关键词： 孤立性皮肤网状组织细胞增生症   诊断   鉴别诊断  

摘要： 皮肤孤立性网状组织细胞增生症(solitary curanous reticulohistiocytosis,SCR)是一种罕见的皮肤良性组织细胞增生性疾病,国内仅有个别报道。本文报道1例SCR,并复习相关文献,旨在对这一罕见肿瘤提高认识,避免误诊、漏诊。1资料与方法1.1资料患者男性,43岁。

关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎   早期手术   疗效  

摘要： 分析急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗的疗效。方法 选择2022年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50名,均采用手术治疗,观察临床疗效。结果 所有患者均成功完成手术,术后生化指标、心理状况明显改善,P<0.05;手术后,患者生活质量明显提高,P<0.05。结论 手术治疗对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者具有重要性和有效性。通过手术治疗,患者可以迅速解除梗阻,控制感染,预防并发症的发生,提高生活质量。因此,对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,应优先考虑手术治疗。

关键词： 磁性异物   消化道   儿童   手术  

摘要： 目的 讨论儿童消化道磁性异物的临床特征、治疗体会及发生并发症的相关危险因素。方法 选取2015年1月-2021年1月西安交通大学附属儿童医院诊治的98例误食磁性异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者,男66例,女32例,中位年龄4岁2个月;误食至就诊时间2 h~120 d;磁性异物数目1~42枚,中位数5枚,最常见的异物类型为磁力珠,占86.7%。16例患儿异物自行排出,10例经胃镜取出,72例经手术取出。手术患儿58例出现消化道多处穿孔,穿孔数2~12处,小肠为最常见的穿孔部位(45例)。手术患者均顺利取出异物,术后4例出现切口感染,经换药治疗痊愈;3例出现粘连性肠梗阻,2例保守治疗痊愈,1例再次手术后痊愈,其余随访至今无并发症。单因素分析结果发现,与误吞磁性异物发生并发症有关的危险因素包括发病时间、是否有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及异物数目(P<0.01),可能与并发症发生有关的相关因素包括血常规白细胞计数是否升高(0.051,P<0.05)。结论 儿童误食磁性异物早期症状不典型,可引起消化道多处穿孔等严重损伤。对有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及误食多枚磁性异物的患儿需采取手术干预,早期干预可减少其并发症的发生。

关键词： Ebstein心脏畸形   三尖瓣下移畸形   外科修复术   三尖瓣锥形重建术  

摘要： 目的评估不同手术方法对Ebstein心脏畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月1日至2021年9月30日于河南省胸科医院心血管外科经手术治疗的74例Ebstein心脏畸形患者的临床资料。总结治疗方法,观察手术指标、手术效果和术后并发症。结果74例Ebstein心脏畸形患者中,男性34例、女性40例,年龄2~57岁,平均(17.4±7.9)岁,治愈出院71例(95.9%)。根据Carpentier分型采用不同手术方法:横向折叠房化心室+环缩瓣环术29例(39.2%),其中横向折叠房化心室后加双向格林术6例;纵向折叠房化心室+瓣环成形术18例(24.3%),其中加双向格林术4例;三尖瓣锥形重建术20例(27.0%);三尖瓣置换术6例(8.1%);二次手术三尖瓣前叶补片加宽修复术1例(1.4%)。术后住院时间7~15 d,平均(10.6±2.1)d;住ICU时间1.5~6 d,平均(2.5±1.3)d;呼吸机使用时间5~72 h,平均(26.5±4.4)h。不同手术方法术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积均小于术前(术后3 d与术前比较,t=6.766、6.113、9.144;术后1年与术前比较,t=6.803、6.243、9.129,均为P<0.01);手术前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分布比较差异有统计学意义(Z=17.915、32.083,均为P<0.01),且术后1个月、术后1年的NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者比例高于术前(χ2=45.106、45.106,均为P<0.01);71例治愈出院患者术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积、右心室功能指标均小于术前(术后3 d与术前比较,t=14.769、8.594、8.698、8.400、13.888;术后1年与术前比较,t=14.836、9.007、9.231、9.149、13.893,均为P<0.01)。术后并发症发生率为9.9%(7/71);术后死亡3例,死亡率为4.1%(3/74)。结论根据Carpentier分型采用不同手术方法治疗Ebstein心脏畸形均可得到较好治疗效果,建议D型病变采用纵向折叠房化心室+三尖瓣置换术,C型病变采用三尖瓣修复术+双向格林术,A、B型病变采用三尖瓣锥形重建术。

关键词： 耳穴压籽   海派儿科推拿   儿童腺样体肥大   临床症状   A/N   值  

摘要： 目的针对腺样体肥大患儿行耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗,观察其对患者临床症状、腺样体大小及A/N值的影响。方法以随机数字表法对2021年1月—2022年12月期间收治的60例腺样体肥大患儿随机分组,每组30例,采用常规西药治疗的为对照组,应用耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗的为观察组。对比两组疗效,评估治疗前后症状改善情况,检查患者腺样体大小、A/N值。结果总有效率比较观察组(93.33%)与对照组(73.33%)差异明显(P<0.05);治疗前各项临床症状积分组间差异不明显,P>0.05,治疗后观察组低于对照组,P<0.05;腺样体大小及A/N值治疗前组间比较P>0.05,治疗后均降低,观察组低于对照组,P<0.05。结论耳穴压籽与海派儿科推拿手法联合应用于儿童腺样体肥大治疗,可改善患者临床症状及A/N值,缩小腺样体,疗效显著。

关键词： 第四鳃裂畸形   临床特点   手术要点   疗效  

摘要： 目的 探讨第四鳃裂畸形的诊断要点、手术经验及疗效。方法 回顾性分析2014年4月~2021年2月我科于支撑喉镜辅助下颈部开放手术治疗的第四鳃裂畸形12例,总结其临床特点、手术发现、术后并发症及预后。结果 所有病例均于术前及术中确诊。10例为第四鳃裂瘘管,均发生于左侧;2例为第四鳃裂窦道,均发生于右侧。术前确诊10例(83.3%),瘘口位于梨状窝尖内;术中支撑喉镜检查确认梨状窝尖内瘘口11例(91.7%)。所有患者的颈部病变均可追踪至甲状软骨下角及环甲间隙附近。11例一期完整切除病变。所有患者围手术期均未出现声音嘶哑。1例患者术后1年复发,乃因首次手术未找到梨状窝尖内瘘口,再次手术发现梨状窝尖内瘘口而完整切除,随访4年未再复发。结论 全麻下行梨状窝支撑喉镜检查,是诊断第四鳃裂畸形的可靠方法,支撑喉镜辅助颈部开放手术是根治第四鳃畸形的有效方法。

关键词： 阑尾炎   新生儿   消化道穿孔   肠狭窄  

摘要： 目的探讨新生儿阑尾炎的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月昆明市儿童医院普外科行手术治疗的新生儿阑尾炎患儿的临床资料。结果共纳入6例,男1例,女5例,胎龄36~40周,出生体重1990~3300 g,入院日龄5~11 d,起病至入院时间0.5~4 d,均以腹胀为主要表现,合并呕吐4例,发热3例,便血1例,其中5例术前腹部X线片提示消化道穿孔。6例均行手术治疗,术中均确诊阑尾炎伴穿孔,均行阑尾切除术,无死亡病例。1例合并Amyand疝,术中同时行疝囊高位结扎术;1例并发脑膜炎,抗感染3周好转出院;1例术后3个月形成粘连性肠梗阻再次行肠粘连松解术;1例术后1个月形成结肠狭窄,切除狭窄段结肠行一期肠吻合。结论新生儿阑尾炎进展快,诊断困难,术前腹部X线片提示气腹应考虑阑尾炎合并穿孔可能。术中需注意阑尾穿孔与其他病灶的关系,处理相关病灶,必要时改变手术方式,改善患儿预后。

关键词： 循证护理   生活质量   临床分析   外伤性颅骨骨折   满意度  

摘要： 分析外伤性颅骨骨折术后实施循证护理的影响。方法 将外伤性颅骨骨折手术患者作为对象,共有46例,奇偶数分组,为参考组、循证组,均有23例,前一个组别行常态护理,后一个组别行循证护理,研究在2022年8月-2023年8月实施,评估依从性,比较生活质量,调查满意度。结果 依从率统计后结果在循证组达到了95.65%,结果在参考组却仅有73.91%,即循证组高于参考组,P<0.05。从多维度评估骨折患者术后生活质量,结果在循证组高于参考组,P<0.05。满意率统计后结果在循证组达到了95.65%,结果在参考组却仅有69.57%,即循证组高于参考组,P<0.05。结论 循证护理可以产生正面影响,改善外伤性颅骨骨折术后生活质量,提升其满意率。

关键词： 腹腔镜   胆道镜   联合   胆总管探查取石  

摘要： 目的:分析腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的临床价值。方法:选取2020年7月~2022年7月本院收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对比组和实验组,每组30例。对比组给予开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组临床疗效。结果:实验组和对比组临床疗效分别为96.67%(29/30)和70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对比组在症状消失时间、SF-36评分、并发症指数对比分别为(2.37±0.45)h和(4.43±0.36)h、(29.01±0.73)分和(16.86±0.15)分、(0.79±0.41)‰和(3.60±1.15)‰,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在症状自评量表SCL-90、VAS、ADL上显著优于对比组,结果分别为(1.29±0.35)分和(3.83±0.90)分、(1.76±0.52)分和(3.67±0.31)分、(9.18±0.45)分和(7.64±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的临床价值突出,可作为有效保障临床疗效,改善患者预后的方法加以尝试。

关键词： 慢阻肺   肺间质纤维化   白三烯受体拮抗剂  

摘要： 探讨和分析白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效。方法 以80例慢阻肺继发肺间质纤维化病人为对象并将其随机分两组,一组为之提供基础治疗,另一组增加使用白三烯受体拮抗剂;就治疗效果展开两组间对比。结果 研究组病人治疗后MMRC评分更高,6min步行距离更长;桡动脉血气分析指标PaO2更高;肺功能指标均显著更高,P<0.05。且治疗中无严重不良反应。结论 白三烯受体拮抗剂用于治疗这一疾病,对于改善肺功能有较为显著的效果,具有较高应用价值。