关键词： 肝转移   恶性血管球瘤   放化疗   临床病理分析   病情稳定  

摘要： 本研究收集2例胃恶性血管球瘤,术后均未行放化疗,其中1例2年后发生肝转移,1例随访至今病情稳定。

关键词： 混合性尿失禁   温肾调神   针灸   临床研究  

摘要： 目的探讨温肾调神法治疗混合性尿失禁的临床疗效。方法回顾性分析53例混合性尿失禁患者,根据就诊时的针灸方案分为温肾调神组和温肾八针组,温肾调神组28例采取“调神七针”法结合“温肾八针”法治疗,温肾八针组25例仅选取“温肾八针”法治疗。两组共治疗4周,每周3次,共12次针灸治疗,对比两组患者治疗前后和随访2周的1小时尿垫试验漏尿量变化、ICIQ量表评分、焦虑抑郁量表、PSQI评分以及两组总有效率。结果温肾调神组总有效率为89.29%,温肾八针组总有效率为76.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾调神组和温肾八针组两组均能有效改善患者尿失禁症状,两组在改善患者的1小时尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF评分及PSQI评分上均有明显效果,但温肾调神组在改善患者1小时尿垫试验漏尿量和PSQI评分上效果更加显著,且温肾调神组还能有效改善患者焦虑抑郁量表评分。从远期疗效上来看,温肾调神组远期效果更佳。

关键词： 健康教育干预   糖尿病伴高血压   护理效果  

摘要： 研究健康教育方法在糖尿病和高血压合并症护理当中的实际效果。方法 采用随机选择的方法,选取了80名患有糖尿病伴高血压的患者作为研究对象。其中,40名患者被分配到对照组,接受常规药物治疗指导和生理指标监测;另外40名患者被分配到观察组,在常规药物治疗指导和生理指标监测的基础上,还接受了健康教育干预。我们比较了两组在护理前后血糖和血压指标水平以及健康认知评分方面的差异。结果 研究结果显示,在护理结束后,观察组的血糖和血压都比对照组更低(P<0.05)。此外,观察组关于健康认知的四项评分也都明显比对照组高(P<0.05)。结论 健康教育方法在糖尿病和高血压合并症护理当中的实际效果十分理想,可以改善患者的血糖和血压指标,提高健康认知。因此,这种干预方法值得在临床实践中推广应用。

关键词： 脓毒症   参附注射液   血必净注射液   血流动力学   氧代谢   炎性反应  

摘要： 目的:分析参附注射液与血必净注射液治疗对脓毒症患者的临床疗效。方法:采取回顾性队列研究法选取2020年4月至2023年3月收治的90例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为研究组与对照组各45例。对照组接受常规西医治疗,研究组在此基础上增加参附注射液与血必净注射液治疗。比较两组临床指标改善情况及临床结局。结果:治疗6 h后,研究组心率低于对照组,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,研究组急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)低于对照组,纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05);研究组24 h复苏达标率高于对照组,重症监护室(ICU)病死率低于对照组(P<0.05);治疗6 h后,两组中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、Pcv-aCO_(2)与动脉-中心静脉血氧含量差(Ca-cvO_(2))比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液与血必净注射液治疗脓毒症能进一步改善血流动力学状态和凝血功能,降低血清炎症介质水平,控制患者病情进展,改善临床结局。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期   益气通络   健脾补肾法   穴位贴敷   肺功能  

摘要： 目的:探究益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗慢阻肺(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取我院2022年1月~2023年9月收治的COPD稳定期患者180例。按照照随机数字表法将患者分为穴位贴敷组、中药治疗组和联合治疗组,各60例,穴位贴敷组为西医治疗+穴位贴敷,中药治疗组为西医治疗+益气通络、健脾补肾法,联合治疗组为西医治疗+穴位贴敷+益气通络、健脾补肾法,比较治疗前后中医症候积分、肺功能[肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEVl/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)]、炎症指标[白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)]、心血管舒缩功能因子[内皮素(ET)、内皮素源(NO)]及生活质量(BODE评分系统)差异。结果:治疗后,三组各中医证候积分、各血清炎症指标与ET水平、mMRC等级及BODE指数均显著降低,且联合治疗组显著低于穴位敷贴组及中药治疗组(P<0.05);治疗后,三组各肺功能指标、血清NO水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)及6WMT均显著升高,且联合治疗组显著高于另两组(P<0.05)。结论:益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷法治疗COPD稳定期患者,能有效改善临床症状,减轻炎性反应,增强肺功能,提高患者预后生活质量。

关键词： 结核分枝杆菌   病理组织   肉芽肿   临床分析  

摘要： 目的 探讨病理组织结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性患者的临床及病理特征,为疑似结核病患者的诊断提供参考。方法 回顾性分析2020-01/2022-10月作者医院科室疑似MTB感染1130例患者资料,采用金胺O荧光染色法、分子生物学检测法确诊MTB感染患者235例,分析患者性别、年龄、组织种类、标本类型和病理特征与病理组织MTB阳性的相关性。结果 235例病理组织MTB阳性患者中,男性164例,占比69.79%,女性71例,占比30.21%,男性感染者占比显著高于女性;未成年3例,占比1.28%,成年232例,占比98.72%,以成年感染者为主。235例MTB阳性的病例中,以肺组织(107例,45.53%),淋巴结组织(37例,15.74%)和骨与关节组织(25例,10.64%)最为常见。手术标本MTB阳性率50.64%,显著高于穿刺标本的49.36%(χ^(2)=9.993,P=0.002)。肉芽肿病变标本MTB阳性率84.68%,显著高于非肉芽肿病变标本的15.32%(χ^(2)=29.510,P<0.001)。结论 对于病理组织MTB感染的患者,男性、成年、肺、淋巴结和骨与关节组织等因素有助于结核病的组织病理学诊断;而手术标本相对于穿刺标本、肉芽肿病变相对于非肉芽肿病变MTB阳性率高。

关键词： 多发性肌炎/皮肌炎   糖皮质激素   环磷酰胺   吗替麦考酚酯   硫酸羟氯喹   复方甘草酸苷   卡介菌多糖核酸注射液  

摘要： 目的探讨药物联合治疗多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的临床疗效。方法回顾性分析2002年6月至2017年5月东北国际医院收治的17例PM/DM患者的临床资料,所有患者均采用糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫酸羟氯喹、复方甘草酸苷制剂、卡介菌多糖核酸注射液联合治疗。分析药物使用剂量、治疗时间、治愈率、不良反应发生情况,比较治疗前后实验室检查指标,分析联合药物剂量、各种药物使用剂量与疗程关系。结果联合药物治疗时间为4~168个月,平均(91.00±15.56)个月;治愈率为100.0%;治疗期间患者出现体质量增加、满月脸、一过性白细胞降低、胃肠道反应,随访5年,患者除体质量增加外,其他不良反应均消失,未出现其他远期不良反应。治疗后,患者乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合药物剂量与疗程有关(P<0.05);环磷酰胺、吗替麦考酚酯、复方甘草酸苷制剂及卡介菌多糖核酸注射液的使用剂量均与疗程有关(P<0.05),而糖皮质激素和羟氯喹的使用剂量与疗程无关。结论联合使用糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫酸羟氯喹、复方甘草酸苷制剂和卡介菌多糖核酸注射液治疗PM/DM效果确切,可降低患者LDH、CK、CRP和ESR水平,改善PM/DM患者病情转归,安全性较高,但糖皮质激素和硫酸羟氯喹需结合患者具体情况选择用药。

关键词： 白内障   丙烯酸酯类   水凝胶类   人工晶状体混浊  

摘要： 目的:分析白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后发生IOL混浊的特点以及IOL置换术的临床效果。方法:回顾性病例研究。随机选取2000年1月至2022年12月在青岛眼科医院白内障科诊断为IOL混浊的50例(51眼)患者的临床资料。记录混浊IOL的材质、型号,IOL混浊的类型(暂时性或永久性),混浊IOL的外观变化,IOL置换手术前后最佳矫正视力(BCVA)。手术前后BCVA比较采用配对样本t检验。结果:术中植入发生暂时性IOL混浊的有4例(4眼),均为表面疏水处理的亲水性丙烯酸酯IOL,包括1枚球面L-312(Oculentis),2枚809M(Carl Zeiss)和1枚839M(Carl Zeiss),这4枚IOL在使用之前均从室外低温环境转移到室温环境,且从发现IOL混浊到恢复不超过3 h;46例(47眼)为永久性IOL混浊,包括37枚亲水性丙烯酸酯球面860UV(US),3枚水凝胶折叠式H60M(Bausch and Lomb),5枚表面疏水处理的亲水性丙烯酸酯球面L-312(Oculentis),2枚三片式疏水性丙烯酸酯MA60MA(Alcon)。混浊的亲水性丙烯酸酯球面860UV(US)在光学显微镜下可见其表面有大量致密沉积物。永久性混浊的IOL从手术植入至诊断为混浊的时间为(39.2±32.0)个月。IOL置换术前BCVA(LogMAR)为1.43±1.08,术后BCVA为0.39±0.44,术后BCVA明显优于术前,差异有统计学意义(t=6.40,P<0.001)。结论:不同材质的IOL均可发生混浊,低温引起的暂时性混浊可逆;IOL置换术可明显改善IOL混浊患者的视力。

关键词： 自身免疫特征间质性肺炎   临床表现   肺部  

摘要： 目的 分析具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特征。方法 选取于我院治疗的30例IPAF患者,回顾性分析患者的临床表现、血清学表现、形态学表现。结果 IPAF好发于中老年女性,平均年龄(56.32±13.23)岁,吸烟史较少;在诊断组合方面,本研究以符合血清学表现、形态学表现的患者所占比例最高(66.67%),其次为符合临床表现、血清学表现、形态学表现的患者(20.00%),符合临床表现、形态学表现的患者(13.33%);血清学指标中,抗核抗体阳性较为常见,占比50.00%,其次为抗SSA抗体、抗环瓜氨酸肽抗体占比较少分别为10.00%和10.00%;形态学指标中,机化性肺炎占比较高为43.33%,普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎占比较少分别为6.67%和6.67%;治疗方面,主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗;经治疗后,治愈2例(6.67%)、病情好转19例(63.33%)、病情稳定5例(16.67%)、停药后复发3例(10.00%)、死亡1例(3.33%)。结论 IPAF在临床上表现为复杂性和多样性特点,不具有特异性,诊断中需要综合分析患者的临床表现、血清学特点以及形态学表现,以提高IPAF的诊治率。

关键词： 保留十二指肠胰头全切除   胰十二指肠切除术   胆管并发症   胰头良性疾病  

摘要： 目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术(DPPHRt)对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 本组共11例,其中男7例,女4例,平均年龄55.6岁,平均手术时间249(165~390)min,平均术中出血量187(50~500)mL,平均术后住院时间27.6(12~55)d。疾病类型:慢性肿块型胰腺炎2例(1例伴胰管结石),慢性胰腺炎1例(车祸外伤所致),胰腺神经内分泌肿瘤1例,胰头导管内乳头状瘤(IPMN)5例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,胰头黏液性囊肿1例。手术方式均为开腹手术,无手术死亡。术后发生胰瘘3例(均为B级胰瘘),胆瘘3例,胆总管狭窄3例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,胃排空延迟2例,经非手术治疗均治愈出院。术后获得随访11例,随访时间为2个月至2年,无复发、内外分泌功能减退、胃排空延迟等远期并发症发生,无死亡病例。结论 DPPHRt对胰头良性与低度恶性疾病是一种有效的手术方式。