关键词： 子宫颈肿瘤   未分化癌   SWI/SNF   SMARCA4  

摘要： 目的探讨子宫颈SWI/SNF缺陷型未分化癌的临床病理及分子学特征。方法回顾性分析2例子宫颈SWI/SNF缺陷型未分化癌的临床资料、细胞学涂片、组织学切片、免疫表型和基因检测结果,并复习相关文献。结果患者年龄分别为50岁和51岁,均因阴道不规则出血就诊,高危型HPV检测阴性,子宫颈细胞学涂片显示与基底细胞类似的恶性肿瘤细胞;组织学表现为肿瘤细胞呈片状、梁状浸润性生长,肿瘤细胞小,核质比高,染色质粗,核仁不明显,可见核分裂象及坏死。免疫表型:2例肿瘤均弥漫表达vimentin,局部表达CK8/18,1例缺失表达SMARCA4、SMARCA2,1例缺失表达SMARCA2、保留表达SMARCA4,2例均不表达Syn、CgA、CKpan、CK5/6、p40、S-100、SOX10、CD3、CD20、CD43、MPO、CD34、TDT、desmin和MyoD1;基因检测显示2例均出现SMARCA4基因突变。随访12个月,1例确诊后6个月死亡,1例手术后无瘤生存。结论子宫颈SWI/SNF缺陷型未分化癌为罕见肿瘤,组织学形态与小细胞癌相似,SMARCA4是常见的突变基因,不同病例的分子改变及预后有差异,基因检测对该肿瘤的诊断与预后具有重要价值。

关键词： 心脏扩大   心功能不全   心室预激   射频消融   儿童  

摘要： 目的 总结心脏扩大伴心室预激患儿的临床特点,评价射频消融(RFCA)治疗该类疾病的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年5月至2023年5月在心内科就诊的心脏扩大伴心室预激患儿的临床资料。结果 6例(男2例、女4例)患儿发现心脏扩大时中位年龄2.0岁,所有患儿均存在无心动过速表现的显性心室预激,且正规抗心力衰竭药物治疗后心脏大小及心功能恢复不满意。6例患儿均接受了RFCA,接受RFCA时的中位年龄为4.4岁,所有患儿术中心内电生理检查均证实存在右侧旁道,其中右侧游离壁旁道4例,右侧间隔旁道2例,其中2例为多旁道。术后随访发现所有患儿室壁运动不协调及室壁动度较前改善,术后心脏功能首先恢复,最短术后1个月恢复正常;心脏大小恢复较慢,最短1.7年恢复正常。结论 心脏扩大合并不伴有心动过速的心室预激临床多见,在药物治疗效果不佳时可尝试RFCA去除引起旁路预激的因素,RFCA不仅有助于该类疾病的诊断,也是安全、有效的治疗手段。

关键词： 布氏杆菌病   人畜共患传染病   布鲁氏菌病   人民卫生出版社   关节痛   接触感染   肾损害   临床医生  

摘要： 《传染病学》由李兰娟、任红主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117266666。布氏杆菌病,亦称为布鲁氏菌病或地中海热,是一种由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。其传播途径主要是接触感染的动物或其排泄物。这种疾病的临床表现多样化,包括但不限于发热、多汗、乏力以及关节痛等。该病特别严重的并发症--布氏杆菌病肾损害,却常常因其多样化的临床表现而给诊断与治疗带来巨大挑战。权威教材《传染病学》对布氏杆菌病肾损害进行了详尽的临床分析,为临床医生提供了宝贵的参考。

关键词： 吲哚布芬   替格瑞洛   冠心病   联合治疗  

摘要： 评估吲哚布芬+替格瑞洛联合治疗冠心病的效果。方法 将65例冠心病患者分组,对照组32例行吲哚布芬治疗,实验组33例行吲哚布芬+替格瑞洛,比较心功能情况、治疗效果。结果 治疗后,实验组有效率高于对照组,心功能指标显著优于对照组(P<0.05),且不良反应率少于(P<0.05)。结论 吲哚布芬联合替格瑞洛治疗,可减轻心绞痛程度,改善心功能,促使患者尽早恢复,且药物安全性较高,值得推广。

关键词： 临床治疗   儿童哮喘   特布他林   布地奈德雾化吸入   效果分析  

摘要： 探讨特布他林联合合布地奈德在小儿哮喘治疗中的作用。方法 本研究选取本院2020年1月至2021年2月收治的80例小儿哮喘患儿,随机分为2组40人,各组40人。对照组给予雾化吸入布地奈德,观察组给予特布他林联合布地奈德,并进行疗效比较。结果 经治疗后,观察组在诱发痰中炎症细胞的比例明显好于对照组,生存质量明显好于对照组,而观察组的总有效率则明显高于对照组(P<0.05)。结论 特布他林联合雾化吸入治疗小儿哮喘,能更好地提高患儿的疗效,提高患儿的生存质量,是一种值得在临床上广泛应用的药物,具有较高的应用价值。

关键词： 脊索瘤   低分化   颈椎   SMARCB1/INI1   预后  

摘要： 目的探讨低分化脊索瘤(PDC)的临床病理特点及鉴别诊断,并评估其预后。方法收集2006年1月至2022年6月解放军南部战区总医院6例头颈部PDC患者的临床和影像学资料,采用HE染色、免疫组织化学染色和荧光原位杂交(FISH)检测,探讨其临床病理特征及预后。结果6例患者中,女性5例,男性1例;年龄4~37岁,中位年龄15岁;肿瘤位于颈椎4例,颅底2例。镜下上皮样或梭形肿瘤细胞呈巢团状或弥漫片状分布,巢团中央可见坏死,部分瘤细胞呈横纹肌样,细胞核呈囊泡状,核仁明显,核分裂象多少不等,间质淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。免疫表型:6例肿瘤细胞CK、EMA、Vimentin和Brachyury均弥漫阳性,SMARCB1/INI1核表达均缺失,Ki-67增殖指数10%~50%不等。5例患者行肿瘤大部分切除术,1例仅放化疗。5例患者获随访,分别于首诊后2~17个月死亡,中位生存时间5个月。结论颈椎亦是PDC好发部位,常因缺乏经典脊索瘤形态特征而易于误诊,但免疫表型与经典脊索瘤相同,SMARCB1/INI1核表达缺失是重要诊断线索。PDC易复发及转移,预后差。

关键词： 化瘀涤痰醒脑针刺法   痰瘀互结型   脑动脉供血不足  

摘要： 分析化瘀涤痰醒脑针刺法,在(痰瘀互结型)慢性脑动脉供血不足中的作用。方法 时间:2022年8月-2023年8月,抽取本院68例患者,分为参照组(34例)、实验组(34例)。分别行药物干预、针刺法(化瘀涤痰醒脑),对比效果。结果 在总有效率、血脂指标上,实验组明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于痰瘀互结,这种类型慢性脑动脉供血不足患者的治疗,应用针刺法,不仅疗效显著,能够改善血脂等指标,预后效果好,有推广价值。

关键词： 急性脑梗死   化痰熄风通络汤   依达拉奉右莰醇   疗效  

摘要： 目的探讨化痰熄风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法205例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为试验组(103例,因自然失访脱落2例,最终101例)及对照组(102例,因自然失访脱落3例,最终99例)。对照组给予依达拉奉右莰醇注射液治疗,试验组在对照组的治疗基础上同时给予化痰熄风通络汤治疗。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、自理能力[Barthel指数(BI)]、临床疗效、血液流变学指标(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、肝肾功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及药物的安全性。结果两组治疗后NIHSS评分、mRS评分均降低,BI评分均升高;且试验组治疗后NIHSS评分(4.02±0.68)分、mRS评分(0.98±0.17)分低于对照组的(4.81±0.87)、(1.19±0.21)分,BI评分(72.69±5.32)分高于对照组的(68.12±5.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总有效率为91.09%(92/101),高于对照组的80.81%(80/99),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均降低,且试验组治疗后血浆粘度(1.49±0.27)mPa·s、全血高切粘度(4.01±0.75)mPa·s、全血低切粘度(7.15±1.12)mPa·s均低于对照组的(1.72±0.31)、(4.43±0.85)、(8.06±1.23)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的GPT、GOT、Scr、Cys C、β_(2)-MG、RBP对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后NSE均降低,且试验组治疗后NSE(8.14±2.16)ng/ml低于对照组的(12.23±3.23)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组药物不良反应发生率分别为5.94%(6/101)和5.05%(5/99),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰熄风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死,可促进患者神经功能缺损症状恢复,提高生活自理能力,改善血液流变学,且安全性良好。

关键词： 中医内科治疗   脾肠病症   临床价值  

摘要： 分析中医内科治疗脾肠病症的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月脾肠病症患者共70例,随机分2组比对,对照组以常规西药治疗,观察组采取中医内科疗法。比较两组治疗前后患者症状积分、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者症状积分低于对照组,生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 中医内科治疗脾肠病症的治疗效果确切,安全性高,值得推广。

关键词： 系统性红斑狼疮   绝经后发病   临床特点   器官损害   疾病活动度  

摘要： 目的探讨绝经后初发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月该院住院治疗且首次发病的289例SLE患者病例资料,以女性患者发病时是否绝经分为绝经组(n=56)和育龄组(n=205),将男性患者作为男性组(n=28)。分析比较3组一般资料、首发症状、临床表现、实验室指标、SLE疾病活动指数(SLEDAI)的差异。结果绝经组发病年龄40~<50岁5例,50~<60岁31例,60~<70岁14例,≥70岁6例,其中37例发生于绝经后5年以上。与育龄组比较,绝经组发病年龄更大,发病时合并其他疾病数量更多,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,皮疹、肾损害发生率及WBC降低、血红蛋白降低、补体C3和C4降低发生率更低,SLEDAI评分和SLEDAI评分>20分患者比例更低(P<0.05)。与男性组比较,绝经组发病年龄更大,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,尿面泡沫增多为首发症状的发生率及肾损害发生率更低(P<0.05)。绝经组最常见实验室异常为ANA≥1∶80,其次为抗核小体抗体(+)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体(+)、红细胞沉降率增快、抗SSA抗体(+)、补体C3降低。多变量logistic回归分析结果显示,育龄组较绝经组体重减轻、肌痛肌无力发生风险更低,肾损害发生风险更高(P<0.05);男性组较绝经组肾损害发生风险更高,补体C4降低发生风险更低(P<0.05)。结论绝经后初发SLE患者的首发症状、临床表现不典型,器官受损较轻,SLEDAI评分较低。