关键词： 脊柱融合   脊柱内固定融合系统   邻椎病  

摘要： 目的:探讨斜外侧腰椎间融合术(OLIF)联合脊柱内固定融合系统(PIVOX系统)治疗邻椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年10月至2022年10月,接受斜外侧腰椎间融合术联合PIVOX系统治疗的37例腰椎退变性并发相邻椎体病变患者的治疗效果。记录了手术时间、术中出血量、椎间隙高度、椎间孔面积、椎管面积、下腰痛视觉模拟量表(VAS)评分和患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:共37例患者,其中32个单节段病灶和5个双节段病灶。全部患者随访12~17个月,平均为(13.4±1.5)个月。术后椎间隙高度、椎间孔面积和椎管面积与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分从平均值(6.0±1.1)分降低到(2.3±0.5)分,ODI评分从60.4%±5.1%降至27.0%±8.1%,术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:斜外侧腰椎间融合术联合脊柱斜外侧内固定融合系统(PIVOX)治疗效果显著,创伤小,并发症少,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

关键词： 单孔分体内镜   腰椎管狭窄症   椎管减压   微创手术  

摘要： 目的 探讨单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法 回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例，女14例；年龄45～82岁，平均65.1岁。病程9～72个月，平均34.9个月。手术节段：L3、4 3例，L4、5 19例，L5、S1 10例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前，术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）评估腰腿部疼痛情况；术前及术后3、12个月采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能恢复情况；末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 32例患者均顺利完成手术，切口长度平均2.05 cm，手术时间平均88.59 min，术中出血量平均46.72 mL，术中放射暴露次数平均3.84次，术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降，其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前，且随时间延长各指标进一步改善，各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为（123.13±19.66）mm2，较术前（51.25±9.50）mm2明显增大（t=-18.616,P<0.001）。末次随访时，采用改良MacNab标准评估疗效，获优18例、良11例、可3例，优良率90.6%。结论 采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意，具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词： 艾司洛尔   阿托伐他汀   脓毒症   心功能不全   炎症反应  

摘要： 目的探讨艾司洛尔联合阿托伐他汀对严重脓毒症合并心功能不全的临床疗效。方法本研究为前瞻性、双盲、随机对照临床试验。选取2021年1月至2022年12月该院收治的153例严重脓毒症合并心功能不全患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,各51例。A组患者入院后给予常规对症支持治疗,在此基础上,B组、C组患者分别加用艾司洛尔、艾司洛尔+阿托伐他汀。比较3组干预前后的血流动力学指标、血清学指标与临床预后。结果3组基线资料及干预前各血流动力学、血清学指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预5 d后3组心率、体循环阻力指数(SVRI)、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,心脏指数(CI)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5 d后,C组心率、SVRI、血CK-MB、cTnⅠ、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A组和B组,且B组均低于A组;C组CI高于A组与B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,C组重症监护室(ICU)住院时间最短,且B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组28 d死亡率无明显差异(P>0.05)。结论艾司洛尔联合阿托伐他汀能明显抑制严重脓毒症合并心功能不全患者的炎症反应,改善心肌损伤,促进病情康复,治疗效果优于单用艾司洛尔。

关键词： 胸腔镜下单孔手术   肺癌   安全性   临床疗效   疼痛度  

摘要： 分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效。方法 观察对象肺癌患者,例数62,来源胸外科,时间2021年6月~2022年6月,数字法随机分组,组别有对照组、观察组,各组例数为31例,所选手术方式为传统手术对比胸腔镜下单孔手术,比较其具体疗效。结果 治疗有效率数据组间统计值差异不大,且较高,P>0.05;手术治疗在组间的差异各有不同,其中手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间差异大,P<0.05,其余无显著差异,P>0.05;并发症发生率在组间具有显著的差异,观察组发生率较低,对照组较高,P<0.05;术后第一天、第二天和第三天的VAS评分在组间的统计值差异较大,观察组统计结果均更低,P<0.05。结论 胸腔镜下单孔手术治疗肺癌有效率较高,并且术后疼痛轻,并发症少,推荐使用,但手术时间略长,对患者配合度要求高,故应用该手术方案时,需要确认实施条件。