关键词： 急性胆囊炎   经皮经肝胆囊穿刺引流术   腹腔镜胆囊切除术  

摘要： 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管外引流术(PTCBD)治疗东京指南2018(TC18)中重度急性胆囊炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年5月我科诊治的123例TG18中重度急性胆囊炎行PTCBD治疗患者的资料,分析其安全性、有效性,择期手术的中转开腹率。结果123例患者均一次性行PTCBD治疗成功,住院期间无PTGBD相关的并发症或死亡,术后24小时内症状基本缓解,123例患者中有99例择期行手术治疗,中转开腹2例,中转开腹率2.02%。结论对于中重度急性胆囊炎患者行PTCBD治疗安全有效,提高手术的安全性及微创率。

关键词： 面瘫   病因病机   分期论治  

摘要： 周围性面神经麻痹往往需要中西医联合治疗。中医认为面瘫的基本病机为气血不足,风痰上攻,治疗上需分期辨证论治,扶正达邪,善用虫类药,随证加减,并联合针灸、穴位贴敷等中医治疗疗法。本文首先探讨了周围性面神经麻痹中医治疗必要性;其次分析了病因病机溯源,分别从分期论治、扶正达邪和选方用药、随证加减两个角度探讨周围性面神经麻痹治疗体会;最后从联合针灸治疗、联合穴位贴敷、手术联合中药口服三个方面重点论述周围性面神经麻痹联合疗法,以期为周围性面神经麻痹症状治疗提供借鉴和参考,助力我国中西医治疗水平的提升。

关键词： 颌骨骨干发育不良   ANO5基因   表型   诱导多能干细胞  

摘要： 目的:建立和鉴定临床发现的一个由ANO5基因新的致病性突变引起的颌骨骨干发育不良(gnathodiaphyseal dysplasia,GDD)家系中患病者和非患病者来源的诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,i PSCs)。方法 :纳入以颌骨畸形为主要表现的1个GDD家系5例患者,评估患者临床表现、骨影像学、骨密度、骨量等相关生化指标。收集家系中1例患病者与非患病者外周血样本,将表达Oct4、Sox2和Klf4转录因子的仙台病毒转染患病者和非患病者外周血单核细胞,将其重编程为i PSCs,并通过碱性磷酸酶染色、细胞免疫荧光、qPCR、核型分析等检测其干细胞多能性。结果:GDD主要表现为双侧上下颌骨弥漫性多发肿胀,并伴有全身骨密度下降。通过检测,证明患病者及非患病者外周血来源的i PSCs具有多能性。结论:GDD患者外周血单核细胞在体外可被成功诱导为无外源性基因整合的具有多能分化特性的i PSCs,为GDD的发病机制研究提供了高效直接的细胞模型。

关键词： 中医辨证施治   标准集束化方案   脓毒性休克   临床疗效  

摘要： 分析中医辨证施治联合标准集束化方案治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法 抽样开始时间为2022.1,抽样结束时间为2023.6,均从在我院治疗脓毒性休克患者抽取,共计50例,样本随机编入参照组和试验组,每组有25例研究样本。前组实施标准集束化方案治疗,后组实施中医辨证施治联合标准集束化方案治疗,围绕中医症候积分、炎性因子、治疗效果进行对比分析。结果 治疗前,两组中医症候积分差异不大,P>0.05;治疗后试验组肢体厥冷、神志昏迷、大汗淋漓、唇甲青紫评分分别(1.203±0.224)分、(1.121±0.119)分、(1.114±0.127)分、(1.201±0.162)分,优于参照着的(2.411±0.231)分、(2.367±0.265)分、(2.247±0.316)分、(2.335±0.269)分,P<0.05。治疗前,两组炎性因子差异不大,P>0.05;治疗后,试验组IL--8、TNF--α分别(28.226±1.212)pg/mL、(128.548±14.262)pg/mL,优于参照组(33.442±1.103)pg/mL、(164.255±16.325)pg/mL,P<0.05。试验组患者治疗效果明显高于参照组(P<0.05)。结论 脓毒性休克患者应用中医辨证施治联合标准集束化方案治疗,患者能够较快改善临床症状,改善患者生命质量,缓解患者痛苦。

关键词： 老年糖尿病   低血糖   临床特征  

摘要： 分析老年糖尿病的低血糖反应情况,探讨病因及临床特征。方法 选取2022年3月-2023年3月收治的老年糖尿病患者37例进行回顾分析,对其低血糖反应的病症规律进行了总结和对比。结果 患者中病程10年以上低血糖反应发生(1.89±0.72)次/d,持续时间(12.43±2.79)min,显著高于病程10年以下患者;在发生低血糖的不同时间段中,清晨和用药后占比为29.73%和35.14%,高于其他时间段;低血糖反应临床特征主要表现为冷汗心悸(35.14%)和四肢乏力(32.43%);经治疗后有35例(94.59%)患者得到有效控制。P<0.05。结论 在老年糖尿病患者中,低血糖在病程时间越长时发生几率更高,在清晨时间和用药后容易发生,主要症状为冷汗心悸、四肢乏力,通过加强血糖控制能够有效进行治疗。

关键词： 铜绿假单胞菌注射液   乳糜漏   机器人外科   甲状腺癌   颈部淋巴结清扫术  

摘要： 目的探讨铜绿假单胞菌注射液(pseudommon asaeruginosa in jection,PAI)治疗机器人甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月解放军第九六○医院甲状腺乳腺外科机器人甲状腺手术的1262例,28例术后发生乳糜漏。根据是否使用PAI分为对照组和注射组,对照组15例,男4例,女11例,年龄(46.20±9.02)岁,采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎等治疗方法;注射组13例,男7例,女6例,年龄(41.00±8.87)岁,除采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎的治疗方法外,注射PAI。统计分析两组淋巴结清扫(lymph node dissection,LND)数量、总引流量、引流量峰值、住院天数及注射组使用PAI后24h内引流量下降率、注射后体温、注射次数、注射后拔管时间等指标。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher's精确检验进行组间比较。结果两组年龄、性别、甲状腺切除范围、最高日引流量、总引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。注射组和对照组的LND数量为(49.15±23.05vs.30.80±11.76)枚(P=0.012),住院时间为(11.77±4.64 vs.16.40±6.42)d(P=0.041),差异均有统计学意义。注射组使用PAI后,引流液较前一天下降69.56%±20.82%;12例注射1次PAI后顺利拔管,1例注射2次后顺利拔管;注射后平均拔管时间为(3.85±1.28)d;76.9%(10/13)患者使用PAI后48h之内出现发热症状,注射后体温(38.05±0.89)℃,对症处理后体温恢复正常,除发热外无其他不良反应。结论PAI治疗机器人甲状腺癌颈部LND术后乳糜漏安全有效,可有效减少颈部引流量,缩短住院天数。

关键词： 扶正化瘀片   丹参酮IIA磺酸钠注射液   血吸虫性肝纤维化   临床效果  

摘要： 分析扶正化瘀片联合丹参酮IIA磺酸钠注射液应用于血吸虫性肝纤维化的疗效。方法选取2022年1月~2023年6月我院治疗的134例血吸虫性肝纤维化患者,分为对照组(67例,采用丹参酮IIA磺酸钠治疗)和研究组(67例,采用扶正化瘀片联合丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗),统计2组疗效。结果 研究组者血清肝纤维化指标优于与对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 扶正化瘀片联合丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗血吸虫性肝纤维化可获得良好的效果。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)   甲状腺疾病   病理学  

摘要： 目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点及分子学检测结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性1例,女性4例,29~57岁,中位年龄31岁,超声均表现为甲状腺低弱回声结节。形态学上均显示大量朗格汉斯细胞,细胞含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核呈卵圆形,或有纵向核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显,伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化显示:5例肿瘤细胞CD1α、S100、Langerin均阳性,Ki67增殖指数均大于15%,其中最高达70%。经分子检测的4例病例均未检出BRAF V600E和MAP2K1基因突变。结论甲状腺LCH罕见,多数病例为多系统LCH累及甲状腺,常表现为甲状腺无痛性肿大,治疗方法常为外科手术切除。病理表现为大量朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞弥漫成片,伴有正常甲状腺滤泡结构破坏。分子学改变上存在BRAF V600E和MAP2K1低突变率的特点。

关键词： 依达拉奉   瑞舒伐他汀   急性脑梗死   有效率   炎症因子  

摘要： 目的分析依达拉奉联合瑞舒伐他汀用于急性脑梗死治疗的治疗有效率及临床疗效。方法选择2020年9月—2023年9月山东省寿光市人民医院神经内科收治的186例急性脑梗死患者为研究对象,通过电脑分组法分为单药组和联合组,每组93例。常规对症支持基础上,单药组使用舒伐他汀治疗,联合组加用依达拉奉治疗,比较两组疗效差异。结果联合组治疗有效率为96.77%,显著高于单药组的88.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.944,P=0.026)。联合组炎症因子、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、神经功能评分、日常生活能力评分等指标均显著优于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论依达拉奉与瑞舒伐他汀的联合治疗方案用于急性脑梗死治疗的效果确切,有效率高,安全性值得肯定。

关键词： 百令胶囊   他克莫司   环孢素A   肾移植   免疫调节  

摘要： 目的回顾性分析联勤保障部队第910医院(本院)60例肾移植术后患者服用百令胶囊的临床效果,探讨百令胶囊对肾移植术后患者的肾功能及其他机体系统的影响。方法从医院HIS系统抽调2018-2020年于本院就诊的60例同种异体肾移植术后患者用药资料,依照不同的免疫抑制剂给药方案分成2组,分别为对照组35例:霉酚酸酯(MMF)联合环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506);治疗组25例:MMF联合CsA或FK506同时联合百令胶囊。术后检测肝、肾功能,血、尿常规及尿酸等;随访并分别记录1、4、12、24、48周免疫抑制剂CsA和FK506的使用量。结果治疗组尿中红细胞数量、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组,而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组;治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12~48周显著高于对照组,淋巴细胞在肾移植术后24~48周显著高于对照组。治疗组CsA或FK506的用量在术后48周之后显著低于对照组。结论百令胶囊能有效减轻肾移植术后患者的常见并发症状,并具有减少免疫抑制剂使用量等效果,可作为一种较理想的免疫调节剂用于肾移植术后患者的治疗。