关键词： 儿童   费城染色体样急性淋巴细胞白血病   靶向药   CAR-T   造血干细胞移植  

摘要： 目的:探讨具有治疗靶点的儿童费城染色体样急性淋巴细胞白血病(Ph-like ALL)的临床特点、分子学特征、治疗及预后。方法:2017年12月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院初诊且具备靶向药物治疗靶点的儿童Ph-like ALL共27例,回顾性分析患儿年龄、性别、初诊时白细胞计数、遗传学特征、分子生物学改变、化疗方案、给予不同靶向药物、d 19微小残留病(MRD)、d 46 MRD、是否行造血干细胞移植(HSCT)等资料,归纳总结患儿的临床特征及治疗效果。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:27例患儿均根据诱导缓解治疗过程中MRD水平调整化疗强度,10例在治疗过程中加用靶向药,3例患儿桥接HSCT,其中1例死亡,2例存活。24例未行HSCT患儿中,1例患儿出现复发,采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后达完全缓解(CR)。27例患儿3年总生存率为(95.5±4.4)%,3年无复发生存率为(95.0±4.9)%,3年无事件生存率为(90.7±6.3)%。结论:基于MRD监测的危险度分层化疗可改善Ph-like ALL患儿预后,对化疗效果欠佳的患儿联合靶向药可尽快完全缓解,诱导缓解治疗过程中MRD持续阳性的Ph-like ALL患儿序贯CAR-T和HSCT能显著提高治疗效果。

关键词： 游离组织瓣   腓骨移植   下颌骨重建术   牙种植体  

摘要： 目的:分析游离腓骨瓣重建下颌骨缺损患者术后义齿修复情况,并对义齿功能进行评价。方法:收集2015年1月至2020年12月期间154例因炎症、外伤、肿瘤等原因实施下颌骨节段切除,并采用血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的患者,回顾相关资料并随访调查患者义齿修复的相关情况,同时对义齿修复功能评价的各指标进行专家权威赋值,获得义齿功能评分。采用SPSS 18.0软件对纳入研究患者的基本信息和患者义齿修复情况进行统计分析。结果:游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者术后义齿修复率为17.5%,其中,下颌骨良性肿瘤患者采用腓骨瓣修复的术后义齿修复率为25.0%(18/72例),明显高于恶性肿瘤患者的术后义齿修复率11.0%(9/82例,P<0.05)。缺损累及髁突和不累及髁突的患者在义齿修复率和义齿功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。种植义齿修复患者的义齿功能评分显著高于活动义齿修复的患者(P<0.05)。根据Brown分类,缺损累及下颌骨前牙区患者的义齿功能评分显著高于未累及下颌骨前牙区的患者(P<0.05)。因口内条件差而未行义齿修复的患者约占未行义齿修复患者总数的37.9%,是未行义齿修复的最主要原因。结论:游离腓骨瓣重建下颌骨缺损的义齿修复情况与肿瘤性质、口内条件等关系密切,种植义齿的临床修复效果更佳,是未来颌骨重建后义齿修复的更优选择。

关键词： 三子养亲汤   二陈汤   痰浊阻肺   哮喘-慢阻肺重叠综合征  

摘要： 本次研究的对象为痰浊阻肺型哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma COPD Overlap Syndrome,ACOS)患者,探究对此类患者应用三子养亲汤合二陈汤所取得的治疗效果。方法 本次研究的开展时间为2022年1月~2023年9月,研究期间选择痰浊阻肺型ACOS病例86例,将研究划分为两个阶段。第一研究阶段(2022年1月~2022年9月),科室设置A研究组,A组纳入43例病例,患者都接受常规的ACOS治疗。研究第二阶段(2022年10月~2023年9月),科室设置B研究组,B组的患者都要接受常规的治疗,额外接受中药治疗,中药方剂为三子养亲汤合二陈汤加减。结果 所有患者未接受治疗前,肺功能很差,治疗后患者的肺功能都得到一定程度的改善,其中B组的各项肺功能指标明显比A组更好(P<0.05)。中医证候积分为治疗前缺少明显差异(P<0.05),治疗后则为B组明显比A组更低(P<0.05)。两组患者为经过治疗前,都有比较严重的炎性症状,治疗后14d,两组患者炎性指标值显著下降,B组炎性指标显著低于A组(P<0.05)。治疗期间两组都有面临不良反应的病例,B组只比A组多出1例(P<0.05)。结论 痰浊阻肺型ACOS患者在接受治疗时,常规西药治疗方案有一定疗效,但相比于中西医结合的治疗方式,其疗效又有明显的不足。三子养亲汤合二陈汤加减的方式,在针对ACOS实施治疗时,能表现出良好的效果,一定时间内患者的肺功能改善情况更理想,能在更短时间内控制患者的炎性症状。此外,中药治疗方案的安全性优势显著,值得在临床上推广。

关键词： 儿童   地中海贫血   基因   重庆地区  

摘要： 目的:分析重庆地区地中海贫血(地贫)患儿的基因型分布及血液学筛查特征。方法:以2021年1月至2022年10月就诊于重庆大学附属三峡医院的207例地贫患儿为研究对象,回顾性分析本地区地贫患儿的基因型分布及血液学筛查特征。结果:送检482份样本中通过基因检测确诊地贫207例,总检出率42.95%,其中α地贫检出率为17.63%(85/482),β地贫检出率为24.27%(117/482),α复合β地贫检出率为1.04%(5/482)。本次α地贫共计检出5种基因突变类型,组成6种基因型,其中以αα/-SEA、αα/-α3.7最为常见;β地贫共计检出8种基因突变类型,组成9种基因型,其中以CD17/N、CD654/N、CD41-42/N最为常见。送检样本中年龄在0-3岁(57%)检出率最高,贫血程度主要为轻度(88.41%),MCV<80 fl者占97.58%,MCH<28 pg者占98.55%,MCHC<320 g/L者占60.87%,RDW-SD<37%者占71.50%。β地贫组MCV、MCH均明显小于α地贫组(P<0.05),MCHC明显大于α地贫组(P<0.05),但两组间RDW-SD无统计学差异(P>0.05)。β^(+)/β^(N)与β^(0)/β^(N)地贫患者的MCV、MCH、MCHC、RDW-SD组间比较均无统计学差异(P>0.05);--/αα地贫组MCV、RDW-SD均低于-α/αα地贫组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间MCH、MCHC均无统计学差异(P>0.05)。结论:重庆地区儿童地贫基因型具有多样性及异质性,且以轻度贫血为主;基因型不同的地贫患儿血液学指标存在差异。

关键词： 老年慢性便秘   全科治疗   临床症状   生活质量   不良反应  

摘要： 本研究采用回顾性研究设计,评估全科治疗在老年慢性便秘患者中的临床疗效。方法 通过随机对照方法,比较实施常规治疗的对照组和实施全科治疗的研究组在治疗总有效率、临床症状积分、心理状态评分和生活质量评分等方面的差异。结果 研究结果证明,治疗后研究组在治疗总有效率和生活质量评分方面表现出更显著的优势(P<0.05),且研究组临床症状积分、心理状态评分降低更明显(P<0.05)。结论 全科治疗在老年慢性便秘的管理中显示出良好的临床疗效。通过药物治疗、膳食调整、运动指导和心理支持等综合干预手段,可以有效地改善老年慢性便秘患者的便秘症状。这些干预手段不仅可以缓解患者的痛苦和不适感,还可以提高患者的生活质量和健康水平,是老年慢性便秘管理的重要策略之一。

关键词： 肝细胞癌   CNLC-Ⅱ期   解剖性肝切除   微波消融   TACE  

摘要： 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。***组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。

关键词： 苦参汤   替硝唑   滴虫性阴道炎   疗效   炎性指标  

摘要： 目的:探讨苦参汤联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法:选择我院2022年1-12月收治的120例滴虫性阴道炎患者,用随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组应用单一药物替硝唑治疗,观察组在此基础上加以苦参汤治疗,比较两组临床治疗效果,外阴瘙痒、灼烧感、白带异常、性交痛的症状改善时间以及治疗前后TNF-α、IL-6、VRP的炎性指标。结果:经治疗观察组痊愈19例、显效30例、有效8例,观察组有效率(95.00%,57/60)高于对照组(81.67%,49/60)(P<0.05),与此同时伴随的外阴烧灼感、白带异常等症状,改善时间明显缩短(P<0.05)。治疗前各项炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),经医治指标下降,观察组更低(P<0.05)。结论:滴虫性阴道炎采用苦参汤联合替硝唑治疗,疗效明确,症状改善时间短,炎性指标水平显著降低。

关键词： 良性阵发性位置性眩晕   儿童   眩晕  

摘要： 目的探讨儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征,并观察其复位效果。方法将就诊于郑州大学第一附属医院耳科门诊2018年1月—2022年6月确诊为BPPV且年龄<18岁的17例患儿为儿童组,同期就诊确诊为BPPV行复位治疗的成年患者5275例为成人组,比较两组临床发病特点,分析其发病率、复位治疗效果等临床特征。结果儿童患者BPPV发病率为3.4%低于成人患者发病率39.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组继发性BPPV比例为70.6%,高于成人组的32.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组BPPV治愈率为94.1%,成人组的治愈率为92.0%,两组治愈率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P=0.750)。结论儿童BPPV发病率虽低于成年人,但并不少见,且复位治疗效果与成人无差异,一旦确诊建议尽可能行复位治疗。儿童BPPV以继发性多见,对于主诉不清或者已诊断为其他眩晕疾病的患儿,可加强变位试验的应用,谨防漏诊,延误患儿康复。

关键词： 套细胞淋巴瘤   C-X-C基序趋化因子受体3A  

摘要： 目的分析套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的临床病理特征,探讨C-X-C基序趋化因子受体3A(C-X-C motif chemokine receptor 3A,CXCR3A)基因扩增致瘤机理和对预后的影响。方法收集30例MCL患者临床资料,以30例反应性淋巴结组织作为对照,对其进行免疫组化及基因检测。结果30例MCL中CXCR3A蛋白表达水平≥70%有20例,其中2例伴有CXCR3A基因扩增,信号值分别为38%和8%。2例基因扩增患者均为中老年人,为母细胞亚型和多形性变型,临床表现为多部位受累,Ann Arbor分期均为ⅣA期。结论CXCR3A基因扩增的MCL分期晚,预后差,多为母细胞亚型或多形性变型。对母细胞亚型或多形性变型MCL及高表达CXCR3A的MCL应行FISH检测明确有无CXCR3A基因扩增,以指导临床选择有效靶向用药。

关键词： 淋巴瘤   胸部   影像   病理学  

摘要： 目的分析胸部受累淋巴瘤的临床特征、诊断方法、病理类型,以提高临床认知和诊断率。方法回顾性收集并整理2017年7月至2022年8月就诊于福建省福州肺科医院,经病理诊断为淋巴瘤的44例患者的临床资料及病理诊断等,根据病灶受累部位分为胸部病灶组及全身病灶组进行分析。结果44例患者中胸部病灶组23例,全身病灶组21例,全身病灶组纵隔淋巴结肿大18(85.7%)例,较胸部病灶组11(47.8%)例多,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸部病灶组多以CT引导下肺穿刺活检(11例)、支气管镜下活检(6例)明确诊断,而全身病灶组多以浅表淋巴结活检(13例)获取病理诊断。胸部病灶组以成熟B细胞肿瘤中边缘区淋巴瘤为主,还包括前体淋巴细胞肿瘤;全身病灶组病理类型仅有成熟B细胞肿瘤和成熟T细胞和NK细胞肿瘤。结论因为淋巴瘤症状不典型,针对浅表淋巴结肿大患者,淋巴结活检诊断价值较高,针对肺部病灶为主的患者,在CT引导下肺穿刺活检有一定的诊断价值,必要时可多学科讨论。