关键词： 抗过敏治疗   胎儿生长受限   抗核抗体阳性   免疫抑制治疗   肝功能指标   产科医师   感染指标   咽喉肿痛  

摘要： 目的分析妊娠相关成人Still病(AOSD)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月于广州医科大学附属第三医院诊治的5例妊娠相关AOSD孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、发病时间、初步诊断、临床表现、治疗及妊娠结局。结果 (1)发病时间:5例AOSD孕产妇中,1例于孕前确诊,3例于妊娠期确诊,1例于产后确诊。(2)临床表现:主要为发热(4例)、皮疹(4例)、关节痛(3例)及咽喉肿痛(2例)。(3)实验室检查:除例1感染指标升高不明显,其余4例孕产妇感染指标均升高明显,并持续升高;5例孕产妇的肝功能指标均有不同程度升高,铁蛋白有不同程度升高;除例1孕妇抗核抗体阳性外,其余4例免疫学相关指标均未见异常。(4)治疗:4例妊娠相关AOSD孕产妇使用激素抗过敏治疗,4例行抗凝治疗,4例应用免疫抑制治疗。5例治疗后症状均有不同程度好转。(5)妊娠结局及并发症:1例发生胎儿生长受限,1例早产。结论妊娠相关AOSD孕妇妊娠早中期容易出现胎儿生长受限和早产等产科并发症,产科医师应加强对该疾病的认识,早期识别和早期诊断至关重要。

关键词： 抗生素耐药   革兰阴性菌   危险因素   新生儿败血症  

摘要： 目的 了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料,分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况,根据病原菌革兰染色结果分为革兰阴性菌(G-菌)组和革兰阳性菌(G+菌)组,通过二分类logistic回归分析G-菌感染的影响因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行鉴别价值的评价。结果 201例新生儿确诊败血症患儿共检出208株病原菌,其中G+菌126株(60.6%),G-菌82株(39.4%)。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药程度较高。G-菌主要为肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类耐药程度较高。对比不同年度病原菌占比情况发现G-菌在过去5年占比呈现上升趋势。201例患儿按照病原菌革兰染色结果分为G+菌组(n=119)和G-菌组(n=82),单因素分析和二分类logistic回归分析结果显示院内感染,白细胞计数(WBC)<5×10^(9)/L,C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)是鉴别G-菌感染的影响因素(P<0.05)。联合上述影响因素鉴别G-菌感染的曲线下面积(AUC)=0.888 (95%CI:0 840-0.936,P<0.01)。结论 新生儿败血症患儿的病原菌主要以CoNS和肺炎克雷伯菌为主,G-菌感染在2018-2022年间的占比呈上升趋势。院内感染、WBC<5×10^(9)/L和更高的CRP、PCT水平是G-菌感染的影响因素。联合院内感染、WBC<5×10^(9)/L、CRP和PCT对G-菌感染具有较高的鉴别价值。

关键词： 甲   恶性黑色素瘤   临床病理分析  

摘要： 目的:探讨原发甲下恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析2013年1月至2022年06月山东第一医科大学附属皮肤病医院病理科28例甲下恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果:28例甲下恶性黑色素瘤中,男12例、女16例,平均年龄50岁,好发于拇指,临床表现为甲黑线、甲破坏等,黑线宽度均>3 mm,哈钦森征阳性9例;组织学类型主要为肢端雀斑样痣型,细胞组成主要为上皮样细胞,免疫组化SOX10比S100表达阳性率高;28例中随访16例7例扩大切除8例局部截肢治疗1例化疗后死亡。12例失访。结论:甲下恶性黑色素瘤有不同于其他部位恶性黑色素瘤的临床病理学特点,临床与病理均易误诊。对于年龄大于50岁,临床表现为甲黑线,宽度>3 mm,哈钦森阳性的患者均应警惕甲下恶性黑色素瘤,应及时做病理检查。

关键词： 烟酰胺   美托洛尔   冠心病   心律失常  

摘要： 观察冠心病伴发心律失常患者实施烟酰胺联合美托洛尔的临床治疗效果。方法 收集院内时间范围(2022年5月到2023年5月),选取71例冠心病伴发心律失常患者资料,对所有患者均进行集中随机分组处理。对照组分配35例患者实施美托洛尔治疗,观察组分配到36例患者联合应用烟酰胺治疗。结果 观察组发作次数(2.05±0.27)次/周,发作间隔时间(5.47±1.18)d,发作持续时间(5.05±2.14)min。观察组LVEF(42.96±10.15)%。HR(75.64±10.29)次/min,LVEDD(55.64±7.15)mm。观察组精神健康(82.79±3.28)分、生理功能(72.69±5.78)分,社会功能(67.17±3.54)分,情感职能(72.97±5.64)分,躯体疼痛(79.58±3.67)分。观察组症状管理(35.89±3.65)分,共性管理(16.56±3.26)分。观察组、对照组数据值(P<0.05)。结论 烟酰胺、美托洛尔疗效明显,可降低冠心病伴发心律失常患者心绞痛症状,改善心功能指标,提升生活质量,优化自我效能。

关键词： 子宫颈透明细胞腺癌   预后   卵巢转移   保留卵巢  

摘要： 目的探讨原发性子宫颈透明细胞腺癌(PCCAC)的临床病理特征及预后。方法收集2013年1月至2023年1月山东大学齐鲁医院收治的PCCAC患者32例,分析其临床病理特点,通过log-rank检验探索患者生存的相关影响因素。结果32例患者中位年龄48岁,均接受子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,其中5例保留单侧/双侧卵巢。中位随访时间45个月(1~116个月),1例失访,3例因疾病复发转移引起多器官功能衰竭死亡,1例术后复发经综合治疗预后良好,其余患者随访过程中未见复发和转移。log-rank检验提示,年龄>50岁、已绝经、内生型/颈管型以及宫体受累与较差的预后相关(P<0.05)。结论年龄>50岁、已绝经、内生型/颈管型以及宫体受累可能是影响PCCAC患者生存的预后因素,保留卵巢与否似并不影响患者预后。

关键词： 置管方式   肠内营养   神经重症  

摘要： 目的评估两种置管方式肠内营养(EN)应用在神经重症患者中的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月行EN的86例神经重症患者为研究对象,采用随机数字表法划分对照组[纳入43例,采用鼻胃管肠内营养(NGEN)]、观察组[纳入43例,采用鼻空肠管肠内营养(NJEN)],评价组间营养指标、T细胞亚群、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、炎症因子、并发症。结果①置管前,组间营养指标、T细胞亚群、APACHEⅡ、GCS、炎症因子,对比差异无统计学意义(P>0.05);置管2周后,观察组营养指标、T细胞亚群、APACHEⅡ、GCS、炎症因子更佳,组间差异有统计学意义(P<0.05);②较之对照组,观察组返流、误吸、吸入性肺炎的发生率更低,组间差异有统计学意义(P<0.05),组间消化道出血、腹泻发生率无差异(P>0.05)。结论对神经重症患者实施NJEN,可以尽快改善营养及免疫状况,促进意识与病情恢复,控制炎症状态,减少返流、误吸等并发症,值得推广。

关键词： 带状疱疹   加巴喷丁   利多卡因乳膏   后遗神经痛  

摘要： 分析口服加巴喷丁联合利多卡因乳膏治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 选取2021年3月~2023年3月在射阳县疾病预防控制中心门诊部接受治疗的带状疱疹后遗神经痛患者51例,分成加巴喷丁组(25例)、联合组(26例),加巴喷丁组:加巴喷丁口服治疗,联合组:加巴喷丁联合利多卡因乳膏治疗,统计2组疗效。结果 联合组总有效率(96.15%)比加巴喷丁组(76.00%)更高(P<0.05);两组治疗治疗后的疼痛以及睡眠质量情况均有所好转(P<0.05),且联合组改善情况都比加巴喷丁组更好(P<0.05);2组不良反应发生情况没有统计学差异(P>0.05)。结论 口服加巴喷丁联合利多卡因乳膏治疗带状疱疹后遗神经痛可获得较为满意的效果,并且在安全性方面值得信赖,不会明显增加不良反应,同时对改善神经痛患者睡眠质量、降低患者神经痛程度也具有显著的疗效。

关键词： 煤工尘肺   慢性阻塞性肺疾病   再次急性加重   风险因素  

摘要： 目的探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有:年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV_(1)、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95 CI:1.931~8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95 CI:1.367~1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95 CI:1.001~1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95 CI:0.398~0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。

关键词： 脑卒中   神经内科   康复护理   临床护理  

摘要： 观察神经内科面向脑卒中病人提供护理服务之中,康复护理所达到应用效果。方法 采取掷骰子法,随机均分我院于2021.03~2023.年9确诊收治身患脑卒中共为76例病患的临床资料为A和B这2个研究小组,A组施行基础护理,B组施行康复护理,统计比较2组各指标水平。结果 护理之后,B组NIHSS、FMA、Barthel、QOL-BREF的评分指标,还有睡眠质量与其心理状态的综合评分全部优于A组,2组差异显然较大(P<0.05)。A组康复效果满意度综合比率低于B组,2组差异显然较大(P<0.05)。结论 康复护理可作为神经内科面向脑卒中病人重要的护理模式,所起到的康复效果对神经内科而言有显著性的考究价值。

关键词： 硬膜外麻醉联合导乐球   初产妇   疼痛感   分娩结局   影响  

摘要： 本研究旨在评估硬膜外麻醉联合导乐球对初产妇疼痛感和分娩结局的影响。方法 本研究选取我院2021年1月~2022年12月于我院待产的初产妇1000例为研究对象,将1000例初产妇分为两组,其中一组命名为对照组,仅接受常规阴道分娩方式;另外一组命名为观察组,采取硬膜外麻醉联合导乐球法(CEA+D)。通过记录疼痛评分、分娩结局及新生儿窒息率来评估两组之间的差异。结果 硬膜外麻醉联合导乐球组的初产妇在分娩过程中的疼痛感明显减轻,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。此外,硬膜外麻醉联合导乐球组的分娩结局也较好,观察组自然分娩率(86.00%)高于对照组(58.00%)。结论 应用导乐球进行硬膜外麻醉,可明显减轻初产妇的疼痛,减少分娩时并发症的发生。总之,导乐球复合硬膜外麻醉是一种值得推广的手术方式,可以改善初产妇的生产经验,改善生产结果。