关键词： 胺碘酮   美托洛尔   慢性心力衰竭   心律失常   治疗效果  

摘要： 评估分析研究在慢性心力衰竭与心律失常合并患者临床治疗中联合应用胺碘酮跟美托洛尔的效果及对其心功能指标等影响性。方法 择选来院进行针对性检查与相关指导的慢性心衰合并心律失常患者92位开展探察,其入院时间最早为2021年11月19日,入院时间最晚为2023年11月25日。以数字1-92对上述对象进行排序,遵照单数与双数原则将其予以不同组别如对照和观察划分跟区别治疗方案如胺碘酮单独应用和胺碘酮跟美托洛尔联合应用安排,两组组中人数数值均为46。采用组间对比形式,分析比较上述对象治疗效果、心功能指标变化、窦性心律维持率、相关指标变化及不良反应发生情况。结果 在择选者临床中采取胺碘酮干预或者胺碘酮跟美托洛尔联合干预后,对照组治疗效果明显要低于另一小组且不同时间下窦性心律维持率相对较低(P<0.05)。上述两种干预措施采取前,患者心功能及相关指标比较无意义存在(P>0.05),干预后观察组心功能指标如左室射血分数、舒张及收缩末期容积跟相关指标如心率、脑钠肽水平、血清C反应蛋白情况皆优于对照组(P<0.05)。两种不同治疗方案施行下,对两组病人不良反应如头晕、恶心、腹泻等发生情况进行比较,未见统计学意义存在(P>0.05)。结论 将胺碘酮与美托洛尔联合应用于慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗中具有显著效果,利于其心功能及相关指标情况改善,可提升不同时间下窦性心律维持率,无毒副反应增加,施行合宜且科学性较强。

关键词： 肾脓肿   儿童   肾脏超声检查   肾静态显像   膀胱输尿管反流  

摘要： 目的:分析儿童肾脓肿的临床特点,为早期诊断、治疗和随访提供参考。方法:本研究为回顾性队列研究,共纳入武汉儿童医院肾内科2018年1月至2023年6月诊断为肾脓肿的患儿24例。收集患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和随访数据。分类变量的数据采用Fisher′s精确检验,连续变量分析采用Kruskal-Wallis检验。结果:入组患儿中男女各12例,年龄17.96(8.26,49.56)个月。起病症状以发热和纳差/呕吐常见。实验室检查以炎症急性期指标升高为主;13例(54.2%)患儿尿白细胞阴性;病原学阳性率低,血培养阳性者1例,为粪肠球菌;尿培养阳性者4例,其中粪肠球菌2例,屎肠球菌1例,黄曲霉菌1例。影像学检查:肾脏超声提示肾脓肿者15例,提示肾脓肿可疑者9例(其中7例经超声增强检查明确,2例经肾脏CT+增强明确);15例患儿行肾静态显像,均提示肾脏皮质功能受损;14例患儿行逆行尿路造影,9例(64.3%)阳性。21例患儿内科保守治疗成功。肾脓肿3 cm以内的患儿抗生素总疗程2~3周,3 cm以上者为3~4周,3例患儿行外科干预,其中经皮引流2例,1例行患肾及输尿管切除术。肾脓肿≤2 cm者影像学恢复时间为10(7,15)d,2~4 cm者为21(15,30)d。共22例患儿规律门诊随访(1~6个月),均未见脓肿复发。结论:肾脓肿的临床表现及实验室检验均无特异性,肾脏超声是肾脓肿最简单经济的诊断方式。建议肾脓肿患儿完善逆行尿路造影及肾静态显像评估有无膀胱输尿管反流和肾脏瘢痕形成。4 cm以内的肾脓肿可首选内科保守治疗。

关键词： 面神经损伤   神经移植   跨颅内外面神经移植  

摘要： 目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数据包括患者的年龄、性别、原发性病变、损伤位置、面瘫到手术的间隔时间以及术前和术后的面神经功能House-Brackmann(HB)评分,并对患者术前术后的平均HB评分进行了统计学比较。结果:27例患者中男17例,女10例;手术时的平均年龄为(42.50±3.38)岁;原发侧颅底疾病包括外伤3例、肿瘤22例和感染2例;面瘫的持续时间6个月~5年。统计发现进行了跨颅内外面神经吻合术的患者的术后平均HB评分(3.750±0.183)较术前(4.875±0.168)明显下降。面神经功能良好患者比例从术前的7.4%上升到42.9%。结论:面神经跨颅内外端端吻合术后对于改善的面神经损伤患者的面神经功能都有显著效果。目前仍需要进一步的研究来评估该手术的长期效果,并确定最佳的患者选择标准和术后康复策略。

关键词： 牙髓切断术   iRoot BP Plus   显微镜   牙本质桥  

摘要： 目的:评估牙科显微镜联合iRoot BP Plus用于恒牙牙髓切断术的临床治疗效果。方法:选取2021~2022年在我科行恒牙牙髓切断术的44例患者(57颗患牙),根据手术方式的不同,分为实验组(显微镜+iRoot BP Plus)和对照组(目视+MTA),实验组在显微镜下完成牙髓切断后,将iRoot BP Plus均匀覆盖于牙髓断面。对照组常规完成牙髓切断后,将MTA覆盖于牙髓断面。两组均在术后1个月,3个月,12个月进行临床及X线片检查,评估其术后临床疗效及钙化桥的形成情况。结果:术后12个月,实验组临床成功率为100%,对照组成功率95.83%,两组间差异无统计学意义。术中盖髓时间的比较上,实验组短于对照组,且两组间存在显著性差异。术后12个月实验组钙化桥形成率明显高于对照组,且两组间差异有统计学意义。结论:显微镜下行iRoot BP Plus活髓切断术和MTA活髓切断术两种方法均能取得很好的临床效果,但前者能显著缩短治疗时间,减少复诊次数,且更早,更好地促进牙本质桥的形成。

关键词： 纤维母细胞肿瘤   CD34   免疫组织化学   FISH检测  

摘要： 目的探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34 positive fibroblastic tumors,SCPFT)的临床病理特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析6例SCPFT,行常规HE染色、免疫组化EliVision法染色。应用FISH法检测PRDM10基因断裂情况,并复习相关文献资料。结果6例SCPFT患者中,男性2例、女性4例。其中4例肿块位于下肢皮下,1例位于下腹部,另1例位于外阴。镜检:肿瘤细胞排列呈束状、实片状,细胞核明显多形性或畸形,核仁明显,可见核内假包涵体,胞质嗜酸性,部分区域细胞呈上皮样,未见核分裂象,间质散在少量炎细胞,免疫表型:肿瘤细胞弥漫强表达CD34和INI1,部分细胞表达CK(AE1/AE3),不表达SMA、CD68、desmin、S-100、CD31和ERG,Ki67增殖指数低于3%。FISH检测:4例SCPFT行FISH检测,其中3例PRDM10呈阳性。结论SCPFT是新近报道的一种软组织肿瘤,具有交界性或低度恶性生物学行为,诊断需与多种CD34阳性的软组织肿瘤相鉴别,避免过度诊断及治疗。

关键词： 创伤骨科患者   临床治疗   微创技术   治疗   效果   应用价值  

摘要： 分析微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果。方法 本次实验过程中选择随机分组方法,选择在我院接受治疗的2019年3月—2020年2月创伤骨科收治的患者50例,对照组采用传统手术方法,观察组采取微创技术治疗方法,进一步比较两组患者的治疗有效率。结果 观察组患者治疗后总有效率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(χ2=4.735,P<0.05);通过术后观察发现,观察组的临床治疗指标优于对照组,并且在静脉血栓、肿胀等并发症方面发病率明显低于对照组,且具有较高的生活质量评分。结论 微创治疗方式有效提升了创伤骨科临床治疗的有效率,有利于患者进行恢复,提升患者生活质量。

关键词： 缺血性脑血管病   全脑血管造影   介入治疗  

摘要： 目的分析缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗的临床疗效。方法选取2023年6月—2023年12月本院收治的72例缺血性脑血管病患者作为研究对象,以治疗方案随机均分为药物组和介入组,比较药物治疗、全脑血管造影及介入治疗前后的患者功能恢复情况、血管再通情况及血管内皮功能,分析组间数值差异性,根据结果筛选最优治疗方法。结果治疗前,两组患者NIHSS与ADL评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,介入组患者NIHSS与ADL评分明显更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。介入组血管完全再通率83.33%(30/36),其血管再通率94.44%,药物组血管完全再通率55.56%(20/36),其血管再通率75.00%,两组相比之下介入组血管再通率明显较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对比介入组和药物组的血管内皮功能,各项指标数值差异不大,无统计学意义(P>0.05);治疗后,介入组FMD、ABI数值比药物组较优,组间差异有统计学意义(P<<0.05)。结论在缺血性脑血管病的临床治疗中,全脑血管造影术引导下实施介入治疗已被证明具有确切的治疗效果。该疗法不仅能够有效促进患者血管再通,还能显著改善其神经功能和血管内皮功能,为患者的康复带来了积极的影响,该疗法值得在临床上推广和应用。

关键词： 胰腺炎,慢性   胰十二指肠切除术   胰管引流   外科手术   临床分析  

摘要： 目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗的11例慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石患者的资料(PD-L组)。患者均为男性,年龄(49.0±11.2)岁(范围:32~70岁)。术前主要诊断均包括胰腺占位性病变、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。回顾性收集该科同期收治的接受胰十二指肠切除术(PD)的248例患者资料(PD组);男性157例,女性91例;年龄(61.5±10.8)岁(范围:27~82岁);病理学类型为胰腺癌或慢性胰腺炎87例。采用倾向性评分匹配法均衡两组的混杂偏倚,卡钳值为0.1,采用1∶4最近邻匹配法进行匹配。两组间数据的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验。结果PD-L组术中出血量[M(IQR)][300(200)ml]、住院时间[21.0(7.0)d]和术后住院时间[13.0(8.0)d]均低于PD组[500(500)ml、25.0(8.5)d、17.0(5.0)d](P值均<0.05)。两组其他围手术期资料的差异无统计学意义(P值均>0.05)。PD-L组术后随访时间为5(5)个月(范围:3~21个月),失访1例,其余10例腹痛均较术前减轻,8例腹胀、脂肪泻较术前改善,5例合并糖尿病者术后糖化血红蛋白、空腹血糖较术前改善。结论PD-L可用于治疗慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾多发胰管结石和狭窄,清除胰管结石较彻底,胰管引流通畅,但具体效果仍需进一步实践和长期随访。

关键词： T2DM   慢性高血糖   原发性IgA肾病   常见病因   肾损伤   饮食习惯   代谢性疾病   IgAN  

摘要： 糖尿病(DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,随着人民生活水平不断提高及饮食习惯的改变DM患病率逐年上升,而且T2DM约占DM发病率的百分之九十之多,已成为T2DM肾损伤及终末期肾病(ESRD)的最常见病因^([1]),但并不是所有的T2DM肾损伤都是DN^([2]),NDRD可以单独存在或叠加在DN之中,T2DM肾损伤按着病理类型分为单纯DN、DN+NDRD和NDRD^([3])。T2DM合并原发性IgAN包括DN+IgAN和单纯IgAN。

关键词： 体外膜肺氧合   新生儿持续性肺动脉高压   新生儿  

摘要： 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料,总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果共纳入28例,男21例,女7例;平均出生体重3187 g(1760~4100 g)。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例(合并急性呼吸窘迫综合征13例,先天性心脏病6例,先天性膈疝3例,胎粪吸入综合征1例),心脏手术后低心排综合征2例,极重度贫血2例,心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0(19.5,93.8)h,77.3%入院后24 h内开始,ECMO运行时间79.5(46.0,96.8)h,住院时间23.0(6.5,29.5)d。20例(71.4%)ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。28例患儿均有不同程度的血小板减少(最低24×109/L)和血红蛋白下降(最低68 g/L),其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。结论对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿,ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能,但易合并不同程度的并发症。