关键词： 乳腺   腺泡细胞癌   新辅助化疗   病理  

摘要： 目的探讨乳腺腺泡细胞癌(ACCA)新辅助化疗前后的临床病理学特征、治疗及预后,以提高对其认识。方法回顾分析本院诊断的1例乳腺ACCA的临床病理学特征,并复习相关文献。结果女性患者,47岁。化疗前肿瘤组织形态多样,呈巢状、腺泡状或条索状分布,并向周围的纤维脂肪组织中浸润性生长;癌细胞核多形性明显,染色质粗糙,胞质嗜碱性。化疗后仅见腺泡状或微腺样结构,腺腔内可见嗜酸性胶样分泌物;癌细胞形态温和,核小较均一,胞质透亮,间质可见明显纤维化及大量淋巴细胞浸润。结论在乳腺ACCA新辅助化疗中,中-低分化成分(实性巢状、条索状结构)相比于高分化成分(正常腺泡状结构)对化疗更敏感,需与分泌性癌、大汗腺癌、嗜酸细胞癌等疾病相鉴别。

关键词： 结肠肿瘤   Lynch综合征   MLH1基因突变   家系分析   风险管控  

摘要： 本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族肿瘤史符合阿姆斯特丹标准Ⅱ和中国人LS诊断标准,是典型的LS家系。先证者通过二代测序(NGS)检测到MLH1基因位于第6外显子的胚系移码错义突变c.463dupC,为可能致病性变异。随后针对MLH1基因对家系中共20名直系成员进行Sanger测序,发现7例携带该突变并将其纳入LS高风险管控。随访至2023年10月,先证者新患子宫内膜及宫颈息肉,1例患结直肠癌,2例新发肠息肉,均得到早期干预和治疗;2例未出现表型。本研究首次报道了可能致病性MLH1 c.463dupC新突变位点,为该突变的致病性提供了依据,并为家系携带者提供了规范的健康管理。

关键词： 理中丸加减   久泻   疗效分析  

摘要： 研究理中丸加减治疗久泻临床疗效分析。方法 选取于2022年8月-2023年8月将本院收治的116例患者作为本次研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组和实验组两组。各58例,对照组采用常规的治疗方法,实验组则在常规的基础上应用理中丸加减治疗法,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,不良反应发生情况低于对照组,具有可比性差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者SAS,SDS评分和生活质量评分皆无明显差异(P>0.05);治疗后观察组评分较优(P<0.05)。结论 理中丸加减治疗久泻,能提升脾胃的消化吸收能力,从而减少腹泻的发生,提升患者满意度和生活质量,值得应用与推广。

关键词： 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折   中医综合疗法  

摘要： 目的 观察中医综合疗法对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果。方法 选取于我院治疗的138例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机将其分为实验组和对比组,每组各69例。对比组对患者进行外部复位治疗,实验组在对比组基础上采取夹脊穴电针、中药封包、自制中药方剂干预。比较两组治疗总有效率、骨折愈合时间、住院时间。结果 实验组治疗总有效率、骨折愈合时间、住院时间等指标均优于对比组(均P<0.05)。结论 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者开展中医综合疗法的治疗效果更高,能够充分改善患者的神经损伤,值得应用。

关键词： 神经内分泌肿瘤   皮质醇增多症   胰岛素瘤   胰高血糖素瘤   胰腺功能   肾上腺皮质增生   临床医师   小细胞肺癌  

摘要： 异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS)是垂体外肿瘤组织分泌过量且具有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生,合成分泌大量皮质醇导致的内源性皮质醇增多,占皮质醇增多症的2%~5%。EAS的常见病因包括小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺类癌等,而胰腺功能性神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,p-NETs)所致的EAS占EAS病因中的16%左右[1]。p-NETs包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤等,其中分泌ACTH的极少见。我们统计解放军总医院第一医学中心近20年p-NETs患者共286例,其中p-NETs分泌ACTH肿瘤患者仅3例,所占比例仅为1.05%[2],本文进一步分析这3例p-NETs导致EAS患者的临床资料,并结合文献复习总结该病的临床特点及诊治经验,以期提高临床医师对该病的认识。

关键词： 支原体感染   支气管镜治疗   阿奇霉素   临床疗效  

摘要： 目的:探讨阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体感染的有效性,为临床提供参考。方法:纳入120例大于4岁的肺炎支原体感染的患儿,分别进行阿奇霉素治疗(对照组)以及阿奇霉素联合支气管镜治疗(观察组),疗程均为10天。结果:两组患儿的临床症状均能得到较好的缓解,其中观察组的退热时间、咳嗽缓解时间以及啰音消失时间均显著快于对照组(P<0.05);观察组血液中中性粒细胞及乳酸脱氢酶(LDH)水平显著下降,与对照组之间具有统计值差异(P<0.05),治疗后C反应蛋白(CRP)水平在两组间无统计值差异(P>0.05);观察组的肺内病变吸收率和不良反应发生率情况也显著优于对照组。两组的不良反应发生率均较低且组间无统计值差异(P>0.05)。结论:采用静脉滴注阿奇霉素联合支气管镜治疗相比于单药治疗,能够显著缓解肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,具有较高的临床疗效,此法值得在临床上借鉴应用。

关键词： 椎间孔镜微创技术   腰椎间盘突出症   老年   常规开窗术  

摘要： 目的探讨对于老年腰椎间盘突出症患者,使用椎间孔镜微创技术进行治疗的临床效果。方法根据随机分配原则将60例老年腰椎间盘突出症患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规开窗术,观察组采用椎间孔镜微创技术。记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症的发生情况,并进行对比分析。结果对照组患者的术中出血量为(88.03±14.86)mL,观察组为(12.32±3.11)mL,两组比较差异有统计学意义(t=3.865,P=0.001);对照组患者的术后住院时间为(9.04±2.14)d,观察组为(5.34±1.12)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.271,P=0.001);对照组患者术后并发症发生率为3.33%,观察组无一例患者产生切口感染,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.119,P=0.001);对照组患者的手术时间为(52.17±4.03)min,观察组为(59.53±7.68)min,两组比较差异无统计学意义(t=3.126,P=0.962)。结论在老年腰椎间盘突出症的治疗中使用椎间孔镜微创技术进行治疗,术中出血量更少,术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,临床应用效果好。

关键词： 肺间质异常   新型冠状病毒   肺炎   临床特征   诊断  

摘要： 目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况,共纳入34例感染新冠的ILA患者,其中男20例,女14例,年龄41~80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例,12/34,35.3%)与非肺炎组(22例),分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例,近胸膜非纤维化性ILA 10例,远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%~99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%~132%(97.6%±18.1%),一氧化碳弥散率(D_(L)CO)占预计值%为53%~108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗,其中肺炎组5例(5/12,41.7%),非肺炎组14例(14/22,63.6%);1例接种1剂新冠疫苗(非肺炎组);14例未接种新冠疫苗,其中肺炎组7例(7/12,58.3%),非肺炎组7例(7/22,31.8%)。肺炎组12例患者中6例为重症,6例为普通型,无危重症患者;1例并发下肢深静脉血栓。6例重症患者均接受系统性糖皮质激素(简称激素)治疗,病情好转,目前仍维持小剂量激素治疗;6例普通型患者均好转或痊愈:2例未接受激素治疗,1例给予复方倍氯米松注射液1剂后好转,2例因临床症状明显曾口服激素治疗。结论ILA患者在新冠病毒感染后发生肺炎比例为1/3,且易进展为重症。

关键词： 吲哚美辛   炎症   异位骨化  

摘要： 目的:探究吲哚美辛预防肘关节骨折术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年1月麻城市人民医院收治的100例肘关节骨折患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。两组均采用手术治疗,对照组给予常规药物,观察组在对照组基础上给予吲哚美辛。比较两组HO发生情况,治疗前后肘关节功能、炎症因子。结果:治疗后,观察组HO发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组关节活动度、关节稳定度、疼痛程度、日常功能评分均升高,观察组关节活动度、关节稳定度、疼痛程度、日常功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均下降,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将吲哚美辛应用于肘关节骨折患者术后预防中,可以有效降低HO发生率,提高肘关节功能评分,减轻炎症反应。

关键词： 脊髓损伤   早期康复治疗   临床效果  

摘要： 分析脊髓损伤早期康复治疗效果。方法 筛选2021年-2023年本院收治的80例脊髓损伤患者,将其随机划分为对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组实施早期康复治疗,比较效果。结果 研究组脊髓功能相较对照组更高,同时肌力改善显著优于对照组,IL-1β、IL-5水平为(1.72±0.48、2.46±0.48)pg/mL、TNF-α水平为(32.28±4.16)ng/mL,治疗后研究组神经功能缺损评分、生活能力评分、运动功能评分分别为(11.41±0.87、73.25±3.74、70.41±4.87)分,治疗后研究组生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康等生活质量评分分别为(73.24±2.76、74.41±3.15、73.05±3.72、73.47±2.97)分,与对照组数据进行比较具有统计学差异,P<0.05。结论 脊髓损伤早期康复治疗效果确切,可提高患者肌力,改善身体功能。