关键词： 脾胃虚弱型   慢性萎缩性胃炎   温阳健脾汤   炎性因子   效果  

摘要： 相关数据调查显示,大部分的患者发生慢性胃炎病症后,无显著的临床表现,无法得到明确的患病率情况。我国内镜诊断中,慢性萎缩性胃炎病例达到17.7%,病理检测是25.8%,该疾病的发生和Hp有极大的关联性,我国此类感染占比约52.2%,年龄的增加,感染率也会显著上升。此类疾病对患者的损害是极其严重的,任其发展甚至会引发癌变情况,所以,应该高度重视该疾病的临床治疗,本次内容就围绕脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病患,实施温阳健脾汤的临床疗效展开调研。方法 由于近几年科室接收的慢性萎缩性胃炎病例较多,为有效控制此类疾病,本次选入部分典型的慢性萎缩性胃炎患者进行调研,全部70例患者都为脾胃虚弱型,在给患者治疗前主要进行小组划分,以患者入院时间将2022年归为对照组,此组35例病患主要进行西药治疗,2023年是观察组(35例),具体执行上述同步方式,加以温阳健脾汤处理,完成此次治疗后,对患者的治疗有效率进行组间对比,统计本次干预期间出现不良反应的例数,对中医证候积分实施临床调研,评估病患的胃镜黏膜征象积分状况,对此次患者治疗后炎性因子改善情况进行各小组分析。结果 此次主要以患者具体状况展开相关治疗,各小组使用治疗方法不同,治疗效果分布也存在差异性,其中观察组大部分患者在干预后症状减轻,有效率明显高于对照组;两组都有部分患者在治疗过程中发生不良反应,小组间数据显示较相近;主要对患者干预后的中医证候积分调研,其中观察组患者症状改善更突出,而且该组胃镜黏膜征象积分优于对照组;将此次患者炎症因子进行了干预后的比较,显示对照组部分患者减轻程度不理想(P<0.05)。结论 对于慢性萎缩性胃炎病症的控制,应该以患者具体症型选择合理方法,此次主要以脾胃虚弱型患者进行西药联合温阳健脾汤处理,患者病情得到迅速的控制,症状有显著的减轻,是非常可靠、安全的治疗手段。

关键词： 子宫   恶性血管周上皮样细胞肿瘤   病理诊断   预后   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床及病理特征,旨在加深认识该疾病。方法收集解放军总医院第一、第七医学中心5例及文献报道12例子宫体恶性PEComa的相关资料,分析总结该疾病的诊断、鉴别诊断及预后相关因素。结果患者发病年龄23~67岁,主要表现为子宫异常出血和(或)盆腔肿块,个别在体检时意外发现肿瘤。肿瘤由上皮样和/或梭形细胞组成,瘤细胞常围绕薄壁血管呈放射状排列,细胞异型性明显,核分裂易见,常见肿瘤坏死,可见侵犯血管。肿瘤特异性表达肌源性和黑色素标记。所有病例均接受至少全子宫切除等不同手术方式,7例术后接受化疗。随访5~72个月,4例(其中2例接受化疗)术后复发/转移、死亡。结论子宫体恶性PEComa诊断基于病理组织形态及免疫表型。手术切除为主要治疗方案,而辅助治疗效果不明确。长期随访是及早发现疾病进展及治疗的关键。

关键词： 慢性肾脏病   急性肾损伤   前列腺素E1   川黄1号方  

摘要： 目的:探讨川黄1号在2~4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法:选取2020年2月~2022年1月期间进行,共纳入94例患者。研究目的旨在评估川黄1号方对慢性肾脏病基础上急性肾损伤患者的治疗效果。研究方法采用随机对照试验设计,研究方法采用随机选取的方式对照试验设计,将患者分为治疗组和对照组,各47人。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上加用前列腺素E1,实验组则在对照组基础上联合川黄1号方汤剂口服及浓煎灌肠。治疗两周后,比较两组的临床效果、中医证候积分、肾功能指标(eGFR、Scr、BUN、UA)、24hU-pro水平,以及HO-1、MDA与SOD水平、结果发现,治疗组在改善肾功能指标、减轻症状以及提高生活质量方面均表现出显著优势。与对照组相比,治疗组患者的总有效率也显著提高。治疗后,两组的Scr、BUN、UA低于治疗前,eGFR高于治疗前,24hU-pro水平低于治疗前;实验组Scr、BUN降低程度优于对照组,eGFR也比对照组高,此外,与对照组相比,治疗组患者的总有效率也显著提高。本研究为中医药治疗慢性肾脏病急性肾损伤提供了有力证据,有助于进一步推广和应用川黄1号方。结论:川黄1号方可改善慢性肾脏病并急性肾损伤患者的肾功能和伴随症状,可作为治疗慢性肾脏病并急性肾损伤的有效方案,值得临床推广应用。

关键词： 社区治疗   慢性胃炎   临床疗效  

摘要： 观察社区慢性胃炎患者的临床治疗疗效。方法 我院2022年5月-2023年5月收治的66位慢性胃炎患者基于双盲随机法均分为对照组(常规治疗)与实验组(社区干预治疗),比较两组患者治疗效果。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后心理、自我管理能力、营养指标均得到改善,其中实验组患者治疗后心理状态、自我管理能力、营养指标以及总有效率(96.97%)均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 慢性胃炎患者临床治疗中开展社区干预可显著提升治疗效果。

关键词： Caroli综合征   儿童   临床特征  

摘要： 目的 对儿童Caroli综合征的临床症状、体征、实验室指标、影像学、病理学和基因学等特征进行总结和分析。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月收治在西安市儿童医院确诊Caroli综合征的患儿10例,对临床资料进行总结分析。结果 10例患儿年龄范围2~9岁,平均年龄6.2岁。均因消化道出血就诊,表现为呕血、黑便。白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容和血小板水平均降低,丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平正常。影像学检查以肝内胆管扩张伴门静脉高压为主要特征,10例患儿均合并婴儿型多囊肾。4例患儿肝穿刺活检提示先天性肝纤维化。3例患儿消化系统疾病易感基因检测均提示多囊肾/多囊肝病变1(polycystic kidney and hepatic disease 1,PKHD1)杂合变异(包含3个新发现的突变位点),5例患儿行胃镜下食管静脉曲张套扎术,术后随访半年,均未再出血,胃镜复查显示食管静脉曲张情况较前明显减轻。结论 儿童Caroli综合征多因消化道出血为主要表现就诊,需结合影像学、病理学及基因学检查,避免漏诊或误诊。

关键词： 翼状胬肉   自体角膜缘结膜移植术   翼状胬肉切除术   角膜上皮修复   视力  

摘要： 目的探讨不同术式在翼状胬肉患者治疗中的效果。方法选取2019年2月至2023年2月于诸暨市中心医院就诊的翼状胬肉患者93例,以随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(47例)。对照组行球结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除术,观察组行自体角膜缘结膜移植术联合翼状胬肉切除术,两组术后均随访6个月。比较两组指标。结果对照组、观察组术中出血量相比,观察组更多;对照组、观察组手术时间相比,观察组更长;对照组、观察组住院时间、角膜上皮愈合时间相比,观察组更短;与术前相比,术后3个月两组LogMAR、角膜散光度均下降,观察组更低;术后3个月两组泪液分泌试验值均上升,观察组更高;术后3个月两组泪膜破裂时间均延长,观察组更长;对照组、观察组眼红评分相比,观察组更低;对照组、观察组舒适评分相比,观察组更低;均P<0.05。结论自体角膜缘结膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者虽手术时间较长、术后舒适度不佳,但可有效促进其术后角膜上皮愈合,改善其视力及泪膜功能,减轻眼表疾病症状。

关键词： 老年骨折   臂丛神经麻醉   右美托咪定   罗哌卡因   镇痛效果   生命体征   不良事件  

摘要： 目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因在老年骨科手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果及对其生命体征指标的影响。方法:本文为前瞻性研究,病例纳入2020年3月-2022年5月于禹州市人民医院接受手术的126例老年骨折患者作为研究对象,经抽签法,按1∶1比例将其分为联合组和对照组,每组各63例,两组术中均经臂丛神经注射罗哌卡因进行阻滞麻醉,联合组在此基础上采用右美托咪定辅助麻醉,比较两组患者的术中、术后镇痛效果,术后体征指标及不良事件发生情况。结果:两组患者麻醉前(T0)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组麻醉10 min (T1)、30 min (T2)、术毕时(T3)的MAP分别为(76.32±0.31) mmHg、(75.35±0.22) mmHg、(74.12±0.33) mmHg,均低于对照组(76.65±0.88) mmHg、(75.62±0.81) mmHg、(74.45±0.83) mmHg,差异有统计学意义(t=2.807、2.553、2.933;P<0.05);HR分别为(65.34±0.11)次/min、(64.21±0.25)次/min、(63.11±0.13)次/min,均低于对照组的(65.66±0.85)次/min、(64.57±0.82)次/min、(63.46±0.81)次/min,差异有统计学意义(t=2.963、3.333、3.203,P<0.05);术后30 min、1 h、3 h、5 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(4.42±0.31)分、(3.77±0.25)分、(3.14±0.25)分、(2.26±0.37)分,均低于对照组的(4.71±0.83)分、(4.04±0.82)分、(3.52±0.85)分、(2.61±0.81)分,差异有统计学意义(t=2.598、2.500、3.404、3.120,P<0.05),自控镇痛泵(PCA)按压次数为(10.11±0.24)次/24 h,低于对照组的(10.48±0.88)次/24 h,差异有统计学意义(t=3.220,P<0.05)、停用时间为(40.25±0.31) h,低于对照组的(40.61±0.83) h,差异有统计学意义(t=3.225,P<0.05);苏醒后的收缩压(SBP)为(125.11±10.32) mmHg,低于对照组的(130.45±10.28) mmHg,差异有统计学意义(t=2.910,P<0.05);舒张压(DBP)为(85.44±1.36) mmHg,低于对照组的(86.26±1.45) mmHg,差异有统计学意义(t=3.274,P<0.05);心率(HR)为(105.44±5.25)次/min,低于对照组的(108.42±5.31)次/min,差异有统计学意义(t=3.168,P<0.05);麻醉药物副反应及术后并发症发生率为7.94%,略高于对照组的6.35%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.191,P>0.05)。结论:在老年骨折手术患者术中联合应用右美托咪定辅助罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉可显著增强术中、术后镇痛效果,对维持患者苏醒后体征稳定有积极作用,且此麻醉方法未明显增强副反应以及术后并发症等不良事件发生风险,安全性较高。

关键词： 眼眶   高分化   脂肪肉瘤   临床病理  

摘要： 本文报道滨州医学院附属医院1例眼眶原发性高分化脂肪肉瘤(WDLS)患者。患者为52岁男性,因“发现左眼肿物生长4年”入院。体格检查发现左眼无光感、眼眶突出、眼睑无法闭合、眼球移位固定于颞上方,结膜高度充血水肿。影像学示左侧眼眶内见一较大类椭圆形混杂密度影,边界尚清。入院后予左眼眶占位完整切除,病理提示WDLS。

关键词： 糖皮质激素   随机对照研究   儿童支原体大叶性肺炎   炎症因子水平   呼吸相关指标  

摘要： 分析糖皮质激素用于儿童肺炎支原体大叶性肺炎临床治疗的效果。方法 研究选取我院2023年4-12月收治的儿童肺炎支原体大叶性肺炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗,实验组加用糖皮质激素。比较患者呼吸功能指标。结果 实验组呼吸功能指标好转,P<0.05,差异显著。结论 糖皮质激素用于儿童肺炎支原体大叶性肺炎临床治疗的效果较好,可以使用。

关键词： 复杂性肾结石   单通道微创   经皮肾镜   输尿管软镜  

摘要： 探讨单通道微创经皮肾镜、输尿管软镜联合治疗复杂性肾结石的疗效。方法 研究从2020年8月起,到2023年8月完成,参与者为患有复杂性肾结石的患者,共计60例,组别确认方式为随机数字表法,将30例患者归入组一,进行单通道微创经皮肾镜治疗,另外30例归入组二,进行单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗,并对治疗效果进行观察与比较。结果 在尿素氮水平和肌酐水平方面,治疗后,与组一相比较,组二水平更低。在手术时间、住院时间对比中,相比组一,组二时间更短,并且组二术中出血量更少。在并发症发生率分析对比方面,组二发生率更少(P<0.05)。结论 对于复杂性肾结石,采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜,可以明显改善患者的预后,并能很好地控制并发症,较为安全。