关键词： 肺   微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   SSTR2  

摘要： 目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

关键词： 扶阳罐   麦粒灸   中药汤剂   周围性面瘫   治疗效果  

摘要： 目的:探讨周围性面瘫患者实行扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗的临床疗效。方法:选取我院2021年1月至2023年2月收治的200例周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机抽样法分为各100例的两组,扶阳罐加麦粒灸外治纳入对照组,扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗纳入研究组,比对两组治疗效果、面部静态对称性评分、面部随意运动对称性评分及面肌功能等级。结果:研究组患者98.00%的治疗有效率明显高于对照组的83.00%(P<0.05);研究组较对照组面部静态对称性评分在治疗后更低,面部随意运动对称性评分在治疗后更高(P<0.05);研究组较对照组治疗后明显改善面肌功能,提升治疗满意度(P<0.05)。结论:周围性面瘫患者实行扶阳罐加麦粒灸外治联合中药汤剂内服治疗,能够改善患者面肌功能,减轻不适感,提升治疗有效率,实践价值较高。

关键词： 艾灸   参苓白术汤   腹泻   肠易激综合征  

摘要： 目的分析参苓白术汤加艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法选取2022年1月至2023年1月淮滨县中医院收治的87例腹泻型IBS患者进行研究,按照随机数字表法分成对照组(常规西医治疗)44例和观察组(参苓白术汤加艾灸治疗)43例,比较两组临床疗效;治疗前后IBS症状严重度量表(IBS-SSS)评分和血清血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平以及不良反应情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IBS-SSS评分(腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、生活影响、排便满意度)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项IBS-SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清VIP、SP、NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VIP、SP水平低于对照组,NPY水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(眩晕、头痛和便秘)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术汤加艾灸治疗对腹泻型IBS疗效理想,能控制其病情,调节胃肠激素分泌,且安全性较高。

关键词： 卵巢浆黏液性肿瘤   子宫内膜样癌   免疫组织化学   临床病理   二代测序  

摘要： 目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及分子特征。方法收集7例卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理资料,进行病理形态观察、免疫组织化学及分子检测,并复习文献。结果7例患者年龄25~56岁,中位年龄42岁,肿瘤最大径2.8~13.0 cm,1例双侧,6例单侧。7例均由颈管内膜型黏液上皮及苗勒管上皮组成,形成乳头状、筛状及微乳头状结构,伴大量中性粒细胞浸润,毁损性浸润及细胞异型显著提示恶变。免疫组化:7例表达雌激素受体、孕激素受体、细胞角蛋白7;5例表达PAX-8;3例表达PAX-2;7例PTEN缺失;Ki-67增殖指数为5%~40%;2例BRAF、PIK3CA、PIK3R1、PTEN基因突变,ARID1A、Tp53、BRCA1、BRCA2未见异常。7例均微卫星稳定。结论卵巢浆黏液性肿瘤有独特的病理形态学特征。免疫表型及分子特征提示其与子宫内膜样肿瘤重叠,预后较好。

关键词： 难治性   心力衰竭   左西孟旦   新活素   联合治疗   不良反应  

摘要： 分析左西孟旦联合新活素治疗难治性心力衰竭疗效。方法 以廊坊市第四人民医院收治70例患者随机分组,两组各35例,对照组新活素、观察组左西孟旦联合新活素。结果 治疗有效率、治疗后心功能、血清相关指标及血液流变学相关指标,观察组评估效果更好(P<0.05),但组间不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论 左西孟旦联合新活素治疗难治性心力衰竭疗效显著,可纠正血液流变学异常,同时对调节血清相关水平有积极作用,不良反应亦较少。

关键词： 贝那普利   氨氯地平   急性心肌梗死   高血压  

摘要： 目的探讨氨氯地平贝那普利片在老年高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月沈阳医学院附属第二医院收治的407例年龄>75岁的高血压合并AMI患者的临床资料,根据使用药物的不同分为氨氯地平贝那普利组(n=304)与贝那普利单药治疗组(n=103)。比较两组临床资料、实验室检查及彩色多普勒超声指标、不良心脑血管事件发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析院内死亡的危险因素。结果氨氯地平贝那普利组入院时血压、心率及硝酸酯类药物使用率均高于贝那普利组,但合并心房颤动占比低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平贝那普利组WBC、血肌酐、心肌肌钙蛋白I水平均低于贝那普利组,甘油三酯及估算的肾小球滤过率水平均高于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平贝那普利组院内死亡率低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高B型脑钠肽(BNP)水平、心率较快及贝那普利单药治疗是院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论氨氯地平贝那普利可降低老年高血压合并AMI患者院内死亡率,而高BNP水平及心率较快是院内死亡的独立危险因素,应用氨氯地平贝那普利可减少院内死亡事件的发生。

关键词： 肺癌   黏液表皮样癌   病理   临床特征   治疗   预后  

摘要： 目的 探讨原发性肺黏液表皮样癌(PMEC)的临床病理及分子特征。方法 回顾性分析11例2005年1月至2021年12月经手术切除并确诊为PMEC患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 11例患者中,男性7例,女性4例;年龄19~58岁,中位年龄33岁;肿瘤均发生于段及段以上支气管,临床以支气管刺激症状为主。胸部CT显示10例为边界尚清晰的类圆形结节,1例显示为不规则肿块,5例伴有浅分叶。11例肿块增强扫描后均显示轻-中度的不均匀强化,肿块内有钙化者5例。1例组织学分级为高级别PMEC,10例为低级别PMEC。免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CK7、p63及p40阳性,TTF1、NapsinA、CK20和SMA阴性,增殖指数Ki-67约4%~28%。特殊染色示黏液细胞PAS阳性。6例患者行MAML2的FISH检测,4例患者显示MAML2基因重排阳性。11例患者均行手术治疗,其中3例术后辅助化疗。8例患者随访8~144个月,1例高级别PMEC复发。结论 PMEC是一种罕见肿瘤,其诊断需结合病理组织学特点和免疫组化,FISH检测到MAML2基因易位,主要依据术后组织病理,手术是治疗的主要方法,其预后与病理分级及临床分期相关。

关键词： 骨盆骨折   经皮空心螺钉   骨盆功能   并发症   价值  

摘要： 探讨骨盆骨折治疗方案应用经皮空心螺钉技术治疗后的作用效果。方法 本次研究选择70例发生骨盆骨折的病患作为研究样本,他们入院治疗时间均在2021年1月至2023年5月,基于数字表达法将其分为两组,对照组与观察组各自纳入35例病例,前者应用传统切开复位钢板内固定术,后者应用经皮空心螺钉技术,分析比较两组手术相关指标、骨盆功能情况、疼痛程度变化、并发症统计值。结果 观察组在手术用时、术后恢复耗时以及出血量情况上较对照组实施横向比较均呈更优显示,P<0.05;观察组手术后不同时间点利用VAS量表评估,其疼痛程度相较于对照组均呈更低显示,P<0.05;观察组病患骨盆功能恢复优良率是94.29%,对照组病患骨盆功能恢复优良率是80.00%,P<0.05;对照组病患术后并发症统计值为14.29%,较观察组病患术后统计值2.86%进行对比明显呈更高显示,P<0.05。结论 对于骨盆骨折患者通过运用经皮空心螺钉技术进行治疗较传统切开复位钢板内固定治疗有明显优势,能够取得较为满意的临床疗效,可减轻手术创伤,缓解术后疼痛感,促进术后骨盆功能恢复,并可减少术后并发症。

关键词： 癫痫发作   椎体骨折   非创伤性   临床分析  

摘要： 目的探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者,均为男性,平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折,1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛,疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断,仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后,所有患者均达到完全康复。结论癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性,常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型,容易漏诊、误诊。获取完整病史,进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施,慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查,必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

关键词： 输尿管结石   输尿管镜下钬激光碎石手术   临床疗效  

摘要： 分析输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选取宜兴市第六人民医院普外科在2022年7月至2023年7月期间接收的30例输尿管结石患者作为研究对象,均实行输尿管镜下钬激光碎石术。统计手术前后临床相关指标,炎性反应及术后生活质量。结果 手术后临床相关指标、炎性反应及生活质量表现均优于手术前(P<0.05)。结论 输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石,能有效促进康复,抑制炎性反应,提高生活质量。