉切除术   咽瘘  

摘要： 目的:总结甲状腺叶转移瓣联合瘘口局部内翻的双层修补法修补全喉术后早期咽瘘的临床特点,为提高该病诊治提供依据。方法:回顾性分析2016年10月至2023年10月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)收治的8例喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘患者,采用甲状腺叶转移瓣联合瘘口局部内翻荷包缝合的双层修补法,修补早期咽瘘的临床资料,分析术后疗效。结果:所有患者成功修复咽瘘,术后鼻饲流质饮食,抗生素预防感染,10天后改流质饮食,均拔除胃管治愈出院。结论:甲状腺叶转移瓣联合瘘口局部内翻的双层修补法是一种较好的早期咽瘘修复方法,具有取材方便、手术时间短、减轻患者痛苦、转移瓣存活率高、术后恢复快等优点,临床效果肯定。

关键词： 医疗美容   非结核分支杆菌   皮肤软组织   快速生长型分支杆菌  

摘要： 目的 探讨行面部美容术后非结核分支杆菌(non-tuberculous mycobactrria,NTM)皮肤软组织感染的临床特点、诊断和治疗手段。方法 回顾性分析自2016年1月至2021年12月,辽宁省人民医院整形美容外科共收治9例NTM皮肤感染患者的临床资料,结合药敏试验、微生物学检查、超声、病理及临床表现,分析总结诊治过程及疗效。结果 9例患者的面部感染部位可分为混合溃疡型、脓肿型、硬结型、蜂窝织炎型。病理显示为肉芽组织肿,类结核结节占多数。经细菌培养证实均为快速生长型分支杆菌感染。所有患者随访6~12个月,经敏感抗菌药和抗结核药联合应用及外科治疗后均痊愈。结论 与医疗美容相关的皮肤软组织快速生长型分支杆菌感染越来越常见,临床表现多样化,易反复,病程较长,对多种抗菌药物耐药,治疗困难。

关键词： 补中益气汤加减   针刺   慢性盆腔炎   气虚血瘀   疗效  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合针刺治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法:选取2023年1月-2024年4月在本院确诊的70例慢性盆腔炎患者,采用简单随机分组将患者分为联合组(n=35)和中药组(n=35)。中药组患者采用补中益气汤加减治疗,联合组采用补中益气汤加减联合针刺治疗,均持续治疗10 d。分别于治疗前后,比较两组患者中医证候积分、疼痛评分与体征评分,对比两组患者的疗效。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗的有效率为94.29%,明显高于中药组患者治疗的77.14%(P<0.05);治疗后,两组患者小腹疼痛,腰骶疼痛,神疲乏力,带下量多色白质稀等中医证候积分均下降,且联合组低于中药组(P<0.05);两组疼痛评分与体征评分均降低,且联合组低于中药组(P<0.05)。联合组患者治疗期间的不良反应发生率为11.43%,与中药组患者治疗的8.57%无显著差异(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合针刺治疗可以明显提高气虚血瘀型慢性盆腔炎患者的疗效,改善患者症状,缓解患者疼痛。

关键词： 距下关节制动术   青少年   扁平足  

摘要： 目的:探讨距下关节制动术在青少年扁平足患者中的临床疗效。方法:收集2015年1月—2023年1月于宜昌市中心人民医院就诊的14~21岁青少年扁平足患者69例(共84例扁平足),根据治疗方式不同,分为行距下关节制动术的观察组(n=42)和接受跟骨截骨术的对照组(n=27),比较两组患者的临床疗效。结果:术后18个月,与对照组相比,观察组侧位距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨距骨角(Kite角)、距骨第一跖骨角(T1MT)、距骨第二跖骨角(T2MT)、距骨舟骨覆盖角(TNCA)及视觉模拟量表评分[(1.79±0.94)分vs(2.41±1.47)分]均明显降低,跟骨倾斜角(Pitch角)、美国足踝外科协会踝-后足评分显著升高[(84.67±9.00)分vs(80.12±7.53)分](均P<0.05)。结论:与跟骨截骨术相比,距下关节制动术能更好地矫正距下关节在多维平面上的畸形,恢复后足力线,是治疗青少年扁平足简单而有效的方法,临床疗效显著。

关键词： 子宫颈   透明细胞癌   临床病理   免疫表型   诊断  

摘要： 目的探讨子宫颈原发性透明细胞癌(PCCAC)的临床病理学特征,为临床PCCAC病理诊断、治疗及预后提供参考。方法回顾性分析16例PCCAC的临床病理学、影像学、实验室检查及免疫表型特征等。结果患者年龄9~77岁,平均年龄49岁。临床表现:13例为接触性出血或者阴道异常出血,1例为阴道褐色分泌物伴异味,1例为下腹痛,1例无明显症状。眼观:10例子宫颈或者宫颈内口可见明显肿物,3例子宫颈外口糜烂,3例未见明显病灶。镜检:低倍镜观,肿瘤细胞呈乳头状、腺管状、管囊状或实性生长;高倍镜观,肿瘤细胞为透明细胞或扁平细胞,细胞核有多形性,可见核仁,伴有丰富的透明胞质,细胞边缘清楚,部分细胞为鞋钉样细胞。肿瘤间质为纤维性间质,内有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫表型:癌细胞中p16(9/10)、NapsinA(7/9)阳性或灶状阳性,PAX-8(9/9)、HNF-1β(12/12)、CK7(7/7)均阳性,16例ER、PR、CD10、CEA均阴性,Ki-67增殖指数5%~70%,平均增殖指数31.88%。HPV检测:1例阳性,15例阴性。结论PCCAC是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤,临床表现无明显特异性,与HPV感染无显著相关性;其诊断主要依靠病理组织学形态,需要注意与子宫颈中肾腺癌及转移性癌相鉴别,免疫表型分析有助于诊断及鉴别诊断。

关键词： 可吸收螺钉   拇外翻   微创截骨   疗效  

摘要： 目的 探讨可吸收空心钉在中度拇外翻微创截骨术中固定效果与临床疗效。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在本院治的63例中度拇外翻患者,根据内固定材料不同分为可吸收空心钉组33例及金属螺钉组30例,手术方法均采用第3代微创拇外翻截骨内固定术治疗。观察并比较两组术前和术后12个月拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、跖骨远端关节面角(DMAA),术后并发症情况、术后视觉模拟评分(VAS),美国骨科足踝外科协会(AOFAS)拇趾关节评分。结果 63例患者均获得随访,随访时间13~23(17.28±2.76)个月,可吸收螺钉组与金属螺钉组患者术后12个月HVA、IMA及DMAA均较术前改善(P<0.05)。两组间术前、术后12个月IMA、HVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可吸收螺钉组与金属螺钉组患者术后12个月AOFAS评分均较术前有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后12个月AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症比较,无统计学意义(P>0.05);金属螺钉组术后一年内固定取出率更高,可吸收螺钉组无需取出内固定,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 微创拇外翻手术创伤小,恢复快,矫形效果满意,可吸收螺钉作为拇外翻微创截骨术中的内固定材料,从影像学及功能评价,可达到与金属螺钉相当的固定效果,同时避免手术取出带来的二次创伤。