关键词： 子宫动静脉瘘   产后出血   临床资料分析  

摘要： 目的探讨晚期产后出血伴子宫动静脉瘘的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对浙江大学医学院附属妇产科医院2018年1月至2022年5月期间收治的病理诊断明确为晚期产后出血伴子宫动静脉瘘的11例患者的临床资料进行分析。结果11例患者中,8例有2次及以上妊娠史(72.7%);9例有宫腔操作史(81.8%)。11例患者临床表现多样,产后发生出血时间在其终止妊娠后8~66(31.2±20.1)d,阴道流血呈现出持续性、反复性和突发性。盆腔血管造影下均可见明显病灶。11例均行双侧子宫动脉栓塞术,阴道流血在术后3~6d得到控制。随访中,3例患者因哺乳月经尚未复潮,4例在术后1~4个月月经规律复潮;1例盆腔炎治疗中,月经未复潮;3例患者失访。结论宫腔操作史与获得性子宫动静脉瘘密切相关,阴道流血是常见症状,但缺乏特异性。临床工作应综合考虑患者临床表现、病情发展、个人因素等,早期识别,给予个体化的治疗方案。

关键词： 孕晚期   铁蛋白水平   母婴结局  

摘要： 探讨孕晚期妇女铁蛋白水平及母婴结局临床分析。方法 选取本院产科收治的556例分娩孕产妇作为研究对象,根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》标准分为ID组(SF<20μg/L)321例、临界ID组(20μg/L≤SF<30μg/L)125例、非ID组(SF≥30μg/L)110例,分析三组的孕产妇各项指标;另外在ID组中选择(SF<13μg/L)的孕妇280例,根据新生儿脐血HGB水平进行分组, HGB>145g/L约160例,130g/L≦HGB≦145g/L约80例,HGB<130g/L约40列,比较三组在婴儿期体格发育情况。结果 ID组的产前Hb、Hb正常比例较临界ID组、非ID组显著更低(P<0.05),分娩前后Hb差值、产程、出血量、住院时间、早产显著更高(P<0.05);胎膜早破、产褥感染较非ID组显著更高(P<0.05);临界ID组的产前Hb、Hb正常比例较非ID组显著更低(P<0.05),分娩前后Hb差值、产程、出血量显著更高(P<0.05)。男女病例对半分与WHO中位数来比较身长,体重,头围情况。结果是据新生儿脐血HGB>145g/L组体格发育无差异(P>0.05),130g/L≦HGB≦145g/L组及HGB<130g/L组结果有差异,HGB水平越低,体格发育差异越大(P<0.05)。结论 若孕晚期妇女的铁蛋白水平较低可导致不良母婴结局,影响婴幼儿体格发育,影响大小可能与新生儿脐血HGB水平相关,临床应重视孕晚期的铁蛋白检测,并加以改善,避免不良母婴结局。

关键词： 子宫腺肌病   凝血功能   CA125   子宫体积   贫血  

摘要： 目的:初步探讨子宫腺肌病患者外周血血细胞及其衍生参数和凝血功能的改变,研究其对子宫腺肌病的临床意义和诊断价值。方法:回顾性分析2018年9月—2023年8月于天津市人民医院妇科住院治疗的子宫腺肌病患者(除外子宫肌瘤和子宫内膜异位症)26例。将同期良性卵巢囊肿或子宫内膜单纯性增生的患者(33例)作为对照组,比较两组的临床资料、外周血血细胞、系统性免疫性炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)、凝血功能及血清糖类抗原125(CA125)水平,分析其在子宫腺肌病中的临床意义。结果:与对照组相比,子宫腺肌病组子宫体积增大(Z=-5.746,P<0.01),PLR、SII、CA125水平升高(Z=-2.351、-3.810、-4.805,均P<0.01)。凝血功能方面,凝血酶时间在子宫腺肌病组中明显缩短(Z=-1.971,P<0.05)。子宫腺肌病非出血期组与对照组非出血组间的纤维蛋白原差异具有统计学意义(Z=-1.969,P<0.05)。子宫腺肌病非出血贫血组与对照组非出血贫血组相比,活化部分凝血酶原时间延长(Z=-2.200,P<0.05)。相关性分析发现,子宫腺肌病血红蛋白与凝血酶时间呈正相关(r=0.466,P=0.016)。绘制受试者工作特征曲线后,CA125、PLR和SII的曲线下面积分别为0.883、0.665、0.644。结论:子宫腺肌病患者存在凝血功能异常,CA125对子宫腺肌病有较高的诊断价值,PLR、SII对子宫腺肌病的诊断也有一定的准确性。

关键词： 腹腔镜   肝段切除   肝S7段   解剖性肝切除   肝细胞癌  

摘要： 目的探讨腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术在治疗肝细胞癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年4月在江南大学附属医院肝胆外科接受腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术的23例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性11例,女性12例,年龄(58.5±7.9)岁。总结分析患者的手术情况、术后并发症和随访情况。结果23例患者手术均顺利完成,无中转开腹者。手术时间为(286.7±63.4)min,术中出血量200(150,400)ml,均未输血。术后无腹腔出血、胆漏、肝功能衰竭、腹腔感染等严重并发症发生,2例患者术后右侧胸腔积液,行穿刺引流后治愈。患者术后第2天均可下床活动,术后住院时间为(9.36±1.72)d。病灶长径为(4.38±1.42)cm。患者术后3个月复查甲胎蛋白为(3.26±0.93)ng/ml,与术前(46.75±9.43)ng/ml相比差异有统计学意义(t=38.24,P=0.008)。术后随访过程中检查甲胎蛋白均正常,MRI检查未发现肿瘤复发转移。结论腹腔镜下背腹侧结合路径解剖性肝S7段切除术治疗肝细胞癌具有临床实用性,值得推广。

关键词： 贝利尤单抗   系统性红斑狼疮   临床疗效   疾病活动度  

摘要： 目的探讨贝利尤单抗治疗中、重度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及安全性。方法选取2019年9月至2022年3月在该院风湿免疫科就诊的60例中、重度活动性SLE患者。根据患者是否使用贝利尤单抗治疗将60例中、重度活动性SLE患者分为对照组(激素+免疫抑制剂)30例和试验组[激素+免疫抑制剂+贝利尤单抗(8次)]30例,分别在治疗前及治疗3、6、9、12个月时评估患者疾病活动度、甲泼尼龙片用量、实验室检测[包括血常规、尿常规、肝肾功、补体、抗双链DNA抗体(Ds-DNA)等]及不良事件发生;同时记录患者治疗前及治疗12个月时的临床症状及脏器受累情况。结果两组患者性别、年龄及治疗前病情等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月,试验组的SLE应答指数(SRI-4)应答率明显高于对照组(60.0%vs.33.33%,P=0.038);两组患者多数临床症状和脏器受累均有不同程度改善,其中两组患者白细胞下降、血红蛋白下降、白蛋白下降、肌肉骨骼受累均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);在白蛋白下降、肾脏受累的改善方面,试验组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SLE疾病活动指数-2K(SLEDAI-2K)评分较对照组减少更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9、12个月时,试验组患者补体C3、补体C4较对照组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);而在甲泼尼龙片用量方面,在治疗3、6、9、12个月,试验组均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.793)。结论在常规治疗下,联合贝利尤单抗治疗中、重度活动SLE,可明显提高患者SRI-4应答率,明显改善临床症状及脏器受累情况,降低疾病活动度,并且更有助于激素减量,贝利尤单抗的临床安全性良好。

关键词： 肝炎   肝硬化   肝病合并消化性溃疡   中西医结合   临床疗效  

摘要： 研究分析肝病合并消化性溃疡的临床有效治疗方案,获得一种满意的临床治疗模式。方法 以确诊为肝病合并肝硬化的患者为研究样本,样本收集时间为90例于2022年2月至2023年5月。先接受治疗的45例分为对照组,后接受治疗的45例分为观察组,对照组给予了阿莫西林等西药进行治疗,观察组则加入了中药益气活血解毒汤治疗,对比两组的临床疗效、不良反应。结果 在获得的总有效率上,观察组和对照组的数据分别为93.33%及77.77%;在用药不良反应上,观察组和对照组分别为4.44%及8.88%,数据相近(P>0.05)。结论 肝病合并消化性溃疡疾病较为严重,给予中西医结合治疗模式可获得理想效果,且安全性高,值得推荐使用。

关键词： 漏斗胸   神经阻滞   NUSS手术  

摘要： 目的:比较前锯肌平面神经阻滞、肋间神经阻滞术在小儿漏斗胸NUSS术中应用的效果。方法:选取2017~01月至2023~01月行NUSS术治疗漏斗胸患者117例,随机抽取行前锯肌平面阻滞、肋间神经阻滞、未给予神经阻滞的患者,每组人数相同。A组行前锯肌平面神经阻滞,B组行肋间神经阻滞,C组不给予神经阻滞,由医师判断术后给予镇痛药物。三组均采用气管插管–全麻,术中静–吸复合麻醉维持,术后均由医师判断给予镇痛药物。记录术后4 h (T1)、8 h (T2)、12 h (T3)、24 h (T4)脸谱疼痛评分法(FLACC)分数,术后镇痛药物使用频次,术后初次下床活动时间,住院时间长短,患者是否出现并发症(气胸,肺部感染,肺不张,胸腔积液,皮下血肿,驼背,脊柱侧弯)和不良反应(头晕,呕吐,精神差)及其发生率和严重程度等方面来评价前锯肌平面神经阻滞与肋间神经阻滞的差异与优劣。结果:FLACC评分T1、T4时p > 0.05,无统计学差异;T2、T3时,均A < B < C (p < 0.05),比较有统计学差异;初次下床活动时间A < C,B < C (p < 0.05);住院时间长短A、B < C组;并发症发生数B < A < C,不良反应发生数A < B < C。结论:前锯肌平面神经阻滞镇痛效果较好,术后住院时间相对更短,初次下床活动时间更早。

关键词： 前列舒通   盐酸坦索罗辛   慢性非细菌性前列腺炎   临床疗效   分析  

摘要： 目的分析前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法82例慢性非细菌性前列腺炎患者,根据随机数字表法分为常态组和科研组,每组41例。常态组患者采用前列舒通单一用药方式,科研组患者采用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数量表(NIH-CPSI)评分、促炎因子水平[白细胞计数(WBC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],治疗后排尿指标,临床疗效。结果治疗后,科研组患者NIH-CPSI的排尿症状、疼痛症状、严重程度、生活质量评分及总分分别为(3.53±0.60)、(6.24±1.12)、(9.77±2.05)、(6.21±1.02)、(15.98±2.66)分,低于常态组的(4.87±0.92)、(9.67±1.21)、(14.54±2.39)、(8.98±1.26)、(23.52±3.82)分,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的尿急次数、最大尿流量、夜尿次数以及排尿次数分别为(2.52±0.21)次/d、(17.18±2.45)ml/s、(1.83±0.28)次/晚、(6.32±1.41)次/d,均低于常态组的(5.09±0.87)次/d、(21.43±3.36)ml/s、(3.31±0.56)次/晚、(10.24±2.17)次/d,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的WBC、IL-1β、IL-8、TNF-α水平分别为(10.35±1.08)个/HP、(54.73±10.04)pg/ml、(5.73±0.98)ng/ml、(42.34±8.01)ng/ml,低于常态组的(12.64±1.73)个/HP、(68.25±10.71)pg/ml、(7.85±1.04)ng/ml、(57.02±8.23)ng/ml,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。科研组患者的临床总有效率92.68%高于常态组患者的73.17%,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论对于慢性非细菌性前列腺炎患者而言,运用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案能够明显改善其症状、排尿指标,缩短康复时间,具有较好的临床疗效。

关键词： 青黛散   A型肉毒毒素   注射治疗   带状疱疹后遗神经痛   临床疗效  

摘要： 青黛散联合A型肉毒毒素注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析。方法 对桂林市中医医院脑病科住院部及门诊符合纳入标准的患者予以治疗研究,对照组接受A型肉毒毒素注射治疗;治疗组在对照组的基础上联合使用青黛散外敷治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,治疗组的临床综合治疗有效率更高且患者不良反应发生率更低,治疗后患者临床烧灼、疼痛、睡眠障碍问题得到改善。结论 青黛散可以巩固、优化A型肉毒毒素注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效,患者治疗后的不良反应显著减低,临床的综合治疗效果较好,可推广。

关键词： 米索前列醇   妊娠晚期   引产   产后阴道出血  

摘要： 目的:探讨米索前列醇在晚期妊娠引产中临床效果。方法:选取莲花县人民医院2017年1月—2019年1月住院待产且有引产相关指征孕妇80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予米索前列醇引产,对照组给予缩宫素引产,比较2组效果。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈评分提高程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现恶心、呕吐等胃肠道反应。结论:米索前列醇片用于晚期妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩,是一种方便、有效、经济、较安全的引产方法。